医院服务创新对患者满意度的影响观察

目的：探讨医疗服务创新对改善患者满意度的影响。方法：总结与分析2014年与2015年某医院医院和住院患者满意度数据,以此反映服务创新后患者满意度的改善情况。结果：影响患者满意度的因素主要包括医务人员服务态度（t值=8.014,P<0.05）、工勤人员服务态度（t值=7.821,P<0.05）和医院环境设施（t值=6.210,P<0.05）三个方面;在落实医疗服务创新举措后,患者的满意度数据统计结果明显提高（97.44%VS79.49%）（P<0.05）,在医患沟通评分、正性心理疏导、医疗服务态度、护理服务态度等方面的评分结果也获得显著性改善（P<0.05）。结论：为了提升患者的满意度,提高医疗服务治疗,建议当代医院积极开展医疗服务创新工作。     

社区药师服务模式对脑梗死患者康复效果的影响

目的：探讨社区医院药师服务模式对脑梗死患者的康复效果。方法：选取2021年1月—2023年1月在上海市浦东新区三林社区卫生服务中心就诊的符合诊断标准的脑梗死患者140例，按照随机对照法将其分为对照组（n=70）和干预组（n=70）。对照组给予常规药学服务，干预组给予社区医院药师服务模式。3个月后比较两组患者的康复效果。结果：治疗后，干预组总有效率为95.71%，显著高于对照组的75.71%，差异有统计学意义（Z=6.384,P<0.05）；干预组对药学服务满意度为97.14%，显著高于对照组的74.29%，差异有统计学意义（Z=7.862,P<0.05）。治疗后干预组患者上、下肢FMA运动功能量表评分，Berg平衡量表评分及Barthel指数量表评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（t值分别为4.345、8.031、13.878、7.251,P值均<0.05）。结论：社区医院药师服务模式可促进脑梗死患者肢体功能和平衡能力的恢复，提高日常生活能力，促进患者康复，提高患者对药学服务的满意度。     

基于门诊患者满意度调查的医疗服务改善△

目的：通过南京市某综合性三甲医院门诊患者满意度测评分析，为进一步改善医院医疗服务质量提供决策依据。方法：选取2016年第一季度和2017年第一季度在医院门诊就诊的部分患者，采用方便抽样的方法对1000位患者进行现场问卷调查。结果：（1）与2016年第一季度比较，2017年第一季度门诊患者总体满意度提高了10.4%；（2）两个季度的门诊患者在等待时间、服务态度、治疗过程、总体满意度方面的比较，差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论：整体来看，开展门诊患者满意度调查及分析对医院改善医疗服务质量具有显著成效。     

公立医院改革背景下某试点医院患者满意度的模糊综合评判

目的了解公立医院改革试点医院患者满意度现状,为进一步提高服务质量提供依据。方法采用方便抽样方法抽取该院门诊和住院患者各200例,通过问卷调查的方法收集资料,用模糊综合评价方法对门诊服务质量和住院服务质量进行评价。结果门诊服务总满意度r=77．6％,住院服务总满意度r=81．5％,住院患者总体满意度高于门诊患者,差别有统计学意义（χ2=12．935,P=0．000）。结论总体满意度较高,医疗费用满意度较低,门诊服务满意度有待于提高。     

家庭医生签约服务模式下全科医疗核心特征功能对患者就诊满意度的影响——以河南省J县为例

目的：从患者角度评价河南省J县家庭医生签约服务效果，分析全科医疗核心特征功能对患者就诊满意度的影响。方法：2022年8月2—11日，对河南省J县10个基层医疗卫生机构的274例患者开展问卷调查，按照是否签约家庭医生将其分为签约组（n=159）和未签约组（n=115）。结果：签约组患者全科医疗核心特征功能体验量表得分为（82.52±14.98）分，高于未签约组的（58.39±15.09）分，签约组量表各维度得分均高于未签约组；签约组就诊总体满意度得分为（93.84±12.92）分，高于未签约组的（71.13±19.86）分；除医务人员技术水平和医药费用报销比例外，签约组满意度得分均高于未签约组；多元线性回归结果显示，首诊/第一线照护、服务可及性、综合性、协调性会不同程度影响患者的就诊满意度。结论：家庭医生签约服务提升了基层医疗卫生机构的全科医疗核心特征功能，核心特征功能会影响患者的就诊满意度。     

