脂联素与子宫内膜异位症关系的研究进展

子宫内膜异位症是妇科常见疾病,病理学上虽属良性病交,但具有侵袭性、复发性和种殖性等恶性肿瘤的生物学行为,发病率逐年上升,其发病机制至今未阐明.脂联素是由脂肪细胞分泌的一种脂肪细胞因子,脂联素具有抗炎、抗血管形成、抗纤维化、抗肿瘤等活性.体内低脂联素水平与子宫内膜异位症的发生发展有关联.该文就脂联索与子宫内膜异位症之间发病关系作一综述.     

抵抗素蛋白在子宫内膜异位症患者中的表达及意义

 目的检测抵抗素蛋白在子宫内膜异位症患者异位子宫内膜、在位子宫内膜和正常子宫内膜中的表达情况。方法采
用免疫组织化学SP法检测抵抗素蛋白在异位内膜、在位内膜及正常子宫内膜组织中的表达情况,并分析和比较其表达是否有
差异。结果抵抗素蛋白在异位内膜的表达率及强度均高于在位内膜,差异有统计学意义（ P< 0.05）。而在位内膜与正常内膜
的表达率及强度比较差异无统计学意义（ P> 0.05）。阳性表达定位于子宫内膜间质细胞的细胞质。结论抵抗素蛋白在子宫内
膜异位症的发病中可能起重要作用。     

子宫内膜异位症患者腹腔液和在位子宫内膜血管内皮生长因子表达的研究

OBJECTIVE: To investigate the significance of vascular endothelial growth factor (VEGF) on the etiology of endometriosis. METHODS: The level of VEGF in the peritoneal fluid from women with endometriosis (n = 19) and non-endometriosis (n = 21) was studied by ELISA. The expression of VEGF of eutopic endometrium collected from women with endometriosis (n = 15) and non-endometriosis (n = 12) was determined by relative quantity RT-PCR. RESULTS: The level of VEGF in the peritoneal fluid in the endometriosis was higher than that of the controls (P < 0.05). Cyclic variation in VEGF concentration was seen in the peritoneal fluid from patients with endometriosis, and the VEGF concentration in the proliferative phase was significantly higher than that in the secretory phase (P < 0.05). No cyclic variation in VEGF was seen in the control group (P > 0.05). The expression of VEGF in the eutopic endometrium with endometriosis was significantly higher than that of the controls (P < 0.001). There was no significant difference between the proliferative and secretory phase in endometriosis (P > 0.05). CONCLUSION: The increase of VEGF in the peritoneal fluid and eutopic endometrium with endometriosis may be important to the occurrence and development of endometriosis.     

子宫内膜异位症患者腹腔液中蛋白质质谱的变化

目的：了解子宫内膜异位症（简称内异症）患者腹腔液中蛋白质质谱变化。方法：取内异症患者30例、非内异症患者30例的腹腔液,采用SELDI-TOF-MS技术进行蛋白质质谱检测并结合生物信息学方法进行分析。结果：内异症组与非内异症组腹腔液蛋白质质谱间7个蛋白质差异有统计学意义（ P均＜0．05）。 M／Z为9022．578和6516．219的2个蛋白质被自动作为分类变量建立决策树分类模型,其敏感性为93．33％（28／30）,特异性为83．33％（25／30）。其中M／Z为9022．578的蛋白质在内异症患者腹腔液中的表达降低,而M／Z为6516．219的蛋白质在内异症患者腹腔液中的表达升高。结论：从内异症患者腹腔液中筛查出7种差异蛋白质,对进一步研究内异症的病因及发病机制有重要意义。     

