靶控输注丙泊酚联合舒芬太尼或瑞芬太尼在高血压患者神经外科手术的比较研究

目的比较丙泊酚联合舒芬太尼或瑞芬太尼靶控输注维持麻醉在高血压患者神经外科手术麻醉中临床效果。方法 57例血压控制不佳高血压患者(男32例、女25例),年龄42~75岁,随机分配到3组,芬太尼组(F组n=19)、舒芬太尼组(S组n=19)和瑞芬太尼组(R组n=19)。麻醉诱导:3组均丙泊酚(CP 4μg/mL)靶控输注诱导,F组给予芬太尼(3μg/kg)、S组和R组分别给予舒芬太尼(Ce0.6 ng/mL)和瑞芬太尼(CP 6 ng/mL)靶控输注。丙泊酚靶控诱导时间1 min,患者入睡后即脑电双频谱指数(BIS)<40,顺式阿曲库铵0.2 mg/kg诱导插管。麻醉维持方式同诱导。BIS值>90拔管。分别观察麻醉前(T0)、插管即刻(T1)、插管后5 min(T2),上头架前(T3)、上头架即刻(T4)、上头架后5 min(T5),拔管前(T6)、拔管即刻(T7)、拔管后15 min(T8)患者血压心率的变化。结果瑞芬太尼和舒芬太尼对控制插管和上头架引起血压升高明显优于芬太尼组(P<0.05),瑞芬太尼组引起心率下降明显大于术前或其他2组(P<0.05)。拔管即刻瑞芬太尼组血压和心率和芬太尼组没有显著性差异,舒芬太尼组血压和心率显著低于芬太尼组和瑞芬太尼组。结论仅从围麻醉期间血压和心率波动来考虑,丙泊酚联合舒芬太尼靶控输注维持麻醉在高血压患者神经外科手术麻醉中更优。     

靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚行无痛小肠镜检查效果观察

[目的]观察靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛小肠镜检查的效果.[方法 ]将40例ASA Ⅰ~Ⅱ级,小肠镜检查患者随机分为两组(n=20),分别靶控输注瑞芬太尼3.0 ng/mL复合丙泊酚2.0 μg/mL(RP组)和单纯靶控丙泊酚4.0 μg/mL(P组),两组均未用术前药.常规监护后进行血浆靶控输注,待效应室达到预...     

开胸术后应用氟比洛芬酯复合舒芬太尼镇痛效果观察

目的:探讨氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于胸外科术后镇痛的效果.方法:择期全身麻醉下行胸外科手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为Ⅰ,Ⅱ2组,每组20例.2 组麻醉诱导均依次静脉注射咪达唑仑0.5 mg/kg,舒芬太尼0.5 μg/kg,依托咪酯0.3mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,靶控输注丙泊酚2.5～3.0μg/mL+瑞芬太尼4 ng/mL进行麻醉维持.Ⅰ组术后镇痛给予舒芬太尼3μg/kg+生理盐水至200 mL,Ⅱ组给予舒芬太尼2 μg/kg+氟比洛芬酯2 mg/kg+生理盐水至200 mL.静脉自控镇痛输注速度4mL/h,自控镇痛剂量1 mL,锁定时间15 min.连接静脉自控镇痛前静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg.比较2组术后6,12,24,48 h VAS评分、White镇静评分、平均动脉压、心率、呼吸争血氧饱和度.结果:Ⅱ组术后6,12,24,48 h VAS评分、White评分均低于Ⅰ组(P<0.05);平均动脉压、心率、血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组术后6,12 h呼吸频率与Ⅰ组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于开胸术后镇痛安全有效,镇痛效果优于单独应用舒芬太尼.     

