容易误诊的肺结核合并新型隐球菌脑膜炎1例

1 临床资料 患者,男,74岁,因“发热、咳嗽20 d,心累、气促10 d”人院.入院前20天患者受凉后出现发热,体温最高38.9℃,以下午、夜间发热为主,伴咳嗽,为干咳,觉头痛,自服“感冒药”(具体不详)治疗后症状无明显缓解.10d前患者开始出现活动后心累、气促,在当地医院行胸部CT,发现“右肺门占位”,予以“头孢西丁”等治疗后患者仍反复发热,转入我院.患者于50年前患“肺结核”,抗结核治疗(具体不详)半年后复查胸片病变已钙化.入院查体:体温38.2℃,心率84次/ min,呼吸21次/min,血压152/78 mmHg.神清,全身浅表淋巴结无肿大;颈软,无抵抗.     

上腹壁结核误诊1例

1　病历报告患者 ,女 ,5 7岁。主因上腹部不适 1年 ,发现上腹肿物10d ,于 2 0 0 2年 3月 8日入院。一年来上腹间断出现隐痛不适 ,无恶心、呕吐、反酸等 ,无发热、咳嗽。以胃炎治疗 ,无明显效果。 10d前 ,无意中发现上腹有一核桃大小的肿物 ,无红肿发热 ,伴疼痛。以上腹肿物收入院。查体 :剑突下腹壁上可触及 5 .0cm× 5 .0cm大小肿物 ,质韧 ,边界不清 ,表面不光滑 ,无红肿 ,轻压痛。X线示 :心、肺、膈未见异常。CT示 :腹壁囊实性肿物 ,7.0cm× 5 .0cm× 3.0cm。B超 :上腹壁腹壁囊实性肿物 7.1cm× 5 .2cm× 2 .8cm ,边界清 ,距皮肤 1.4cm…     

胸腺癌误诊为心包外脂肪瘤1例

我科收治胸腺癌1例,误诊为心包外脂肪瘤,报告如下。1病例摘要男,48岁。因查体发现纵隔肿物10d要求手术治疗住院。于入院前10d体检,胸部X线平片发现纵隔肿物,但患者无胸痛、胸闷、呼吸困难,无咳嗽、咳痰,亦无心悸、气短等症状。     

通知

患者女，37岁。因咳嗽、咯痰10d，发热伴右侧胸痛5d入院。患者于10d前无明显劳累、被淋雨等诱因出现咳嗽，咯少许白、黄色粘痰，未到医院诊治。5d前始反复发热，伴右侧胸痛，个体诊所予“抗炎、退热”治疗(具体情况不详)，症状未见好转而来我院就诊．并以右肺中叶肺炎收入院。入院查体：体温39．8℃，呈急性热病容，咽部轻度充血，右侧腋下可闻及湿罗音，未闻及哮鸣音及摩擦音。心脏不大，心     

彩色多普勒超声诊断颈前静脉瘤1例

患者,女性,50岁.因颈前肿物5年,渐增大,伴疼痛不适3 d入院.5年前无明显诱因出现颈前胸骨上窝肿物,无疼痛、发热,肿物在平卧及前倾位时增大,站立时缩小,日常生活不受影响,近3 d,肿物明显增大,伴有疼痛不适而入院.患者平素体健,无甲状腺功能亢进及高血压病史.入院查体,一般情况良好,颈软,无抵抗.气管居中,甲状腺不大,心肺听诊未见异常,肝脾未触及.     

组织细胞坏死性淋巴结炎1例

患者女,70岁,因"咳嗽咳痰10余天,发现左颈部肿物1周"入院.患者入院前10天无明显诱因出现咳嗽咳痰,为黄色脓痰,无发热、气促等不适,未就诊.入院前1周无意间发现左颈部一鸡蛋大小肿物,无疼痛,无伴消瘦,盗汗、乏力,无伴低热及其他不适,饮食、精神、睡眠可.曾求诊我院门诊胸片示间质性肺炎,未治疗.     

