强直性脊柱炎髋关节病变的早期X线征象探讨

目的探讨强直性脊柱炎髋关节病变的早期X线征象。方法对102例强直性脊柱炎髋关节病变的X线平片进行回顾性分析。参考BathAS髋关节异常的X线分级法(BASRI-hip),分两步研究分析本组病例的X线平片表现。结果根据BASRI-hip分级法,102例强直性脊柱炎髋关节病变计188个髋关节中,1级54个髋关节,2~4级134个髋关节。此102例计188个髋关节主要X线表现为:股骨头囊变(130/188),髋臼软骨下囊变(伴或不伴髋臼增生)(128/188),髋关节间隙一致性狭窄(119/188),股骨头基部外侧孤立性骨赘(112/188),股骨头增大(101/188),髋臼骨侵蚀、白线中断(56/188),股骨大小粗隆附着病(41/102)。其中,符合BASRI-hip分级法1级标准的54个髋关节合并存在的X线征象有:髋臼骨侵蚀、白线中断(18/54),股骨头基部外侧孤立性骨赘(14/54),髋臼软骨下囊变(11/54),股骨头囊变(6/54)和股骨头密度减低(5/54)。结论强直性脊柱炎髋关节病变的早期X线征象包括:髋臼骨侵蚀、白线中断,股骨头基部外侧孤立性骨赘,髋臼软骨下囊变,股骨头囊变和股骨头密度减低;其中,髋臼骨侵蚀、白线中断,髋臼软骨下囊变和股骨头基部外侧孤立性骨赘具有一定特征性。     

强直性脊柱炎骶髂关节、腰椎小关节及髋关节的CT表现

目的探讨强直性脊柱炎(AS)受累骶髂关节、腰椎小关节及髋关节的病变CT表现特点,以提高诊断与鉴别诊断水平。方法 2011年1月-10月对临床确诊的强直性脊柱炎患者44例骶髂关节、28例腰椎及14例髋关节行CT扫描,回顾性分析骶髂关节、腰椎小关节及髋关节的CT表现。结果 AS患者的CT表现特点为病变主要累及骶髂关节滑膜部的髂骨侧,腰椎小关节及髋关节则表现为关节间隙改变、关节面毛糙及囊状破坏、面下骨硬化或吸收等改变。结论 AS骶髂关节、腰椎小关节及髋关节的CT表现具有一定特征,CT具有重要的诊断及鉴别诊断价值。     

幼年型强直性脊柱炎的影像学诊断

目的:总结幼年型强直性脊柱炎(juvenile ankylosing spondylitis,JAS)的X线、CT、磁共振的影像学特点,提高对JAS的认识。方法:回顾性分析30例16岁以下有外周关节炎症状的患儿的临床及影像学资料。结果:影像学显示病变侵犯骶髂关节30例(100%),表现为不同程度的骨质破坏,关节面受侵蚀、缺损,正常关节面致密线模糊或消失,关节间隙增宽或变窄,骶髂关节髂骨侧关节面下可见带状骨质增生硬化;脊柱可见骨质疏松,椎小关节未见明显破坏;外周关节如膝、足踝、肘关节可见不同程度的损害或水肿,其中5个关节以上受累者23例(77%)。全部病例人类白细胞抗原-B27(humanleu-kocyteantigen-B27,HLA-B27)阳性。结合临床、实验室检查及影像学表现,全部病例诊断为JAS。结论:JAS的影像学特点以骶髂关节受累为主,外周关节可有不同程度病损,影像学检查对诊断JAS有较大的价值。     

