鼻唇沟皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的临床研究

目的:探讨鼻唇沟皮瓣在口腔颌面部软组织缺损修复重建中的应用价值。方法:查阅2004年1月～2009年10月因肿瘤于四川大学华西口腔医院行手术治疗并使用过鼻唇沟皮瓣进行修复的病历40例,其中男性27例,女性13例。年龄33～76岁,平均年龄59.2岁。良性肿瘤2例,恶性肿瘤38例。记录患者姓名、性别、年龄、诊断、术中情况(包括皮瓣设计、大小、手术时间、失血量)、术后成活情况及血管活性药物使用情况等。对患者进行随访,复查记录患者目前情况。统计分析鼻唇沟皮瓣在修复口腔颌面部软组织缺损中的应用价值及作用。结果:40例患者中39例一期愈合,1例二期愈合。随访发现36名患者肿瘤未见复发,皮瓣生存良好,色泽与周围组织基本一致或接近,外观形态满意,无面瘫、鼻通气功能及咀嚼功能障碍。结论:鼻唇沟皮瓣修复口腔颌面部小范围软组织缺损疗效优良,美观,特别适合皮肤松弛的中老年患者,值得推广。另外,在鼻唇沟皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损术后,不必应用血管活性药物。     

面动脉为蒂的鼻唇沟岛状皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损17例分析

目的：总结以面动脉为蒂的鼻唇沟岛状皮瓣转移修复口腔颌面部软组织缺损的经验。方法：自1997年4月～2006年2月，对17例口腔颌面部软组织缺损，以解剖学研究为基础，采用以面动脉为蒂的鼻唇沟岛状皮瓣进行整复。其中恶性肿瘤13例，良性肿瘤1例，外伤性面部缺损3例。结果：17例患者，口腔、面部等创口一期愈合，皮瓣成活率100％。随访6个月～9a，肿瘤未见复发，皮瓣生存良好，色泽正常，外观形态满意，语言与咀嚼等生理功能良好，面部、取瓣区无明显畸形。结论：以面动脉为蒂的鼻唇沟岛状皮瓣与鼻唇沟皮下蒂瓣相比，具有血供丰富、成活率高、弹性好、收缩小的优点，而且皮瓣取材范围增大，移位距离延长，活动度更灵活。只要临床应用条件许可，当是优先选用的修复材料。     

颏下皮瓣在修复口腔颌面部软组织缺损中的应用

目的:评价颏下皮瓣在口腔颌面部软组织缺损修复中的应用。方法 :采用颏下皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损26例,年龄35～80岁;男性18例,女性8例;恶性肿瘤21例,均排除淋巴结转移,良性病变3例,外伤致软组织缺损2例;均用颏下皮瓣修复,皮瓣大小为(3.5 cm×8.0 cm)～(4.0 cm×10.0 cm)。结果:25例皮瓣一期愈合,有1例皮瓣创口裂开,延期愈合。受区外形及功能恢复良好,术后随诊4～20个月,皮瓣在术后2～3个月有10%～15%的缩小。结论:颏下皮瓣制备简单、安全,修复口腔颌面部中小型软组织缺损效果良好。     

腹壁浅动脉穿支皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损3例报道

目的: 评价腹壁浅动脉（superficial inferior epigastric artery,SIEA）穿支皮瓣在口腔颌面部肿瘤术后软组织缺损修复重建中的应用价值。方法 选择临床诊断为舌癌、颊癌、口底癌的患者各1例,术前应用彩色多普勒超声和（或）计算机体层扫描血管造影对双侧下腹部血管条件进行评估,明确腹壁浅动、静脉的起始管径和走行,并完成体表定位。根据病灶部位和缺损大小、形态,设计血管蒂的长度和皮瓣的大小、位置。术中解剖血管蒂,制备皮瓣,转移至受区,完成缺损修复。评价患者的受区重建效果及供区并发症发生情况。术后随访12~14个月。结果 3例患者的腹壁浅动、静脉血管条件良好。根据术区缺损大小,制取的SIEA穿支皮瓣分别为9 cm×6 cm、8 cm×5 cm、10 cm×6 cm,血管蒂长度8~10 cm,血管蒂动脉管径0.7~1.0 mm,静脉管径1.8~2.0 mm,血管分别与受区的甲状腺上动脉、面总静脉吻合。术后皮瓣成活,受区软组织缺损修复效果良好,下腹部供区无并发症。结论 SIEA穿支皮瓣的血管蒂位置比较表浅,可通过影像学检查进行体表定位,降低了皮瓣制备的难度;同时,皮瓣制备过程中不损伤腹直肌鞘及腹部肌肉,术后供区并发症少,且瘢痕隐蔽。SIEA穿支皮瓣可望成为口腔颌面部软组织缺损修复重建较好的临床选择。     

