双下侧巨型肺大泡1例报道

患者,女性,68岁,反复咳嗽、咳痰30年,活动后气促10年,加重1d,以“慢性阻塞性肺病,急性加重”收入院。体格检查:神清,气促,端坐位,两下肺呼吸音低,叩诊过清音,两肺可及散在干湿啰音,心脏检查无明显阳性体征。辅助检查:血常规:白细胞记数13.5×109/L,中性粒细胞81.4%;血气分析:PH7.38,PCO243.4mmHg,PO270.6mmHg。胸片和胸部CT:双下侧巨型肺大泡(见图1,2);诊断双下侧巨型肺大泡,继发感染;虽积极抗感染并解痉、祛痰等治疗,气促症状无缓解并出现急性呼吸功能不全,遂给予右侧胸腔插管闭塞引流;引流出部分气体后,管腔就不再有气体流出,但患者…     

肺生殖细胞瘤伴骨转移一例报告

正病例资料患者,男,17岁,因"间断咳嗽半个月,加重伴发热、左侧胸痛3 d"入院。患者半个月前着凉后出现咳嗽、咳痰,偶伴有活动后气短,3 d患者无明显诱因咳嗽症状加重,并出现左侧胸痛,伴有发热。入院查体:体温37.2℃,血压120/70mmHg,呼吸20次/min,脉搏90次/min,神清语明,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,听诊双肺呼吸音粗,左下肺可闻细小湿啰音,心脏及腹部查体未见异常。辅助检查,肺     

咳嗽、咳痰3个月

病历摘要 患者女,55岁.因咳嗽、咳痰3个月,加重伴活动后胸闷气促5 d,于2010年11月26日入院.患者于入院前3个月无诱因出现咳嗽、咳痰,咳少量白痰,无脓痰、血痰,无胸痛,无发热,未治疗,症状无好转.入院前5 d,患者咳嗽加重,以干咳为主,伴少许白色黏痰,有发热,活动后胸闷气促,在当地医院行X线胸片检查示右中下肺野致密影,予青霉素和加替沙星抗感染治疗,患者发热消退,但仍有激性干咳,活动后胸闷不适,进一步行胸部CT检查示右肺巨大占位、右肺局部不张、右侧胸腔积液.     

肺炎型肺腺癌1例

<正>病例资料女,62岁,因"反复咳嗽、咳痰2年余,伴活动后气促1年"入院。患者2年前无诱因下出现咳嗽、咳痰,痰少色白质粘,1年前逐渐出现活动后气促,曾在外院诊断性抗结核治疗1年,症状无改善,肺部病变进展,遂来我院住院治疗。查体:T 36.2℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 106/72 mmH g。双肺底可闻及细小湿啰音,未闻及干啰音。心腹查体无特殊,     

临床病理讨论第81例—咳嗽、痰中带血

病例摘要患者男性 ,2 3岁 ,因“阵发性咳嗽、咳痰 2年 ,加重伴痰中带血 0 .5年”收入院。患者于入院前 2年无明显诱因出现咳嗽、咳痰 ,以晨起为著 ,痰量较多 ,为白色粘液痰 ,曾于当地医院就诊 ,摄胸片示 :未见明显异常 ,间断服用甘草片等药物治疗。入院前 0 .5年咳嗽、咳痰症状加重 ,并于咳嗽严重时出现痰中带血 ,呈鲜红色 ,自觉活动后气促 ,无胸痛、低热、盗汗、乏力 ,无体重减轻 ,再次摄胸片示 :未发现异常 ,未做任何治疗。 3个月前患者因咳出小块肉样物质 ,再次到当地医院就诊 ,胸部ＣＴ检查示 :气管狭窄 ,行支气管镜检查示 :气管内肿物 …     

双室型心肌致密化不全一例

患者男，27岁。活动后心悸，呼吸困难10个月，加重1周入院。患者10月前因感冒出现咳嗽、咳痰、无发热，且出现活动后心悸、呼吸困难，自用消炎药物治疗无好转，呼吸困难加重，夜间不能平卧面门诊以扩张型心脏病收入院。体检Bp105/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),无紫绀，无颈静脉怒张、双肺可闻及湿啰音，以右肺为著，心界扩大，心率118次/min，律整，心尖部可闻及奔马律及心房音，呈四音     

弥漫型支气管肺泡细胞癌合并蠊缨滴虫肺部感染1例

<正>患者,女,48岁,1月前无明显诱因出现咳嗽、咳少量白色泡沫痰,起初仅出现活动后气促,后逐渐出现胸闷,但无胸痛、无发热、盗汗、咯血等。于2013年1月18日在莆田市第一医院行胸片检查示:双肺呈弥漫性病变,考虑肺癌,于1月19日入院待查,既往史、个人史无特殊。入院查体:体温36.5℃,神志清楚,口唇无发绀;左侧锁骨上可触及3个蚕豆大淋巴结,边界不清,无触痛,余各浅表淋巴结未触及,双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音稍粗,未闻及明显干湿性啰音。血常     

