初次根管治疗愈合率和影响因素分析

目的评价进行初次根管治疗的患牙的愈合率,分析影响初次根管治疗愈合的因素。方法选取2005年1月-2007年12月接受初次根管治疗的296例患者的371颗患牙,采用冠向下技术进行根管治疗,随访2年。依据临床检查和X线片评判治疗效果,并分析牙根数目、牙髓活力、根管充填情况、根尖周病变对治疗效果的影响。结果296例患者（371颗牙）中143例患者（176颗牙）参与了回访。复诊病例中有152颗（86.36%）患牙评定为愈合（无临床症状、无根尖周病变）;24颗为病变,其中12颗被拔除,12颗进行再治疗。活髓牙的根管治疗愈合率（95.38%）明显高于死髓牙（81.08%）,根尖周无病变患牙的愈合率（95.24%）明显高于有病变的患牙（73.24%）;单根牙的愈合率与多根牙无明显差异,不同根管充填情况（适充或充填不完善）患牙的愈合率也无明显差异（P>0.05）。结论牙髓和根尖周状况对初次根管治疗的成功率有着较明显的影响。     

493颗根管再治疗患牙的临床分析

目的研究影响根管治疗效果的常见因素,以提高根管治疗成功率。方法收集405例根管再治疗患者共493颗患牙,包括前牙115颗,前磨牙91颗,磨牙287颗。记录患牙的临床表现、X线片表现、冠修复或充填情况、根管再治疗情况等,分析临床上影响根管治疗效果的问题,总结引起治疗失败的原因。结果患牙中,根管欠填464颗(94.1%)、超填8颗(1.6%),遗漏根管138颗(28.0%),存在钙化根管134颗(27.2%),根管偏移202颗(41.0%),根管内异物27颗(5.5%),髓腔或根管穿孔15颗(3.0%),冠方修复不完善340颗(69.0%),有根尖暗影356颗(72.2%),有症状的患牙307颗(62.7%)。磨牙遗漏根管、根管偏移的比例较前磨牙和前牙高。470颗患牙能够顺利完成根管再治疗,23颗患牙因根管异物无法取出、根管超填、根管偏移严重、治疗中根尖区侧穿、髓腔穿孔较大等问题经根管再治疗后症状不缓解而拔除。结论引起根管治疗失败的常见因素主要是根管欠填、冠方修复不完善、根管偏移、遗漏根管,大多数患牙采用规范的根管治疗技术进行根管再治疗可以取得较好的临床治疗效果。     

根管治疗失败83例原因分析

目的    探讨导致根管治疗失败的相关因素。方法    选取2006年9月至2009年9月周口市中医院口腔科收治的（包括由外院转来的）根管治疗失败患者83例（96颗患牙）,进行临床检查和X线检查,分析其失败原因及牙位构成比例。结果    96颗患牙中16颗是由于遗漏根管造成,42颗为充填不完善所致,15颗由于根管治疗后未行冠修复冠折所致,共占76.04％;其他原因占23.96％。牙位构成以磨牙为主,占70.83％。结论    根管治疗失败的主要原因是技术操作原因造成充填不完善进而造成根管内的再次感染所致,也与冠渗漏、遗漏根管、病变大小和复杂解剖结构等有关。     

不同难度根管预备效果的临床分析

目的 分析不同层次医生对与根管解剖因素相关的不同难度根管病例的接诊情况及其根管预备效果.方法 随机选取2005年3月-2006年4月间四川大学华西口腔医院牙体牙髓病科低年级专科研究生、高年级专科研究生以及专科医生分别接诊的共计422颗患牙901个根管为研究对象,按照牙位、工作长度、弯曲度、钙化度、根管数目及根管治疗史建...     

根管内器械分离用旁路通过法根管治疗的疗效

目的评价根管内器械分离患牙应用旁路通过法行根管治疗的疗效。方法试验组41颗磨牙,均为根管治疗过程中发生器械分离且不能取出,应用旁路通过法继续完成根管治疗。对照组41颗常规根管治疗磨牙。随访观察2年,比较2组疗效。结果试验组41颗患牙2年后回访复查39颗,回访率95.12%;成功35颗,成功率89.74%;对照组41颗患牙2年后回访复查38颗,回访率92.68%;成功35颗,成功率92.11%。2组2年后的成功率差异无统计学意义（χ2=0.001 3,P〉0.05）。结论根管治疗过程中发生器械分离且难于取出的根管可考虑通过建立旁路完成根管治疗。     