关注患者体验 保障患者安全

目的：关注患者安全（就医、就诊、住院），提高患者满意度。方法：关注患者体验和需求，改善门诊、急诊、住院服务流程，提高服务质量。加强科室管理，进行质量控制，重点加强过程质量控制。重点关注患者的十大安全目标。结果：等级医院创建三年来，患者满意度逐年提升，投诉逐年减少。结论：只有关注患者体验，才能保障患者安全满意，患者体验已经成为评判医院服务质量优劣的核心指标。     

基于居民门诊住院服务评价的公立医院高质量发展研究

目的：分析居民门诊和住院服务满意度、不满意原因,为公立医院高质量发展策略提供研究和讨论。方法：对2013年、2018年第5次和6次国家卫生服务调查数据中的居民门诊、住院服务满意度评价指标数据进行分析,采用两组等级资料的Mann-Whitney U检验进行门诊(住院)服务评价差异分析,采用排列图分析患者门诊(住院)服务不满意的主要原因。结果：5年间,城乡居民对门诊和住院服务的就医机构环境、对医护人员的满意度均有显著提升(P<0.001),但候诊时间感知评价变化不显著。门诊/住院费用满意度最低,仍有60.7%的居民认为门诊费用贵/一般。农村患者满意度显著高于城市患者。在门诊/住院费用满意度方面,城市患者认为贵的比例显著高于农村患者(P<0.001)。门诊/住院服务不满意的原因集中在医疗费用高、医疗水平低、服务态度差。结论：整体居民医疗服务满意度得到较大提升,但医院医疗服的收费、技术水平、服务态度仍需以人民满意为中心,进行高质量发展提升。城市居民的满意度需提升。公立医院在推进高质量发展进程中,要积极主动融入新时代医疗服务体系发展新格局,大力加强医务人员队伍建设、文化建设,可在人事...     

不同医疗服务模式防治慢性病的成本-效果分析

目的 分析住院、门诊、社区卫生服务3种不同的医疗服务模式对慢性病防治的成本-效果，寻求一种较为理想的医学防治模式。方法 采用等比例、分层、随机抽样方法，抽取2002年11月-2003年11月6所医院212例冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺病3种常见慢性病患者，其中住院病例68例、门诊病例74例、社区卫生服务病例70例。采用患者自填式问卷调查并结合个案访问、查阅病历等方法，运用卫生经济学的成本-效果分析方法进行统计分析、评价。结果 住院组、门诊组、社区服务组平均每例患者1年所花费用分别为9997元、6939元、7128元；质量评估得分率分别为78．39％，58．23％，83．03％；成本-效果比值（C／E差别有统计学意义）分别为127．53，119．17，85．85；增量成本-效果比值（△C／△E）为131．55，123．14，83．91。社区卫生服务组平均每例患者1年所花费用与住院组比较，差别有统计学意义（P〈0．05），与门诊组比较，差别无统计学意义（P〉0．05）；质量评估得分率与住院组比较，差别无统计学意义（P〉0．05），与门诊组比较，差别有统计学意义（P〈0．05），C／E和△C／△E比值与住院及门诊组比较，差别有统计学意义（P〈0．05、P〈0．01），敏感度分析，E／E和△C／△E比值与住院及门诊组比较，差别有统计学意义（P〈0．01）。结论 社区卫生服务在防治慢性病方面具有显著的社会、经济效益，是一种较理想的慢性病防治医疗服务模式。     

门诊系统性伤口护理模式对伤口愈合及伤口感染的影响

目的 探讨门诊系统性伤口护理模式及其临床应用效果。方法 选择医院2020年1月-2022年7月进行伤口干预的90例患者作为研究对象，根据组间性别、年龄等基线资料均衡可比的原则分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。对照组在门诊处实施慢性创面的常规护理干预，观察组实施门诊系统性伤口护理模式，比较分析两组患者疼痛程度、伤口护理质量、伤口恢复时间、血清炎性因子水平、护理满意度和治疗时间。结果两组患者就诊时视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；实施门诊系统性伤口护理模式后，观察组评分相比于对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。实施门诊系统性伤口护理模式后，观察组各项护理质量评分高于对照组；观察组肉芽覆盖用时、肉芽痊愈用时、伤口愈合用时均短于对照组，白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)水平低于对照组；组间比较上述指标，差异均有统计学意义（P<0.05）。实施门诊系统性伤口护理模式后，观察组护理满意度（95.56%）高于对照组（82...     