药物性弥漫性肺间质纤维化致死1例及文献复习

患者女性,41岁,因气促20天入院。患者半年前健康体检发现宫颈癌,住外院行“平阳霉素,顺铂”方案化疗二次后,于20月余前行子宫、附件切除及腹腔淋巴结清除术。术后又同一方案化疗1次。每次化疗均有咳嗽,咯白色泡沫痰,化疗结束后,咳嗽咯痰即消失。20天前出现胸闷、气促,说话、活动可加重,经外院抗炎治疗无好转。入院时查体:T36.7℃、P98次/min、R26次/min、BP100/60mmHg。浅表淋巴结无肿大,唇、舌、指无明显紫绀,气管居中,双肺叩诊清音,听诊未闻及干、湿。性啰音,心腹(-)、双下肢无浮肿。胸片示双肺磨玻璃样影像,CT示双肺弥漫性纤维条索样…     

急性心肌梗死并发急性脑梗死1例

正1病例资料患者,男,63岁,因"胸闷、头晕8h"入院。入院前8小时无诱因出现胸闷,伴头晕、大汗、咳嗽及咳痰,痰为粉红色泡沫痰,无明显胸痛及放射痛,无黑矇及晕厥,胸闷头晕进行性加重,于2015年9月22日就诊于我院急诊科。既往有高血压病8年,糖尿病2个月。体检:血压89/59 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),神志清楚,颈静脉无充盈,胸廓正常,双肺呼吸音清晰,双肺闻及粗湿啰音,心界正常,心率     

胺碘酮致肺损伤一例

患者男,65岁.因"胸闷气促伴咳嗽1个月"于2011年6月23日入院.患者于1个月前无明显诱因下出现胸闷、气促,活动后加重.同时伴有少量咳嗽、咳痰.痰量少、色白、黏稠、不易咳出.伴乏力、体重减轻.无发热、盗汗、胸痛、痰血,也无心悸、夜间阵发性呼吸困难、无双下肢浮肿等症状.外院X线胸片显示双肺斑片状阴影.胸部CT显示双肺弥漫性斑片条索样病灶.经抗感染治疗,病情无明显缓解.复查X线胸片双肺病变未见明显吸收.入院后胸部高分辨率CT示双肺弥漫性病变.发病以来患者食欲差,睡眠尚可,大小便正常.既往健康状况一般,有高血压病史3年,规律服用降压药物.有吸烟史20余年,1998年戒烟.有心律失常2年余,服用胺碘酮1.5年.否认传染病史、过敏史、外伤史、手术史及输血史、无特殊职业接触史.     

痰堵塞导致急性肺不张呼吸衰竭救治成功一例

患者男,83岁。因反复咳嗽、咳痰20余年加重2周,于2005年12月28日入院。患者既往有“慢性支气管炎、肺气肿”病史,此前曾多次住院治疗。入院前2周,患者出现咳嗽、咳痰加重,咳黄脓痰,体温37.7℃,X 胸片示左下肺炎,为进一步治疗收住我院。体检:神志清楚,呼吸急促,口唇轻度紫绀。气管居中。桶状胸,左肺呼吸音低,可闻及散在哮鸣音及少许湿啰音。心率98次/min,律     

原发性心脏血管肉瘤一例并文献复习

正1临床资料患者女性,29岁,因"咳嗽、咳痰1个月"于2016年12月24日入院。入院前1个月患者出现咳嗽、咳痰,未予重视。2016年12月24日因咳嗽、咳痰加重,伴活动后胸闷、气短,于我院门诊就诊,查体双肺呼吸音粗,心界略向两侧扩大,心率65次/min,律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音。患者平车推入因体位原因拒绝行胸部X线片检查,遂行胸部CT提示右心房内占位,凸向右室,考虑纤维瘤或黏液瘤;双肺多     

肺癌伴食道异物一年1例报告

患者,男,74岁,因咳嗽、咯血一周住院。患者入院前一周无明显诱因出现咳嗽,咯血丝痰,胸闷,伴体重明显下降及吞咽困难,无胸痛、发热。查体:神志清,呼吸平顺,消瘦。双肺呼吸音弱,未闻及干、湿啰音。心率76次/分,律整。腹平软,无压痛及反跳痛。入院后经CT及胸片检查确诊为:左下肺中央型肺癌,纵隔及肺门淋巴     

气管、支气管内膜结核1例及文献复习

患者，女，22岁，主因间断发热伴咳嗽、咳痰2个月入院。入院前2个月患者无明显诱因出现发热，体温最高39．1℃，伴咳嗽、咳黄色粘痰，无胸闷、气短、胸痛、咯血。就诊于当地县医院拍胸片示右上肺片状影，给青霉素、丁胺卡那、清开灵等对症治疗10余天，体温降至正常，但仍咳嗽，咳少许白色稀痰。入院查体：体温36．7℃，神清，消瘦，双肺未闻及干湿啰音，心率88次／分，律整，腹未见异常。     

