Colle's骨折外固定角度位置探讨

Colle's 骨折临床较为常见[1],以老年患者居多,这与老年人骨质疏松及反应性降低有很大关系.目前手法复位、夹板或石膏外固定仍是治疗Colle's 骨折的手段.手法复位后石膏外固定传统方法采用腕关节掌屈尺偏位,骨折再移位率较高[2].本科采用手法复位后腕中立位石膏外固定,并与腕屈位石膏固定作比较,旨在探讨Colle's 骨折外固定的合适角度位置.     

Colle＇s骨折外固定角度位置探讨

Colle＇s 骨折临床较为常见[1],以老年患者居多,这与老年人骨质疏松及反应性降低有很大关系.目前手法复位、夹板或石膏外固定仍是治疗Colle＇s 骨折的手段.手法复位后石膏外固定传统方法采用腕关节掌屈尺偏位,骨折再移位率较高[2].本科采用手法复位后腕中立位石膏外固定,并与腕屈位石膏固定作比较,旨在探讨Colle＇s 骨折外固定的合适角度位置.     

掌背侧小夹板外固定结合掌侧石膏托外固定治疗掌骨干骨折

目的:研究掌背侧小夹板外固定结合掌侧石膏托外固定治疗掌骨干骨折的疗效。方法:选取2017年10月～2018年12月收治的闭合性第2～5掌骨干骨折患者86例,随机分为对照组(43例)与试验组(43例)。两组均予以手法复位,对照组复位后采用掌侧石膏托外固定,试验组复位后采用掌背侧小夹板外固定结合掌侧石膏托外固定,对比两组疗效、手掌功能及并发症发生情况。结果:试验组治疗有效率高于对照组,手掌功能优良率高于对照组(P0.05),并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:采用掌背侧小夹板外固定结合掌侧石膏托外固定治疗闭合性第2～5掌骨干骨折,可加快患者掌指关节及指间关节功能恢复,有效降低肌腱粘连、关节僵硬发生率,改善患者生活质量。     

手法复位交叉克氏针内固定加石膏外固定与小夹板外固定治疗不稳定桡骨远端骨折的疗效比较

目的 比较手法复位交叉克氏针内固定加石膏外固定与手法复位小夹板外固定治疗不稳定桡骨远端骨折的疗效。方法 选取2020年11月至2022年6月我院收治的60例不稳定桡骨远端骨折患者，采用随机数字表法分为试验组和对照组各30例。对照组接受手法复位小夹板外固定治疗，试验组接受手法复位交叉克氏针内固定加石膏外固定治疗。比较两组复位后水肿消退时间、骨折愈合时间以及尺偏角平均变化，比较两组治疗后第1天、第2周以及第4周患侧桡骨高度、尺偏角以及掌倾角，比较两组末次随访时腕关节功能。结果 试验组水肿消退时间、骨折愈合时间以及尺偏角平均变化水平均低于对照组（P<0.05）；试验组术后第4周桡骨高度、尺偏角以及掌倾角均高于对照组（P<0.05）；末次随访，试验组腕关节功能评估优良率高于对照组（P<0.05）。结论 手法复位交叉克氏针内固定加石膏外固定治疗不稳定桡骨远端骨折，显著优于手法复位小夹板外固定，更有利于促进患者骨折愈合及腕关节功能恢复。     

手法复位石膏固定治疗Colles骨折的临床疗效及对患者掌倾角、桡骨茎突高度的影响

目的 探讨选用手法复位石膏固定治疗Colles骨折患者的效果及对其掌倾角、桡骨茎突高度的影响.方法 前瞻性选取2018年5月至2020年5月新疆医科大学第一附属医院收治的100例Colles骨折患者,按随机数字表法将其分为2组.对照组(n=50)患者给予钢板切复内固定治疗,观察组(n=50)患者给予手法复位石膏外固定治...     