强直性脊柱炎的腰椎活动性炎症MR表现初探

目的 探讨强直性脊柱炎(AS)腰椎活动性炎症的MR表现,及其与骶髂关节CT分级的关系.方法 64例AS患者.行MR腰椎矢状STIR/SPIR及T1脂肪抑制延迟增强扫描,分析腰椎炎症MR表现(包括急性椎体炎、椎间盘炎、关节突关节炎及附着点炎).椎体炎按Berlin评分分析.40例同时行骶髂关节CT平扫,按修订的纽约标准分级,与腰椎炎症、椎体炎行相关分析.结果 64例AS患者,椎体炎42例,椎间盘炎6例,关节突关节炎37例,附着点炎32例.腰椎侵犯总阳性率85.9%.其中椎体炎阳性率为65.6%.L1/2阳性率为34.4%,为各腰椎体单位最高,差别无统计学意义(P>0.05);受累的椎体单位中,以L5/S1最重(平均评分1.23分),与T12/L1,L1/2,L2/3差别有统计学意义(P<0.05).不同骶髂关节CT分级的患者是否有腰椎炎症活动的差别无统计意义(P>0.05);不同CT分级患者椎体炎程度(Berlin评分分布)的差别也无统计学意义(P>0.05).结论 AS患者腰椎侵犯并不少见,主要为椎体炎、关节突关节炎及附着点炎.椎间盘炎最少见,椎体炎中以L1/2常见.腰椎是否有炎症活动可能与骶髂关节CT分级无关:椎体炎程度也可能与骶髂关节CT分级无关.     

SAPHO综合征患者骶髂关节病变的MRI表现

目的回顾性分析13例SAPHO综合征患者的骶髂关节MRI图像,旨在提高临床医师对此病的认识,提高诊断的准确性。材料与方法纳入2014年11月至2015年8月于北京协和医院就诊的13例伴骶髂关节受累的SAPHO综合征患者,其中女9例,男4例,平均年龄(45.9±8.9)岁,总结其骶髂关节病变的影像学特征。结果 13例患者中双侧骶髂关节受累者有11例,单侧者2例,因此,共24个骶髂关节受累。16个关节以骶骨侧病变为主,20个关节病变同时累及滑膜部和韧带部。一些骶髂关节邻近骨质出现异常MRI信号,包括骨髓水肿信号(16/24)、脂肪沉积信号(24/24)、骨质破坏(18/24)、骨质硬化(19/24)。关节间隙增宽者占8.3%(2/24),关节间隙狭窄者占16.7%(4/24),关节强直者占20.8%(5/24)。25%(6/24)的病变关节出现关节腔积液,8.3%(2/24)的病变关节出现周边软组织水肿。结论 SAPHO综合征患者的骶髂关节病变多为双侧受累、骶骨侧病变为主,且具有新老病灶并存的特点,较少引起关节强直。上述特征可从影像学上提示SAPHO综合征,结合患者的皮肤病变,综合评估做出诊断。     

早期成人股骨头坏死周围软组织病变DR、CT、MRI对比研究

目的 提高对DR、CT、MRI显示早期成人股骨头坏死周围软组织病变的认识,并探讨其显示率的差别.方法 回顾性分析91例157个经MRI、病理或随访证实的早期成人股骨头坏死周围软组织病变的同期DR、CT和MRI表现,对其征象加以对照和分别比较.结果 CT显示股骨头韧带钙化7个髋关节,DR 0个髋关节,MRI 0个髋关节;CT显示关节囊肿胀53个髋关节,DR 32个髋关节,MRI 56个髋关节;CT显示髂腰肌囊扩张6个髋关节,DR 0个髋关节,MRI 6个髋关节;CT显示肌肉萎缩81侧,DR 61侧,MRI 80侧.CT和DR对股骨头韧带钙化、关节囊肿胀、髂腰肌囊扩张、肌肉萎缩的显示差异有统计学意义(χ2=4.2478~7.1140,P<0.05).CT与MRI对股骨头韧带钙化的显示差异有统计学意义(χ2=5.2601,P<0.05).MRI与DR对关节囊肿胀、髂腰肌囊扩张、肌肉萎缩显示差异有统计学意义(χ2=4.2478~8.3821,P<0.05).结论 CT与MRI均能较好显示股骨头坏死周围软组织病变,对关节囊肿胀、髂腰肌囊扩张、肌肉萎缩的显示均优于DR.CT对股骨头韧带钙化的显示优于DR和MRI.     