瑞芬太尼对妇科腹腔镜手术机体应激反应的影响

目的 探讨瑞芬太尼静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中抑制患者手术应激反应的有效性和合适的剂量.方法 全麻下行妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为3组,每组20例,Ⅰ组2.5 μg/kg芬太尼诱导,术中输注0.03 μg/(kg·min)芬太尼维持;Ⅱ组2 μg/kg瑞芬太尼诱导,术中输注0.2 μg/(kg·min)瑞芬太尼维持;Ⅲ组2 μg/kg瑞芬太尼诱导,术中输注0.4 μg/(kg·min)瑞芬太尼维持;各组其他麻醉诱导均为咪唑安定0.04 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg静注入,维持药物均为维库溴铵0.1 mg/kg维持肌松、丙泊酚6 mg/(kg·h)微量泵注入.观察入室时基础值、T1、术毕的平均动脉压、心率、血糖等变化.结果 Ⅲ组心率较Ⅰ组显著下降(P＜0.05);Ⅱ组,Ⅲ组T1平均动脉压较Ⅰ组显著下降(P＜0.05);Ⅱ组、Ⅲ组术中、术毕血糖较Ⅰ组显著下降(P＜0.05).结论 瑞芬太尼较芬太尼能更有效抑制妇科腹腔镜术中应激反应,且能维持术中血流动力学平稳;与异丙酚配伍维持麻醉,0.2 pg/(kg·min)瑞芬太尼可能是更合适的剂量.     

对比等效剂量的舒芬太尼和瑞芬太尼对丙泊酚注射痛和插管反应的抑制作用

目的 临床对比等效剂量的舒芬太尼和瑞芬太尼对丙泊酚注射痛和插管反应的抑制作用.方法 选30例需全麻气管插管乳腺手术病人(ASAⅠ-Ⅱ,年龄18～65岁,体重50～70kg)随机分为两组,舒芬太尼-丙泊酚靶控输注组(S组)和瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注组(R组),每组各15例.舒芬太尼0.4ng/mL,瑞芬太尼4ng/mL,丙泊酚4μg/mL,罗库溴铵0.6mg/kg,分别记录两组开始注射丙泊酚时的注射痛,入室(baseline),置入喉镜气管插管前(T0),插管后1min (T1),插管后3min(T3),插管后5min(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化.结果 在S组插管后1min的心率,动脉收缩压和舒张压均高于基础值.在R组插管后1、3、5min的心率,动脉收缩压和舒张压均显著低于基础值.结论 等效剂量的舒芬太尼的镇痛作用强于瑞芬太尼,但等效剂量的瑞芬太尼抑制插管反应的作用强于舒芬太尼.     

七氟醚与丙泊酚全身麻醉对腹腔镜手术患者核心体温的影响

目的分析对比运用七氟醚和丙泊酚在腹腔镜手术中机体核心体温的变化。方法选择60例行腹腔镜腹部手术的患者,随机分为七氟醚组和丙泊酚组,每组30例。两组患者术前均使用丙泊酚2 mg/kg,维库溴铵1.5 mg/kg,瑞芬太尼1.0μg/kg进行麻醉诱导;气管插管后,七氟醚组以0.8～2.0 vol%七氟醚吸入,瑞芬太尼0.1～0.2μg/kg/min泵入维持麻醉,而丙泊酚组2.0～3.5μg/ml,瑞芬太尼3.0～5.0 ng/ml靶控输注维持麻醉。记录诱导后10 min记录体温(T1),气腹后40 min(T2),手术结束体温(T3),术后1 h体温(T4)。结果与基础体温相比,两组在气腹开始后45 min体温均有显著降低。结论全麻下腹腔镜手术的患者,在七氟醚和丙泊酚维持下,中心体温均有下降,两组无显著差异。     

瑞芬太尼在经皮肾镜气压弹道碎石术麻醉中的应用

目的 观察瑞芬太尼在经皮肾镜气压弹道碎石术麻醉中的效果.方法 选择40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行经皮肾镜气压弹道碎石术的患者,随机分为A组(芬太尼)、B组(瑞芬太尼)各20例.A组以丙泊酚2 mg/kg,芬太尼3μg/kg,维库溴铵0.08～0.15 mg/kg诱导,术中间断给芬太尼0.1mg;B组以丙泊酚2 mg/kg,瑞芬太尼3 μg/kg,维库溴铵0.08～0.15 mg/kg诱导,术中持续输注瑞芬太尼3～5 μg/(kg·h),两组持续泵注丙泊酚3～4 mg/(kg·h),按需给维库溴铵0.02～0.05 mg/kg.结果 两组插管及拔管期间呛咳发生率,各时点血流动力学变化及苏醒时间比较均有统计学意义(P<0.05).结论 经皮肾镜气压弹道碎石术应用瑞芬太尼可有效抑制应激反应,维持血流动力学稳定,缩短苏醒时间.     

