血管内皮生长因子及可溶性受体-1水平变化对子痫前期发病的预测探讨

目的:探讨孕妇血浆中血管内皮生长因子(VEGF)及可溶性受体-1(sFlt-1)水平变化对子痫前期发病的早期预测价值。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对200例初始血压正常的孕妇自孕16周开始检测血清VEGF及sFlt-1水平,共测定3次。结果:(1)200例孕妇中发展为子痫前期18例,其余182例孕妇妊娠结局正常;(2)在孕16~20、22~28、30~36周子痫前期组孕妇血清VEGF、sFlt-1水平分别为(29.30±4.25)ng/L、(6.68±1.65)μg/L;(26.98±3.81)ng/L、(15.18±3.99)μg/L;(26.77±4.32)ng/L、(20.23±5.67)μg/L。正常妊娠组VEGF、sFlt-1水平分别为(33.18±2.01)ng/L、(6.72±0.76)μg/L;(30.97±3.24)ng/L、(6.78±1.03)μg/L;(30.62±1.65)ng/L、(6.87±1.03)μg/L。两组比较孕16~20周差异无统计学意义(P>0.05),而孕22~28周、孕30~36周差异有统计学意义(P<0.01)。(3)sFlt-1水平作为预测子痫前期发生的指标,采用ROC曲线求得sFlt-1预测界限值为9.26μg/L。其预测敏感度81.82%,特异度99.13%,阳性预测值94.74%,阴性预测值96.61%。结论:血清sFlt-1水平可以作为子痫前期发病的早期预测指标。     

血清中胎盘生长因子水平变化与子痫前期的关系研究

目的研究胎盘生长因子(PlGF)及临床生化指标在正常妊娠和子痫前期(PE)(轻度、重度)母体外周血中表达差异。方法选取PE轻度孕妇15例、PE重度孕妇21例,17例正常单胎孕妇(对照组),用ELISA方法测定其外周血中PlGF的水平,常规测量各项生化指标。结果正常对照组、轻度PE组、重度PE组血清中PlGF分别为(147.55±86.66)(、62.41±38.86)(、35.91±24.28)ng/L,随着PE的病情加重,血清PlGF逐渐降低。重度PE组血尿酸、肌酐、β2微球蛋白水平较正常对照组明显升高(P<0.01),白蛋白水平较正常对照组低(P<0.01)。结论 PlGF在PE组孕妇的外周血中表达降低,与疾病的严重程度相关。血清PlGF可以作判断PE疾病的指标。     

子痫前期患者血清中sFlt-1水平的研究

目的:通过对子痫前期患者血清中的可溶性血管内皮生长因子受体1(soluble fms-like tyrosine kinase-1,sFlt-1)的表达水平的测定,探讨它与子痫前期发病的关系及意义。方法:选取子痫前期患者40例,其中包括轻度子痫前期10例和重度子痫前期30例,同时选取同期正常孕妇40例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)夹心法检测三组孕妇血清中的sFlt-1的水平。结果:子痫前期组血清sFlt-1为939.27±109.48ng/L,正常妊娠组为279.24±147.39ng/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。重度子痫前期组血清中sFlt-1为941.76±159.01ng/L,轻度子痫前期组血清中sFlt-1为928.13±141.27ng/L,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:母体血清sFlt-1水平在正常妊娠组和子痫前期组之间是有明显差异的,但是与子痫前期的严重程度没有直接关系。     

