阿托品抢救有机磷中毒致呼吸衰竭的分析

急性有机磷中毒是内科常见的急危重症,众所周知用阿托品抢救,但在应用阿托品抢救过程中,由于阿托品过量致呼吸衰竭的报道甚少,现将我院自1995年以来出现的5例病例作一回顾性分析。1 临床资料1.1 一般资料 共有5例,男1例,女4例;1605中毒2例,敌敌畏中毒1例,1059中毒1例,甲胺磷中毒1例;重度中毒2例,中     

口服有机磷农药中毒中硫酸阿托品的应用技巧

我总结了本院10年来所抢救和治疗的口服有机磷农药中毒病例56例。在抢救和治疗口服有机磷农药中毒患者过程中,硫酸阿托品的地位极其重要,直接关乎患者的生命,抢救的成功,应用硫酸阿托品的目的是救命,应用硫酸阿托品的目标是建立并维持一个良好的阿托品化状态。     

口服有机磷混配农药中毒的临床诊断与救治策略

目的探讨有机磷混配农药的临床诊断与救治策略，降低漏诊、误诊事件的发生，提高整体诊断与治疗水平。 方法回顾性分析山东大学齐鲁医院中毒与职业病科2016年1月至2019年5月收治的13例急性有机磷混配农药中毒患者的临床资料，其中男性5例，女性8例；年龄12～72岁，平均(49.69±15.34)岁。总结其临床特点，并结合国内外相关文献报道进行探讨。 结果中毒患者口服有机磷农药种类：敌敌畏5例(38.46%)，毒死蜱3例(23.08%)，甲拌磷2例(15.38%)，辛硫磷2例(15.38%)，乐果1例(7.69%)；与有机磷混配的农药类型：百草枯除草剂6例(46.15%)，氯氰菊酯2例(15.38%)，溴敌隆鼠药2例(15.38%)，乙草胺、草甘膦、阿普唑仑混配中毒各1例(7.69%)。入院时能够明确诊断10例(76.92%)，入院后经毒物检测或特异性实验室检查才确诊3例(23.08%)。生存7例(53.85%)、死亡6例(46.15%)。死亡患者中，4例同时口服了大剂量百草枯。 结论有机磷混配农药中毒患者具有较高的病死率，早期彻底清除毒物和准确诊断对提高救治成功率具有一定意义；早期准确采集病史是诊断与治疗的基础，具有特殊临床表现的中毒患者需考虑混配农药中毒的可能；毒物浓度检测有对混配农药的诊断具有一定意义。     

口服有机磷农药中毒抢救护理体会

本文就97例口服有机磷农药中毒的抢救护理体会总结如下。     

急性有机磷农药中毒时阿托品应用经验

近年来,我科共救治39例急性有机磷农药中毒(AOPP)患者。现将阿托品的应用体会结合文献报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 39例中男20例,女19例。1～4岁11例,5～7岁14例,8～12岁14例。中毒毒物:敌敌畏20例,对硫磷6例,乐果3例,不明10例。中毒途径:消化道19例,呼吸道3例,皮     

阿托品在抢救有机磷农药中毒时的观察及护理

阿托品做为抗胆碱剂,目前仍然是抢救有机磷农药中毒的首选药物,并在临床上起到了重要作用,但是在应用过程中,如果不严格掌握药物剂量、用药间隔时间以及严密观察瞳孔、意识、肺部罗音等可导致严重后果。笔者就阿托品在抢救有机磷农药中毒时的观察护理体会总结如下。     

解磷注射液治疗口服有机磷农药中毒124例临床分析

我们自1996年1月～2001年10月,应用解磷注射液抢救口服有机磷农药急性中毒者124例,现分析报告如下。1 临床资料1.1 性别、年龄 本组共观察口服有机磷农药中毒124例,其中男42例,女82例,年龄9～80岁,其中50岁以下104例(83.9％)。     

阿托品治疗有机磷中毒的临床应用

有机磷中毒是常见的急性中毒性疾病之一,病情重、死亡率高,其中毒机制主要是抑制体内胆碱酯酶的活性,但由于氯磷定等复活剂不能通过血脑屏障,对中枢神经系统的磷酰化胆碱酯酶无复活作用,尤其乐果类有机磷抑制的胆碱酯酶是不可逆的,所以在治疗急性有机磷中毒时,应以抗乙酰胆碱药物阿托品为主.目前在无一定量数可遵循的情况下,多依靠阿托品化为用药有效指征,且阿托品化量与其中毒量相近,在抢救有机磷中毒时很难掌握用药剂量.根据我们多年的临床经验总结交流如下.     

