间歇性A型预激综合征合并完全性右束支阻滞1例

患者男 ,65岁。因反复心悸、胸闷 1月而就诊。胸部Ｘ线示 :主动脉型心。既往有完全性右束支阻滞及室上速、高血压病史。常规心电图示 :窦性心律 ,Ｐ -Ｒ间期为 0 11ｓ,ＱＲＳ波起始部可见“δ”波 ,Ｖ1呈Ｒ型 (Ｒ波上有切迹 ) ,Ｖ2 ～Ｖ6 、Ⅰ、Ⅱ、ａＶＬ导联Ｓ波明显增宽、粗钝 ,时限 >0 0 4ｓ ,ＱＲＳ时限 0 16ｓ。 2 4ｈＤＣＧ(图 1)示 :Ｒ2 、Ｒ3、Ｒ6 、Ｐ -Ｒ间期为 0 11ｓ ,其ＱＲＳ波在ＭＶ2 呈Ｒ型起始部可见“δ”波 ,ＱＲＳ波时限为0 16ｓ。Ｒ1、Ｒ4 、Ｒ5、Ｒ7、Ｐ -Ｒ间期为 0 18ｓ,其ＱＲＳ波在ＭＶ2 呈ｒｓｒ′,ＱＲ…     

3相右束支阻滞伴右束支内超常传导1例

患者男性,75岁.高血压病史10余年,帕金森病史5年,近3d胸闷不适明显就诊.心电图(图1上下为同次非连续记录)示:窦性心律, P-P间距略不齐,0.72～0.84s,心房率为83～71次/分,主导心律为完全性右束支阻滞(RBBB),另外可见各导联有提前出现的房性P′-QRS-T波群,P′-R间期0.16s.QRS波群呈两种形态:一种呈RBBB(同主导心律);另一种基本正常.上下图均可见房性早搏长间歇后第一个或连续两个窦性心搏意外在心率减慢时形态正常化,提示为3相RBBB(即快频率依赖性RBBB).     

A型预激合并完全性右束支阻滞1例

<正>患者,男性,59岁,间断胸痛、心悸、气短10余年,每次发作持续近1h,休息后可缓解。半月前无明显诱因再次出现胸痛、心悸伴有气短、黑朦,自述脉搏180bpm,上述症状间断出现,为进一步检查而入院。查体:T:36.4℃,P:68 bpm,R:17bpm,BP:115/66mm Hg,心前区无隆起及凹陷,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm,搏动范围正常,心前区未触及震颤和心包摩擦感,心相对浊音界正常,心律齐,各瓣膜区未闻     

间歇性右束支阻滞合并室性早搏一例

患者男性 ,46岁。临床诊断 :冠心病。一、心电图特征 :窦性心律 ,心率 88bpm,P- R间期固定 ,时间为 0 .19秒 ,第 3、4个 QRS波呈右束支传导阻滞图形 ,第 5个 QRS波呈左束支传导阻滞图形 ,为舒张晚期出现的源于右心室的图 1　说明见文内室性早搏 ,代偿间歇完全 ,第 6个心动周期恢复正常窦性心律。心电图诊断 :间歇性右束支阻滞合并室性早搏。二、分析在 P- R间期不变的情况下 ,第 3个 QRS波出现右束支传导延迟 ,说明右束支的不应期延长。而在第 5个 QRS波(源于右心室的室性早搏 )后 ,右束支的激动传导得到改善 ,恢复了正常传导。其发…     

间歇性预激综合征合并右束支阻滞

患者女性 ,48岁。因反复心悸 5年 ,加重 3小时来我院就诊。临床诊断 :预激综合征。实验室检查 :血糖、血脂、电解质正常。心脏 X线片及超声心动图未见异常。入院时描记心电图 (图 1)示 :顺向型房室折返性心运过速及完全性束支阻滞。予维拉帕米 5 m g 5 %NS10 m l缓慢静注 ,2 0分钟后心动过速终止 ,心率降至 6 7bpm。次日复查心电图 (图 2 , 导联为连续描记 )示 :P波按规律出现 ,PP间距 0 .93～ 0 .95秒 ,PR间期 0 .10秒 ,QRS时限 0 .16秒 ,QRS起始部有明显预激波 , 、 、a VF导联为正向 ,a VL 导联为负向。V1～ V6 导联 QRS波以 R…     