血清钙、尿酸检测在子痫前期中的意义

目的探讨血清钙及尿酸水平与子痫前期的关系。方法选取轻度子痫前期孕妇49例,重度子痫前期孕妇62例,正常妊娠者65例,分别测定其血清钙、尿酸水平并作比较。结果轻度子痫前期组、重度子痫前期组及正常对照组孕妇血清钙水平分别为(2.16±0.11)mmol/L、(2.03±0.14)mmol/L及(2.16±0.11)mmol/L,轻度子痫前期组、重度子痫前期组孕妇血清钙水平均低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),重度子痫组低于轻度子痫组(P<0.05);轻度子痫前期组、重度子痫前期组及正常对照组孕妇血清尿酸水平分别为(326.36±60.57)mol/L、(381.98±78.21)mol/L及(263.80±63.79)mol/L,轻度子痫前期组及重度子痫前期组孕妇血清尿酸水平均高于正常对照组(P<0.05),重度子痫前期组孕妇血清尿酸水平高于轻度子痫前期组(P<0.05)。结论孕妇血清钙、尿酸水平与子痫前期严重程度密切相关,可作为子痫前期诊断及预测指标,对子痫前期的早发现、早治疗具有重要意义。     

子痫前期患者母胎循环肝细胞生长因子检测及其意义

目的探讨子痫前期母胎循环肝细胞生长因子(HGF)对子痫前期发病的影响。方法采用酶联免疫吸附法测定33例子痫前期孕妇(子痫前期组)和32例正常妊娠孕妇(对照组)外周血、脐静脉血清HGF水平。结果子痫前期组孕妇外周血HGF水平为(142.9±87.64)pg/ml,明显低于对照组的(207.6±110.55)pg/ml(t=2.487,P<0.05);子痫前期组孕妇脐静脉血HGF水平为(13.2±6.28)pg/ml,与正常对照组(16.5±8.22)pg/ml比较差异无统计学意义(t=1.546,P>0.05)。轻度和重度子痫前期孕妇外周血、脐静脉血HGF水平差异均无显著性意义(t=0.382、0.747,均P>0.05)。结论外周血HGF下降可能是子痫前期重要的发病机制之一。     

血清中胎盘生长因子水平变化与子痫前期的关系研究

目的:研究胎盘生长因子(PlGF)及临床实验室指标在正常妊娠和子痫前期(PE)组(轻度、重度)母体外周血中表达差异,探讨PlGF在PE发病机制中的作用。方法:选取PE轻度组15例,PE重度孕妇组21例,同时选取17例与之年龄孕周相匹配的血压正常单胎孕妇对照组,用ELISA方法测定其外周血中的PlGF水平,收集临床实验室指标结果。结果:正常妊娠对照组血清中PlGF为(147.55±86.66)ng/L,轻度PE组血清中PlGF水平为(62.41±38.86)ng/L,重度PE组为(35.91±24.28)ng/L。PE组患者血清PlGF水平较正常妊娠对照组显著降低(P<0.05)。随着PE的病情加重血清PlGF逐渐降低。白蛋白重度PE组为(29.23±4.13)g/L较正常组(35.85±7.0)g/L低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PlGF在PE组孕妇的外周血中表达降低,可能与PE的病因及病理生理、疾病的严重程度相关。     