IL-13在盆腔子宫内膜异位症患者血清和腹腔液中的表达及意义

目的 通过检测及探讨子宫内膜异位症（EMs）患者血清及腹腔液中IL-13水平的变化,初步推测其在EMS发病中的作用.方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）,检测EMs组32例患者和对照组20例非EMs患者腹腔液及血清中IL-13的水平,比较两组之间的差异;并将EMs组血清及腹水IL-13水平分别与EMs R-AFS评分进行相关性分析.结果 EMs组血清IL-13水平[（6.95±2.74）pg/ml]明显低于对照组[（12.87±9.70） pg/ml]（P＜0.01）;EMs组腹腔液IL-13水平[（3.26±1.81）pg/ml]明显低于对照组[（8.49±6.65）pg/ml]（P＜0.01）.根据期别将EMs组分为轻度亚组（Ⅰ、Ⅱ期）和重度亚组（Ⅲ、Ⅳ期）,血清IL-13水平轻度亚组[（7.85±2.09）pg/ml]与对照组[（12.87±9.70） pg/ml]及轻度亚组[（7.85±2.09 ）pg/ml]与重度亚组[（6.34±3.00） pg/ml]均无统计学差异,重度亚组[（6.34±3.00）pg/ml]明显低于对照组[（12.87±9.70）pg/ml]（P＜0.05）;腹腔液IL-13水平重度亚组[（2.43±1.43）pg/ml]明显低于轻度组[（4.48±1.63）pg/ml]（P＜0.01）,后者又显著低于对照组[（8.49±6.65）pg/ml]（P＜0.05）.EMs组腹腔液IL-13表达水平与其R-AFS评分呈负相关（r=-0.52,P＜0.05）.结论 EMs患者腹腔液中IL-13的水平显著降低,且与疾病的严重程度成负相关,推测IL-13在EMs的发病中起重要的作用.     

瘦素在子宫内膜异位症患者血清和腹腔液中的表达

目的探讨子宫内膜异位症(内异症)患者血清和腹腔液中瘦素水平的变化及其在内异症发病中的作用。方法采用放射免疫法测定行腹腔镜手术的内异症组42例、对照组30例妇女血清和腹腔液瘦素水平。结果内异症组血清和对照组血清中瘦素水平分别为(32.56±12.44)、(15.44±5.56),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。内异症组腹腔液和对照组腹腔液中瘦素水平分别为(36.21±14.46)、(18.76±7.64),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。内异症组体重指数(BWI)与血清和腹腔液瘦素水平成正相关(r1=0.51,r2=0.57,P均<0.05)。对照组BWI与血清和腹腔液瘦素水平成正相关(r3=0.68,r4=0.58,P均<0.05)。结论瘦素可能在内异症的发生发展中起作用。     

IGF-1在子宫内膜异位症中的表达意义

目的探讨IGF-1在子宫内膜异位症中的表达和临床意义。方法 2007年12月至2009年1月长春市妇产科医院采用ELISA法检测盆腔EM患者腹腔液、血清中IGF-1水平,探讨EM与IGF-1表达关系。结果内异症重型组明显高于轻型组血清、腹腔液含量,差异具有显著性（P〈0.05）。结论 IGF-1在子宫内膜异位症中对细胞增殖和分化过程起到一定的调节作用,IGF-1对内异症的生长和维持起到一定的作用。     

多囊卵巢综合征患者子宫内膜脂联素及受体的表达

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者与正常排卵妇女子宫内膜脂联素(APN)及其受体(AdipoR)表达的差异.方法 选择体质指数<25 kg/m~2的PCOS患者(PCOS组)和正常排卵妇女(对照组)各10例,收集月经第10～12天的子宫内膜.通过蛋白印迹和实时定量聚合酶链反应(PCR)等方法测定子宫内膜APN及AdipoR1、AdipoR2的表达.结果 ①蛋白印迹结果显示,PCOS组与对照组间子宫内膜APN表达的差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的子宫内膜均有微弱的AdipoR1及AdipoR2表达.②实时定量PCR结果显示,PCOS与对照组的APN mRNA、AdipoR1 mRNA及AdipoR2 mRNA表达的差异均无统计学意义(P值均>0.05).PCOS组的AdipoR1 mRNA与AdipoR2 mRNA表达的差异无统计学意义(P>0.05),对照组的AdipoR2 mRNA表达则显著低于AdipoR1 mRNA(P<0.05).结论 体重正常的PCOS患者的子宫内膜无APN及其受体表达水平异常.     