瑞芬太尼靶控输注全麻诱导时血流动力学及脑电双频指数的变化

目的观察丙泊酚联合不同剂量瑞芬太尼靶控输注行全麻诱导时患者血流力学以及脑电双频指数的变化,探讨适用于腹腔镜短小手术的瑞芬太尼诱导剂量。方法选择腹腔镜全麻手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,根据靶控输注瑞芬太尼的效应室浓度不同随机分为3组,每组20例,即E组（2.0 ng/ml）、F组（3.0 ng/ml）和Q组（4.0 ng/ml）组。丙泊酚血浆靶浓度均为4μg/ml,同时以瑞芬太尼行靶控输注。在麻醉诱导过程中,记录患者入室后5 min时刻（T0）、插管前时刻（T1）、插管后1 min（T2）、3 min（T3）和5 min（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脑电双频指数（BIS）、瑞芬太尼和丙泊酚用量及预计苏醒时间。结果气管插管后Q组BIS值明显低于E组或F组（P均〈0.05）。E组和F组T2时刻BIS值较插管前稍微增高和无变化,但未超过60,均在麻醉适宜深度,术后随访,患者无术中知晓。E组MAP、HR在T2、T3时刻均显著高于T1时刻（P均〈0.05）。F组MAP、HR仅在T2时刻高于T1时刻（P均〈0.05）。Q组仅MAP在T2时刻高于T1时刻（P〈0.05）,HR无显著变化。瑞芬太尼用量Q组高于E组和F组。预计苏醒时间E组和F组短于Q组。结论丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注行全麻诱导时,随着瑞芬太尼效应室浓度增加,BIS值逐渐降低并抑制血流动力学反应。瑞芬太尼3.0 ng/ml联合丙泊酚血浆靶浓度4μg/ml靶控输注,适用于腹腔镜短小手术的麻醉。     

瑞芬太尼及丙泊酚靶控输入用于神经外科血管内治疗术的研究

目的:确定在神经外科血管内治疗术中靶控输入固定血浆靶浓度的丙泊酚时,瑞芬太尼的适宜靶浓度.方法:40例在全麻下行择期神经外科血管内治疗术的患者,随机分为两组,每组20例,术中应用丙泊酚和瑞芬太尼靶控输入维持麻醉,两组丙泊酚血浆靶控浓度均为3 mg/L,瑞芬太尼血浆靶控浓度分别设定为2μg/L(1组)及2.6 μg/L(2组).术中置入喉罩控制通气.观察术中患者的血流动力学变化、血管活性药物的使用、术中体动的发生情况及术后患者的苏醒情况.结果:两组患者的心率及平均动脉压在置入喉罩后均明显下降(与诱导前比较P<0.01或P<0.05),两组患者的心率均在血管内治疗开始10 min时达到最低水平[分别为(63±8)次/min及(58±6)次/min],且2组患者在该时间点的心率低于1组(P<0.05).2组麻黄碱的用药次数明显多于1组(P<0.01),1组在术中有3例患者出现体动,而两组惠者均未出现体动.术后两组患者的苏醒时间分别为(9.5±3.5)min和(9.8±3.8)min(P>0.05),均无明显并发症.结论:在置入喉罩控制通气.且丙泊酚血浆靶控浓度为3 mg/L时,根据患者的具体情况和手术进程,在2.0～2.6μg/L的范围内适当调节瑞芬太尼的血浆靶浓度,可以满足神经外科血管内治疗术对于麻醉的要求.     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉喉罩置入时瑞芬太尼ECe50的测定