鼻唇沟瓣在口腔颌面部临床应用

口腔颌面部的组织缺损,应用游离组织瓣或远位带带组织瓣整复,创伤大,技术难度高,组织瓣成活受诸多因素影响.一般而言,远位组织瓣因其宽而厚的体积,对于整复口腔颌面部中小面积组织缺损,显得臃肿,同时也给患者带来生理和心理的不良刺激.颌面部某些特殊部位的组织缺损,如唇部,远位组织瓣缺乏色形质的和美,更不具有唇部的运动功能.因而,探究口腔颌面部组织缺损的整复方     

预制皮瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用

预制皮瓣就是根据缺损整复的需要，将血管束预先转移到皮瓣内使皮瓣获得血管化后再带蒂转移或游离移植；或将骨和一些组织（如皮肤、筋膜、黏膜等）或人工材料预先转移到组织瓣内或组织瓣的筋膜面，进行“雕塑”制成具有三维立体结构的复合组织瓣，形成预构“器官”，待血循环建立后再以显微外科手段或带蒂方式将组织瓣转移到缺损区进行缺损的修复重建，口腔颌面部器官的形态复杂，如耳、鼻、唇等不仅外形不规则，而且具有三维立体结构。当上述器官缺如或缺损时，不论使用何种传统皮瓣，重建后的外形均不尽人意。由于预构皮瓣是在转移修复前将所需组织转移到血管区或将血管束转移到所需组织下，使临床医生有充裕的时间和空间模仿器官外形进行几何设计和外科制备，使得所预先构建的“器官”形态逼真。此种技术的应用．将极大改观口腔颌面部器官缺损修复重建的外观．达到一定美容效果，有效提高器官缺损患者的生存质量。     

小腿内侧皮瓣在口腔颌面部术后缺损修复中的应用

目的：评价小腿内侧皮瓣在口腔颌面软组织缺损修复中的价值。方法：对2例累及舌腹部及下颌舌侧骨板的口底鳞癌．行原发灶根治术及保留颏部下缘的颏部截除术：4例舌癌均行原发灶根治术．术中保留下颌舌侧牙龈，未行下颌骨骨段切除术：2例颊部鳞癌患者行保留下颌骨下缘的原发灶根治术；8例患者均行颈淋巴清扫术．术中解剖出面动脉、颈外静脉和颈前静脉，再根据口腔缺损的范围制备相应大小及形状的皮瓣，皮瓣以胫后动、静脉为蒂。将皮瓣的胫后动脉与面动脉吻合，将皮瓣的胫后静脉与颈外静脉（或颈前静脉）吻合．然后将皮瓣与缺损区边缘严密缝合。结果：8例小腿内侧皮瓣均获得成功，口内、外伤口愈合良好，修复效果良好，覆盖于小腿内侧皮肤缺损区的皮片全部成活。结论：小腿内侧皮瓣适用于舌、口底、颊部及面颈部软组织缺损的修复。口腔颌面部肿瘤术后软组织缺损．可利用携带部分比目鱼肌的小腿内侧皮瓣进行修复。     

岛状皮瓣在颌面部软组织缺损整复术中的应用

岛状皮瓣在颌面部软组织缺损整复术中的应用ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＩｎｓｕｌａＦｌａｐｉｎＭａｘｉｌｏｆａｃｉａｌＳｏｆｔＴｉｓｓｕｅＤｅｆｔ曾兴业赵银春夏鹏方永昌李大永口腔颌面部肿瘤切除或外伤性所致的软组织缺损，给病人带来了痛苦的面部畸形、功能障碍...     