幼年强直性脊柱炎骶髂关节炎CT表现及其与性别、病程、年龄的相关性研究

目的:研究幼年强直性脊柱炎(JAS)骶髂关节病变的CT表现及其与性别、病程、年龄的关系。材料与方法:2001年9月~2003年3月于我院确诊的JAS患者共120例,男106例,女14例。发病年龄4~16岁,平均(12.06±3.0)岁。就诊年龄9~30岁,平均(17.03±2.3)岁。病程3个月~23年,平均(4.10±3.79)年。所有被检查者均行骶髂关节的CT扫描。将骶髂关节炎按1984年美国纽约修订标准分级并作与性别、病程、年龄的相关性研究。结果:JAS患者90.83%于8岁以后发病,男、女发病年龄相似,女性平均病程[(7.02±5.41)年]比男性[(3.71±3.36)年]长。骶髂关节单侧发病24例占20%,双侧对称发病66例占55%,双侧不对称发病30例占25%。骶髂关节单、双侧发病与发病年龄无关,而与病程有关。病程在1年之内,骶髂关节双侧发病与单侧发病之比为1.7∶1;病程在1~5年,两者比率为5.4∶1;病程超过5年,则增高至7.8∶1。骶髂关节炎0级24个关节,Ⅰ级27个关节,Ⅱ级51个关节,Ⅲ级117个关节,Ⅳ级21个关节。骶髂关节病变的严重程度与病程呈正相关,而与性别、发病年龄无关。总体上左侧与右侧骶髂关节炎的严重程度相似。结论:JAS患者男女发病年龄相似,但女性病程长。随病程的延长,骶髂关节双侧发病的比率明显增高。骶髂关节炎的严重程度与病程呈正相关,随病程的延长,病变加重,而与性别及发病年龄无关。     

200例强直性脊柱炎患者血脂及心电图变化回顾分析

强直性脊柱炎(AS)是一种原因未明、以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病[1],主要累及骶髂关节、髋关节、椎间关节和肋椎关节,其中以骶髂关节病变最多见,另有1/3患者可伴周围关节症状。AS涉及多个系统,临床表现多样。有少数研究提示AS患者的血脂水平存在异常,总胆固醇每降低6%或高密度脂蛋白每降低11%,红细胞沉降率(ESR)可能增加30mm/h[2]。国外报道AS伴心脏受累者高达30%左右,心血管危险性高于一般人群[3]。本文对我院风湿科收治的200例AS患者的血脂及心电图检查结果进行了回顾性临床研究,总结如下。资料与方法一、研究对象为1999年1…     

强直性脊柱炎伴后凸畸形行后路截骨矫形患者的围手术期护理

强直柱脊柱炎(ankylosin spondylitis,AS)是以中轴关节慢性非特异性炎性反应为主的全身性结缔组织疾病,主要累及骶髂关节,脊柱和髋关节.胸腰椎后凸畸形是强直性脊柱炎病变后期的特征性表现.后凸畸形的治疗主要是通过手术截骨矫形,可恢复患者的矢状面平衡和平视,是治疗AS所致胸腰椎后凸畸形的有效方法.     

强直性脊柱炎早期诊断的临床思考

强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis,AS）是一原因不明的以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病,常见于青少年,多有家族史。主要病理特点为几乎所有病例均累及骶髂关节,造成包括骶髂关节在内的中轴骨及其关节周围组织的侵袭性无菌性炎症,最后发展至广泛的纤维化及骨性强直。病变部位主要见于中轴关节的滑膜、关节囊、肌腱和韧带的骨附着点。晚期出现脊柱强直、严重驼背畸形、不能弯腰及髋关节强直畸形或坏死等。治疗较为困难,病情多难以控制,且病情不能逆转,往往使患者丧失信心。     