目的:观察靶控输注不同丙泊酚浓度复合瑞芬太尼麻醉喉罩置入时瑞芬太尼ECe50值.方法:75例女性乳腺良性手术患者随机分为3组(n=25),A组:靶控输注丙泊酚效应室浓度3.0 μg/mL;B组:靶控输注丙泊酚效应室浓度3.5μg/mL;C组:靶控输注丙泊酚效应室浓度4.0μg/mL(均为Marsh药代模型),待其效应室浓度和血浆浓度达平衡后给予靶控输注效应室浓度瑞芬太尼(Minto药代模型),运用Dixon's序贯法确定喉罩置入时瑞芬太尼浓度,10 min后置入喉罩并观察喉罩置入条件与成功率,计算出相应的瑞芬太尼适宜靶浓度(ECe50值).结果:3组患者年龄、体重、身高差异无显著性(P＞0.05),两组血流动力学差异无显著性(P＞0.05).A组瑞芬太尼ECe50值为2.89[95%CI(2.72～3.08)ng/mL];B组:瑞芬太尼Ece50值为2.50[95%CI(2.40～2.60)ng/mL];C组:瑞芬太尼ECe50值为1.58[95%CI(1.41～1.77)ng/mL].结论:丙泊酚剂量的增加可减少喉罩置入时瑞芬太尼的ECe50.     

靶控输注瑞芬太尼伍用丙泊酚或七氟醚在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果比较

[目的]比较靶控输注瑞芬太尼与丙泊酚全凭静脉麻醉和靶控输注瑞芬太尼与七氟醚静吸复合麻醉在妇科腹腔镜术中的麻醉效果.[方法]选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者52例,随机均分为瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉组（RP组）与瑞芬太尼-七氟醚静吸复合麻醉组（RS组）.RP组麻醉维持用瑞芬太尼与丙泊酚靶控输注,RS组采用靶控输注瑞芬太尼及吸入七氟醚维持麻醉.观察和测定麻醉前10 min（T0）、插管后1 min（T1）、气腹后15 min（T2）及停气腹后15 min（T3）4个时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血糖（BG）、皮质醇（Cor）,并记录两组患者术毕停药后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间.术后24 h 随访恶心、呕吐、躁动发生率,有无术中知晓以及患者满意度.[结果]两组4个时间点的MAP、HR、Cor、BG组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;组内比较,两组MAP、HR在T1、T2两时点与T0比较均下降（P〈0.05）,两组Cor在T2、T3与T0时点比较均明显下降（P0.05）.两组均无术中知晓,RS组的恶心、呕吐例数多于RP组（P〈0.05）.患者术后满意度均为100%.[结论]靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚或七氟醚用于妇科腹腔镜手术,均能维持术中血流动力学稳定以及较好的抑制插管和气腹造成的应激反应,术后苏醒迅速,尽管RS组术后恶心、呕吐多于RP组,但两种方法均能被病人较好的接受.     

喷他佐辛对丙泊酚靶控输注患者镇静效应的影响

目的:评价喷他佐辛对靶控输注(TCI)丙泊酚患者镇静效应的影响.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级的择期全麻手术患者60例,随机双盲分为C组(生理盐水+丙泊酚组),P1组(喷他佐辛0.5 mg/kg+丙泊酚组)、P2组(喷他佐辛1 mg/kg+丙泊酚组).全麻诱导前启动丙泊酚TCI,丙泊酚血浆靶浓度为1.5μg/mL,5min后P1组静脉注射喷他佐辛0.5 mg/kg(30 s),P2组静脉注射喷他佐辛1 mg/mL(30 s),C组静脉注射生理盐水10 mL.记录丙泊酚TCI启动前(T0)和丙泊酚TCI启动后1 min(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)及分组给药后5min(T4)、10min(T5)、15 min(T6)各时点的反应熵(RE)、状态熵(SE)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及警觉/镇静(OAA/S)评分.结果:静脉靶控丙泊酚1.5 μg/mL后3～5 min,3组患者的RE、SE及OAA/S评分均显著下降,T2-3与T0比较,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);P2组静注喷他佐辛1 mg/kg后RE、SE及OAA/S评分继续下降,T5～6与T3比较差异具有统计学意义(P<0.05);MAP和HR在T6时点轻度升高(P<0.05).P1、P2组在静注喷他佐辛后SpO2明显降低(P<0.05),C组的SpO2则一直在正常范围内波动(P>0.05).结论:喷他佐辛与丙泊酚联合用药具有协同作用,静脉注射喷他佐辛1 mg/kg可加深丙泊酚血浆靶浓度1.5 μg/mL的镇静程度,患者由清醒镇静状态进入睡眠状态,可降低RE和SE值.     