结核合并恶性组织细胞病1例报告

1 病历摘要患者女,32岁,已婚.因发现右颈部肿物5个月,发热2个月,于2001年6月11日入院.患者5个月前,发现右颈部鸽蛋大小肿物,无疼痛,无发热、寒战,无盗汗、乏力,无皮肤瘙痒,无消瘦、乏力等不适.未经诊治,右颈部肿物无明显变化.2个月前患者开始出现发热,体温38～40℃,伴轻度咳嗽、咳痰,偶有胸痛,曾咯鲜红色血痰一口.无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无皮疹及出血点,无关节肿痛等不适.自服退热药体温可暂时下降.右颈部肿物如故.     

胸腔巨大不典型皮样囊肿1例

患者男性,54岁.因体检发现左季肋部肿物1.5 a,2003年9月12日来院就诊.患者入院前无胸痛、胸闷、发热、咳嗽等症状,未咳出皮质样物质.一年前曾行剖腹探查,因肿物未在腹腔,放弃手术.     

早期无创正压通气救治重症甲型H1N1流行性感冒一例

患者男,50岁。2009年11月24日,因“咳嗽4d伴发热、痰中带血1d”就诊。患者既往体健。入院前4d因受凉出现咳嗽、无痰、全身酸痛、乏力,当地社区服务中心给予“头孢他啶”治疗,症状无减轻,     

贝那普利过敏致呼吸衰竭一例

患者女,72岁,因慢性反复咳嗽、咳痰十余年加重伴发热3d于2 0 0 1年11月30日收住院。既往有“冠心病、原发性高血压”病史。对“青霉素、磺胺”等药物过敏。入院检查提示慢性支气管炎、双下肺炎。给予静脉滴注头孢曲松钠1 5g、氟康唑0 1g ,2次/d ,口服贝那普利10mg/d。第3天咳嗽、咳痰减轻,体温降至正常。由于患者入院前一直口服氨氯地平降压,直至入院第7天擅自未按医嘱服用贝那普利。入院第5天因受凉再次发热伴咳嗽加重,静脉滴注双黄连2 4 g/d。第7天清晨,患者口服贝那普利1h后感头昏、胸闷、呼吸困难,给予解痉、吸氧和抗过敏治疗后症状缓…     

发热伴下颌肿物2个月

(病案讨论见本期第 61页 )病历摘要 :患者女性 ,16岁 ,以“发热伴下颌肿物 2个月”为主诉于2 0 0 1年 5月 16日入院。发热无明显规律性 ,体温波动于3 7 5～ 3 8 5°C ,无畏冷、咽痛 ,无咳嗽、咳痰 ,无潮热、盗汗 ,逐渐出现右下颌肿物 ,约花生米大小 ,稍疼痛。当地卫生院拟“上呼吸道感染”予抗感染治疗 ,体温未恢复正常 ,下颌肿物无缩小。于入院前 3天体温突然升至 3 9 5°C ,右下颌肿物明显增大 ,约鸽蛋大小 ,且出现全身皮疹 ,遂求诊本院 ,查血常规示 :白细胞 2 4× 10 9/L ,分叶 5 2 % ,淋巴 3 9% ,胸片未见明显异常 ,考虑“病毒感染”…     

发热、右颈前肿物进行性增大伴疼痛2月

患，女，67岁。因发热、右颈前肿物进行性肿大伴疼痛2个月于2003年10月25日入院。患于2个月前无诱因出现发热，体温最高时达38．5℃，并发现右颈前一肿物，到当地医院行甲状腺超声检查示甲状腺内多个中低回声团块，予以罗红霉素治疗3天症状无减轻而来我院门诊治疗，检查FT4 17．46pmol／L(正常值11．5—23.5pmol／L)，     

哌拉西林-他唑巴坦相关性药物热一例

患者男,20岁,以发热3d、咳嗽和咳痰2d于2008年10月10日人院。3d前劳累后感觉发热、鼻塞、头晕,体温未测,口服“感康”后上述症状好转。2d前开始轻微咳嗽,咳黄白痰,无咯血及呼吸困难。1d前症状加重,伴胸痛,体温最高达39．6℃,伴发冷,无寒战。     

肺吸虫病伴浆细胞增多1例

1 临床资料 患者,男,18岁,司机,因发热伴腹痛2个月,加重10d入院.患者入院前2个月因扁桃体化脓出现发热,体温最高达40.0℃,伴有畏寒、乏力,腹痛,明显潮热、盗汗,食欲下降,由每餐100g降至每餐50g,无咳嗽、咳痰,无腹胀、腹泻,自服解热镇痛药后,化脓性扁桃体炎痊愈,但发热及腹痛症状无好转.入院前10d,患者发热及腹痛加重,腹痛呈持续性,以脐周为重,伴有阵发性剧痛,疼痛向肩背部放射,伴有大汗,于每日14∶00时始发热,体温最高达41.0℃,体温波动在37.8～41.0℃之间,伴有咳嗽,无痰,自患病以来体质量下降约5kg.     