老年人根管治疗临床疗效评价

目的：观察老年患者根管治疗的效果。方法：对178颗老年患牙进行常规根管治疗，2年后进行复查，并以同期治疗的200颗同类青年患牙作对照，采用文献根管治疗疗效标准评定X线片并结合临床检奁，对根管治疗疗效进行评价。结果：老年组与青年组根管治疗疗效在不同病种、不同牙位、不同性别差异均无显著性（P〉0．05），老年患者根管治疗有效率86．5％。结论：对老年患牙也可行常规根管治疗，且有效率高，应作为老年牙髓病患牙的首选治疗方法。     

根管治疗失败后再治疗的疗效观察

目的 探讨根管治疗失败的原因，寻求治疗方法。提高患牙的保存率。方法 对根管治疗失败的207颗患牙进行再治疗，1年后复查观察疗效。结果 根尖有阴影的患牙有效率达80.3%，有瘘管形成的患牙有效率达100%，有审稿校正 状的患牙有效率达91.8%，结论 根管治疗失败的患牙经过完善的再治疗，仍可得以保存。     

下颌恒切牙根管解剖因素与根管治疗难度的相关分析

目的 分析下颌恒切牙根管解剖因素对根管治疗难度的影响。方法 选择299颗牙体完整的离体中国人下颌恒切牙为研究对象,测量其根管解剖指标包括根管长度、根管数量及形态、根管弯曲度以及髓腔与根管钙化程度,按照四川大学华西口腔医院牙体牙髓科制定的根管治疗难度系数临床评估标准及美国牙髓病学会推荐的牙髓病例难度评估方法评估该牙根管治疗难度,并采用Logistic回归分析,观察以上各指标与根管治疗难度的相关关系。结果 下颌恒切牙根管治疗难度为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级者分别占29.4%、20.1%和50.5%。根管治疗难度与根管长度、数目、钙化程度以及弯曲度存在明显的相关性（P<0.005）。结论 下颌恒切牙根管治疗难度与根管解剖密切相关,根管治疗难度较大。     

Er∶YAG激光激活荡洗辅助根管治疗对慢性根尖周炎临床效果及影响因素的回顾性研究

目的 研究Er∶YAG激光激活荡洗辅助根管治疗对慢性根尖周炎的临床效果及其影响因素。方法 收集2017—2020年在中国医学科学院北京协和医院口腔科接受Er∶YAG激光激活荡洗辅助根管治疗的47例慢性根尖周炎患者临床和影像学资料进行回顾性分析,共计患牙51颗。所有病例随访时间至少1年,根据临床和影像学检查结果,将患牙的转归分为已治愈、正在愈合和治疗失败3类,并对患者年龄、性别、牙位、颌位、随访时间、有无超充、治疗前根尖阴影大小及根尖周指数（PAI）8项可能影响临床效果的因素进行分析。结果 采用Er∶YAG激光激活荡洗辅助根管治疗的51颗慢性根尖周炎患牙已治愈43颗（84.3%）,正在愈合5颗（9.8%）,治疗失败3颗（5.9%）。分析其影响因素发现,治疗前PAI评价对患牙治疗效果具有明显影响（H=10.722,P=0.005）,治疗前PAI评价为5级的患牙治疗效果较PAI评价为3、4级的患牙差（P <0.05）,而治疗前PAI评价为3、4级的患牙治疗效果差异无统计学意义（P> 0.05）。其他7项因素对患牙治疗效果无明显影响（均P> 0.05）。结论 采用Er∶YAG...     

Vitapex糊剂在乳牙感染根管消毒的疗效观察

目的　观察Vitapex糊剂对乳牙感染根管消毒的临床疗效。方法　将210颗患牙随机分成2组,治疗组110颗用Vitapex糊剂根管封药,对照组100颗用樟脑苯酚根管封药。1周后复查,观察疗效。结果　治疗组根管消毒有效牙96颗（87.3%）,对照组根管消毒有效牙64颗（64%）,两组差异有显著性（P<0.01）。结论　Vitapex糊剂用于乳牙感染根管消毒疗效好。     

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目的比较空管药物疗法和根管充填术治疗乳牙牙髓炎的临床疗效。方法选择2008年3月至2009年12月在惠州市第三人民医院口腔科门诊就诊的乳牙牙髓炎患儿160例(160颗患牙),随机分为空管药物组(空管药物疗法)和根管充填组(根管充填术),各80颗患牙。比较2种治疗方法的临床疗效。结果空管药物组治疗成功率为97.5%,略高于根管充填组(93.8%),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论空管药物疗法成功率较高,操作简单,可减少患儿群体复诊次数,是适合儿童的一种较好的治疗方法。     

