二维及实时三维超声心动图对不同病因心衰患者CRT治疗前后心功能评价

目的应用二维及实时三维超声心动图观察心脏再同步化治疗(CRT)心衰患者的疗效。方法选择2008年3月-2013年8月接受CRT治疗的心衰患者98例,其中扩张性心肌病60例、高血压性心脏病15例、冠心病23例;正常对照组为健康者50例。观察左室射血分数(LVEF),左室舒张末内径(LVEDD),二尖瓣返流面积与左房面积之比(MJA/LAA),主动脉速度时间积分(VTI)和12个节段收缩达峰时间标准差(12Ts-SD)。结果各组患者术前与正常对照组比较整体心功能明显减低;术后半年各组患者整体心功能参数均较术前有明显改善,高血压性心脏病组的LVEDD改善最为明显;术后一年扩张性心肌病较其他两组整体心功能参数有明显改善,但与术后半年无明显差异;术后一年半高血压性心脏病组的MJA/LAA较其他两组改善明显;术后两年高血压性心脏病组的LVEDD和MJA/LAA较其他两组改善明显,各组患者术后12Ts-SD较术前明显改善。结论 CRT可以有效地改善心衰患者的心功能及心脏同步性。在CRT疗效中,高血压性心脏病优于扩张性心肌病和冠心病所致的心力衰竭。     

小剂量地高辛治疗老年慢性心力衰竭长期随访

地高辛治疗慢性心力衰竭 (CHF)的价值及安全性已得到重新评价 ,本研究旨在观察地高辛治疗老年CHF的长期预后。1　资料与方法1.1　一般资料　选择老年 (年龄≥ 6 0岁 )CHF患者 74例 ,冠心病 32例、高血压心脏病 (高心病 ) 18例、高心病合并冠心病13例、扩张型心肌病 8例、风湿性心脏病 (风心病 ) 3例 ;心功能按NYHA分级 ,Ⅱ级 2 8例、Ⅲ级 34例、Ⅳ级 12例 ;随机分为治疗组与对照组 ,治疗组中 3例服用地高辛数月后因Ⅱ度房室传导阻滞停药而归入对照组 ;治疗组 43例 ,男 31例 ,女12例 ,年龄 6 0～ 74岁 ,平均 (6 6± 4)岁 ;对照组 31例 …     

辛伐他汀治疗冠心病心绞痛疗效观察

对我们使用辛伐他汀治疗冠心病心绞痛疗效观察总结如下。1对象和方法1.1对象冠心病心绞痛患者90例,均符合1979年WHO《关于缺血性心脏病的命名和诊断标准》。随机分为治疗组50例,对照组40例,其中男58例,女32例,年龄48~72(平均60)岁,病程为(5.0±3.2)a。90例中伴高血压者50例,高血脂者56例,缺血性脑血管疾病22例,陈旧性心肌梗死11例。1.2方法治疗组:在常规抗心绞痛治疗基础上加服辛伐他汀20 m g,每晚1次,对照组常规接受硝酸酯、抗凝剂、钙拮抗剂治疗。1.3疗效评定心绞痛发作控制疗效标准:显效:心绞痛发作或硝酸酯用量减少80%以上,静息心电图…     

血清肌钙蛋白I测定在急性左心衰竭患者中的临床意义

血清肌钙蛋白 I(c Tn I)作为一种理想的心肌细胞损伤的特异性标记物 ,用于急性心肌梗死及各种原因引起的炎性和非炎性心肌损伤。我们观察了急性左心衰竭 (AHF)患者的 c Tn I水平变化 ,以了解心肌损伤情况 ,报告如下。1　资料与方法1.1　研究对象 :AHF组 35例为 1999年 6月— 2 0 0 2年 5月本科的住院患者 ,其中男 2 1例 ,女 14例 ;年龄 5 4～ 86岁 ;冠心病 16例 ,高血压性心脏病 7例 ,扩张性心肌病 10例 ,风湿性心脏病 2例。慢性左心衰竭 (CHF)组 32例 (心功能 ～ 级 ) ,其中男 18例 ,女 14例 ;年龄5 6～ 82岁 ;冠心病 17例 ,高血压…     

β-受体阻滞剂治疗慢性充血性心衰疗效观察

作者 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 7月对 2 0例充血性心力衰竭 (CHF)患者 ,加用 β受体阻滞剂治疗 ,现将结果报告如下。1　临床资料40例CHF患者随机分为观察组 2 0例 ,对照组 2 0例。其观察组病因依次为冠心病 8例、扩张型心肌病 6例、风湿性心脏病 4例、高血压心脏病2例 ,其中男 1 4例 ,女 6例 ,年龄 40～ 70岁 ,心功能Ⅱ级 6例 ,Ⅲ级 1 4例 (占 70 % ) ;对照组 2 0例中冠心病 9例 ,扩张型心肌病 5例 ,高血压心脏病5例 ,风湿性心脏病 3例 ,其中男 1 5例 ,女 5例 ,年龄 40～ 70岁 ,心功能Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 1 5例。2组患者均除外阻塞性肺疾病…     