四川省患者对就诊医院最不满意方面的评价

目的探讨提高病人对就诊医院满意率的途径。方法分析四川省城乡及汉族地区农村与少数民族地区农村就诊患者对就诊医院最不满意的若干问题。结果门诊服务不满意率比较：农村高于城市；汉族地区农村高于少数民族地区农村（P值均〈0．05）。各地区住院服务不满意率的比较，差别均无统计学意义（P值均〉0．05）。此外，四川省城乡居民对住院服务的无不满意率均低于对门诊服务的无不满意率（P值均〈0．05）。门诊与住院病人对就诊医院最不满意的11个方面的评价，有较高的一致度（WR=0．8408），但统计学意义不显著（Χ^2=16．816，P〉0．05）。门诊和住院患者对就诊医院最不满意的方面，居第一位的均为医疗费用高（门诊33．33％，住院42．61％），居第二位的均为设备、环境差（门诊28．26％，住院16．48％）。城乡比较、汉族地区农村与少数民族地区农村比较，构成比差异均显著（P值均〈0．05）。结论卫生系统应努力降低患者医疗费用负担，改善就医条件和环境，优化卫生资源配置，提高现有医疗设备的利用率。此外，少数民族地区农村的医疗机构还应进一步改善服务态度，提高技术水平。     

农村妇女卫生服务需要量的满足程度调查

分析了通海县妇女门诊和住院医疗卫生服务需要的满足程度。结果表明:通海县妇女门诊和住院医疗卫生服务需要量均未满足,需要有关部门增加对医疗卫生机构的人力、财力和医疗设备等的投资。     

Validation of a satisfaction survey for rural and urban outpatient dietetic services

BACKGROUND: Knowledge of the patient's satisfaction with a service is important as satisfied patients are more likely to maintain appointments, return for review appointments and adhere to recommendations. Nutrition professionals need tools to confidently assess the service provision and educational materials provided as part of that service; however, validated satisfaction tools for dietetic services are limited. An outpatient satisfaction survey was developed and was used to assess previously developed inpatient factors of 'staff presentation', 'interpersonal skill', 'perceived health benefit', 'written information' and 'overall expectations' in an outpatient setting. METHOD: An outpatient satisfaction survey was provided subsequent to initial dietetic consultations at a metropolitan hospital and rural health outpatient services. There were 25 statements in total with 24 scored from 1 (strongly agree) to 5 (strongly disagree). Satisfaction with overall service was assessed on a five-point scale from 'very good' scored as 1 to 'very poor' scored as 5. RESULTS: The age, gender and proportion of missing data was similar between metropolitan and rural respondents (n=154). No metropolitan or rural differences were evident with regard to factor analysis or internal consistency. Four factors accounted for 81.3% of the variance, which compared well with the 83.3% achieved with the original tool designed for the inpatient setting. CONCLUSION: The outpatient satisfaction tool represents a validated survey for outpatient nutrition services applicable to both rural and metropolitan settings. Patient satisfaction is simply one outcome measure of clinical service provision; however, in increasingly competitive environments the use of validated satisfaction survey results will contribute to measurement of the benefit of dietetic services.     

Associations between Outpatient and Inpatient Service Use among Persons with HIV Infection: A Positive or Negative Relationship?