闭合穿针治疗Bennett骨折50例

Bennett是第一掌骨基底部骨折合并第一腕掌关节半脱位或全脱位，这种骨折在手法复位成功后，不容易很好地维持复位位置，容易再脱位，传统的治疗方法复位外固定或切开复位内固定治疗，我院白1998年7月至2004年3月共收治Bennett骨折50例，均采用在X光透视下闭合穿针加前臂石膏托外固定术，取得了较为满意的疗效。     

锁定加压钢板在桡骨远端不稳定骨折治疗中的应用

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面2cm内的松质骨骨折，约占骨折患者的1／6，也是上肢最常见的骨折，多见于老年人。对于简单稳定的大多数桡骨远端骨折采用手法复位石膏、夹板外固定保守治疗，可以取得较为满意的效果，但是对部分不稳定的桡骨远端骨折，手法复位石膏、夹板外固定很难达到解剖复位和维持复位，从而导致桡骨远端短缩、掌倾角及尺偏角减小、关节面不平、     

手法牵引复位石膏夹板固定治疗桡骨远端骨折140例的疗效分析

【目的】探讨手法牵引复位、石膏夹板固定治疗桡骨远端骨折的操作方法及其疗效。【方法】140例桡骨远端骨折病人采用手法持续牵引复位,伸直尺偏位前后石膏夹板固定。骨折愈合后测量腕关节活动度和握力,改良Green和O'Brien临床评分系统评价关节功能。腕关节正侧位片进行测量桡骨长度、桡骨倾斜角、掌倾角、桡尺骨指数及关节间隙宽度。【结果】140例中,一次复位成功者109例,31例复位二次。102例腕关节无疼痛,34例偶尔有轻度疼痛,4例中度疼痛。患侧腕关节活动度及握力达到健侧100%者12例/52例,75%~99%者124例/78例,50%~70%者4例/10例;改良Green和O'Brien评分优71例,良56例,可13例。最终桡骨短缩、桡骨倾斜角、掌倾角、桡尺骨指数明显纠正,与复位前比较有显著性差异(P均<0.05)。【结论】手法牵引复位石膏夹板固定是治疗桡骨远端骨折的一种安全有效的方法,有利于腕关节功能恢复。     

闭合性踝部骨折64例保守治疗分析

目的：探讨闭合性踝部骨折保守治疗的价值。方法：按照Lauge—Hamsen分型，采取手法整复结合石膏固定及功能锻炼治疗闭合性髁部骨折。结论：64例髁部骨折手法整复后拍片复查达解剖复位56例，并随访恢复正常功能活动54例。因此保守治疗仍不失为闭合性髁部骨折首选之法。     

前后石膏夹板（托）固定治疗桡骨远端骨折68例疗效分析

目的：探讨前后石膏夹板（托）固定治疗桡骨远端骨折的疗效。方法：对2006年10月--2008年12月收治的68例桡骨远端骨折的患者采用手法复位,前后石膏夹板外固定治疗。结果：本组病例均经门诊治疗,皆在3个月后随访达到解剖或近解剖复位,根据Aro关于Colles骨折复位后的功能评价,功能良好者64例（94．1％）,背侧成角1例（1．47％）,掌侧成角3例（4．4％）。结论：石膏夹板固定牢靠,不影响拇指及其他手指指间关节和肘关节屈伸练习,有利于局部血液循环、消肿及骨折愈合。     

老年桡骨远端粉碎性骨折几种治疗方法比较

桡骨远端骨折是老年人的常见骨折。桡骨远端骨折累及关节面,属关节内骨折,且老年人大多有骨质疏松,目前治疗的重点集中在恢复桡骨长度、掌倾角、尺偏角和维持关节面平整性等方面,但对内固定、外固定的选择存在较多争议。本文对老年桡骨远端粉碎性骨折三种固定方法（手法复位石膏外固定、有限内固定联合外固定支架固定和掌侧T形钢板内固定）作一比较。结果报告如下。     