异体软组织修复材料在口腔颌面部缺损中的应用

目的 探讨异体软组织修复材料(异体脱细胞真皮基住)在口腔颌面外科应用的可行性。方法 选择口腔粘膜组织缺损患者46例，在创面上采用异体脱细胞真皮基质覆盖，并对修复后创面情况和组织病理进行观察。结果 所有口腔粘膜创面愈合良好，无1例出现排斥反应。经4～6月后组织学观察，异体脱细胞真皮基质处所生成的组织与正常粘膜组织不易区分。结论 异体脱细胞真皮基质可以作为口腔粘膜缺损的修复材料推广使用。     

应用折叠的双皮岛游离前臂皮瓣修复口腔颌面部缺损

目的探讨折叠的双皮岛游离前臂皮瓣在口腔颌面部缺损修复中的可靠性和应用价值。方法应用折叠的双皮岛游离前臂移植修复口腔颌面部缺损的病例33例，分析缺损的部位、范围、所采用组织瓣的设计、受区血管、血管吻合方式和技术、皮瓣成活情况及术后并发症的发生情况，并分析有可能影响皮瓣戍活的各种因素。结果33例患者中，10例为颊部的洞穿缺损，15例为上颌骨切除术后的缺损，6例为腭部洞穿缺损，2例为先天性腭裂术后巨大腭瘘，全部患者的33块前臂皮瓣均成活，无一例发生全部或部分坏死，全部皮岛均获得成活并完成修复目的。皮瓣术后血管危象的发生率为3．0％，抢救成功率为100％。结论折叠的双皮岛游离前臂皮瓣在口腔颌面部洞穿缺损的修复中具有很大的灵活性，其血供可靠并且制备简便，值得进一步推广和应用。     

前臂游离皮瓣修复口腔颌面部大面积缺损的远期疗效观察

目的：总结用前臂游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的经验及远期疗效观察。方法：对131例前臂区游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损病例进行分析，并对37例进行了0．5～18年随访。结果：本组131例成功率99．24％，共吻合动、静脉分别为131条和253条。远期随访观察供区、受区组织恢复良好，部分皮瓣恢复感觉。结论：前臂游离皮瓣是一种多功能的优良皮瓣，适合修复口腔颌面部各个区域的软组织缺损，远期疗效好。     

颏下岛状皮瓣在口腔颌面部肿瘤切除后软组织缺损修复中的应用

目的探讨颏下岛状皮瓣在口腔颌面部肿瘤切除后软组织缺损修复中的应用。方法分析颏下岛状皮瓣修复口腔颌面部肿瘤切除后软组织缺损7例,观察其近期临床效果。结果应用颏下岛状皮瓣修复7例患者,6例全部成活,1例出现小部分坏死,外观与功能满意。结论颏下岛状皮瓣具有供区隐蔽、距离近、厚度适中、易于成活、手术便利等优点,是口腔颌面部肿瘤切除后软组织缺损修复的较理想选择。     

前臂游离皮瓣修复口腔颌面部缺损的疗效分析

目的:总结用前臂区游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的临床应用经验。方法:对131例前臂区游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损进行回顾性临床分析,其中37例患者进行了0.5～18年的随访观察。结果:本组131例成功率99.24%。远期随访观察供、受区恢复良好,部分患者皮瓣感觉有所恢复。结论:前臂区游离皮瓣是一种多功能的优良皮瓣,术中血管套接法优于缝合法,应尽量多吻合静脉,该皮瓣适合修复口腔颌面部各个区域的软组织缺损,其远期疗效较好。     

游离皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的护理

目的 探讨游离皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的护理措施。方法 对22例施行游离皮瓣修复口腔颌面部缺损患者进行观察和护理。结果 22例中21例皮瓣成活，效果满意。结论 除应做好口腔护理，饮食护理外，重点在于加强皮瓣护理，细心观察皮瓣的血运，确保伤口负压引流通畅，防止皮瓣区受压和预防皮瓣感染是确保皮瓣成活的关键。     

侧胸皮瓣在颌面部缺损修复中的应用

目的:评价侧胸皮瓣在颌面部缺损修复中的价值。方法:2004～2006年间对17例颌面部软组织缺损患者实施侧胸皮瓣缺损修复术,其中男12例,女5例,平均年龄48.4岁。所有患者均制作单纯侧胸皮瓣或侧胸皮瓣复合肩胛骨肌瓣,游离后进行小血管吻合术,最后修复缺损的术区。结果:除1例患者因支配动脉纤细而出现表皮坏死外,其余患者的皮瓣全部成活,经过3～32个月的随访,外形修复效果较好,供区切口隐蔽、瘢痕小。结论:利用侧胸皮瓣修复颌面部缺损,可以改善患者术后的生存质量,值得临床推广。     