Objective. To examine the prospective association between frequency of outpatient visits and subsequent inpatient admissions.
Data Sources. Medical record data on 13,942 patients with HIV infection seen in 10 HIV speciality care sites across the United States.
Study Design. This observational study followed a cohort of HIV-infected patients who were in care in the first half of 2001. Numbers of inpatient admissions and outpatient visits were calculated for each patient for each 3-month period, from 2001 through 2004.
Analysis. Negative binomial and logistic regression analyses using random-effects models examined the effects of inpatient admissions and outpatient visits in the previous period on inpatient and outpatient service utilization, controlling for background characteristics and HIV disease stage.
Results. For 3-month periods, between 5 and 9 percent of patients had an inpatient admission. The linear association between number of outpatient visits and any inpatient admission in the subsequent period was positive (adjusted odds ratio=1.05; 95 percent confidence interval [CI]=1.04, 1.06). However, patients with zero prior outpatient visits had significantly greater admission rates than those with one prior visit. Hospitalization rates were also higher among those with a prior hospitalization and those with more advanced HIV disease.
Conclusions. These results suggest a J-shaped relationship between outpatient use and inpatient use among persons with HIV disease. Those in worse health have greater utilization of both inpatient and outpatient care. However, having no outpatient visits may also increase the likelihood of subsequent hospitalization. Although outpatient care cannot be justified as a cost-saving mechanism, maintaining regular clinical monitoring of patients is important.     

6所乡镇卫生院住院病人的服务质量差距评价

目的对乡镇卫生院住院患者期望服务与感知服务的差距进行分析,探索服务质量差距的影响因素,提出弥合裂痕,提高卫生服务质量的措施。方法通过分层整群抽样方法对6个县被调查的乡镇卫生院538例住院患者进行统一的满意度问卷调查,运用服务质量差距模型对住院服务的6个要素和总体满意度进行患者满意度差距分析,并通过Kruskal Wallis秩和检验发现质量差距存在的主要影响因素。结果本次调查住院患者总体满意度的期望值和感受值存在差距,6个住院服务要素的感受值评分均小于期望值评分,且差距具统计学意义(P0.05,α=0.05);患者的年龄和职业是影响总体满意度差距的主要因素。此外,医生诊疗水平、护士服务质量的差距主要受患者年龄和职业因素影响,医生服务质量差距受年龄和生活状况影响,医患交流的质量差距受患者年龄、职业和生活状况的影响。建议目前乡镇卫生院的住院服务质量依然低于期望服务,各服务要素均存在改进的空间,要善于运用期望值和感受值的差距,结合差距存在的影响因素予以综合判断,建立合理的期望,在此基础上对农村基层卫生机构的卫生服务进行评价,制定相应的质量标准和质量控制办法。     

基于集中指数的我国中医药卫生服务利用公平性分析

目的分析2017年我国中医药卫生服务利用分布情况及公平性,探讨控制变量和需要变量对中医药卫生服务利用不公平性的影响。方法采用标化需要和集中指数法测量分析中医药卫生服务利用的公平性。结果不同经济水平省份的中医药门诊服务利用分布相差较大,其实际利用、需要预期利用和标化利用的集中指数分别为0.208、0.138和0.096,表明存在倾向经济水平较高省份的不公平,而中医药住院服务利用分布相对均衡,其实际利用、需要预期利用和标化利用的集中指数分别为0.027、0.053和-0.036,公平性较好。需要变量对中医药卫生服务利用不公平的贡献率高于控制变量的贡献率。结论我国经济水平居中省份的中医药卫生服务利用不足,中医药住院服务利用公平性优于中医药门诊服务利用,且需要变量因素对中医药门诊服务利用不公平性影响较大。     

瑞舒伐他汀钙联合氨氯地平片对社区老年高血压患者 血脂水平及炎症因子的影响研究

目的 分析2017年我国中医药卫生服务利用分布情况及公平性,探讨控制变量和需要变量对中医药卫生服务利用不公平性的影响。方法 主要采用标化需要和集中指数法测量分析中医药卫生服务利用的公平性。结果 不同经济水平省份的中医药门诊服务利用分布相差较大,其实际利用、需要预期利用和标化利用的集中指数分别为0.208、0.138和0.096,表明存在倾向经济水平较高省份的不公平,而中医药住院服务利用分布相对均衡,其实际利用、需要预期利用和标化利用的集中指数分别为0.027、0.053和-0.036,公平性较好。需要变量对中医药卫生服务利用不公平的贡献率高于控制变量的贡献率。结论 我国经济水平居中省份的中医药卫生服务利用不足,中医药住院服务利用公平性优于中医药门诊服务利用,且需要变量因素对中医药门诊服务利用不公平性影响较大。     