子宫内膜异位症患者腹腔液中血管内皮生长因子的测定

子宫内膜异位症 (ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ,ＥＭ)是最常见的妇科疾病之一 ,其发病机制至今尚不完全清楚。腹腔镜下可见典型的异位内膜灶为新生的毛细血管所包绕 ,多项研究证明ＥＭ妇女腹腔液血管生成活性增高 ,均提示血管生成可能在ＥＭ的发病机制中发挥重要作用。本研究通过检测有或无ＥＭ患者腹腔液中的血管内皮生长因子 (ＶＥＧＦ)水平 ,旨在探讨ＶＥＧＦ在ＥＭ的发病机制中所起的作用。1　材料与方法1 1　研究对象　ＥＭ组 :1999年 6～ 9月在我院行腹腔镜检查确诊为ＥＭ的患者共 2 5例 (增生期 13例 ,分泌期 12例 ) ,年龄2 3～ 4 5岁…     

子宫内膜异位症患者腹腔液血清中肝细胞生长因子的测定及意义

目的 研究肝细胞生长因子与子宫内膜异位症发病的关系,探讨其在子宫内膜异位症中的发病机制.方法 取25例经腹腔镜及术后病理诊断为EMT的患者并进行分期,其中早期（Ⅰ、Ⅱ期）9例,晚期（Ⅲ、Ⅳ期）16例.两组患者均取静脉血,术中收集腹腔液,采用双抗体夹心ABC-ELLSA法.并对腹腔液和血清中HGF水平作相关性分析.结果 EMT患者腹腔液中HGF水平明显升高.差异有显著性（P〈0.01）,Ⅲ、Ⅳ期EMT患者腹腔液HGF水平较Ⅰ、Ⅱ患者增高,但差异无显著性（P〉0.05）.EMT患者血清中HGF水平较对照组明显升高（P〈0.01）;Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期EMT患者血清中HGF水平均较对照组增高,差异有显著性（P〈0.05和P〈0.01）,而以Ⅲ、IV期EMT患者血清HGF水平升高更为明显.Ⅲ、Ⅳ期EMT患者血清HGF水平与Ⅰ、Ⅱ期患者比较,差异有显著性（P〈0.05）.无论EMT患者还是对照组,腹腔液和血清中HGF水平在月经增殖期和分泌期均无明显差异.EMT患者血清中HGF水平与腹腔液中HGF水平无明显相关性（r=0.595,P〉0.05）.结论 HGF参与EMT的形成.在EMT发生、发展的整个过程中均起重要作用.     

子宫内膜异位症患者腹腔液中MK和VEGF的表达

[目的]探讨中期因子（midkine,MK）和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）在子宫内膜异位症（endometriosis,EMT）发病中的作用。[方法]采用双抗体夹心酶联免疫吸附（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）法检测36例不同程度EMT患者（实验组：Ⅰ-Ⅱ期4例为轻度组,Ⅲ-Ⅳ期32例为重度组）及17例非EMT患者（对照组）腹腔液（peritoneal fluid,PF）中MK、VEGF的浓度。[结果]MK水平重度组明显高于对照组（P﹤0.05）,而轻、重度组间差异无统计学意义（P﹥0.05）;VEGF水平重度组明显高于对照组、轻度组（P﹤0.01,P﹤0.05）。实验组MK水平分泌期明显高于增生期（P﹤0.05）,而对照组差异无统计学意义（P﹥0.05）;对照组和实验组VEGF水平增生期和分泌期差异均无统计学意义（P﹥0.05）。实验组MK与VEGF的表达呈具有显著意义的正相关（r=0.525,P﹤0.05）。[结论]EMT患者PF中MK、VEGF水平升高,提示二者可能共同参与了EMT的发生发展。     

子宫内膜异位症患者腹腔液一氧化氮对人精子活力的影响

目的了解子宫内膜异位症(EMS)患者腹腔液一氧化氮(NO)对人精子活力的影响,探讨NO与EMS妇女低妊娠率之间的关系。方法通过腹腔镜抽取EMS组、EMS合并不孕组及对照组腹腔液,分离、培养腹腔液中的巨噬细胞,检测细胞培养液中NO代谢物(硝酸盐和亚硝酸盐)浓度,将细胞培养液与精液共同孵育后检测精子的活力。结果EMS组和EMS合并不孕组细胞培养液NO代谢物水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);EMS合并不孕组患者细胞培养液与精液孵育后精子运动指标低于对照组与EMS组(P<0.05),对照组与EMS组之间精子运动指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论EMS合并不孕患者腹腔液巨噬细胞培养液对精子活力有抑制作用,但未能证实与腹腔液中NO水平有关。     