靶控输注异丙酚在无痛肠镜检查中的应用

目的:观察异丙酚靶控输注(TCI)技术应用于门诊无痛肠镜检查中的临床效果.方法:60例患者分为靶控输注组(T组)和手控输注组(M组),两组均先静脉注射芬太尼0.8～1 μg/kg,T组用TCI泵输注异丙酚,效应室浓度从2.5μg/mL开始,以0.5μg/mL递增,镜检过程中浓度维持在2.5～4.0μg/mL,M组用输液泵输注异丙酚60mg/(kg·h)的速率诱导,然后以6mg/(kg·h)的速率维持,两组术中根据体动反应、MAP及SpO<,2>变化情况调整异丙酚输注速率.观察记录异丙酚诱导量和总量、诱导时间、镜检持续时间、苏醒时间、术中呼吸循环的变化及不良反应.结果:与M组相比T组的麻醉诱导时间、苏醒时间、诱导所需的异丙酚用量均明显少于M组(P<0.05),术中不良反应率低于M组(P<0.5),术中血压下降幅度及低血压发生率比较差异有显著性(P<0.05),异丙酚总量及镜检时间两组差异无显著性.结论:靶控输注异丙酚应用于门诊无痛肠镜检查能达到满意的麻醉效果,稳定的血流动力学,较少的不良反应发生率,但在体弱或老年患者异丙酚TCI应从较低靶控浓度开始诱导.     

腹腔镜结直肠癌手术中滴定靶控输注麻醉的临床应用价值分析

目的分析腹腔镜结直肠癌手术中滴定靶控输注麻醉的临床应用价值。方法选取我院2011年10月²013年10月收治的70例结直肠癌患者,按照患者麻醉方法将其分为研究组和对照组各35例。研究组行丙泊酚和瑞芬太尼双通道靶控输注麻醉,对照组行丙泊酚和瑞芬太尼泵入麻醉,比较两组麻醉效果。结果与麻醉前相比,研究组患者诱导成功后到停药时心率明显减缓(P<0.05);睁眼时患者心率明显快于麻醉前(P<0.05)。对照组患者麻醉前与麻醉过程中心率指标无显著差异(P>0.05)。研究组患者睁眼时心率指标明显高于对照组(P<0.05),其它时点无显著差异(P>0.05)。两组患者在各时点平均动脉压、脉搏血氧饱和度、脑电双频指标变化无显著差异(P>0.05);研究组患者术后恢复效果明显优于对照组(P<0.05),组间不良反应无显著差异(P>0.05)。结论对腹腔镜结直肠癌患者行丙泊酚和瑞芬太尼双通道靶控输注可以稳定患者血流动力,术后恢复快,麻醉方法较为安全。     

预先使用曲马多对瑞芬太尼所致术后阿片耐受的影响

目的:观察预先使用曲马多是否可以抑制持续静脉输注瑞芬太尼后引起的急性阿片类药物耐受.方法:45名脊柱手术患者,30～55岁,ASA分级I～Ⅱ级,随机被分为三组:三组患者术中均使用地氟醚吸入麻醉.对照组(C组),术中间断追加芬太尼;瑞芬太尼组(R组),持续静脉输注瑞芬太尼0.2 μg/(kg·min);曲马多组(T组),持续静脉输注瑞芬太尼0.2μg/(kg·min),手术结束前30 min静脉注射曲马多1 mg/kg.观察三组术后患者的疼痛评分、血糖的变化.结果:与C组比较,R组和T组患者苏醒和拔管时间显著性缩短(P<0.05).与C组比较,R组患者拔管后15 min、30 min疼痛评分、血糖水平显著性增高(P<0.05);与R组比较,T组术后15 min、30min患者疼痛评分、血糖水平显著性降低(P<0.05).结论:瑞芬太尼复合地氟醚麻醉术后可出现阿片类药物急性耐受,预先使用曲马多可以在一定程度上减轻阿片类药物急性耐受.     

靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼静脉麻醉用于上腹部手术效果比较

目的比较靶控输注瑞芬太尼或舒芬太尼静脉麻醉对行上腹部手术患者血流动力学及术后苏醒的影响。方法择期行上腹部手术患者40例随机分为舒芬太尼组(S组)和瑞芬太尼组(R组)各20例,R组麻醉诱导时瑞芬太尼效应室浓度3ng/mL,麻醉维持时效应室浓度为2ng/mL;S组麻醉诱导时舒芬太尼效应室浓度为0.3ng/mL,麻醉维持时效应室浓度为0.2ng/mL;记录2组入室时(T0)、插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、切皮1min(T3)及拔管后1min(T4)时心率、平均动脉压以及麻醉苏醒时间和拔管时间,并比较2组拔管后5min Riker镇静躁动评分。结果 T1～T3时间点,R组心率与平均动脉压低于S组(P<0.05);T4时间点R组心率、平均动脉压高于S组(P<0.05);R组应用血管活性药物例数多于S组(P<0.05),术后Riker SAS评分高于S组(P<0.05);2组麻醉苏醒时间和拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼靶控输注用于上腹部手术麻醉诱导和维持效果优于瑞芬太尼。     

瑞芬太尼和异丙酚效应室靶控输注全静脉麻醉的临床研究

目的:以效应室浓度为目标,观察瑞芬太尼和异丙酚靶控输注(TCI)全静脉麻醉的临床效果,并与持续微量泵输注(恒速)方式进行比较.方法:64例内窥镜鼻窦择期手术耳鼻咽喉科患者,按输注方式不同,随机分为效应室靶控(TCI)组(n=32)和持续微量泵(恒速)组(n=32).TCI组以瑞芬太尼6 ng/mL、异丙酚3μg/mL为初始靶浓度输注,诱导完成后调整为瑞芬太尼3 ng/mL、异丙酚2.5μg/mL维持;恒速组以瑞芬太尼2μg/kg、异丙酚1.5mg/kg静推诱导,然后以瑞芬太尼0.2μg/(kg·min)、异丙酚100μg/(kg·min)为初始浓度维持.根据手术需要调节两药用量,术毕停止输注.观察两组各时点血流动力学变化、用药量、麻醉效果(诱导时间、胸壁强直、术中流泪或知晓)、麻醉恢复情况(清醒时间、拔管时间、拔管前PETCO2)、拔管后不良反应和手术前后血糖、尿素氮、肌酐值.结果:两组患者一般情况、应激和安全性指标无明显差异,均能获得较满意的麻醉效果.TCI组血流动力学变化更稳定,SBP、DBP在插管前和术中最低值上均高于恒速组(P＜0.05),术中最高值则低于恒速组(P＜0.05),HR在插管前高于恒速组(P＜0.05).TCI组诱导时间、清醒时间、拔管时间短于恒速组(P＜0.05或0.01);瑞芬太尼和异丙酚用药量低于恒速组(P＜O.05或0.01).同时,恒速组出现1例术中知晓.结论:瑞芬太尼和异丙酚效应室靶控输注应用于全静脉麻醉更方便、有效、安全、节约,而且无毒、无污染及并发症少,是一种较理想的全麻醉方法.     

瑞芬太尼靶控输注用于无痛人工流产术的可行性分析

[摘要]　目的　探讨瑞芬太尼靶控输注（TCI）用于无痛人工流产术的可行性。方法　120例接受无痛人流术的病人，随机分成瑞芬太尼靶控输注组(TCI组)和瑞芬太尼静脉恒速输注组(C组)，每组60例。TCI组：瑞芬太尼血浆靶浓度为2μg/L。C组: 瑞芬太尼的用量为1.0μg/kg/h。待病人睫毛反射消失后开始手术，扩张宫颈结束时停止给药。结果　两组清醒时间、准确定向时间、麻醉效果、异丙酚总用药量及不良反应均无统计学差异（P>0.05）。结论　瑞芬太尼靶控输注和单纯静脉恒速输注效果相当，对于基层医院，采用单纯静脉恒速输注更为合理。 [关键词]　瑞芬太尼；靶控输注；人工流产     