安徽省农村居民卫生服务利用公平性分析

目的：分析2009年安徽省农村地区15岁及以上居民门诊和住院利用公平性。方法：计算不同经济水平人群门诊和住院实际利用、需要预期利用、标化后利用及集中指数。结果：居民门诊服务实际利用、需要预期利用和标化后利用在五等分组人群间的构成均在20％左右,集中指数分别为0．03、-0．02和0．05;贫困人群住院实际利用水平低于富裕人群;年住院次数与年住院天数实际利用的集中指数分别为0．23和0．29,需要预期利用的集中指数分别为0．01和-0．03,标化后利用的集中指数分别为O．22和0．32。结论：门诊服务利用公平性较好,住院服务利用公平性需要引起重视;社会经济因素对住院服务利用影响较大。     

The impact of visit frequency on the relationship between service quality and outpatient satisfaction: a South Korean study

OBJECTIVE: To examine the relative impact of four service quality dimensions on outpatient satisfaction and to test the invariance of the structural relationships between the service quality dimensions and satisfaction across three patient groups of varying numbers of prior visits to the same hospital as outpatients. DATA SOURCES/STUDY SETTING: Survey of 557 outpatients using a self-administered questionnaire over a 10-day period at a general hospital in Sungnam, South Korea. DATA COLLECTION: Patients answered questions related to two main constructs, patient satisfaction and health care service quality. The health care service quality measures (30 items) were developed based on the results of three focus group interviews and the SERVQUAL scale, while satisfaction (3 items) was measured using a previously validated scale. STUDY DESIGN: Confirmatory factor analysis was used to assess the construct validity of the service quality scale by testing convergent and divergent validity. A structural equation model specifying the four service quality dimensions as exogenous variables and patient satisfaction as an endogenous variable was estimated to assess the relative impact of each of the service quality dimensions on satisfaction. This was followed by a multigroup LISREL analysis that tested the invariance of structural coefficients across three groups with different frequencies of outpatient visits to the hospital. PRINCIPAL FINDINGS: Findings support the causal relationship between service quality and satisfaction in the context of the South Korean health care environment. The four service quality dimensions showed varying patterns of impact on patient satisfaction across the three different outpatient groups. CONCLUSION: The hospital management needs to be aware of the relative importance of each of the service quality dimensions in satisfaction formation of outpatients, which varies across different hospital utilization groups, and use this in strategic considerations.     

宁夏农村7岁以下儿童门诊和住院卫生服务利用影响因素对比研究

目的 通过对儿童卫生服务利用情况的分析,进一步对比研究宁夏农村7岁以下儿童门诊和住院卫生服务利用的影响因素及其差异。方法 采用多阶段分层随机抽样的方法于2009年、2012年、2015年、2019年在宁夏西吉、海原、盐池、彭阳四县随机抽取10 600名7岁以下儿童进行卫生服务调查。结果 单因素分析发现,离家最近的医疗机构距离、家庭收入水平不同的儿童门诊和住院卫生服务利用不同,差异均具有统计学意义（〖XC五号.EPS;P〗值分别为4.792,32.346,25.518,10.965,P值均＜0.05）;多因素logistic回归分析发现年龄、家庭收入水平是儿童门诊和住院卫生服务利用的共同影响因素,年龄越小,家庭收入水平越低,儿童门诊和住院卫生服务利用越高;其中性别（ P= 0.001 ,OR= 0.700 ,95%CI :0.585~0.837）、离家最近的医疗机构距离（ P= 0.039 ,OR= 1.247 ,95%CI :1.011~1.538）也是儿童住院卫生服务利用的影响因素。结论 卫生服务地理可及性和家庭收入水平是宁夏农村地区儿童卫生服务利用的主要影响因素,政府应继续关注当地儿童卫生保健服务,适时调整相关政策,满足儿童卫生服务需求。     

浙江省医疗服务利用公平性分析

利用标化需要及分解分析方法,对浙江省2003年医疗服务利用水平公平性进行了测量和分析.浙江省门诊服务利用公平性较好,而住院服务利用呈现向富人集中的不公平现象,其中经济因素起了主要作用.另外,文章还对这种分析方法的进步意义和局限性进行了讨论.