子宫内膜间质肌瘤伴子宫多发性平滑肌瘤及卵巢畸胎瘤1例

1病例报告患者46岁,因发现子宫肌瘤1年入院。20年前孕50余天,人工流产1次,19年前意外流产1次。查体:宫颈光滑,子宫前位,如孕2月大小,表面凹凸不平,子宫前壁及左前壁可触及直径分别为6·0 cm及6·0 cm×5·0 cm×4·0 cm的结节,质硬。右附件区压痛,触诊不满意;左附件未见明显异常。B超检查示:多发性子宫平滑肌瘤,右卵巢囊肿。行子宫全切术,术中见子宫如孕40天大小,宫底及子宫壁突出3个结节,直径为2·0~8·0 cm。右卵巢可见囊性肿物,直径5·0 cm。病理检查:全子宫及右卵巢囊肿切除标本。全子宫大小12·0 cm×5·0 cm×6·0 cm。①子宫底部浆…     

子宫平滑肌瘤并腺瘤样瘤1例

一、病例摘要患者,40岁,汉族,因月经期小腹疼痛4年、阴道不规则流血3个月于2004年10月25日入院。妇科检查:阴道血染,子宫颈光滑,子宫大小如孕3个月。B超示:子宫占位性病变。手术所见:子宫增大如孕3个月,浆膜面光滑。大体标本检查:次全切子宫标本一个,大小为7cm×6.5cm×5.5cm,表面光滑,纵行剖开子宫,子宫前壁厚1.5cm,后壁厚2cm,子宫内膜厚0.2cm,在子宫后壁肌壁间可见两个结节状肿物,大小分别为:2.5cm×2.5cm×2.3cm、1cm×0.8cm×0.6cm,切面灰白色、漩涡状、质韧、有明显假包膜。在子宫底肌壁间可见2.5cm×2cm×2cm的局限性结节,结节与周围…     

子宫神经内分泌癌误诊为子宫肌瘤1例

1　病例报告患者 5 0岁 ,孕 2产 1,因月经量增多 3个月 ,发现下腹肿物1个月于 1997年 11月 15日入院。查体 :体温 36 .9℃ ,脉搏80 / min,呼吸 2 0 / min,血压 16 / 11k Pa,全身淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,腹软 ,无压痛 ,下腹触及一手拳大小的肿物 ,无压痛。妇科检查 :宫颈光滑 ,子宫如孕 3 个月大小 ,活动、质韧、边界清、光滑、无压痛 ,与周围组织无粘连 ,双附件正常。B超检查 :子宫约 9cm× 11cm× 7.5 cm大小 ,在子宫左侧壁有一肿物 ,约 5 .1cm× 6 cm× 4.9cm大小 ,中心有液性暗区。实验室检查 :WBC8.5× 10 9/ L;Hb10 0 g/ L,入院…     

血管内平滑肌瘤病1例

1　病例报告患者 ,43岁 ,因月经量增多 2年 ,再次发现子宫肌瘤 1年半 ,阴道分泌物增多 4个月收入院。月经初潮 16岁 ,G4P1 。1993年行阔韧带内肌瘤剔除术 ,术中见子宫稍大 ,质中无结节 ,左侧阔韧带内肿物 2 6 cm× 15 cm× 6 cm ,实性、表面呈结节状突起 ,有蒂与子宫相连 ,剖面呈现胶冻状 ,术后病理提示子宫平滑肌瘤囊性变伴红色变性、粘液变性及小灶状出血 ,部分区域细胞增生活跃。入院时查体 :子宫如孕 8周大 ,质中 ,活动无压痛 ,双侧附件未及肿物。B超提示多发性子宫肌瘤及粘膜下平滑肌瘤伴变性。CA12 5 6 8U/ ml,CA1999U/ ml。入院…     

宫颈苗勒管腺肉瘤1例

1　病例报告患者 ,43岁 ,外阴部脱出肿物 1年 ,肿物脱出后不能还纳 1天入院。患者孕 4产 4,以往健康 ,无遗传病史及传染病史。既往月经规律 ,经量不多 ,无痛经史。妇科检查 :外阴部脱出肿物 ,呈紫蓝色 ,局部有溃疡 ,水肿明显 ,约 8.0 cm× 6 .0 cm× 6 .0cm大小。沿肿物向上触摸发现有蒂附着于宫颈及阴道穹窿部 ,质较硬。宫体及双侧附件触诊不满意。初步诊断为“宫颈肌瘤”。入院后在硬膜外麻醉下经腹行子宫全切除术 ,见瘤蒂附着于宫颈 6～ 10点钟处及该侧阴道上端 2 cm处。术中探查盆腹腔未见异常 ,手术顺利。病理检查 :肿物切面呈灰红与灰…     