不同靶控浓度的瑞芬太尼对妇科腹腔镜手术的影响

目的：通过采用不同靶控浓度的瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉，观察对妇科腹腔镜手术所致的应激反应抑制程度及血流动力学变化．探讨靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚的合适靶控浓度。方法：选择择期行妇科腔镜手术病例60例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为3组，每组20例。Ⅰ组瑞芬太尼靶控浓度4ng／mL，Ⅱ组瑞芬太尼靶控浓度6ng／mL，Ⅲ组瑞芬太尼靶控浓度8ng／mL：3组丙泊酚靶控浓度均为3μg／mL。麻醉维持瑞芬太尼和丙泊酚靶控浓度与诱导时相同，观察和测定麻醉前10min（T1）、插管后1min（T2）、气腹后20min（T3）、术毕解除气腹后20min（T4）时的血压、心率、血糖和皮质醇变化，记录术毕停药后患者呼之睁眼的时间、拔管时间、气腹时间。术后24h随访恶心、呕吐、头痛、躁动、术中知晓及患者满意度。结果：在T2、T3、T4时点3组MAP、HR组间比较差异无显著性（P〉0．05）；3组MAP在T2时点同T1时点比较均下降（P〈0．01）；3组HR在T2、T3时点较T1时点均下降（P〈0．01）；Ⅱ、Ⅲ组在T3及T4时点与I组比较血浆皮质醇浓度显著下降（P〈0．01）。组内比较Ⅰ组血浆皮质醇在T4时点较T1时点增高（P〈0．05），Ⅱ、Ⅲ组在T3、T4时点同T1时点比较均下降（P〈0．01）。3组血糖较麻醉前均增高，但Ⅰ组同T1时点相比血糖升高显著（P〈0．01）。术后睁眼时间、拔管时间3组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅲ组的恶心、呕吐发生率稍高。结论：对于妇科腹腔镜手术．靶控输注4～8ng／mL瑞芬太尼复合丙泊酚3μg／mL全凭静脉麻醉可以有效抑制气管插管所致的应激反应．6-8ng／mL瑞芬太尼复合丙泊酚可以更有效抑制二氧化碳气腹所致的应激反应，且以瑞芬太尼6ng／mL复合丙泊酚3μg／mL更能维持血流动力学的稳定．术后恢复良好，并发症少。     

瑞芬太尼靶控浓度输注在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的应用

目的 探讨瑞芬太尼靶控效应室浓度输注用于支撑喉镜下声带息肉摘除术的安全性和可靠性.方法 择期支撑喉镜下声带息肉摘除术患者共40例,随机分为瑞芬太尼组(R组,n=20)与芬太尼组(F组,n=20),R组采用静注咪达唑仑50μg/kg,维库溴铵0.15 mg/kg,丙泊酚1.5～2 mg/kg,瑞芬太尼则以4.0 ng/mL为效应室浓度静脉输注;F组则以咪达唑仑50μg/kg,芬太尼5μg/kg,维库溴铵0.15mg/kg,丙泊酚1.5～2mg/kg,进行麻醉诱导.两组均吸入1.5%异氟醚维持麻醉深度,R组于手术结束撤除支撑喉镜时停止静脉输注.记录诱导前、气管插管前、置入支撑喉镜时3个时点的脉搏,平均动脉压(MAP)及手术进行期间患者的体动反应.记录麻醉诱导至意识丧失时间、呼唤患者睁眼时间.结果 R组患者呼唤睁眼时间短于F组(P<0.01).与术前相比,R组MAP下降幅度明显大于F组(P<0.05).而置入支撑喉镜时,F组心率变化幅度与R组相比差异存在显著性,明显高于R组(P<0.05).结论 瑞芬太尼靶控效应室浓度输注用于支撑喉镜下声带息肉摘除术是一种可靠的选择.