检测子宫内膜异位症sICAM-1的临床意义

目的:研究子宫内膜异位症(简称内异症)患者血清和腹腔液中sICAM-1的水平,分析在这两种体液中sICAM-1水平的相关性以及sICAM-1与疾病期别的关系,探讨血清sICAM-1诊断内异症的临床价值。方法:采用酶联免疫吸附法检测30例内异症和30例非内异症患者血清和腹腔液中sICAM-1的水平。结果:①内异症组sI-CAM-1水平明显高于对照组(P<0.05);②内异症早期sICAM-1水平较晚期高(P<0.05);③血清和腹腔液中sICAM-1水平正相关(r=0.662,P<0.05);④血清sICAM-1检测内异症的敏感性和特异性分别是0.6和0.867。结论:sICAM-1可能参与了内异症的炎症过程,血清sICAM-1水平可作为内异症的早期诊断标志之一。     

糖耐量减低老年患者中血清抵抗素和脂联素水平的研究

目的在糖耐量低减老年患者中,探讨血清抵抗素、脂联素水平以及其相关影响因素。方法 54例非老年人和28例老年人,常规测量体质量指数(BMI)和腰臀比,检测空腹血糖、血脂、胰岛素、白细胞介素6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、瘦素、脂联素、抵抗素的水平。结果与糖耐量正常老年人群相比,糖耐量减低老年患者血清脂联素水平降低,血清抵抗素水平正常。脂联素水平与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、女性呈正相关,与TNF-α、腰臀比、BMI、三酰甘油呈负相关;均衡性别和年龄后,血清脂联素水平仍与HDL-C呈正相关,与三酰甘油呈负相关。结论在糖耐量减低老年患者中,血清抵抗素水平正常,脂联素水平下降,并与HDL-C、女性、TNF-α、腰臀比、BMI和三酰甘油密切相关。     

子宫内膜异位症不孕患者腹腔液孕酮对精子运动的影响

目的探讨子宫内膜异位症(EMS)不孕患者的腹腔液孕酮与精子运动的关系。方法用电化学发光法检测17例EMS不孕妇女、11例生育力正常的EMS妇女和13例对照妇女腹腔液中孕酮含量;用精液自动分析仪检测正常精液与上述妇女腹腔液共同孵育4h后精子运动力参数的变化。结果在卵泡期,EMS不孕组、生育力正常的EMS组和对照组3组妇女的腹腔液孕酮含量差异无统计学意义(P>0.05);正常精液与腹腔液共同孵育后,EMS两组精子活动力参数——精子快速前向运动(A)、平均曲线运动速度(VCL)、平均直线运动速度(VSL)、平均路径运动速度(VAP)、平均侧摆幅值(ALH)均低于对照组(P<0.05);EMS两组腹腔液加入外源性孕酮后,精子运动参数增高(P<0.05);但腹腔液孕酮与精子运动无相关性。结论EMS不孕患者腹腔液对精子运动力有抑制作用,但此抑制作用与患者卵泡期腹腔液孕酮水平无直接相关关系;EMS患者腹腔液中外源性补加孕酮后,精子运动功能得到改善。     

子宫内膜异位症患者血清与腹腔液中白细胞介素-6和γ-干扰素的测定

目的:了解子宫内膜异位症(内异症,EM)患者血清、腹腔液中白细胞介素-6、(IL-6)、γ-干扰素(IFN-γ)的水平,并探讨T辅助细胞(TH)失衡与EM的关系.方法:对22例EM患者及10例健康妇女的血清、腹腔液,采用放射免疫分析法测定IL-6水平,采用ELISA法测定IFN-γ水平.结果:EM组血清IL-6水平[(207.32±72.35)pg/ml]较对照组[(121.50±50.96)pg/ml]明显升高(P＜0.01),血清IFN-γ水平[(78.55±30.45)pg/ml]与对照组[(58.20±19.44)pg/ml]比较差别无显著性(P＞0.05).EM组腹腔液IL-6水平[(215.77±58.39)pg/ml]较对照组[(167.90±52.12)pg/ml]升高(P＜0.05),IFN-γ水平[(92.55±28.56)pg/ml]较对照组[(51.90±21.22)pg/ml]升高(P＜0.05).结论:EM患者体内存在着TH1/TH2失衡,使子宫内膜能够逃避免疫监视及杀伤而在异位种植,引起EM的发生发展.     