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目的对比观察氢氧化钙和甲醛甲酚用于根尖周炎患牙根管内封药的疗效。方法选择2008年1月到2009年12月在中国医学科学院整形外科医院口腔中心就诊的135例牙根尖周炎患者的156颗患牙,随机分为A组(81颗)和B组(75颗)。步退法根管预备后分别于根管内封入氢氧化钙(A组)和甲醛甲酚(B组)进行消毒。于封药后1周、根充后1周和治疗后3个月对两组疗效进行观察并作出相应评价。结果根管封药后1周A组的有效率为92.59%,B组的有效率为78.67%,两组间差异有统计学意义(P<0.05);根管充填后1周,A、B两组的急症发生率(3.70%对12.0%)差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月A组的成功率为91.36%;B组为84.00%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论氢氧化钙用于根尖周炎患牙根管内消毒的疗效优于甲醛甲酚。     

根尖大面积病变手术治疗的临床疗效观察

目的评估根尖手术治疗大面积根尖病变患牙的疗效。方法选择存在大面积根尖病变的59例患者（59处根尖病变,91颗患牙）为研究对象,根尖病变范围6~21 mm,在根管治疗后进行根尖手术。术后1、3、6、9、12、24个月复诊,对患牙及根尖病变进行临床及影像学评估,综合二者结果进行疗效评估,并对可能影响其术后疗效的各种因素进行统计学分析。结果59例患者中52例（88.1%）被评估为成功,6例（10.2%）被评估为失败,1例（1.7%）被评估为有效。老年组患者的成功率（63.6%）明显比青年组（87.5%）和中青年组（95.0%）低,具有统计学差异（P=0.037,P=0.017）;磨牙的成功率（75.0%）比前牙（92.6%）和前磨牙（90.0%）均低,具有统计学差异（P=0.041,P=0.047）;性别、根尖病变侵及牙齿数量、根尖病变范围等因素对成功率的影响未见统计学差异（P>0.05）。结论对于存在大面积根尖病变的患牙,根管治疗后配合根尖手术治疗是一项可选择的治疗方式。     

儿童口腔医生对乳牙有瘘型根尖周炎治疗方法选择的问卷调查分析

目的    基于问卷调查分析儿童口腔医生对乳牙有瘘型根尖周炎治疗方法的选择及其原因。方法    选择2020年9—10月参加上海、西安等地及其周边地区有关儿童口腔诊疗专业培训及国内儿童口腔专业学术会议的来自全国各地的儿童口腔医生448名，通过调查问卷分析儿童口腔医生性别、工作单位、工作时间、学历等对乳牙有瘘型根尖周炎治疗方法选择的影响。结果    本次调查共发放问卷448份，回收有效问卷374份，问卷有效率为83.48%。其中，有276名（73.8%）儿童口腔医生选择根管治疗术，98名（26.2%）儿童口腔医生选择牙拔除术。不同性别儿童口腔医生对于治疗方法的选择差异无统计学意义（χ2 = 0.0001，P = 0.987）；而不同工作单位、工作时间及学历的儿童口腔医生选择治疗方法的差异均具有统计学意义（χ2值分别为14.009、10.538、11.194，均P < 0.05）。选择根管治疗术的276名儿童口腔医生中，79.71%的医生认为通过根管治疗可消除感染，延长患牙保存时间；81.16%的医生会选择多次法根管治疗；选择Vitapex糊剂的医生（53.99%）明显多于选择抗生素糊剂（25.36%）和氧化锌丁香油糊剂（20.65%）的医生；36.23%的儿童口腔医生对于乳牙有瘘型根尖周炎对继承恒牙的影响认识不足。结论    国内儿童口腔医生受到工作单位、工作时间及学历的影响，对于乳牙有瘘型根尖周炎的治疗方法的选择有所差异。部分医生对于乳牙根尖周炎对继承恒牙的影响认识不足，需要加强学习。     

两种根管糊剂用于热牙胶根管充填的疗效观察

目的探讨两种根管糊剂在热牙胶根管充填中的临床应用效果。方法 145颗热牙胶根管充填治疗的单根管患牙,随机分为2组,Corstimol组72颗患牙根管充填时用Corstimol糊剂,AH-plus组73颗患牙根管充填时用AH-Plus糊剂,2年后回访观察2组的成功率,并行统计学分析。结果 2年后回访91颗患牙,回访率62.8%。两组根管糊剂充填2年后,Corstimol组回访42颗,成功34颗,成功率81.0%;AH-plus组回访49颗,成功45颗,成功率91.8%,比较临床效果差异有统计学意义(χ2=5.7857,P<0.05)。结论 AH-Plus糊剂用于热牙胶根管充填的疗效优于Corstimol糊剂。     