2-甲氧雌二醇在早发型子痫前期患者中的表达及临床意义

目的:研究2-甲氧雌二醇(2-ME)在早发型子痫前期患者血清中的表达及其临床意义。方法:选取孕周大于28周并且小于34周、单胎的子痫前期(PE)孕妇。其中早发型轻度PE(轻度组)25例,早发型重度PE(重度组)25例;随机选取同期单胎孕周<34周早产的健康孕妇(对照组)25例作为正常对照组。收集各组临床资料:年龄、孕周、孕产次、收缩压、舒张压、血脂、24h尿蛋白、肾功能、乳酸脱氢酶、D-二聚体等,以及期待治疗时间、新生儿出生体重及Apgar评分等,并加以统计学分析。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组孕妇血清2-ME、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、胎盘生长因子(PIGF)、内皮素-1(ET-1)水平变化;采用硝酸还原酶法测定各组孕妇血清一氧化氮(NO)含量。分析重度组血清2-ME与临床指标及sFlt-1、PIGF、ET-1、NO水平的相关性。结果:重度组孕妇血清2-ME水平(525.3±172.6)pg/ml低于对照组(705.9±157.4)pg/ml;重度组孕妇血清sFlt-1水平(5199.2±584.0)pg/ml高于轻度组(3413.4±619.7)pg/ml和对照组(2940.0±465.4)pg/ml,sFlt-1随病情加重增高明显;轻度组血清PIGF水平(81.5±17.0)pg/ml和重度组(77.4±23.5)pg/ml均低于对照组(110.2±45.0)pg/ml(P<0.01);重度组孕妇血清ET-1水平(67.6±11.2)pg/ml高于轻度组(49.7±11.0)pg/ml和对照组(32.5±7.2)pg/ml。重度组孕妇血清NO水平(48.1±9.3)μmol/L显著低于对照组(74.7±21.9)μmol/L。重度组2-ME水平与收缩压、低密度脂蛋白、甘油三脂、血浆肌酐、尿素氮和24h蛋白尿是呈负相关;与期待治疗时间呈正相关;相关系数r值分别为-0.648(P<0.01),-0.620(P<0.01),-0.649(P<0.01),-0.615(P<0.01),-0.524(P<0.01),-0.587,0.694(P<0.01)。重度组2-ME水平与sFlt-1水平呈负相关,与PIGF、NO水平呈正相关,相关系数r值分别为-0.645(P<0.01),0.511(P<0.01),0.853(P<0.01)。结论:早发型重度子痫前期组孕妇血清中2-ME水平较正常对照组降低;早发型重度子痫前期组孕妇血清中2-ME降低的水平与病情严重程度有关。     

子痫前期患者血清FN及sFlt-1的水平及临床意义研究

目的 探讨子痫前期（preeclampsia,PE）患者血清纤维连接蛋白（fibronectin,FN）及可溶性Fms样酪氨酸激酶-1（soluble Fms-like tyrosine kinase-1,sFlt-1）水平变化及其临床意义。方法 回顾性纳入笔者医院2009年6月～2014年12月就诊的PE患者107例,分为轻度PE组（n=60）及重度PE组（n=47）,纳入健康孕妇（n=40）作为对照。采集病史资料及实验室指标,检测血清FN及sFlt-1。分析FN及sFlt-1与临床指标的相关性,以及不良妊娠结局的影响因素。结果 重度PE组FN及sFlt-1水平分别为1225.63±203.89ng/L、863.44±194.90ng/L,显著高于轻度PE组（655.85±200.22ng/L、604.72±132.55ng/L）及健康对照组（110.97±44.98ng/L、252.68±83.03ng/L）。轻度及重度PE组FN与sFlt-1呈显著正相关（r=0.561,P=0.001;r=0.571,P=0.000）。FN（或sFlt-1）与平均动脉压、24h尿蛋白、Cr、纤维蛋白原、脐动脉S/D值及RI值呈显著正相关（P均<0.01）,与PT、新生儿体重、胎盘重量呈显著负相关（P均<0.05）。高FN或sFlt-1水平的PE患者妊娠不良结局发生率更高。结论 PE及sFlt-1水平升高反映PE患者疾病严重程度加重,且与妊娠不良结局相关。     

脂联素在子痫前期中的测定及意义

目的探讨脂联素在子痫前期中的变化及意义。方法采用酶联免疫吸附法测定子痫前期组及对照组血清脂联素水平及血脂、血糖指标。结果(1)对照组、子痫前期轻度组、子痫前期重度组的血清脂联素水平分别为(3.55±0.20)、(3.01±0.31)、(2.56±0.50)mg/L。3组孕妇血清脂联素比较虽未见显著差异,但对照组、子痫前期轻度组、子痫前期重度组依次呈下降趋势。(2)子痫前期重度组血清脂联素与收缩压、舒张压呈负相关(r=-0.49,P<001;r=-0.42,P<0.05)。(3)将3组孕妇血清脂联素与血脂、血糖指标进行相关检验,均未见显著相关。结论脂联素可能在子痫前期发病中起重要作用。     