重度有机磷农药口服中毒的治疗体会

急性有机磷农药中毒是内科急症,如不及时合理救治,病死率很高。我院近几年共抢救重度有机磷农药口服中毒患者20例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料20例中,男4例、女16例;年龄18～72岁,平均41岁;均为口服有机磷农药的重度中毒患者,口服的农药分别为甲胺磷7例、乐果5例、敌敌畏3例、对硫磷3例、马拉硫磷2例;服药量50～200mL,平均110mL;服药至入院时间0.5～10小时。1.2救治方法来院后立即彻底洗胃,同时给予阿托品和碘解磷定治疗,并辅以对症处理。洗胃方法多用胃管洗胃(部分用洗胃机)。阿托品首次静脉注射10～20mg,然后每10～30分钟静脉注射2…     

抢救有机磷中毒148例临床体会

目的探讨提高有机磷中毒抢救成功率的治疗方法。方法总结1996年1月～2006年10月148例有机磷中毒患者的临床抢救资料。结果139例患者痊愈出院;9例死亡。结论正确使用阿托品及积极的综合治疗在有机磷中毒抢救中起着至关重要的作用。     

长效托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒效果的比较

目的　观察长效托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒 (AOPP)的效果。方法　以长效托宁配合氯解磷定治疗 5 7例AOPP患者 ,并与阿托品配合氯解磷定治疗 2 2例AOPP患者进行比较。结果　长效托宁可使轻、中、重度AOPP患者中毒症状持续的时间缩短 ,M样症状时间分别为0 .2、0 .5、0 .6h ,对照组分别为 1.2、2 .3、3.7h ;中枢神经系统症状时间分别为 0 .7、4.7、12 .2h ,对照组分别为 13.8、17.3、19.3h ;用药量减少 ,分别为 2 .3、7.2、10 .2mg ,对照组分别为 11.0、2 6 .8、5 4.3mg ;治愈时间也缩短 ,分别为 1.1、1.9、2 .7d ,对照组分别为 1.8、2 .8、3.5d。两组比较 ,差异均有非常显著性(P <0 .0 1)。结论　长效托宁是一种比阿托品治疗效果好、不良反应少的抗胆碱能新药。     

一起有机磷农药引起的中毒事件的调查分析

目的:查明郸城县某村民一起有机磷农药中毒的原因,以采取措施,防止类似事件的发生。方法:通过流行病学调查,结合临床症状和实验室检验等进行分析。结果:呕吐物和芹菜中均检出甲拌磷(3911)农药,馒头、西瓜中未检出农药,说明甲拌磷农药通过皮肤,呼吸道黏膜,胃肠道及眼等吸收而引起全身中毒是导致本次中毒的主要原因。结论:加强农药安全知识培训,强化农药管理力度,加强市场综合治理,重点加强农药的安全教育,防止类似中毒事件的再度发生。     

急性有机磷农药中毒规范化治疗研究

目的 探讨急性有机磷中毒(AOPP)规范化治疗方案.方法 在前期研究的基础上,建立AOPP规范化治疗方案,选择某省农药中毒高发区6家医院开展临床试验研究.结果 6家医院观察期内按照统一规范治疗方案共观察治疗AOPP患者422例,以口服中毒为主(97.16%),中、重度患者占87.44%.以规范治疗前2年的病例作为对照,采用规范治疗后,定点医院AOPP病死率从9.87%降至1.66%,差异有统计学意义(χ2=27.92,P＜0.01),明显低于同期该省报告综合救治水平(病死率为8.92%),差异亦有统计学意义(χ2=26.05,P＜0.01).规范治疗组阿托品平均用量为(37.54±17.76)mg,较传统治疗组[(1280.70±69.22)mg]明显下降,差异有统计学意义(U=439.22,P＜0.01),静脉泵给药优于静脉注射给药.规范治疗组氯解磷定平均用量为(25.55±13.78)g,较传统治疗组[(12.11±3.56)g]明显增加,差异有统计学意义(U=19.48,P＜0.01).未见药物中毒现象.结论 AOPP治疗亟须规范,特别在广大农村地区.此次建立的规范治疗方案取得满意疗效,可明显降低AOPP病死率.     

血清高迁移率族蛋白1水平与急性有机磷农药中毒的相关性探讨

目的 探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)与血清高迁移率族蛋白1(HMGBl)的相关性.方法 采用蛋白质免疫印迹检测116例AOPP患者及40例健康体检者(健康对照组)HMGB1水平,按病情严重程度将AOPP患者分为轻度组(40例)、中度组(39例)、重度组(37例),再将重度组分为多器官功能不全综合征(MODS)组(20例)和非MODS组(17例),比较各组血清胆碱酯酶(CHE)、HMGB1水平.结果 AOPP患者中重度组血清HMGB1吸光度值为(2.91±0.12),显著高于中度组(2.15±0.17)、轻度组(1.16±0.29)和健康对照组(0.84±0.30),差异有统计学意义(P＜0.01),中度组显著高于轻度组和健康对照组(P＜0.01),轻度组显著高于健康对照组(P＜0.05).重度组中,MODS组血清HMGB1吸光度值显著高于非MODS组(P＜0.01),而CHE两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AOPP患者病情严重程度与血清HMGB1水平明显相关,血清HMGB1水平可作为评价AOPP患者病情严重程度的指标之一.