盆腔腹膜内异位卵巢发生囊性畸胎瘤浆液性囊腺瘤1例

患者64岁,孕4产4。因绝经后阴道出血3次,在我院行诊刮术,病理检查:子宫内膜腺囊型增生过长。检查发现盆腔肿物,于1998年2月21日入院。既往身体健康。妇科检查:外阴经产型,阴道通畅,宫颈萎缩、光滑,子宫前位,4cm×3cm×1cm;左附件区可触及一4cm×2cm×2cm的囊性肿物,质中、...     

阴道后壁胃肠道外间质瘤一例

患者 68岁,孕 3产 3,绝经 16年,因发现阴道肿物渐进性增大伴便秘及肛周坠胀痛 3个月,于 2003年 3月 31日收入院。入院后妇科检查:阴道左后壁有一分叶状、质韧肿物,6cm×6cm×5cm大小,边界清,活动良好,有压痛。子宫及双侧附件无异常。阴道B超及CT均提示:阴道左后壁、直肠前方可及 4 9cm×5 6cm×5 6cm不规则、由多个大小不等圆形低回声融合成的包块,边界欠清晰,与阴道壁及直肠壁关系密切。入院后予肿瘤穿刺行活检,病理报告为:平滑肌瘤伴黏液变性,神经鞘瘤待排。于 2003年 4月 16日,在连续硬膜外阻滞下行阴道壁肿瘤切除术。术中情况:直…     

卵巢增生性甲状腺肿一例

患者 5 6岁 ,因渐进性腹胀加重 1个月 ,于 1999年 8月 2 3日入院。 12年前因左侧卵巢肿物行左侧附件及子宫次全切除术 ,病理检查结果不清楚。月经规律 ,孕 4产 4 ,末次产 2 9岁。检查 :全身淋巴结未及肿大 ,甲状腺未及肿大 ,腹膨隆 ,移动性浊音 ( )。妇科检查 :子宫颈光滑 ,子宫缺如 ,右侧附件区可触及一直径 5ｃｍ的实性肿物 ,活动 ,有漂浮感 ,无压痛。彩色多普勒检查显示 :右侧附件实性结节状肿物 ,5 8ｃｍ× 6 1ｃｍ× 4 0ｃｍ ,血流信号丰富 ,腹腔游离液 9 3ｃｍ。入院诊断 :右侧附件实性肿物 ,性质待查。于 1999年 9月 1日在全身麻…     

子宫多发性血管平滑肌瘤一例

患者　 43岁 ,因发现下腹部包块 1年 ,腹痛、尿频伴阴道出血 10ｄ收入第四军医大学西京医院妇产科。妇科检查 :子宫约有 4个月妊娠大小 ,后位。Ｂ超示宫体和宫颈管处各有 1个约 12ｃｍ× 9ｃｍ和 4ｃｍ× 4ｃｍ强回声肿物 ,提示子宫平滑肌瘤。入院后行子宫切除术 ,术中见子宫增大 ,呈不规则形 ,于宫体右下侧和颈管处各有一突起肿物 ,大小约为 12ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ和 4ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,质软。手术经过顺利 ,术后病理检查 :子宫不规则增大 ,在宫体右下壁和宫颈管各有一结节状肿物 ,体积分别为 12ｃｍ× 9ｃｍ× 8ｃｍ和 4ｃｍ× 4ｃ…     

卵巢原发性类癌存活5年妊娠1例

1病例报告患者,21岁,因无意中发现下腹部包块10天,于2000年6月19日来院检查,以“右卵巢肿瘤”住院。月经规律,无性生活史。入院检查:BP 120/75 mmHg,面色红润,一般情况良好,心、肺、肝、脾未见异常,于下腹部偏右可扪及一儿头大小实性包块,活动,无压痛。未见腹水征。肛查:子宫后位,正常大小、质中、活动,在盆腔右侧可及13 cm×11 cm×15 cm实性包块,表面不平,活动,无压痛。左侧附件正常。血、尿、便常规及肝、肾功能化验检查均正常。心电图、X线胸片结果正常。B超显示子宫正常大小,子宫右上方13·6 cm×10·4 cm×20·1 cm混合性肿物。初诊…     