胎盘生长因子与可溶性血管内皮生长因子受体-1预测子痫前期高危孕妇发病的价值研究

目的评价胎盘生长因子(PLGF)与可溶性血管内皮生长因子受体-1 (sFlt-1)预测高危子痫前期患者发病的临床价值。方法选取2017年9月至2018年8月在该院产检并分娩的高危子痫前期患者305例。根据高危患者是否发生子痫前期将患者分为子痫前期组(n=16)与非子痫前期组(n=289),根据子痫前期发病患者的疾病严重程度将患者分为轻度子痫前期组(n=7)与重度子痫前期组(n=9),比较子痫前期组与非子痫前期组、轻度子痫前期组与重度子痫前期组患者PLGF、sFlt-1、sFlt-1/PLGF值差异,采用受试者工作曲线(ROC)分析相关指标对子痫前期的预测价值。结果与非子痫前期孕妇比较,子痫前期孕妇PLGF、sFlt-1/PLGF水平显著提高(均P 0.05)。但子痫前期组与非子痫前期组孕妇sFlt-1指标比较差异无统计学意义(P0.05)。轻度与重度子痫前期患者PLGF、sFlt-1、sFlt-1/PLGF比较差异无统计学意义(均P0.05)。ROC曲线分析表明,sFlt-1/PLGF预测子痫前期的曲线下面积为0.835,最佳cut-off值为8.409,灵敏度为72.8%,特异度为86.6%。结论血清PLGF、sFlt-1/PLGF值与高危子痫前期孕妇发病密切相关,血清PLGF、sFlt-1/PLGF值对于高危子痫前期孕妇发病具有较高的预测价值。     

子痫前期患者血清VEGF、TNF-α和sFlt-1水平的变化及意义

目的探讨子痫前期患者血清中血管内皮生长因子（VEGF）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及其可溶性血管内皮生长因子受体（lsFlt-1）的水平及意义。方法采用酶联免疫吸附试验法测定30例重度子痫前期疾病患者血清VEGF、TNF-α及其sFlt-1水平,并与正常孕妇30例对照比较。结果重度子痫前期患者血清VEGF水平显著低于对照组,而血清TNF-α、sFlt-1水平明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。重度子痫前期患者血清VEGF水平与TNF-α及sFlt-1均呈负相关（均P〈0.05）。结论VEGF、TNF-α、sFlt-1参与子痫前期的发病,VEGF与TNF-α、sFlt-1的相互调节在子痫前期的发病机制中可能起一定作用。     

Soluble endoglin和sFlt-1在子痫前期患者血清中的表达

目的探讨可溶性CD105淋巴细胞抗原及可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)在子痫前期患者血清中表达水平的变化及意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法测定子痫前期组、子痫前期各个亚组及正常晚期妊娠组血清sEng及sFlt-1的水平。结果①子痫前期组孕妇血清sEng、sFlt-1水平分别为(5.27±1.05)ng／mL、(391.14±70.25)pg／mL,正常晚期妊娠组分别为(1.26±0.40)ng／mL、(27.57±4.36)pg／mL,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);②轻度子痫前期组sEng水平与重度子痫前期组比较差异有统计学意义(P＜0.01),两组sFlt-1水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);③早发型重度子痫前期组sEng水平与晚发型重度子痫前期组比较差异有统计学意义(P＜0.01),两组sFlt-1水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论子痫前期患者血清中sEng、sFlt-1水平显著升高,sEng在早发型重度子痫前期血清中升高更显著,对早期诊断子痫前期有重要意义。     

