原发性肝癌综合治疗1例

病例男,58岁.曾于1991年健康体检超声发现肝右叶上段直径约1.6 cm×1.8 cm实质性低回声结节,界清欠规则,无包膜,其周边无声晕,肝内外胆管不扩张.随行手术根治性切除,病理组织学检查提示：肝细胞型肝癌.术后定期复查时发现原手术区附近约1.2~1.5 cm边界不清的占位,考虑复发.在超声引导下,行经皮肝脏肿瘤无水乙醇灌注术,术后定期复查肿瘤缩小,术区呈不均匀强回声改变.     

原发性肝癌脾转移1例

病例男,42岁,因上腹部饱胀不适半月,于2011年3月16日至我科就诊。既往有18年"慢性乙型病毒性肝炎"病史,未接受正规诊治。查体肝右锁骨中线肋缘下约6 cm,质地硬,表面凹凸不平,活动度差,无明显触压痛。上腹部平扫+增强CT见Ⅳ～Ⅷ肝段巨大低密度占位,呈"快进快出"强化;伴门脉右支充盈缺损。脾脏未见明确异常。乙肝标志物检查示:HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性;血清甲胎蛋白644 ng/ml;肝组织穿刺活检病理诊断:肝细胞癌。患者于     

原发性肝癌37例治疗体会

1995年3月～1997年4月,我们收治原发性肝癌37例,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男26例,女11例;年龄28～71岁,平均49岁。全部病例均经CT和B超诊断为原发性肝癌。甲胎蛋白阳性28例,阴性9例;癌肿<5cm5例,≥8cm32例,其中肝门区淋巴结肿大和(或)门静脉主干有癌栓,或有远处转移21例。按TNM和日本标准分期:期2例,期9例,期26例。1.2　治疗方法　37例均以6mV直线加速器进行外照射。单纯放射治疗14例,对肿块<5cm5例,用比肿块大3～4cm局部小野,前后对穿照射,6周内总剂量60Gy/30次,肝门区预防性照射剂量4周内40Gy/20次;对肿块≥8cm9例,用…     

Dieulafoy病合并原发性肝癌1例

男性,54岁,因反复呕血,黑便36小时入院.无明显诱因无痛性反复呕血约1000ml,排黑色稀便约500g,伴出汗、昏厥,在当地医院治疗,病情无好转转入我院.即往因头痛长期服用"解热止痛散",无消化道溃疡病史,无输血史.体查:精神萎糜,重病容,贫血貌,血压12/8KPa,心率95次/min,实验室检查:血红蛋白7.0g/L,大便隐血强阳性.     

Dieulafoy病合并原发性肝癌1列

男性 ,5 4岁 ,因反复呕血 ,黑便 36小时入院。无明显诱因无痛性反复呕血约 10 0 0ｍｌ,排黑色稀便约 5 0 0ｇ ,伴出汗、昏厥 ,在当地医院治疗 ,病情无好转转入我院。即往因头痛长期服用“解热止痛散” ,无消化道溃疡病史 ,无输血史。体查 :精神萎糜 ,重病容 ,贫血貌 ,血压 12 / 8ＫＰａ ,心率 95次 /ｍｉｎ ,实验室检查 :血红蛋白 7.0ｇ/Ｌ ,大便隐血强阳性。入院后予常规止血治疗 ,急诊胃镜检查示 :胃小弯距贲门约 3ｃｍ处见一突出于粘膜面的博动性出血点 ,伴有活动性渗血 ,局部粘膜糜烂。病灶周围粘膜正常。胃镜诊断Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病 …     

原发性肝细胞肝癌骶尾部转移1例报告

病例 男,52岁,2012年9月下旬无明显诱因出现右下肢麻木,伴疼痛。11月在当地医院行骶部CT示：右侧骶尾部5．8cm×6．0cm大小占位性病变,考虑神经源性肿瘤（脊索瘤可能性大）。上腹部平扫MRI示：肝癌（HCC）伴肝内转移灶;胆、胰腺、脾脏及双肾未见异常。     

原发性肝癌128例死亡原因分析

原发性肝癌是常见恶性肿瘤之一,全世界每年发病约30万例,且呈逐渐上升趋势。目前,我国每年肝癌发病占全世界肝癌发病总数的40%以上,肝癌病死率已占各种肿瘤病死率第2位(在农村仅次于胃癌,在城市仅次于肺癌)[1]。为进一步提高对原发性肝癌的认识,总结救治经验,我们对本科2009年1月—2011年12月住院死亡的原发性肝癌128例临床资料进行了回顾性汇总分析。现报告如下。     

非原发性肝癌甲胎蛋白升高238例分析

甲胎蛋白（AFP）除原发性肝癌外其他疾病是否也可升高和有无诊断价值，以往报告较少，现就我院检测的非原发性肝癌AFP升高238例，根据所患的疾病，分析其升高的规律和特点，以判断AFP升高对这些疾病的临床意义，供临床医师参考。1临床资料1.1疾病的确诊手段AFP升高的本组病例，根据病种的不同，分别采用各自特异性高的检查方法，包括；手术、病理活检、B型超声、CT扫描、X线摄影、实验室检查和临床观察等，诊断均确凿无疑。1.2AFP的检测方法和正常值疾病确诊后，先以反向间接血球凝集法作定性检查，如系阳性，再以火箭电泳自显影法…     