幼年强直性脊椎炎的影像诊断

目的探讨幼年强直性脊椎炎的影像学改变,提高对本病的认识。方法本组12例,男性11例、女性1例。发病年龄为9～16岁,平均为13岁。所有病例均摄取骨盆平片,双侧骶髂关节斜位。其中4例作了CT及MRI平扫检查。并作了类风湿因子、人类白细胞抗原HLA-B27等实验室检查。结果本组病例病变均累及骶髂关节,其中5例并累及双侧髋关节。X线表现:双侧骶髂关节下2/3处骨质硬化,尤以髂骨侧为甚。骶髂关节面模糊,关节间隙宽窄不等,呈锯齿状改变。累及髋关节者,表现为髋臼和股骨头软骨面下小囊状透光区,关节间隙不规则变窄。C平扫:患侧骶髂关节显示关节间隙宽窄不等,关节面下小囊状透光区。MTRI平扫:T显示患侧骶髂关节间1WI隙宽窄不等,骶髂关节旁可见低信号灶,该低信号灶在TWI压脂扫描时可显示为高信号。HLA-B27阳性。结论2幼年强直性脊椎炎因早期缺乏成人强直性脊椎炎的典型临床表现,常被误诊为幼年性类风湿性关节炎少关节型。但这是两种不同的疾病,治疗方法和转归不尽相同。应提高对本病的认识,我们认为影像学检查和HLA-B27检查,可对本病作出早期和正确的诊断。     

强直性脊柱炎早期CT表现——白边征

目的 探讨强直性脊柱炎患者中骶髂关节白边征的形态学表现及临床意义。 方法 收集92例强直性脊柱炎患者,均接受骶髂关节CT检查,分析其影像学表现,并进行统计学分析。 结果 白边征表现为CT图像上骶髂关节髂骨关节面骨皮质带状、不均匀骨质致密区,骨缘不光滑。92例中,双侧骶髂关节受累84例(84/92,91.30%),单侧骶髂关节受累8例(8/92,8.70%);单纯髂骨面受累73例(73/92,79.35%)。骶髂关节炎Ⅰ级19例(19/92,20.65%),其中白边征9例(9/19,47.37%);Ⅱ级24例(24/92,26.09%),其中白边征13例(13/24,54.17%);Ⅲ级35例(35/92,38.04%),Ⅳ级14例(14/92,15.22%),均未见白边征。Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅲ级以上骶髂关节炎中白边征出现率的差异有统计学意义(χ²=33.218,P<0.001)。 结论 骶髂关节白边征是AS的早期CT征象,可以考虑将其作为骶髂关节炎分级的参考指标。     

益赛普治疗强直性脊柱炎有效性和安全性临床对比研究

强直性脊柱炎(AS)是一种常见的以骶髂关节炎、肌腱端炎和脊柱炎为特点的慢性炎症性风湿性疾病,主要侵犯中轴骨骼,以骶髂关节炎为标志,临床表现为慢性下腰痛、晨僵,腰椎各方向活动受限.目前在中轴关节受累患者传统DMARDs治疗效果相对较差.由于研究发现在AS患者骶髂关节部位,存在明显的在ASAS的发病中起重要关键作用的TNF-α,而益赛普是Ⅱ型TNF受体p75受体的膜外区与IgG的Fc段扩建的融合蛋白,可与膜表面受体竞争结合TNF-α,因此可溶性TNF受体可以作为TNF-α的抑制剂发挥治疗作用.     

强直性脊柱炎相关心血管病变的超声研究进展

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性自身免疫性疾病,主要累及骶髂、中轴关节,以青年男性多见,我国患病率约为0.3％.除关节病变外,AS还可合并心脏、眼部、耳部病变等关节外表现.据相关文献报道心血管受累者约占40％[1],而心血管受累持续存在导致的心血管意外,其发生率较健康人群高出...     

螺旋CT与X线平片对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断价值

55例临床确诊的强直性脊柱炎骶髂关节病变患者均行螺旋CT与X线平片检查,对比观察螺旋CT与X线平片对强直性脊柱炎骶髂关节病变分级和各征象的显示情况。结果螺旋CT对病变分级为Ⅰ、Ⅱ级检出率显著高于X线平片,差异有统计学意义(P<0.05);螺旋CT对关节面下骨质囊变、关节软骨及骨侵蚀和软组织肿胀的显示率均显著高于X线平片,差异有统计学意义(P<0.05)。螺旋CT对强直性脊柱炎骶髂关节早期病变的诊断更敏感,且能够清晰显示骶髂关节的细微结构,值得临床推广。     

