儿童及青少年生殖细胞肿瘤的临床病理特征与文献复习

目的探讨儿童生殖细胞肿瘤的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法收集广州市妇女儿童医疗中心、广东省妇幼保健院和广州军区广州总医院2000年6月-2014年6月的生殖细胞肿瘤患者263例,分析其临床病理特征,并复习相关文献。结果儿童生殖细胞肿瘤发病年龄呈双峰型,第一个高峰年龄出现在3岁以下儿童,以卵黄囊瘤为多见;10~14岁出现第2个高峰,以性腺外生殖细胞肿瘤为多见。发病部位:发生在性腺(139例)和性腺外(124例),性腺/性腺外比例约为1.12∶1。组织学类型:卵黄囊瘤(108例)、未成熟畸胎瘤(78例)、生殖细胞瘤(38例)、无性细胞瘤(11例)、精原细胞瘤(13例)、胚胎性癌(5例)、混合性生殖细胞肿瘤(8例)、绒毛膜癌(2例)。结论儿童生殖细胞肿瘤的组织学类型、发病部位和临床症状表现均明显多样化,不同类别肿瘤在形态学上有重叠,且易与相应部位的其他类别肿瘤混淆,合理应用免疫组化染色有助于进行鉴别。     

肾上腺皮质肿瘤的彩色多普勒超声诊断价值

目的探讨应用彩色多普勒超声对肾上腺皮质肿瘤的定位及定性诊断价值。方法对112例临床疑有肾上腺皮质肿瘤的住院患者进行彩色多普勒超声与增强CT的对照研究，并分析不同类型。肾上腺皮质肿瘤的超声表现。结果112例患者中，经手术与病理证实98例为肾上腺皮质肿瘤，4例为肾上腺脂肪瘤，2例为肾脏母细胞瘤，2例为肾上腺神经纤维瘤，6例为肾上腺皮质增生，彩色多普勒超声与增强cT的定位诊断正确率分别为90．9％（101／112）、95．5％（107／112），定性诊断正确率分别为82．9％（80／98）、90．1％（88／98），两者比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。98例肾上腺皮质肿瘤中，超声检出87例，其中柯兴氏皮质腺瘤30例，皮质腺癌4例，醛固酮瘤29例，性征异常症皮质腺癌6例，无功能性腺瘤15例，肾上腺皮质囊肿3例。结论彩色多普勒超声是对患者行肾上腺皮质肿瘤定位诊断的首选可靠方法，增强CT定位及定性准确率较高，在诊断过程中熟练掌握其超声显像特点及相关鉴别诊断要点，可使彩超检查肾上腺皮质肿瘤的定性诊断准确率有所提高。     

睾丸肿瘤的高频超声诊断与鉴别诊断

[目的]通过分析睾丸肿块的超声特征,提高对睾丸肿瘤的超声诊断与鉴别诊断水平。[方法]回顾性分析2001年1月～2007年1月在我院经手术切除、病理证实87例患者不同病理类型睾丸肿瘤的声像图表现。[结果]本组87例睾丸肿瘤的病理类型为：精原细胞瘤36例,非霍奇金淋巴瘤12例,混合性生殖细胞瘤11例,胚胎癌9例,卵黄囊瘤5例,内胚窦瘤3例,良性畸胎瘤5例,恶性畸胎瘤2例,横纹肌肉瘤1例,乳头状腺瘤1例,肌内粘液瘤1例,表皮样囊肿1例。其共同声像图表现为：睾丸形态失常,体积长大,实质回声不均匀,可见大小不等的实性团块回声;不同病理类型的睾丸肿瘤有其各自的一些声像图特点。[结论]高频超声检查对睾丸肿物的诊断和鉴别诊断具有重要的临床价值,是睾丸疾病的首选影像学检查方法。     

甲状腺腺瘤超声诊断研究

目的提高甲状腺腺瘤超声定性诊断的符合率.方法对96例甲状腺腺瘤分别行术前超声及术后病理检查,研究声象图特征与病理改变之间的相关性.结果超声诊断与病理检查结果的符合率滤泡性腺瘤92.31%,乳头状腺瘤33.33%,胎儿型腺瘤50.00%,嗜酸性腺瘤50.00%.     