COPD合并肺动静脉畸形1例

一、临床资料患者,男,91岁,因“反复咳嗽、咳痰55年余再发加重伴胸闷、气促20d”入院。无咳血、胸痛、发热,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻。体检：BP：125／67mmHg,神清,精神尚可,口唇肢端吸氧下发绀,桶状胸,肺气肿征阳性,双肺呼吸音减弱,双下肺可闻及湿性啰音,心腹部查体无特殊,杵状指。辅助检查：三大常规基本正常,痰找抗酸杆菌阴性。     

临床病理(例)讨论 第90例——咳嗽、呼吸困难、发热

病例摘要患者男性 ,5 8岁 ,因咳嗽、咳痰、气促 5年 ,加重并发热1个月余于 2 0 0 3年 2月 16日入院。患者 1998年 3月 6日因咳嗽 ,咳痰 0 5年 ,加重伴气促 0 5个月住我院。实验室检查 :动脉血气 (未吸氧 ) :pH 7 4 5 ,二氧化碳分压 (PaCO2 ) 2 9 3mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,氧分压 (PaO2 ) 71 5mmHg,血常规及免疫球蛋白检查结果正常。X线胸片、肺部CT检查示 :双肺实质弥漫性病变 (图 1,2 ) ,肺功能为轻～图 1,2　 1998年 3月 6日X线胸片及CT示 :双肺实质内有弥漫性的密度增高的渗出性病变似羽毛 ,呈蝶状分布中度混合性通气功能障碍 …     

肺泡蛋白沉积症合并抗酸杆菌感染1例

患者,女,31岁。因反复咳嗽、咳痰、活动后气促3年于2007年3月18日入院。患者于2004年2月因感冒后出现咳嗽咳痰,9月逐渐出现活动后气促,胸片提示“双肺肺炎,双肺弥漫性病变”,抗感染治疗无效。既往体质弱。CT提示双肺广泛小叶间隔增厚,小叶中心结节及毛玻璃影,见图1。支气管镜灌洗液呈米汤样改变,病理符合肺泡蛋白沉积症。     

儿童弥漫性泛细支气管炎并肺结核1例

患者男性,12岁,瑶族。因反复咳嗽、咳痰伴气促3月,加重伴发热2月余于2010年3月入院。患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰,阵发性咳,咳少量黄白色粘痰,同时伴有活动后气促,无畏寒发热,无胸痛咯血,无明显盗汗。在当地县城多家医院就诊,检查胸片、胸部CT均提示支气管炎,先后给予     

经纤维支气管镜取出滞留支气管内10年针头1例

患者为18岁，男性，农民，因反复咳嗽、咳痰9年，加重1周，于2007年11月7日来我院就诊，患者于10年前，玩耍时不慎将针头吸入气管内，当时无明显不适，未予治疗，9年前患者出现阵发性咳嗽、咳白色泡沫痰，受凉后尤著，无咯血、胸痛、胸闷等不适，经服用药物治疗，症状可缓解，但一直未予特殊检查治疗。患者入院前1周受凉后咳嗽、咳痰症状加重，在当地县医院行胸片检查提示左肺下叶金属异物（如图1，2），为进一步诊治入我院，入院查体：T36．8℃，P80次／分，R16次／分，BP105／70mmHg，神志清，精神可，口唇无紫绀，咽部充血，气管居中，双肺呼吸音清，无明显干湿啰音。     

细支气管肺泡癌一例

患者男,82岁,退休工人.因"反复咳嗽咳痰3年,加重伴气促半年余"于2012年5月19日入院.患者3年前开始出现咳嗽、咳痰,呈稀薄清水样,每天量约100 ml,外院X线胸片检查后诊断为"慢性支气管炎伴感染"(图1),给予抗感染、止咳化痰等治疗后症状可缓解,治疗后未复查X线胸片.2011年8月16日再次因咳嗽咳痰加重在我市某医院住院,X线胸片显示左肺弥漫性病变,较前明显进展(图2);2011年8月17日行肺部CT示左肺感染性灶(图3～5),家属拒绝气管镜检查,当时诊断为"肺炎、慢性支气管炎、慢性肺源性心脏病、心功能不全、高血压病".给予抗感染、化痰、平喘等治疗后症状好转出院.出院后仍有反复咳嗽咳痰,近半年余出现活动后气促.2012年5月19日收入我院呼吸科.起病以来,患者意识清楚,精神偏软,食欲一般,睡眠一般,二便无明显异常变化,体重较前无明显改变.既往高血压病史8年,口服左旋氨氯地平片2.5 mg/d,血压控制在150/70 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)左右.吸烟指数45包年,已戒烟20年.