子宫内膜异位症患者血清与腹腔液中白细胞介素-6和γ-干扰素的测定

目的 :了解子宫内膜异位症 (内异症 ,EM)患者血清、腹腔液中白细胞介素 - 6、(IL - 6 )、γ-干扰素 (IFN-γ)的水平 ,并探讨 T辅助细胞 (TH)失衡与 EM的关系。方法 :对 2 2例 EM患者及 10例健康妇女的血清、腹腔液 ,采用放射免疫分析法测定 IL- 6水平 ,采用 EL ISA法测定 IFN- γ水平。结果 :EM组血清 IL- 6水平 [(2 0 7.32± 72 .35 ) pg/ml]较对照组 [(12 1.5 0± 5 0 .96 ) pg/ml]明显升高 (P<0 .0 1) ,血清 IFN-γ水平 [(78.5 5± 30 .4 5 ) pg/ml]与对照组 [(5 8.2 0± 19.4 4 ) pg/ml]比较差别无显著性 (P>0 .0 5 )。EM组腹腔液 IL- 6水平 [(2 15 .77± 5 8.39) pg/m l]较对照组 [(16 7.90± 5 2 .12 ) pg/ml]升高 (P<0 .0 5 ) ,IFN- γ水平 [(92 .5 5± 2 8.5 6 ) pg/ml]较对照组 [(5 1.90± 2 1.2 2 ) pg/ml]升高 (P<0 .0 5 )。结论 :EM患者体内存在着 TH1/TH2失衡 ,使子宫内膜能够逃避免疫监视及杀伤而在异位种植 ,引起 EM的发生发展。     

子宫内膜异位症患者检测腹腔液及血清IL-4、IL-8价值分析

目的探讨子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)患者腹腔液及血清中IL-4、IL-8的变化及意义.方法采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)检测48例内异症患者(Ⅰ～Ⅱ期21例,Ⅲ～Ⅳ期27例)及18例对照组(其他妇科手术,术中可见腹腔积液者)腹腔液及血清中IL-4、IL-8含量.结果子宫膜异位症组的腹腔液及血清IL-4、IL-8含量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);EMS组Ⅲ～Ⅳ期腹腔液IL-4、IL-8和血清均高于Ⅰ、Ⅱ期腹腔液和血清含量,差异均有统计学意义(P<0.05);EMS组术前后血清中IL-4、IL-8含量比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 IL-4、IL-8在EMS发病中起重要作用,检测其含量变化有助于该病的诊断和治疗.     

子宫内膜异位症患者腹腔液中IGF—I和PAPP—A的测定及相关性研究

目的检测子宫内膜异位症（EMs）患者和对照组腹腔液中IGF—1和PAPP—A的水平变化及相关性,探讨其在子宫内膜异位症发病机制中的作用。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测39例内异症患者（EMs组）及25例非内异症患者（对照组）腹腔液中IGF—I和PAPP—A水平。结果①EMs组中,IGF—I和PAPP—A水平分别为（117．1±36．6）ng/L、（2．854-0．56）ng／mL,均高于对照组的（79．5±18．7）ng／L、（1．93±0．56）ng／mL（P〈0．05）;②Ⅲ～Ⅳ期患者腹腔液中IGF—I水平为（126．5±39．1）ns／L高于Ⅰ～Ⅱ期患者的（107．3±32．0）ng／L（P〉0．05）,而Ⅲ～Ⅳ期患者腹腔液中PAPP-A水平为（3．15±0．50）ng／mL高于Ⅰ-Ⅱ期患者的（2．55±0．45）ng／mL（P〈0．05）,且PAPP-A水平与r—AFS评分呈正相关;③EMs患者腹腔液中PAPP—A和IGF—I水平无显著相关性（P〉0．05）。结论腹腔液中IGF—I和PAPP-A的增高可能与内异症的发病有关;PAPP—A与疾病的严重程度有关。