切开复位内固定及手法复位石膏外固定法治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折

目的探讨切开复位内固定及手法复位石膏外固定两种固定方法在治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折中的临床疗效比较及其对骨质疏松的影响。方法回顾性分析2007年9月—2012年9月本院收治的100例经临床诊断为老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者的临床资料,并采用抽签法将患者随机分为2组,每组50例。2组分别给予手法复位石膏外固定术和切开复位内固定术。比较2组临床治疗效果、Mcbridge评分、QLQC-30生活质量评分、骨密度及并发症发生率。结果根据改良的Mcbridge腕关节评分标准,切开复位内固定组患者骨质功能恢复情况优于手法复位石膏外固定组患者,且对骨密度的影响程度更小;根据QLQC-30生活质量评价标准,切开复位内固定组患者术后生存质量明显优于手法复位石膏外固定组,差异有统计学意义(P<0.05);切开复位内固定组优良率优于手法复位石膏外固定组(P<0.05);手法复位石膏外固定组骨密度下降速度明显快于切开复位内固定组。结论切开复位内固定治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的临床疗效优于手法复位石膏外固定法,患者术后生存质量更优,值得临床推广应用。     

经掌侧入路锁定加压钢板固定术与手法复位石膏外固定术治疗闭合性桡骨远端骨折的疗效对比

目的:对比分析经掌侧入路锁定加压钢板固定术与手法复位石膏外固定术治疗闭合性桡骨远端骨折的疗效。方法:选取2012年2月~2016年5月我院收治的80例闭合性桡骨远端骨折患者作为研究对象,根据治疗方案分为观察组与对照组各40例。观察组采用经掌侧入路锁定加压钢板固定术治疗,对照组采用手法复位石膏外固定治疗。治疗结束后对两组患者进行6个月的康复训练及随访,对比分析两组患者的临床疗效。结果:观察组的骨折愈合时间明显低于对照组,差异有统计学意义,P0.05;治疗6个月后观察组的桡骨缩短长度和尺偏角均明显低于对照组,掌倾角明显高于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;观察组的腕关节功能Cooney评分量表疼痛、功能状态、活动度、背伸/掌屈活动度和握力等维度评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义,P0.05。结论:经掌侧入路锁定加压钢板固定术治疗闭合性桡骨远端骨折的疗效优于手法复位石膏外固定术,具有骨折愈合时间短和腕关节功能恢复好等优点。     

儿童肱骨髁上骨折治疗方法与预后结构及功能重建的关系

目的：肘内翻是肱骨髁上骨折晚期最常见的并发症，如何预防肘内翻的出现，近年出现了多种治疗方法，主要分为保守治疗和手术治疗两大类。探讨对儿童肱骨髁上骨折治疗方法的选择与预后康复的关系。 方法：①试验对象：选择2002—01／2006—12本科69例肱骨髁上骨折患者，纳入标准：年龄不大于14岁且经过X射线影像学表现确诊，所有病例均为伸直型，患者对治疗知情同意，并获得医院伦理委员会批准。按不同治疗方法分为手法复位加石膏外固定组（n=22）和手术复位内固定组（n=47）。按Gartland提出的肱骨髁上骨折分型将各组骨折分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。②试验方法及评估：手法复位加石膏外固定组在复位时遵循桡侧嵌插，尺侧分离，尺偏型矫枉过正成轻度桡偏，桡偏型不矫枉过正的原则：同时长臂石膏托固定患肢。手术复位内固定组在手术过程中采用克氏针固定远端。所有病例经过9—36个月的随访，通过摄患侧标准肘关节正侧位X射线片。治疗前后测量Baumann角及参照Flynn对肱骨髁上骨折疗效的评定标准分析各组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型骨折的疗效。 结果：纳入69例肱骨髁上骨折患者，均进入结果分析。①手法复位加石膏外固定组Ⅰ、Ⅱ型骨折治疗优良率无差别（P=0．455〉0．05）：Ⅱ型骨折治疗的优良率高于Ⅲ型（P=0．036〈0．05）：Ⅰ型骨折治疗的优良率亦高于Ⅲ型（P=0．002〈0．05）：手术复位内固定组Ⅱ、Ⅲ型骨折疗效结果相比较。骨折治疗优良率没有差别（r=0．502，P=0．479〉0．05）；手法复位加石膏外固定组和手术复位内固定组Ⅱ型骨折疗效相比较，优良率无差别（P=1．000〉0．05）：Ⅲ型骨折疗效相比较，手术复位内固定组的优良率高于手法复位加石膏外固定组，差异显著（x^2=7．636，P=0．006〈0．05）。 结论：儿童肱骨髁上骨折治疗优     