强直性脊柱炎髋关节破坏与股骨头无菌性坏死

强直性脊柱炎(AS)是以骶髂关节(SU)和脊柱慢性炎症为主而原因不明的全身性疾病．早期常累及下肢大关节尤其是髋关节。幼年发病的AS髋关节受累或以髋关节滑膜炎为首发表现的机会更高，随着髋关节滑膜炎的发展可出现整个髋关节严重破坏而致畸、致残。股骨头无菌性坏死也是一种成年人较常见的致残性疾病，常见诱因有外伤、酗酒、     

MRI与CT在诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变中的效果比较

目的探讨磁共振成像(MRI)与电子计算机断层扫描(CT)诊断早期强直性脊柱炎(AS)骶髂关节病变的效果。方法选择AS骶髂关节病变患者150例,先后进行CT与MRI诊断。比较CT与MRI对AS分级的检出率与总检出率,以及对AS各种征象的检出效果。结果 MRI对ASⅠ级、Ⅱ级检出率及总检出率均显著高于CT(P 0. 05)。MRI与CT对ASⅢ级与Ⅳ级检出率比较无显著差异(P 0. 05)。MRI对AS关节面下骨质囊变、关节面侵蚀、关节面增生硬化的检出率显著高于CT(P 0. 05); MRI与CT对AS关节间隙狭窄或增宽、关节软骨肿胀的检出率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论MRI诊断早期AS骶髂关节病变的效果,以及对关节面下骨质囊变、关节面侵蚀、关节面增生硬化等早期症状检出率均优于CT,可作为早期AS骶髂关节病变的首选诊断技术。     

CT和MRI诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像特点

目的观察CT和MRI诊断早期强直性脊柱炎（AS）骶髂关节病变的影像特点。方法选取2018年11月~2019年11月本院收治的60例早期AS骶髂关节病变患者为研究对象,其中男36例,女24例,年龄20~60岁（37.28±6.33岁）,病程4月~10年（4.80± 1.17年）。所有患者均经CT和MRI检查,比较两种检测方法影像学特点和敏感性。结果MRI检查Ⅰ级AS骶髂关节病变敏感性高于CT检查（P < 0.05）;CT、MRI检查0级、Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级AS骶髂关节病变敏感性比较差异无统计学意义（P > 0.05）;MRI检查关节面骨质囊变、关节面侵蚀的检出率高于CT（P < 0.05）,两组在关节间隙变宽和变窄、关键面下骨质硬化及关节软骨肿胀的检出率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。CT检查显示,关节面骨质示锯齿状,且见多发小囊变,关节间隙变窄、模糊,受累部位多在关节中下部,MRI检查显示,关节积液呈长T1、T2信号,关节软骨炎性水肿T1呈信号,T2呈高信号;关节软骨破坏T1呈低信号,T2呈高信号,且强度不均匀。结论MRI可清晰显示早期AS骶髂关节病变情况,且异常检出率和早期诊断率均高于CT,适用于早期诊断。     

髂骨截骨合并股骨头坏死1例

chiari截骨术(骨盆移位截骨术)是一种关节囊性关节成形术。通过髂骨截骨内移远侧骨盆块，使截骨的上断面成为骨架覆盖股骨头，加深了髋臼的深度。由于关节囊嵌在新形成的髋臼顶与股骨头之间，关节接近中线，大人改善了髋关节的生物力学，从而缓解了先天性髋关节半脱位、Penhes病引起的髋痛(图1)。但内移过多或截骨位置过高或过低，     

强直性脊柱炎患者的家庭护理干预

强直性脊柱炎是一种原因不明的以中轴关节缓慢炎症为主要表现的全身性疾病。其基础病变为肌腱端炎。病变主要侵犯骶髂关节、脊柱和下肢大关节．其中最明显的是受累脊柱发生屈曲畸形和髋关节受累．将严重影响患者的生活质量。避免出现上述情况主要在于功能锻炼及及时控制患者的病情活动，并能坚持治疗。自2003—05～2005—05我科对强直性脊柱炎41例进行家庭护理干预，收到较好的效果，现报告如下。