间歇性预激征伴右束支阻滞及3：2房室阻滞1例

患者男性,70岁,以往有“阵发性心动过速”史,劳累、情绪激动时心悸加重,伴心前区隐痛.临床诊断:冠心病.心电图(附图)示窦性P波顺序发生,P-P间距0.68s,QRS时限增宽>0.11s,见2种P-R间期及QRS形态;(1)正常P-R间期为0.16s,QRS时限增宽,P-J间期0.24s,初始向量正常,S波略钝,为正常的房室传导伴右束支阻滞,(2)短P-R间期<0.12s,QRS波起始部有粗钝错折,QRS时限增宽更明显,S波明显迟晚,P-J间期0.28s,为旁道下传的同时伴有右束支阻滞所致.结合胸导联QRS主波     

间歇性B型预激合并完全性右束支阻滞

间歇性Ｂ型预激合并完全性右束支阻滞卞士平患者男性，７０岁。因反复发作胸骨后疼痛５天住院。临床诊断冠心病。心电图示（图１）：窦性心律，心率６０次／分，Ｖ１导联为连续记录，Ｖ１ａＲ１～４；Ｖ１ａＲ３～４；Ｖ１ｂＲ３～６及、Ｖ５Ｒ１～４的Ｐ－Ｒ间期为０．１...     

1°右束支阻滞伴右束支超常传导

１°右束支阻滞伴右束支超常传导张文箎患者女性，１６岁，临床诊断：病毒性心肌炎，心律失常。图１为住院时录得。Ｖ１Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ是同次非连续记录。全图多数ＱＲＳ波呈完全性右束支阻滞图形（ｃＲＢＢＢ）。Ａ图Ｒ４起是基础窦性心律，８８次／ｍｉｎ，Ｐ－Ｒ间期０...     

文氏型房室传导伴Ⅰ°左束支阻滞及右束支差异传导

患者女性,15岁,临床诊断:急性风湿热,风湿性心 附图Ⅱ导联显示:窦性心律,P—P间期0.48s,下 间期逐渐延长分别为0.27s和0.40s,随即 QRS波脱落,房室传导固定呈3:2,之后重复     

间歇性右束支阻滞1例

这是一份男性健康青年的心电图,19岁。P波形态正常,心电轴 107°,P-P间期长短不齐,为0.71-0.12s。不等速率的变化呈周期性,每一周期约6s,可能是呼吸性窦律不齐。 P-R间期恒定为0.17s,下传的QRS波形态尚小(?),当P-P间期缩短(心率加快)至一定时限时,出现右束支传导阻滞图形;反之,当P-P间期延长(心率减慢)到一定时限时,室内传导则恢复正常。发生这一转     

A型预激综合征合并完全性右束支阻滞1例

患者男 ,70岁。临床诊断 :冠心病。心电图 (图 1)示 :窦性Ｐ波 ,各导联可见Ｐ -Ｒ间期缩短 ( <0 12 )ｓ,ＱＲＳ时限 >0 12ｓ,ＱＲＳ波起始部出现延迟粗钝之δ波。Ｖ1～ 6 导δ波及ＱＲＳ波主波方向均向上 ,可诊断Ａ型预激综合征 (ＷＰＷ)。值得注意的是 :Ｖ1～ 2 呈宽大切迹之Ｒ波 ,Ⅰ、Ｖ5～ 6 导ＱＲＳ波终末部分出现增粗之Ｓ波 ,时限 >0 0 4ｓ,提示Ａ型ＷＰＷ合并完全性右束支阻滞 (ＣＲＢＢＢ)。讨论　ＷＰＷ合并束支传导阻滞 (ＢＢＢ)时 ,ＢＢＢ能否显现 ,取决于预激旁道 (ＢＴ)与ＢＢＢ位置之间的相互关系 :①如果ＢＴ的位置和ＢＢ…     

心房颤动时右束支阻滞伴束支内隐匿传导及蝉联现象1例

患者男,因胸闷、气急2年来院就诊。查体:T 35.5℃,P84次/min,R 22次/min,BP 160/82mmHg。双肺呼吸音略粗,偶可闻及少许干罗音;心律不齐,第一心音强弱不等,未闻及杂音。临床初步诊断:冠心病,心房颤动(Af);高血压病Ⅱ期;左心室肥大;急性支气管炎。 心电图示:V_1导联见P波消失,代之以大小、形态不同,间隔不等的f波。可见2种形态的QRS波;一种呈rs型,形     

