乳癌根治术同时行肝动脉置药泵治疗肝转移的晚期乳癌

目的：为扩大晚期乳癌的手术适应证，使更多晚期乳癌病人获得手术治疗的机会。方法：1990年2月～2003年8月采用手术切除乳腺原发病灶附加肝动脉置药泵行介入化疗 局部注射无水乙醇。结果：25例晚期乳癌患者接受一期处理的方法，收到满意效果，随访1-9年，12例死亡，13例健康生存。其1、3、5年生存率分别为100％；84％；68％。结论：出现肝脏转移的晚期乳癌只要能一期得到综合处理，仍可作为手术适应证。     

肝切除手术切缘的距离对肝内胆管癌患者近、远期预后的影响

目的探讨手术切缘对肝内胆管癌患者预后的影响。方法选择我院自2014年1月～2017年1月接受手术治疗的肝内胆管癌患者共94例展开回顾性分析,按照手术切缘状况分为A组28例(R0切缘距离≥10mm)、B组47例(R0切缘距离为1～9mm)和C组19例(R1),比较各组的并发症发生率、住院时间、术中出血量、1年、2年生存率和复发时间。结果 C组的总并发症发生率比A组和B组明显增加,差异具统计学意义(P<0.05);C组的1年、2年生存率、住院时间、术中出血量和复发时间比A组和B组明显降低,差异具统计学意义(P<0.05);A组的2年生存率和复发时间比B组明显增加,差异具统计学意义(P<0.05)。结论针对肝内胆管癌患者行肝切除手术时应尽量选取切缘距离≥10mm,以便于改善患者的近、远期预后,预防肿瘤的复发。     

宽切缘根治切除治疗伴微血管侵犯的原发性肝癌患者预后及原发性肝癌手术患者短期预后影响因素分析

目的分析宽切缘根治切除治疗伴微血管侵犯(microvascular invation, MVI)的原发性肝癌患者预后及原发性肝癌手术患者短期预后的影响因素。方法选取2012年1月—2015年12月我院收治的345例原发性肝癌患者作为研究对象,对其临床及随访资料进行回顾性分析,比较MVI阳性组和MVI阴性组采用宽切缘与窄切缘手术治疗后3年的复发率及生存率;比较宽切缘组(切缘≥1 cm)和窄切缘组(切缘1 cm)患者术后并发症发生情况;分析影响原发性肝癌手术患者短期预后的因素。结果 MVI阳性组采用宽切缘手术切除患者较窄切缘手术切除患者,术后3年复发率明显降低,3年生存率明显升高,差异均有统计学意义(P0.01);MVI阴性组不同手术切缘患者术后3年复发率及生存率比较差异均无统计学意义(P0.05)。宽切缘组和窄切缘组术后总并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。非条件多因素logistic回归分析显示,窄切缘、肿瘤直径5 cm、MVI阳性、肿瘤包膜不完整及血清甲胎蛋白水平过高为原发性肝癌手术患者短期预后的独立危险因素。结论宽切缘根治切除治疗伴MVI的原发性肝癌患者预后较好,且具有一定的安全性;窄切缘、肿瘤直径5 cm、MVI阳性、肿瘤包膜不完整及血清甲胎蛋白水平过高为原发性肝癌手术患者短期预后的独立危险因素。     

胃癌切除术后切缘残留癌31例报告

目的：探讨胃癌切除术后切缘残留癌31倒的原因和治疗。方法：回顾性病例分析。结果：全部病人治愈出院。25倒得到随访，再手术12例中3年内死亡：倒，3～5年死亡4倒；未再手术13倒中3年内死亡11倒。结论，胃癌切除术后，切缘残留癌原因较多。切缘有癌残留。应积极采取近期内再手术．可延长生存时间。     

手术联合放疗对晚期涎腺腺样囊性癌的疗效探讨

目的探讨手术联合放疗对晚期涎腺腺样囊性癌患者的疗效。方法选取2006年1月至2012年1月四川省人民医院颌面外科收治的晚期涎腺腺样囊性癌52例患者,根据患者术后是否接受放疗将其分为手术联合术后放疗组(S+R组)和单纯手术组(S组),比较两组患者术后总生存率、局部复发率及远处转移率;采用Log-rank进行单因素检验,探讨各临床病理因素对患者术后复发及远处转移的关系。结果 52例患者随访至2016年12月30日止。中位随访时间为41个月,其中S组3例患者术后远处转移行姑息性化疗,S+R组2例患者失访,未纳入统计;S+R组的术后生存率、5年局部控制率均高于S组,差异均有统计学意义(P0.05);多因素回归分析结果表明,不同的手术方式是远处转移和复发发生的独立影响因素,单纯手术相对于手术联合放疗,更容易发生远处转移和复发。结论手术联合放疗不能显著提高晚期腺样囊性癌患者的生存率,但相比单纯手术,能减少局部复发和远处转移,提高患者生存效益,值得临床推广。     