子宫肌瘤剔除术后3个月输卵管绒癌1例

患者,40岁,因子宫肌瘤剔除术后3个月,发现盆腔肿物14天于2006年8月30日入院。患者于3个月前因不规则阴道出血5个月在当地医院诊断为"子宫肌瘤",行子宫肌瘤剔除术。术中见子宫前壁肌瘤大小约6cm×5cm×4cm,双侧附件未见异常,病理结果:子宫平滑肌瘤。术后为控制肿瘤复发,口服米非     

子宫海绵状血管瘤致顽固性痛经1例

患者 41岁 ,孕 1产 1,住院号 10 8181,因继发性渐进性痛经 12年要求手术治疗入院。既往月经正常。妇科检查 :子宫后位 ,活动度差 ,大小约 9ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ ,后壁粗糙 ,多个结节感 ,触痛明显。Ｂ超显示 :子宫大小约 8 0ｃｍ×6 2ｃｍ× 5 9ｃｍ ,前壁小肌瘤 1 0ｃｍ× 0 8ｃｍ。临床诊断为子宫腺肌病并肌瘤。行腹式子宫全切术 ,术中见子宫后壁有 4个直径 0 5～ 1 0ｃｍ的紫红色或紫蓝色结节 ,质软、压迫能缩小。病理切片检查报告 (病理号 :99- 2 6 6 1) :子宫平滑肌瘤并肌壁内海绵状血管瘤。上述子宫后壁结节即为海绵状血管瘤病灶…     

卵巢功能早衰合并子宫脂肪瘤1例

患者 72岁 ,孕 6产 5流产 1,住院号 85 5 81。因下腹包块 2个月于 2 0 0 2年 9月 12日入院。 2个月前患者发现下腹包块如儿头大小 ,近半年尿频 ,无尿急、尿痛及血尿 ,无发热及腹痛 ,包块无明显进行性增大。 4 3年前绝经后无阴道出血。 2 7年前因“卵巢囊肿”行右附件切除术 ,术中未发现子宫异常改变。查体 :一般情况好 ,全腹无压痛及反跳痛。妇科检查 :宫颈光滑 ,已萎缩 ,盆腔中可触及一约 14cm×13cm× 10cm大小包块 ,质地偏硬 ,无压痛 ,活动好 ,未触及正常子宫体及附件。盆腔B超示 :下腹部探查见一 9 7cm×12 9cm× 13 5cm不均质回声区 …     

足月妊娠合并阔韧带内绒毛膜癌一例

患者 2 6岁 ,G1P0 ,因孕 39+ 4 周、胎膜早破于 1992年 9月 14日 9时入院。既往无停经及异常阴道出血史 ,整个孕期无异常。入院后查体有规律宫缩 ,8h后因相对头盆不称 ,持续性枕后位在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术 ,术中分娩一男活婴 ,体重 3 75 0 g,手术顺利 ,宫腔及胎盘检查无异常。术毕常规检查双附件时发现左侧卵巢下方阔韧带内肿物约 4cm× 3 cm× 3 cm大小 ,向阔韧带后叶突起 ,呈褐黄色 ,包膜完整 ,表面凹凸不平 ,质地中等偏硬、且脆易碎 ,近侧子宫浆膜轻度受损。钝性分离后完整切除阔韧带内肿物送病理。肿物冰冻切片报告 :切…     

22卷7期疑难病案

患者54岁,因次全子宫切除加双侧附件切除术后7+月,阴道排粪便3+月,于2005年11月9日入院。患者于2005年3月在当地县医院妇科检查,发现宫颈后唇有7 cm×6 cm×5 cm大小的赘生物;子宫正常大小,无压痛;左附件区扪及一约5月孕大小的包块,无压痛。B超检查子宫形态大小正常,肌层回声不均,左附件区见7.5 cm×8 cm回声稍强的包块,回声不均质,考虑为畸胎瘤。入院诊断为卵巢肿瘤,行筋膜内全子宫及双附件切除术,手术顺利。术后病理检查示左卵巢成熟性畸胎瘤,术后7天腹部伤口拆线出院。出院后无阴道流血、流液及其他不适,大、小便正常。术后无性生活。于…     