A型预激伴房内及右束支传导阻滞

患者男 ,74岁。头晕 ,阵发性心悸 10余年。近 1月来感上述症状加重 ,伴胸闷气短 ,血压 160 / 70ｍｍＨｇ ,心电图示 :Ｐ-Ｒ缩短至 0 12ｓ,ＱＲＳ波起始部有δ波 ,时限 0 16ｓ,为预激综合征。心前导联δ波与ＱＲＳ波主波均向上 ,Ⅲ、ａＶＦ、δ波呈负向 ,心电轴为 - 63° ,ＱＲＳ波移行部位在Ｖ1导联 ,推测旁道位于左后侧游离壁 ,并存右束支阻滞 ,另外Ｐ波在多数导联呈双峰时限 0 11ｓ。Ｖ1的Ｐ波呈正负双向ＰｔｆＶ1 =- 0 0 4ｍｍ·ｓ。同时可见频发室早。心电图诊断 :窦性心律 ,预激综合征伴右束支阻滞 ,房内传导阻滞 (或左房负荷增重 …     

A型心室预激合并完全性右束支阻滞心电和向量图表现1例

患者男性，68岁。因“心悸一年伴胸闷，加重一周”入院。查体：神清气平，颈软，两肺呼吸音清，心律齐，未及杂音。超声心动图示：左房轻度扩大。CT示：前降支近端多发性狭窄，最狭窄处约75％；右侧冠状动脉中段中度狭窄约50％。动态心电图示：心室预激，阵发性心房颤动，QRS波群形态与窦律相同。临床诊断：①冠心病；②预激伴心房颤动。     

完全性右束支阻滞伴室早传导改善1例

1 心电资料 患者男,64岁。因心前区不适来作心电图检查。心电图诊断:窦性心律,完全性右束支阻滞,室早后传导改善。图示窦性心律,P—P0.76s,频率79次/min,P—R0.16s。窦性心搏呈完全性右束支阻滞,可见提前出现的宽大畸形的QRS波,于较长代偿间歇可见正常QRS波。     

A型心室预激合并完全性右束支传导阻滞一例

正患者女、85岁,因间歇性心悸、胸闷、心动过速就诊。临床诊断:冠心病、阵发性心动过速。心电图示(见图):窦性心律,心率58bpm,P-R间期0.11s,QRS时限0.16s各导联QRS起始部均粗钝呈δ波,V1~V6导联δ波与QRS主波均向上,考虑为A型心室预激。V1~V3呈宽大R波,I、II、av F、V5、V6导联终末S波及AVR之R波粗钝0.04s,P-J间期为0.30s(0.27s),提示:A型心室预激合并完全性右束支传导阻滞。其胸导ST-T改变属于A型心室预激及完     

交界性早搏伴右束支内差异传导揭示不完全性左束支阻滞一例

临床资料与心电图分析患者男性,58岁,临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣及主动脉瓣双病变,脑栓塞。心电图电轴不偏,附图为Ⅱ、V_1及V_5导联。P波规则发生,P-P间期0.52s,频率115次/分,部分埋藏于早搏之ORS波内,P-R间期0.15s,其QRS在Ⅱ、V_6呈R型、V_1呈rS型,S波较宽深,QRS时间0.11s。而早搏之QRS波配对相等,有时连续发生,起始部与窦性者有微小差异,波幅明显低于窦性下传者,QRS时间亦稍窄于窦性者,约0.10s。据此推论,     

间歇性预激伴房室阻滞1例

患者男,35岁,反复心慌20年入院。体检及实验室检查无明显异常。入院后3次心电图如下:图1.两种QRS波群前均有P波,其中第1、3、5、7、9、11     

预激综合征合并右束支阻滞1例

预激综合征和束支传导阻滞，均可使QRS波时限延长，形态发生改变，并存时可掩盖束支阻滞的图形改变，只有当预激间歇出现时，才能使束支阻滞表现出来。现将我们遇到的1例间歇性预激综合征并永久性右束支传导阻滞（RBBB）报告如下。