游离胫后动脉皮瓣修复80例口腔颌面部软组织缺损效果评价

目的: 探讨胫后动脉皮瓣游离移植修复口腔颌面部软组织缺损的临床设计及效果。方法: 2017年11月—2018年8月,应用胫后动脉皮瓣修复中山大学孙逸仙纪念医院收治的80例口腔颌面部肿瘤术后缺损。术前应用计算机体层血管成像（CTA）对双侧下肢血管进行评估,明确胫后动、静脉走向及穿支数量,完成穿支体表定位。术中根据受区部位、缺损大小、形态以设计、制备皮瓣,并转移至受区进行修复。对皮瓣大小、血管蒂长度、血管直径、穿支数量、穿支长度、存活率、外形、供区和受区术后并发症等进行总结分析。结果: 80例患者中,男56例,女24例;年龄24~90（58.17±1.43）岁;皮瓣大小5 cm×6 cm~7 cm×13 cm,皮瓣厚度0.30~1.00(0.53±0.2) cm,血管蒂长度8~14(10.03±1.4) cm;供区动脉直径1.50~3.00(2.36±0.4) mm,供区静脉直径1.50~4.0(2.99±0.6) mm;穿支数量1~5(2.61±0.9)支（集中于小腿内侧中下1/3）,穿支长度0.3~6(1.70±0.7) cm。皮瓣存活率为100%,伤口愈合良好。覆盖于小腿供区缺损处的皮片2例（2.5%）完全坏死,7例（8.7%）部分坏死,但经过换药处理后恢复满意。患者对外形及功能恢复满意。结论: 应用胫后动脉皮瓣修复口腔颌面部缺损是一种较好的修复方式。胫后动脉皮瓣可携带近心端筋膜及皮下脂肪组织,用以丰满舌体形态、充填口底缺损、保护血管蒂。     

穿支皮瓣在口腔颌面部缺损重建中的应用

穿支皮瓣是由以管径细小(0.5~0.8 mm)的穿支血管供血的,包含皮肤或者皮下组织的轴型血管皮瓣.因其具有供区损伤小及受区功能好等特点,穿支皮瓣被广泛应用于口腔颌面部缺损重建修复中.目前,关于穿支皮瓣在口腔颌面部缺损重建中的报道越来越多,但是关于皮瓣术前穿支定位以及皮瓣修复后期削薄方面的研究较少.本文就穿支皮瓣的特点、分类、解剖学基础及其在口腔颌面部缺损修复重建应用中的相关问题作一综述.     

41例前臂游离皮瓣修复口腔颌面部缺损

<正> 我科自1983年5月至1989年5月先后对41例口腔颌面部恶性肿瘤进行手术,其中有36例来自上海市第九人民医院,应用前臂游离皮瓣修复组织缺损,除1例皮瓣坏死外,其余皮瓣全部成活,成活率为97.56％。临床资料一、性别与年龄:性别:男,27例,女,14例,男:女为1.93:1。以男性为多见。年龄:最大74岁,最小29岁,平均为49.75岁。二、病变部位:左下颌牙龈鳞癌7例;右下颌牙龈癌1例;左上颌牙龈鳞癌1例;右磨牙后区,翼颌韧带,右软腭鳞癌1例。右磨牙后区粘液表皮样癌1例;右软腭鳞癌2例,左舌     

应用游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损

目的:探讨游离股前外侧皮瓣在口腔颌面部恶性肿瘤根治术后缺损的修复重建中的应用价值。方法:2007年12月—2010年6月,采用股前外侧皮瓣游离移植修复76例口腔颌面部恶性肿瘤患者接受根治术后的缺损,其中舌癌32例、颊癌16例、口底癌10例、牙龈癌9例、口咽癌8例、面部皮肤癌1例,评价移植修复成功率及术后效果。结果:76例皮瓣中,74例移植皮瓣成活,2例坏死,成活率为97.4%。成活皮瓣术后效果满意,供区无明显后遗症。结论:游离股前外侧皮瓣血运可靠,可切取面积大,对供区影响小,是修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的理想皮瓣。