原发性肝癌的介入治疗

原发性肝癌(HCC)仍然是最难治疗的癌肿之一。外科手术切除虽是首选的方法,但由于肝硬化,或发现太晚,已失去手术时机,肝硬化的患者行手术切除有发生肝功能衰竭的危险。仅有15%～30%的 HCC 患者适于手术切除,而其复发率又很高,在36%～66%之间。对不能手术的 HCC,全身化疗的效果不佳无助于生存期的延长。尽管动脉内插管化疗     

经肝动脉介入治疗原发性肝癌术后护理814例

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一 ,临床上发现的肝癌多数为中晚期 ,并且多合并肝硬化 ,以致手术率低 ,对大多数无法手术切除的肝癌患者在我院普遍使用介入疗法 ,是目前中晚期肝癌非手术治疗较理想的方法之一。我科从 1989～ 2 0 0 2年使用肝动脉治疗肝癌 814例 ,取得了良好的效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :1989- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 9,我科对 814例住院并符合《常见恶性肿瘤诊治规范》的原发性肝癌患者进行肝动脉灌注化疗术 ,其中男性 5 2 0例 ,女性 2 94例 ,年龄 32～ 6 2岁 ,均为确诊时已失去手术机会 ,或虽有手…     

三维适形放疗治疗原发性肝癌32例

2002年7月~2008年6月,我们采用三维适形放疗技术(3D-CRT)治疗中晚期肝癌32例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1·1一般情况32例中,男24例,女8例;年龄28~73岁。均为原发性肝癌,KPS评分>80分。肿瘤体积74·5~370·9 cm3,平均205 cm3。其中伴门静脉癌栓4例,曾行介入治疗3例。1·2治疗方法采用真空体模固定,西门子螺旋CT肝脏部位以5 mm层距增强扫描定位。使用全身立体定位定向适形放疗专家系统(ARTP),重建肿瘤病灶三维图像,勾画病灶GTV和CTV。ARTP系统自动计算并确定肿瘤靶区等中心坐标,设定4~6个非共面照射野,给予0·8~1·5 cm照射范围。调整射野方向及剂量权重,使85%的剂量曲线覆盖肿瘤,病灶靶区内最高剂量不超过总剂量的110%,最低不低于总剂量的90%,力求靶区内剂量均匀分布。通过比较剂量-体积直方图(DVH)及肿瘤局部控制率/正常组织并发症发生率(TCP/NTCP)进行计划方案评估,选定最佳照射计划。制作不规则适形射野铅模,验证准确无误后在BJ-6B医用直线加速器(6MV-X线)实施3D-CRT治疗。肿瘤单次最大剂量3·5 Gy,最小剂量1·...     

原发性肝癌的动态CT诊断

本文对156例疑肝内占位病人行前瞻性动态CT研究,其中46例经病理或临床证实为原发性肝癌。结果表明,动态CT检查简单、安全可行,其价值在于能反映肝癌的供血特点,利于定性,能发现普通增强CT不能显示的子灶及静脉受累和动、门脉分流;时间—密度曲线可作为诊断的参考。本文还讨论了肝癌与肝转移瘤、血管瘤和肝脓肿的鉴别诊断。     

原发性肝癌32例误诊分析

原发性肝癌发病隐袭 ,早期无症状或症状不明显 ,极易误诊误治。笔者将 6年来遇到的原发性肝癌 32例的误诊情况报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 39～ 5 9岁 ,平均 4 9岁。均经实验室及影像学检查确诊为原发性肝癌 :白细胞及丙氨酸转氨酶 (ALT)均轻度升高 ,HBsAg(+ )、AFP(+ ) ;B超示肝右叶近肝门区 1 5cm× 9cm回声区 ,提示肝内占位性病变 ;CT示肝右叶有 1个或多个低密度区 ,直径 1 5～ 9cm ,其中累及胆管、胰头 8例。1 2　误诊情况　误诊为急性肝炎 15例 :全身倦怠、乏力、纳差、厌腻、尿黄、皮肤及巩膜黄…     

泰素治疗原发性肝癌6例临床观察

原发性肝癌高发于非洲东南部和东南亚也是我国最常见的恶性肿瘤之一,其死亡率在我国恶性肿瘤中居第3位,仅次于胃癌、食道癌,占全世界肝癌年死亡数的45％。对于肝癌的治疗仍首选手术切除,但肝癌病人在我国合并肝硬化的高达84.6％,加之早期即在肝内播散,故大多数在发现时已至中晚期,失去了手术机会。我国曾统计3254例,     

中医药治疗原发性肝癌研究进展

原发性肝癌是一种常见的严重危害人类健康的恶性肿瘤。据有关统计,每年新增恶性肿瘤中肝癌约占4.1%（26万/635万）。由于肝癌早期无症状、恶性程度高、病情变化快、生存期短、病死率高,被称为＂癌中之王＂。原发性肝癌起病隐袭,症状、体征出现晚,就诊时往往已属中晚期,加之患者多伴有肝硬化,因此仅有约20%能获得手术治疗的机会。中医学认为,肝癌属于＂癥瘕＂＂积聚＂＂黄疸＂＂肝积＂等范畴。临床实践证明,中医药治疗肝癌可取得延长生存期、提高生存质量等较好效果。现就中医药治疗肝癌的有关进展综述如下。