超声联合临床评分法对腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的鉴别诊断价值

目的为鉴别诊断腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤探索一种准确率高且易于超声医师掌握的评估方法。方法回顾性分析我院手术后病理证实的22个多形性腺瘤和16个腺淋巴瘤共38个腮腺肿块,进行超声联合临床评分,应用受试者工作特性曲线(ROC曲线)对评分进行分析评价,拟定最佳临界值。结果超声联合临床评分法鉴别诊断腮腺淋巴瘤与多形性腺瘤的最佳临界值为3分,此时诊断腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的敏感性为87.5%,特异性为77.2%。结论超声联合临床评分法有助于腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的鉴别诊断。     

声触诊组织量化技术在腮腺多形性腺瘤诊断中的应用

目的探讨声触诊组织量化技术(VTQ)对腮腺多形性腺瘤的诊断价值。方法回顾性分析27例经手术病理证实的腮腺多形性腺瘤患者的超声特征,收集分析其VTQ数据,并将患者的VTQ数据与正常对照组的相应数据进行比较。结果多形性腺瘤组与对照组的剪切波速度差异有统计学意义(P<0.01)。与单用高频超声相比,高频超声联合声触诊组织量化技术对腮腺多形性腺瘤的诊断敏感度较高。结论声触诊组织量化技术为腮腺多形性腺瘤的诊断提供了一种新途径。     

超声造影在肝良恶性肿瘤诊断中的价值

目的评价超声造影在肝肿瘤诊断中的价值。方法对50例肝实质性肿块采用常规超声和超声造影诊断进行分析，并与病理对照。结果常规超声和超声造影诊断肝恶性肿瘤的敏感性分别为58.3%、91.7%、特异性为94.4%、100%、准确性为70.4%、94.4%。造影后，除2例少血供胃肠道肝转移癌、1例手术后瘢痕及1例炎性假瘤未见增强外，其余肿块均有不同程度的增强。结论实时灰阶超声造影对肝肿瘤的诊断及鉴别诊断有重要的临床应用价值。     

卵黄囊瘤的免疫组织化学特点分析

卵黄囊瘤是一种高度恶性的生殖细胞肿瘤，主要发生于性腺，亦可发生于性腺外组织。关于卵黄囊瘤的临床病理分析有不少报导，而有关其免疫组织化学方面的报导则不多。本文应用免疫组化技术对卵黄囊瘤进行观察，探讨其免疫组化特点及意义。1临床资料和方法1．1材料20例卵黄囊瘤为湖南省肿瘤医院1983－1996年手术切除标本，患者年龄范围为13－40岁，平均22岁。临床分期包括Ⅰ、Ⅱ期8例，Ⅲ期12例。随访结果表明，术后2年内死亡10例，5例健在，5例失访。1．2免疫染色标本经10％福尔马林固定，石蜡包埋切片，HE染色。免疫组化用ABC法染色。所用…     

术中超声在肝肿瘤外科的临床应用

目的探讨术中超声在肝肿瘤中的应用价值。方法对46例肝肿瘤患者的术中超声、术前超声、CT检查和病理证实结果进行比较分析。结果（1）术中超声可精确定位小病灶,提高诊断率;确定肿瘤与血管关系,指导肝切除手术;辅助穿刺活检,局部治疗等,均优于其它影像学诊断。（2）本组术前超声定位准确率87％（40／46）,术中超声定位准确率100％（46／46）,明显高于术前超声（P〈0．01）;术中超声对结节的检出率,尤其对于小于2．0cm的结节检出率更为显著,明显高于其它影像学诊断。（3）本组病例术后病理诊断为肝细胞癌36例,肝腺瘤2例,肝转移性腺癌4例。炎性假瘤2例,其他2例,其中定位后发现肿瘤与大血管关系密切3例,发现子瘤3例。结论术中超声方便快捷,在肝肿瘤的临床应用中有重要价值。     

睾丸混合型生殖细胞肿瘤79例临床病理分析

目的 探讨睾丸混合型生殖细胞肿瘤的临床病理学特征、免疫表型.方法 收集79例睾丸混合型生殖细胞肿瘤的病理资料,分析其临床及组织病理学特征,应用免疫组织化学染色.结果 79例患者中,年龄2～63岁,中位年龄34.5岁,以睾丸无痛性肿大为主要表现.组织学病理类型最常表现为卵黄囊瘤+胚胎性癌+畸胎瘤、精原细胞瘤+畸胎瘤+胚胎性癌、精原细胞瘤+胚胎性癌、卵黄囊瘤+胚胎性癌,分别占16.5%(13/79)、13.9%(11/79)、12.7%(10/79)、12.7%(10/79).结论 睾丸混合型生殖细胞肿瘤的治疗和预后与病变的不同肿瘤成分有关,因此准确和完整的病理诊断十分重要,免疫组织化学检查有助于病理诊断.     