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目的评价ProTaper机用镍钛锉用于根管治疗术一次法的临床效果。方法选择2008年7月至2010年7月广州医学院第一附属医院口腔科就诊患者206例(206颗患牙),随机分为两组。试验组的106颗患牙用ProTaper机用镍钛锉预备根管,对照组的100颗患牙用不锈钢K型锉预备根管,两组均以常规侧方加压法进行根管充填。拍摄牙片以了解根管数目形态、确定根管工作长度及判断治疗效果,并观察根管预备及充填后1～2周的术后反应。结果试验组患牙根管充填成功率(88.7%)高于对照组患牙(64.0%),试验组患牙根管预备及充填术后急性反应发生率(1.9%)明显低于对照组(14.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ProTaper机用镍钛锉用于根管治疗术一次法的根管充填成功率较高,且能明显减少术后根尖不良反应的发生,近期疗效可靠。     

不同根充糊剂在根管治疗中的临床疗效比较

目的：评价不同糊剂在根管治疗中的临床疗效。方法：2006年6月～2009年12月就诊的309例患者327颗患牙,随机分为A组（METAPEX组）103例110个牙齿,B组（AH-Plus组）103例108个牙齿及C组（氧化锌丁香油糊剂组,ZOE）103例109个牙齿。分别使用三种根充糊剂加牙胶尖进行根管充填,通过观察比较各组术后一周内发生疼痛等急症反应的情况和一年的总有效率。结果：根管充填1周内三组患牙全部复查,A、B、C组术后急症发生率分别为9.1%、10.2%、23.9%,三组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。C组与B组或与A组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;A组与B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。根管充填1年后三组患牙全部复查,A、B、C组术后1年成功率分别为91.8%、93.5%、90.8%,差异无统计学意义（P〉0.05）。X线片检查示,A组病例中,部分糊剂出现吸收,根尖骨组织透射影明显修复。B组中见侧支根管存在阻射影者6例。结论：METAPEX糊剂和AH-Hus糊剂根充效果良好且无明显差别。     

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目的 比较前牙唇侧入路一次性根管治疗与传统的根管治疗的临床疗效与冠折率。方法 将2007年4月至2008年10月山西医科大学第二附属医院就诊的102例因牙齿根面龋和楔状缺损引起前牙慢性牙髓病变、根尖病变的患者随机分成两组,51例采用传统的根管治疗方法,51例采用前牙唇侧入路碧兰糊剂一次性根管治疗,对其术后的冠折率和愈合率进行对比和观察。结果 前牙唇侧入路一次性根管治疗的成功率为90.20%,传统的根管治疗成功率为86.27%,两组治疗效果差异无统计学意义 （P＞0.05）。传统的根管治疗冠折率为9.80%,前牙唇侧入路一次性根管治疗冠折率1.96%,两组冠折率比较有差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 前牙唇侧入路一次性根管治疗的成功率与传统的根管治疗无差异,但术后冠折率低,且减少了患者的复诊次数,满意效果。     

疑难根管再治疗中显微超声技术的临床应用

目的：评价显微超声技术在疑难根管再治疗中的应用。方法：选取需要根管再治疗的前牙56颗,62个根管,在根管显微镜下,采用超声根管锉,顺利疏通根管后,常规完成根管预备和根管充填,观察并评价临床疗效。结果：62个根管中,疏通了21个钙化根管,取根管内断械6个,去除根管桩7个,寻找遗漏根管11个,修补根管侧壁穿孔6个,发现根管内吸收1个,根尖封闭10个,成功完成56颗患牙（62个根管）再治疗。结论：显微超声技术在疑难根管再治疗中可以提供有效的治疗手段,提高临床治疗成功率。     

3种技术诊断离体第一第二磨牙根管系统对比研究

目的以透明牙技术为参照,探讨牙科数字成像系统（radiovisiography,RVG）和显微CT（micro-computed tomography,MCT）扫描两种检查技术在研究离体磨牙根管系统解剖结构中的作用,为磨牙根管治疗提供影像学依据。方法253颗离体磨牙分别摄颊舌向、近远中向RVG和行MCT扫描,再制作根管染色透明牙,应用RVG、MCT和透明牙对各牙根中上2/3、根尖1/3区根管系统结构和管间交通支进行分类统计,以评估RVG、MCT技术在根管结构诊断中的应用价值。结果透明牙、MCT两组显示牙根中上2/3区根管系统均显著优于RVG（P〈0.05）;MCT与透明牙对磨牙中上2/3区根管系统的显示差异无统计学意义（P〉0.05）。MCT、透明牙、RVG对磨牙根尖1/3区根管系统的显示差异有统计学意义（P〈0.05）,根管显示率透明牙为100%,MCT为89.84%,RVG为77.97%。结论MCT与透明牙在显示牙根中上2/3区根管系统方面基本等效;在根尖1/3区透明牙对变异细小分歧根管的显示优于MCT及RVG技术,MCT技术在根尖1/3区细小分歧的显示明显优于RVG。