克雷氏骨折康复治疗

克雷氏(Colle's)为骨科常见病,处理不当常发生晚期功能障碍。自1996～2000年收治Colle's骨折129例,报告如下。1 对象与方法1.1 对象本组129例,男47例,女82例,年龄12～84岁,平均65岁。1.2 方法所有骨折病人均采用血肿内麻醉,手法复位,石膏夹板外固定。石膏固定不超过掌指关节,以能完全屈伸为宜,略掌屈尺偏旋后位,及时复查,检查石膏绷带松紧及手指肿胀情况,如石膏过紧要及时松解,复查时间以第1周内,1次/2～3d,1周后,每周1次,2周更换石膏,腕关节中立位固定,摄X线片了解骨折位置是否正常,4～6周去除石膏,再摄X线片。骨…     

非手术治疗踝关节骨折19例分析

目的：探讨手法复位加石膏外固定治疗踝关节骨折的方法及疗效。方法：总结分析2004—01／2008—12收治的19例踝关节骨折,采用手法复位、石膏外固定治疗。结果：全部患者经3个月～1a随访,骨折愈合良好,局部无畸形,功能恢复满意,治愈率为100％,未见致残或其他后遗症发生。结论：手法复位并给予石膏外固定,是治疗踝关节骨折最可靠的方法之一,具有操作简单、固定方便、疗效确切、费用低廉、并发症发生率低的优点。     

掌侧双柱锁定钢板治疗老年AOC型桡骨远端骨折疗效比较研究

目的 探讨掌侧双柱锁定钢板治疗老年AO C型桡骨远端骨折临床效果.方法 选取2018年1月至2019年12月在安徽省淮南市第一人民医院行桡骨远端掌侧双柱锁定钢板切开复位内固定术的患者61例,根据年龄分为老年手术组(年龄≥60岁)30例,中青年手术组(年龄<60岁)31例,另选门诊行手法复位石膏固定老年保守组(年龄≥60...     

掌侧锁定加压钢板在桡骨远端不稳定骨折治疗中的效果观察

目的评价掌侧锁定加压钢板在桡骨远端不稳定骨折治疗中的应用效果。方法选择我院2016年3月～2018年3月接诊的桡骨远端不稳定骨折患者100例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各50例。观察组患者给予掌侧锁定加压钢板固定治疗,对照组患者给予传统手法复位石膏外固定治疗。随访观察6个月,对比两组患者GartlandWerley腕关节功能优良率、X线影像学评估结果、并发症发生率。结果观察组关节功能优良率显著高于对照组(P0.05);两组患者治疗后掌倾角、尺偏角及桡骨轴向缩短度比较,无明显差异(P0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论掌侧锁定加压钢板可明显改善患者腕关节功能,且临床应用安全度高,值得临床推广应用。     

伸直型桡骨远端粉碎性骨折手法复位失误7例分析

目的：分析伸直型桡骨远端粉碎性骨折手法整复失误原因。方法：7例伸直型桡骨远端粉碎性骨折手法整复后均出现远折端某一骨折块向掌侧移位,后采取手术治疗,术中发现折端间并无软组织嵌插,该掌侧移位骨块系旋前方肌牵拉所致,根据该结果对手法复位方法进行调整。结果：调整后复位病例,未再发现掌侧移位骨块,复位效果满意。结论：伸直型桡骨远端粉碎性骨折手法复位,可采用中立位牵引,轻柔手法挤压、环抱复位即可,常规手法极易导致远端折块向掌侧移位。     

上肢骨折康复期功能锻炼具体方式

上肢闭合型骨折是骨伤科常见的骨损伤之一。患者经手法复位固定后，康复期功能锻炼是恢复上臂功能的重要方式。１锻炼目的防止上肢闭合型骨折手法复位固定后不运动造成的功能丧失，使患者骨折部位的功能恢复到最佳生理状态。２锻炼范围上臂各关节与肌肉。３功能锻炼的方法（１）手部：没有损伤的手指不要固定在石膏或夹板内，防止因限制性位置造成的关节僵硬。关节活动以主动活动为主，对于石膏固定范围内的部位，可作肌肉的伸缩练习。利用患者感兴趣的职业生产劳动和日常生活配合起来，在医院、家庭、工作单位均可进行，如拿筷子、织毛线等…