卵巢海绵状血管瘤1例报告

1　病例简介患者 ,4 3岁 ,已婚 ,因查体“发现盆腔肿物”半月余来我院就诊 ,行B超检查示“左侧卵巢畸胎瘤” ,于 2 0 0 0年 12月 2 5日入院。患者既往体健 ,月经规律 ,量中 ,无痛经 ,LMP :2 0 0 0年 12月 19日。入院检查 :生命体征平稳 ,心肺正常 ,妇科检查 :子宫前位 ,正常大 ,其左上方可触及一囊实性肿物 ,约 6 .0cm× 5 .0cm大小 ,表面光滑 ,活动好 ,无压痛 ,右侧阴性 ,入院后B超检查提示 :子宫左侧探及一等回声包块 6 .0cm× 5 .0cm× 4 .0cm ,周界清晰 ,考虑左侧卵巢畸胎瘤。 12月 2 7日行剖腹探查术 ,术中见子宫正常大小 ,左卵巢增…     

子宫静脉内平滑肌瘤病一例

患者 3 8岁 ,孕 3产 1。因双下肢水肿半年 ,超声检查提示“右侧髂总静脉及下腔静脉平滑肌瘤病累及右心房 ,盆腔囊实性占位性病变” ,于 2 0 0 1年 6月 18日入我院心外科病房。患者于 1999年 3月因检查发现“子宫肌瘤” ,在外院行手术治疗 ,术中见子宫增大如妊娠 3个月大小 ,子宫表面血管呈串珠样增粗改变 ;右侧宫角和右侧附件融合为一体 ;右侧骨盆漏斗韧带血管内可触及实性肿物 ,行全子宫及右侧附件切除术。病理报告为 :子宫静脉内平滑肌瘤病 ,肉眼可见平滑肌瘤延伸到血管腔内。询问既往病史无特殊。入院前半年患者出现双下肢水肿 ,尤其以右…     

输卵管妊娠性绒癌2例诊治教训分析

绒癌为一种高度恶性肿瘤,以妊娠性绒癌多见,多继发于葡萄胎、流产及足月妊娠,极少数发生于异位妊娠后。现将我院收治的2例输卵管妊娠治疗(药物及手术)后发生的绒癌病例报告如下,并分析诊治教训。1病例报告例1,患者21岁,未婚有性生活史,G0P0,因不规则阴道流血20天入院,末次月经不详。查体:左下腹压痛。妇科检查:阴道少量暗红色血液;宫颈无举摆痛;子宫正常大小;子宫左后方扪及一约4·0 cm×5·0 cm×4·0 cm大小包块,活动、质中、压痛;右附件区增厚。B超示子宫左后方可见一约5·5 cm×4·5 cm大小杂乱回声团块,边界不清,形态不规则,子宫直肠…     

腹膜播散性平滑肌瘤病三例报告

一、病例报告例 1　5 0岁 ,孕 2产 2 ,月经规则 ,因发现下腹部肿块 9个月 ,拟诊“盆腔包块”行剖腹探查术 ,术中见子宫如妊娠 3个月大小 ,表面多发结节。双侧卵巢约 8 0cm× 6 0cm×6 0cm ,质硬 ,输卵管系膜散在多个灰白结节 ,直径 0 2～4 0cm ,左侧骶骨韧带外侧有一质硬肿块 ,直径约 3 0cm。行全子宫 +双侧附件 +左侧骶骨韧带切除术。病理诊断 :子宫、双侧卵巢及输卵管系膜多发性平滑肌瘤 (部分呈富于细胞性 )。术后诊断 :腹膜播散性平滑肌瘤病 (leiomyomatosisperitonealisdisseminata ,LPD)。例 2 　 现 5 4岁 ,孕 2产 2。 2 2岁时…     

子宫副神经节瘤1例

1　病例报告　　患者 34岁 ,孕5产2 ,因诊断异位妊娠腹腔内出血于 2 0 0 1年11月 12日急诊入院并行剖腹探查术。术前查子宫如孕 8周大小 ,前壁突起 ,B超检查提示子宫前壁 4 0cm× 3 4cm大小稍强回声结节。开腹后诊断左侧输卵管壶腹部妊娠破裂 ,腹腔内出血约 80 0ml,行左侧输卵管切除。检查子宫见前壁近宫颈处有一 4cm× 3cm× 3cm肌壁间肿物 ,实性 ,质地偏韧 ,突向子宫浆膜层。考虑为子宫肌壁间肌瘤 ,遂行肿物剔除术。术中见肿物与子宫肌层界限不清 ,无包膜 ,切面略呈红色。剔除肿物时出血不多。术后病理检查 :镜下子宫肌壁内可见肿瘤组织…