Klatskin瘤的外科治疗

目的：分析31例K1atskin瘤的治疗方法及生存时间。方法：选择术前肝动脉及门静脉造影均未显示有血管包裹侵犯的31例K1atskin瘤患者行手术治疗。手术方式为限制性肝切除、胆管一空肠．Roux-en-Y吻合术及胆道支架放置。全组患者术后均行腔内或体外照射放疗。结果：以标本切缘有无肿瘤细胞作为根治性切除或姑息性切除的标准。本组根治性切除17例，姑息性切除14例。总体平均术后生存期为17个月。根治切除组平均术后生存期为21个月，姑息性切除组为12个月。本组1例患者术后已存活6年余，至今无复发证据。5例发生术后并发症(16％)，围手术死亡2例(6％)。结论：对无肝动脉及门静脉侵犯或远处转移的Klatskin瘤患者，积极手术治疗为主要手段，术后辅以放射治疗，可预防或延迟局部复发，延长术后生存时间。     

电视胸腔镜手术在晚期肺癌综合治疗中的疗效评价

目的:评价胸腔镜术在晚期肺癌综合治疗中提高生存质量和延长生存时间的临床疗效。方法:对42例晚期肺癌在综合治疗中应用电视胸腔镜术施行姑息性手术治疗的结果进行分析。治疗前、后生活质量K arnofsky评分比较用t检验。生存率计算应用K aplan-M eier法。结果:恶性胸腔积液的完全缓解率达100%,1年生存率为78.8%,2年生存率为13.2%,平均生存期17.0个月,中位生存期19.0个月。恶性心包积液的完全缓解率为100%,1年生存率为70.5%,平均生存期14.6个月,中位生存期16.0个月。周围型肺癌行肺楔形切除术病人的1年生存率为61.0%,平均生存期14.5个月,中位生存期16.0个月。K arnofsky评分治疗前(64.6±2.0)分,治疗后(88.6±1.6)分,差异有显著性(t=9.86,P<001)。结论:在晚期肺癌的综合治疗中应用电视胸腔镜术施行姑息性手术可有效地提高生活质量和延长生存时间。     

肾动脉栓塞在肾癌治疗中的应用

目的：探讨肾动脉栓塞在能切除和不能切除的肾癌治疗中的应用价值。方法：对14例肾癌作肾动脉栓塞治疗的病例随访总结,观察病人的按期疗效和远期预后。结果：9例术前栓塞的肾癌均得到了肾根治性切除,随访术手1、3、5年的生存率分别为66.67％（4／6例）、50％（3／6例）、33.33％（2／6例）。姑息性化疗的晚期癌患者症状明显改善,1、3年生存率分别为40％、0％。结论：肾动脉栓塞有助于晚期肾癌的手术切除,不能手术切除者可提高生存质量。其近期疗效虽肯定,但能否增加远期生存率尚需进一步观察研究。     

不同方案治疗晚期胆管癌的预后分析

目的 探讨不同方案治疗晚期胆管癌的预后情况.方法 58例晚期胆管癌患者采用3种不用的治疗方案,分为姑息性手术+化疗组18例、单纯化疗组14例和最佳支持治疗(BSC),即主要为姑息性胆道减压治疗组26例,并按照不同的化疗和手术治疗方案分成各亚组.随访时限设为20个月,对不同组别患者进行生存期分析.结果 3组生存率逐渐下降,单纯化疗组的平均总生存期及中位生存期最长,其次为姑息性手术+化疗组,而BSC组最短,即3组总生存期分别为(11.4±1.8)个月、(13.5±1.4)个月和(7.0±0.6)个月;中位生存期分别为(11.6±1.7)个月、(13.9±1.5)个月和(7.2±0.7)个月,3组间总生存期和中位生存期差异有统计学意义(F值分别为5.789、6.431,P均＜0.001).单纯化疗组、姑息性手术+化疗组、BSC治疗各亚组分析发现各生存期差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 3种方案的疗效及预后不同,晚期患者选用单纯化疗方案可避免手术及介入化疗对机体的损伤,治疗效果好.姑息性胆道减压虽生存时间不如前二者,但亦可减轻症状,提高患者的生活质量.     

肝细胞癌手术切缘对患者生存的影响

目的比较不同的手术切缘对肝癌患者术后复发及生存的影响。方法回顾性分析2003年至2005年在新疆维吾尔自治区人民医院行手术治疗的初治的肝癌患者,共纳入64例,根据切缘大小分为两组并给予随防,比较两组的无瘤生存期和总生存期。结果宽切缘组患者平均无瘤生存期为35.5个月,平均总生存期为42.0个月;窄切缘组患者平均无瘤生存期为28.8个月,平均总生存期为37.5个月,两组无瘤生存期和总生存期比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论肿瘤切缘〉1 cm可延长肝癌患者术后无瘤生存期和总生存期。