Abstract：

Objective To study the correlation between the serum high mobility group protein B1 (HMGB1)and the acute organophosphorus pesticide poisoning(AOPP). Methods The serum HMGB1 levels of the 116 patients with AOPP(AOPP group)and 40 healthy adults(control group)were detected by immunoblotting method. According to illness severity, AOPP group was divided into mild group(40 cases),moderate group(39 cases)and severe group(37 cases), and severe group was divided into multiorgan dysfunction syndrome(MODS)group(20 cases)and no MODS group(17 cases). The serum levels of CHE,HMGB1 were compared. Results The absorbance of HMGB1 in severe group(2.91±0.12)was significantly higher than that in moderate group(2.15±0.17), mild group(1.16 ± 0.29)and control group (0.84±0.30)(P＜0.01).The absorbance of HMGB1 in moderate group was significantly higher than that in mild group and control group(P＜0.01). The absorbance of HMGB1 in mild group was significantly higher than that in control group(P＜0.05). The absorbance of HMGB1 in MODS group was significantly higher than that in no MODS group(P＜0.01),but the absorbance of CHE had no significant difference between two groups(P＞0.05). Conclusions The degree of AOPP has notable correlation with the level of serum HMGB1. The level of serum HMGB1 is an useful index for evaluating the degree of AOPP.     

有机磷农药中毒治疗中抗胆碱药与氯解磷定的联合应用

目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)时抗胆碱药和氯解磷定的用量和用法.方法 AOPP患者52例分为两组,阿托品组22例,用阿托品+氯解磷定治疗;长效托宁组30例,用长效托宁+氯解磷定治疗(均肌内注射).两组患者分别采用推荐首次用药量,再根据胆碱酯酶(ChE)活力确定重复用药剂量.ChE活力达50%以上为停药观察指标.结果阿托品组轻、中、重度中毒患者的阿托品用药总量分别为(11.0±2 6)mg、(26.3±1.6)mg、(54.3±1.3)mg;氯解磷定用药总量分别为(1.2±O.8)g、(1.9±1.5)g、(3.2±0.9)g;治愈时间分别为(1.8±0.3)d、(1.9±0.6)d、(3.5±O.5)d.长效托宁组轻、中、重度中毒患者的长效托宁用药总量分别为(5.0±0.4)mg、(9.0±1.5)mg、(10.O±O.3)mg;氯解磷定用药总量分别为(1.7±1.0)g、(2.1±O.7)g、(3.9±1.2)g;治愈时间分别为(1.4±1.5)d、(2.0±0.1)d、(2.6±0.8)d.结论急性有机磷农药中毒时以抗胆碱药联合应用氯解磷定肌内注射,并根据ChE活力结果指导用药,方法简单,用药总量小,治疗效果好.     

铜陵市432例农药中毒情况分析

目的：调查铜陵市农药中毒的发生情况,为制定农药中毒防治对策提供科学依据。方法：对2006-2007年铜陵市农药中毒监测系统报告的432例农药中毒病例和主动监测病例进行流行病学分析。结果：2006-2007年监测农药中毒病例432例,死亡11例,病死率2.55%;生产性中毒病例多于非生产性中毒,生产性中毒病例中男性多于女性,非生产性中毒女性多于男性;中毒病例年龄集中在25-65岁,以有机磷农药为主;农药中毒主要集中在7-9月份,病例多发地为县域区。结论：预防农药中毒,应采取多部门协作的干预措施,提高农药中毒的防范能力。     

2006—2015年内蒙古自治区农药中毒病例流行病学分析

目的了解内蒙古自治区农药中毒现状,为预防和控制农药中毒的发生提供科学依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统报告平台,对内蒙古自治区2006—2015年农药中毒报告病例进行统计分析。结果内蒙古自治区2006—2015年各年度报告农药中毒总体呈现上升趋势,共报告农药中毒1 201例,死亡91例,病死率为7.91%。非生产性农药中毒(1 088例,占90.59%)为主要的农药中毒类型。113例生产性中毒病例死亡4例,1 088例生产性中毒病例死亡91例。生产性中毒病例中男性多于女性(男性:女性=1.17:1),非生产性中毒病例中女性多于男性(男性:女性=0.92:1)。中毒的平均年龄为42.65岁,25~54岁年龄段中毒最多(784例,占65.35%)。农药中毒具有明显的季节性,在第二、三季度发生率较高(774例,占64.45%);生产性农药中毒具有明显的季节集中性,有59.29%集中于第三季度;非生产性农药中毒以第二、三季度最多,占61.76%。杀虫剂(956例,占79.60%)为引起农药中毒的主要毒物,其中又以有机磷农药中毒(87.87%)为主。结论内蒙古自治区农药中毒主要以非生产性中毒为主,引起中毒的农药种类以杀虫剂为主。相关部门应加强农药监督管理工作,并制定有效的控制对策。     