左卡尼汀应用于新生儿血清CK-MB异常的治疗及效果评价

摘要： 目的 探讨左卡尼汀对新生儿血清CK-MB水平的影响及其临床意义。 方法 因各种原因引起血清CK-MB异常的新生儿80例和血清CK-MB水平正常的新生儿20例,前者（实验组）随机分为4组各20例并分别予以不同干预方案：静脉小剂量左卡尼汀治疗组（小剂量组）予左卡尼汀注射液每日0.1g/kg静脉滴注;静脉大剂量左卡尼汀治疗组（大剂量组）予左卡尼汀注射液每日0.15g/kg静脉滴注;左卡尼汀及果糖治疗组（复合药物组）予左卡尼汀注射液每日0.1g/kg静脉滴注及果糖每日0.16g/kg静脉注射;果糖治疗组予果糖每日0.16g/kg静脉注射。后者（对照组）予以一般支持对症治疗。治疗以7d为1个疗程,所有新生儿自出生后即进入观察阶段。观察生后第1d用药前、第3d及第7d血清CK-MB的变化。 结果 ①各组1w内的血清CK-MB稳定下降率分别为小剂量组75%、大剂量组85%、果糖组45%、复合药物组85%、对照组85%（χ2=5.71,P＜0.05）;各实验组治愈率分别为小剂量组95%、大剂量组95%、果糖组75%、复合药物组95%（χ2=1.27,P＞0.05）。②生后第3d,各组血清CK-MB水平较第1d均有下降,下降程度分别为小剂量组59±23%、大剂量组55±26%、果糖组67±19%、复合药物组58±29%、对照组18±12%（P＜0.05）。③生后第7d,各组均有部分新生儿的血清CK-MB数值较第3d上升,各组上升例数占本组总例数的百分比分别为小剂量组25%、大剂量组 15%、果糖组55%、复合药物组15%、对照组15%（P＜0.05）。④生后第7d,各组血清CK-MB较第3d下降的百分比均值分别为小剂量组48±21%、大剂量组36±18%、果糖组22±18%、复合药物组28±21%、对照组23±18%（P＜0.05）。⑤生后第7d,各组患儿血清CK-MB水平分别为小剂量组34.25±14.2U/L,大剂量组34.95±18.6U/L,果糖组57.21±40.1U/L,复合药物组37.05±13.7U/L,对照组33.7±10.9U/L（P＜0.05）。 结论 应用左卡尼汀能有效地降低新生儿异常的血清CK-MB水平,且作用较应用果糖明显。     

急性冠状动脉综合症患者超敏C反应蛋白和血脂检测及临床意义

目的:探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和非高密度脂蛋白胆固醇(NHDL-C)在急性冠状动脉综合症(ACS)的临床价值。方法:用Roche/MODULAR P生化分析仪胶乳增强免疫比浊法检测hs-CRP、酶法检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、直接匀相法检测高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),非高密度脂蛋白胆固醇(NHDL-C)计算法(TC-HDL-C)。结果:ACS组血清hs-CRP为(13.40±7.80)mg/L、TC(4.84±1.02)mmol/L、TG(1.57±0.86)mmol/L、HDL-C(1.06±0.31)mmol/L、NHDL-C(3.58±0.92)mmol/L;健康对照组血清hs-CRP为(0.82±0.74)mg/L、TC(4.68±0.81)mmol/L、TG(1.38±0.77)mmol/L、HDL-C(1.42较,hs-CRP、HDL-C、NHDL-C水平差异均有显著性(P<0.01),TC、TG水平差异均无显著性;ACS组hs-CRP水平分别与HDL-C、NHDL-C水平进行相关分析,均无直线相关性(r=0.125,0.134);健康对照组用同样指标进行相关分析,也均无直线相关性(r=0.106,0.113)。结论:血清hs-CRP、HDL-C、NHDL-C水平与ACS事件发生有关,可作为ACS患者诊断、治疗、预后的观察指标。     