第61例低热-咳嗽-双肺浸润影-反复脓性便

患者女，51岁。因发热伴全身酸痛不适2d于2003年10月15日入院。患者发病前无诱因，体温波动在37．5℃左右，发热无规律，多在下午出现。入院2d后出现轻微咳嗽，无痰。无胸痛、胸闷、喘息及咯血等症状。既往无重要病史。入院体格检查：体温36．2cc，脉搏70次／min，呼吸14次／min，     

以发热为首发症状的肾纤维组织细胞瘤一例报告

临床资料　患者 ,女性 ,6 4岁 ,因“发热 5个月”入院。患者于入院前 5个月开始出现畏寒、发热 ,体温最高达 38.8℃ ,体温升高多在下午 ,咳嗽、咯少量白色泡沫样痰 ,无其他伴随症状。在当地医院诊断为“上呼吸道感染”予青霉素、头孢拉定抗感染治疗 ,1周后体温恢复正常 ,咳嗽咯痰好转。 10 d后再次发热 ,体温最高达 38℃ ,无畏寒、寒战 ,遂转入我院。入院时测体温为 37.8℃ ,体检未发现阳性体征。查血 WBC:5 .36× 10 9/L、N:0 .5 0、Hb:6 8g/L、ESR:16 0 mm/1h、三次血培养阴性 ,肥达反应、自身抗体、结核抗体、PPD试验均阴性 ,甲胎…     

糖尿病伴发真菌性肺炎1例报告

<正>1病历摘要1·1病例介绍:患者女,24岁,医院护士,因发热4 d,喘息伴咳嗽咯痰2 d于2010年6月15日入院。患者缘于入院4 d前受凉后出现发热,最高体温达39·5℃,无寒战,无咳嗽、咯痰,在当地医院以"急性上呼吸道感染"行抗炎治疗(哌拉西林舒巴坦钠)2 d,病情未见好转。2 d前患者症状加重,有明显的     

小儿肺炎链球菌诱发溶血-尿毒症综合征1例

<正>1临床资料患儿,女,1岁3月,因"咳嗽10d,发热5d伴呼吸急促、皮肤黄染2d"入院。10d前患儿无明显诱因出现阵发性单声咳,先后自服药物(具体不详)2d、外院静滴抗生素(具体药物不详)3d病情无改善,5d前开始出现不规则发热,热峰38℃,咳嗽进行性加剧伴呼吸急促。2d前发现皮肤黄染、尿量减少、尿液呈茶色。     

鼻咽结核合并淋巴结核及扁桃腺结核1例报告

患者男,28岁,因发现颈部肿物1个月,发热15d于2013年5月24日人院.患者前1个月发现左颈部隆起,无疼痛、发热等症状,外院鼻咽内窥镜检查"鼻咽隐窝不规则肿物",2013年5月7日颈部CT检查示:双侧颈部、咽旁间隙多发淋巴结肿大,双侧扁桃腺明显肿大,诊断为淋巴瘤累及扁桃腺(图1).胸部CT示右上肺少许点片影.15d前出现发热,体温最高达39℃,5d前就诊外医院予以实验性抗结核治疗(方案不详),治疗2d后发热缓解,淋巴结肿大无好转.血常规:白细胞2.7×109/L.入院后查体:颈部多发淋巴结肿大,双侧颈前区淋巴结为主,最大者直径约有4 cm,皮肤正常,触之无压痛,右侧腹股沟触及1个小淋巴结,活动好.双侧扁桃腺Ⅱ～Ⅲ.肿大,表面无充血,未见分泌物.心腹查体阴性.     

低热 腹泻 尿闭

<正> 病历摘要患者男,48岁。1988年12月31日以“发热腹泻5d,尿闭2d”之主诉入院。患者5d 前发热,最高为37.6℃。伴稀水便,日5～6次,仅感腹部不适,无恶心、呕吐,咳嗽、心慌、气短、小便不适等。去某医院就诊,查血