2006至2009年某市农药中毒情况

目的 了解湖州市农药中毒的危害现状,为农药中毒预防控制提供依据.方法 将2006至2009年每年应用"中国疾病预防控制信息系统"的子系统"健康危害因素检测信息系统"所建立的农药中毒报告数据库导入Excel,进行汇总统计,使用SPSS 12.0软件进行统计分析.结果 2006至2009年该市共发生农药中毒2298例,其中生产性农药中毒588例,占全部病例的25.59%;死亡4例,病死率为0.68%;男性(458例,77.89%)多于女性(130例,22.11%);具有明显的季节性,主要集中在7至9月;35至55岁和65岁以上为高发年龄.非生产性农药中毒1710例,占全部病列的74.41%;女性(952例,55.67%)多于男性(758例,44.33%);35至65岁为高发年龄段;死亡112例,病死率为6.55%.有机磷农药是引起农药中毒的主要品种,尤以甲胺磷、敌敌畏和氧乐果(含乐果)为主,共占有机磷类中毒总数的79.98%.结论 该市生产性农药中毒得到了有效的控制,非生产性农药中毒比例较高,应加强监管,有效预防和控制农药中毒的发生.

Abstract：

Objective To understand the situations of pesticide poisoning in Huzhou and take preventive strategy and measures against the pesticide poisoning. Methods Case reports between 2006 and 2009 in the data base of reporting system for occupational diseases were computed by Excel for windows and statistical significance by SPSS12.0. Results A total of 2298 patients were reported from 2006 to 2009.Among them, the incidence of occupational poisoing accounted for 25.59% (588 cases), including 4 fatalities (fatality rate, 0.68% ). Male patients (458 cases, 77.89% ) were more than femal ones ( 130 cases, 22.11% ) in occupational pesticides poisoning. Summer and autumn were the most seasons in occupational pesticides poisoning occurring. The incidence of non-occupational pesticides poisoning accounted for 74.41% ( 1710 cases ),including 112 fatalities (fatality rate, 6.55%). Femal patients (952 cases, 55.67% ) were more than male ones (758 cases, 44.33% ) in non-occupational pesticides poisoning. 15-55 years were the highest incidences among non-occupational pesticides poisoning patients. Insecticides especially organophosphorus insecticides such as methamidophos, parathion, and omethoate comprised a higher proportion, accounting for 79.98% of the pesticides poisoning. Conclusion The incidence and the fatality rate of occupational pesticide poisoning were reduced in the city. However, more attention should be paied to non-occupational pesticides poisoning. To decrease the numbers of pesticide poisoning and the risks of death, the relevant departments should take preventive strategy and measures against the pesticide poisoning.     

合肥市2006年农药中毒监测及生产性中毒影响因素分析

目的调查合肥市农药中毒的发病情况和生产性农药中毒的因素,为制定农药中毒防治对策提供科学依据。方法对2006年合肥市农药中毒监测系统报告的1386例农药中毒病例和主动监测病例进行流行病学调查。结果2006年监测农药中毒病例1386例,死亡76例,病死率5.48%;非生产性中毒病例多于生产性中毒,生产性中毒病例中男性多于女性,非生产性中毒女性多于男性;中毒病例年龄集中在15～55岁;杀虫剂中毒占74.7%,以有机磷农药为主;生产性农药中毒主要集中在第3季度,占89.6%,病例多发地为县域区;logistic回归分析发现,施药者的文化程度、施药时段、工作时间、个人防护状况、农药毒性与中毒关系密切（P〈0.05）,生产实行适当的个人防护、选择早晚凉爽时间、工作时间短、使用低毒农药可以有效防止中毒发生。结论预防农药中毒,应采取多部门协作的政府干预策略,提高中毒预警水平和防范能力。     

天津市宝坻区农药中毒报告现状的分析

目的 了解天津市宝坻区农药中毒的现状.方法 对2010-2012年每年上报的农药中毒报告卡进行统计学分析.结果 2010-2012年宝坻区报告农药中毒102例,其中生产性中毒、生活性中毒分别占总中毒例数的67.65％和32.35％,病死率为10.78％.中毒者平均年龄为37.26岁,20 ～59岁青壮年占93.14％;生产性中毒以男性为主,生活性中毒以女性为主;中毒农药的类别分布以杀虫剂为主,占54.90％;且以敌敌畏有机磷中毒为主.结论 目前宝坻区农药中毒的严重性应引起社会,特别是政府和卫生工作人员的关注.