重度先兆子痫患者血清瘦素与可溶性fms样酪氨酸激酶1的关系

目的探讨重度先兆子痫患者血清瘦素和可溶性fms样酪氨酸激酶1(sFlt-1)的关系。方法采用ELISA法检测30例重度先兆子痫患者(观察组)和40例伴正常孕妇(对照组)的血清瘦素和sFlt-1水平,并计算血清瘦素/sFlt-1比值。以观察组血清瘦素/sFlt-1比值中位数为界点,将30例重度先兆子痫患者分为低比值和高比值组,比较两组BMI、平均血压和尿蛋白。结果观察组的血清瘦素、sFlt-1水平、比值、SBP和DBP均明显高于对照组,差异有统计学意义,均P<0.01(t=11.902,12.056,4.736,15.105,14.306)。观察组产妇血清瘦素与sFlt1(γ=-0.135,P=0.02)呈显著负相关,与BMI(γ=-0.628,P=0.142)无相关性。高比值组的BMI、平均血压和尿蛋白水平明显高于低比值组,差异有统计学意义,均P<0.01(t=2.694,2.813,5.992)。结论重度先兆子痫患者血清瘦素和sFlt-1密切相关,可能共同参与了先兆子痫的发生、发展。     

Effects of maternal serum on permeability of glomerular endothelial cell membrane

The mechanism of injury on the human glomerular endothelial cells(ciGENC) induced by preeclampsia serum was investigated.Concentration of maternal serum sFlt-1 protein was detected by ELISA.Fluorescently-labeled bovine serum albumin infiltrating through lower chamber of Transwell was measured by multifunction microplate reader.Morphologic change of ciGENC was observed under inverted phase contrast microscope.The concentration of sflt-1 in preeclampsia groups was significantly increased as compared with control group(P<0.01).Permeability in preeclampsia groups was significantly increased as compared with control group(P<0.01).By contrast with severe preeclampsia group,the permeability of ciGENC monolayer in mild preeclampsia group was decreased significantly(P<0.05).Intervention of exogenous VEGF significantly decreased permeability of ciGENC in preeclampsia groups.It was concluded that sFlt-1 increased ciGENC permeability by damaging integrity of endothelial barrier function.     

血清可溶性髓细胞表达触发受体-1对社区获得性肺炎的诊断意义

目的评价血清可溶性髓细胞表达触发受体-1(sTREM-1)对社区获得性肺炎(CAP)的诊断意义。方法选择CAP患者60例为肺炎组,24例健康成人为对照组。根据美国感染病学会/美国胸科协会重症CAP标准、CURB-65评分、PSI评分对病情严重程度评估。入院24 h内抽取肘静脉血,检测血清sTREM-1、CRP、Fbg及D-二聚体含量。结果肺炎组患者血清sTREM-1、CRP、Fbg及D-二聚体水平均高于对照组(P<0.05)。重度肺炎组血清sTREM-1水平为(120.21±39.24)ng/L,轻中度肺炎组血清sTREM-1水平为(54.48±9.87)ng/L。重度肺炎组血清Fbg、sTREM-1水平与轻中度肺炎组比较差异有显著性意义(P<0.05),两组血清CRP、D-二聚体水平比较差异无显著性意义(P>0.05)。中高危肺炎组血清sTREM-1水平为(126.06±21.23)ng/L,低危肺炎组为(39.45±8.08)ng/L。中高危肺炎组血清Fbg、sTREM-1水平高于低危肺炎组,差异有显著性意义(P<0.05),两组血清CRP、D-二聚体水平比较差异无显著性意义(P>0.05)。在重症肺炎组血清sTREM-1水平为(122.34±24.14)ng/L,高于非重症肺炎组(44.74±9.22)ng/L。重症肺炎组血清Fbg、D-二聚体水平高于非重症肺炎组(P<0.05),两组血清CRP水平比较差异无显著性意义(P>0.05)。应用ROC曲线研究各生物指标诊断价值,结果显示sTREM-1的诊断效能最强(AUC为0.847),其次为CRP(AUC为0.753)、Fbg(AUC为0.675)及D-二聚体(AUC为0.668)。当血清sTREM-1水平>15.79 ng/L时,诊断肺炎的敏感度为63.30%,特异度为83.30%,准确率为71.40%。结论血清sTREM-1水平在CAP患者中明显升高,对CAP的诊断提供重要参考,其水平高低能够反映CAP的严重程度及预后情况。