高频超声在腮腺瘤鉴别诊断中的应用效果

目的探讨高频超声在腮腺瘤鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2014年10月至2019年10月福州市平潭综合实验区医院收治的68例腮腺瘤患者的临床资料,所有患者均采用高频超声检查,经手术切除后行病理检查确诊,评估高频超声诊断腮腺瘤的价值及不同类型腮腺瘤血流信号表现。结果68例腮腺瘤患者,经手术病理证实62例为良性腮腺瘤,6例为恶性腮腺瘤。高频超声诊断的准确度为91.18%(62/68)、灵敏度为83.33%(5/6)、特异度为91.94%(57/62)。高频超声诊断结果与病理诊断结果一致性较为理想(Kappa=0.579)。62例良性腮腺瘤中腮腺混合瘤51例,腮腺淋巴瘤11例,腮腺混合瘤血流信号Ⅰ、Ⅱ级占比明显高于腮腺淋巴瘤,而腮腺淋巴瘤血流信号Ⅳ级占比较高。结论高频超声对腮腺瘤良、恶性的鉴别诊断准确率较高,而肿瘤不同类型患者血流信号表现均不同,可为临床诊断提供参考依据。     

附睾腺瘤样瘤的超声诊断价值

目的 探讨附睾腺瘤样瘤的超声诊断价值.方法 对14例经手术病理证实的腺瘤样瘤的超声特点进行分析,将其结果与手术病理进行对照.结果 14例附睾腺瘤样瘤中,位于附睾尾10例,位于附睾头4例,其声像图表现可被分为2型：实性（13例）和囊性（1例）.实性肿块中12例边界清晰,形态规则,内回声均匀（86%）,余1例与周围组织界限欠清.囊性肿块表现类似于附睾囊肿.14例附睾腺瘤样瘤中10例可探及血流信号（71%）.结论 对于附睾实性腺瘤样瘤超声有助于诊断,而对囊性腺瘤样瘤超声诊断困难.     

超声弹性成像技术在乳腺癌中的诊断效果

目的探讨超声弹性成像技术在乳腺癌中的诊断效果。方法选取2014年6月-2016年12月淮安市妇幼保健院收治的乳腺癌患者88例为研究对象,采用超声弹性诊断仪对其病灶进行评分,并对肿瘤直径大小、肿瘤类型、淋巴结转移和脉管侵犯情况及细胞增殖抗原标志物(Ki67)和人类表皮生长因子受体2(HER-2)表达情况与超声弹性成像评分进行对照分析。结果不同直径肿瘤的超声弹性成像的评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);超声弹性成像检测出的不同病理类型的肿瘤例数与病理检测结果基本一致,检出率达到97.72%(86/88)。其中浸润性导管瘤超声的超声弹性成像评分高于其他肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05),间质中胶原含量分级显著高于其他类型的肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05);有淋巴结转移患者的超声弹性成像评分明显高于无淋巴结转移患者,差异有统计学意义(P<0.05),有脉管侵犯患者的超声弹性评分显著高于无脉管侵犯患者,差异有统计学意义(P<0.05);Ki67阳性患者的超声弹性成像评分明显高于Ki67阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05),HER-2表达情况为阳性和阴性患者的超声弹性成像评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声弹性成像技术在乳腺癌中的诊断效果较好,且与病理诊断结果密切相关。     

超声诊断睾丸肿瘤及肿瘤样病变患者97例临床分析

目的探讨超声在睾丸肿瘤及肿瘤样病变患者中的诊断及鉴别诊断效果。方法将2012年10月—2015年9月收治的97例睾丸肿瘤及肿瘤样病变患者作为研究对象,以病理诊断结果作为金标准,对比超声诊断与CT检查对于肿瘤和肿瘤样病变的临床价值,数据进行统计学处理,P0.05为差异有统计学意义。结果超声对97例患者的诊断率为97.94%(95/97),高于CT的78.35%(76/97),比较差异有统计学意义(χ~2=18.807,P0.05);同时,超声对于睾丸精原细胞瘤、非精原细胞瘤、瘤样病变的诊断符合率均达100.00%。结论超声对睾丸肿瘤及肿瘤样病变具有很高的诊断价值,值得在临床中推广。     

超声在青春期少女附件肿瘤评估中的应用

目的:探讨青春期少女附件肿瘤的超声声像图特征及临床特点。方法:对2000年1月~2005年10月在本院手术的71例10~19岁少女的88个附件肿瘤的超声检查及临床资料进行回顾性分析,研究病理分类及其与年龄和超声发现的相关性。结果:本组88个附件肿块,良性肿块79个(90%),恶性肿块8个(9%),交界性肿块1个(1%)。最常见的病理类型为生殖细胞来源(55%),其次为上皮来源(13%)。在少女的各个年龄阶段,组织类型也有差别,超声检查呈囊性21例,混合性62例,实质性5例,符合者及基本符合者86例(98%),不符合2例(2%)。结论:超声作为一种在术前对少女卵巢肿瘤评估的首选方法,若能结合临床,能进一步提高病理诊断预测的准确率。     

后腹膜原发性卵黄囊瘤9例临床病理观察

卵黄囊瘤(yolk sac tumor,YST),又名内胚窦瘤,是一种起源于生殖细胞的高度恶性肿瘤,大约占原始生殖细胞肿瘤的20%,主要发生在卵巢、睾丸,少数可见于性腺外器官,如后腹膜、纵隔、腮腺、心脏等.本文收集我院1992～2000年YST     

腮腺Warthin瘤与腮腺多形性腺瘤的超声对照分析

目的：对腮腺Warthin瘤与腮腺多形性腺瘤的超声进行对照与分析。方法总结与分析腮腺多形性腺瘤24位患者与腮腺Warthin瘤20位患者在超声方面的特征。结果腮腺多形性腺瘤的24位患者都是单侧并且单发,处于腮腺深叶的患者有9位,处于腮腺浅叶的患者有15位;有6位患者为实性并且是均匀的低回声,呈现为分叶状的患者有9位,有6位患者为混合性回声,有12位患者为实性并且是不均匀的低回声;有4位患者的包膜不完整,有20位患者的包膜比较完整。在腮腺Warthin瘤的20位患者中有24个肿瘤,一侧多发的患者有1位,双侧单发的患者有2位,在包膜方面都比较完整;有14位患者为混合性回声,有6位患者为实质性回声;回声弱低的患者有15位,处于腮腺后下极的患者有18位。结论腮腺多形性腺瘤和腮腺Warthin瘤都有着各自不同的超声特征,按照其规律结合临床中的特点,基本上能满足对腮腺多形性腺瘤与腮腺Warthin瘤的诊断需要,关于最后的定性还需要参照患者的病理学检查。     

1347例卵巢肿瘤的临床病理分析

目的探讨卵巢肿瘤的临床病理特点. 方法对1 347例卵巢肿瘤的标本进行组织形态观察.以WHO制定的卵巢肿瘤分类法为诊断标准. 结果在1 347例卵巢肿瘤中,生殖细胞肿瘤776例,占57.61% .卵巢恶性肿瘤则以上皮性癌为主,占51.04%. 结论卵巢生殖细胞肿瘤发病率高于上皮性肿瘤,亦高于欧美及国内其他统计资料;卵巢恶性肿瘤发病年龄分布广泛,以上皮性癌为主;卵巢交界性肿瘤的诊断为:①瘤细胞有轻至中度不典型,核分裂少见;②上皮轻度增生;不超过3层;③无间质浸润.对间质浸润判定要谨慎.对不孕患者的内分泌治疗过程中应常规观察卵巢变化情况.     

44例卵巢肿瘤的临床病理分析

目的 探讨卵巢肿瘤的临床病理特点.方法 对44例卵巢肿瘤的标本进行组织形态观察,以WHO制定的卵巢肿瘤分类法为诊断标准.结果 在44例卵巢肿瘤中,上皮性肿瘤16例,生殖细胞肿瘤25例,性索间质细胞肿瘤3例.结论 卵巢生殖细胞肿瘤发病率高于上皮性肿瘤,腹部包块和腹痛者应排除卵巢肿瘤的可能,治疗以手术切除为主.     

自动乳腺容积超声成像技术对乳腺导管内乳头状瘤的诊断优势

目的：探讨自动乳腺容积超声成像技术对乳腺导管内乳头状瘤的诊断优势。方法：对76例患者共101个乳腺肿瘤进行常规手持式超声和自动全容积超声成像进行检查对比分析，以手术病理结果为诊断金标准，分析诊断结果的准确性。结果：在13例乳腺导管内乳头状瘤中，通过自动乳腺容积超声成像技术检查确诊的有10例，检出率为76.92%；通过常规手持式超声检查确诊的有8例，检出率61.54%。自动乳腺容积超声成像技术对乳腺导管内乳头状瘤的检出率高于常规手持式超声，差异有统计学意义(χ²=6.24,P<0.05)。结论：自动乳腺全容积成像技术，更有利于观察乳腺导管内乳头状瘤的形态、结构以及肿瘤与周边组织的关系，更有效地提高了乳腺导管内乳头状瘤的诊断敏感性和准确性。