富马酸比索洛尔治疗充血性心力衰竭30例临床观察

近年来 ,我院选用富马酸比索洛尔 (商品名博苏 )治疗充血性心力衰竭 3 0例 ,疗效满意 ,现总结报道如下。1　对象与方法1 1　治疗对象　将 60例充血性心力衰竭病人随机分为治疗组和对照组。治疗组 3 0例中 ,男 19例 ,女 11例 ;年龄 2 8～ 72岁 ,平均 5 2岁。心衰病程 1～ 8ａ ,平均 5ａ。其中高血压性心脏病 6例 ,冠心病 8例 ,扩张性心肌病 12例 ,风湿性心脏病 4例 ;心功能Ⅳ级 12例 ,Ⅲ级 18例。对照组 3 0例中 ,男 18例 ,女 12例。年龄、病程、原发病及心功能分级与治疗组相近。1 2　方法　两组患者入院后均应用强心、利尿及扩血管治疗 ,并…     

静脉及口服胺碘酮治疗持续性室性心动过速的疗效观察

持续性室性心动过速 (SVT)合并器质性心脏病 ,常危及生命。胺碘酮是一广泛而十分有效的抗心律失常药物 ,已广泛应用于器质性心脏病合并室性心律失常患者 ,并取得了良好疗效。本文总结了 2 8例静脉及口服胺碘酮治疗器质性心脏病合并持续性室性心动过速 (SVT)者的治疗结果 ,旨在评价其临床疗效和安全性。1　对象和方法1.1　对象　本组选择合并器质性心脏病的 SVT患者 2 8例 ,男2 0例 ,女 8例 ,年龄 4 9± 12 .7岁。陈旧性心肌梗塞 13例 ,急性心肌梗塞 2例 ,心肌病 11例其中扩张性心肌病 10例 ,致心律失常性心肌病 11例 ,先天性心脏病 1例 …     

无创双水平气道正压通气在重度急性左心衰竭治疗中的应用

作者2004年4月～2007年10月共收治重度急性左心衰竭患者49例,观察BiPAP在重度急性左心衰治疗中的疗效,取得较为满意的治疗效果. 1 临床资料 选取2004年4月～2007年10月泰州第四人民医院心内科重度急性左心衰住院患者49例,所有患者均具有明确的器质性心脏病病史,除外COPD患者、心功能Ⅳ及(NYHA1982年)神志清楚,随机分为治疗组和对照组.其中治疗组25例,男15例、女10例,年龄32～82岁,平均63.42岁.冠心病12例,高血压性心脏病3例,风心病8例,扩张性心肌病2例.对照组24例:男13例,女11例.年龄30～83岁,平均64.20岁,冠心病11例,高血压性心脏病3例,风心病7例,扩张性心肌病3例.     

治疗充血性心力衰竭伴室性心律失常的临床观察

充血性心力衰竭(CHF)伴室性心律失常(VA)是否需要治疗?其近期效果如何?争议颇多。本文总结63例患者的治疗效果报道如下: 1 资料与方法 病例系本院心内科住院的CHF伴VA患者63例,男45例,女18例,年龄26～83岁,平均59.9岁。冠心病35例(陈旧心梗8例),扩张性心肌病14例,高血压性心脏病10例,其它4例。心功能按NYHA分级,Ⅳ级20例、Ⅲ级16例、Ⅱ级27例。VA根据入院后首次心电图(以除外洋地黄影响)及24小时Holter记录按Lown分级Ⅳ°17例、Ⅲ°13例、Ⅱ°33例。同时记录STI、心B超、血电解质、X线心胸比率(均在0.55以上)。     

β—受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭的疗效评价

β-受体阻滞剂通过阻断心脏β-受体而抑制心肌收缩 ,本文通过对β-受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭 (CHF)患者的疗效观察 ,并与对照组相比较 ,探讨β-受体阻滞剂对 CHF的疗效 ,结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组为 1999- 11～ 2 0 0 2 - 10我院门诊及住院的 CHF患者 5 9例。治疗组 31例 ,其中男 19例 ,女 12例 ,年龄 35～ 6 8岁。风心病 8例 ,充血性心肌病 4例 ,冠心病 14例 ,高血压心脏病 5例。按 NYHA分级 ,心功能 级 8例 , 级 19例 , 级 4例。对照组 2 8例 ,其中男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 33～ 6 7岁。风心病 5例 ,充血…     

相同心功能分级不同病因所致心功能不全患者BNP与射血分数的关系

目的探讨不同病因所致心功能不全患者在相同心功能分级下血浆脑钠肽(BNP)表达特征以及与射血分数(EF)的相关性。方法选取2011年1月至2014年10月间因不同病因引起的心功能不全病例200例,根据病因分组:扩张性心肌病52例,冠心病50例,高血压性心脏病56例,肥厚性心肌病28例,风湿性心脏病14例。同期选取其它原因入院心功能正常病例50例为对照组。均行血浆BNP和超声心动图EF水平检测。结果随着心功能分级的升高,患者BNP和EF水平增长,数据间比较差异具有统计学意义(P0.01);对照组BNP水平较各级患者均低,但EF水平介于Ⅰ、Ⅱ级患者间;相关性分析,r=-0.961,P0.01,提示BNP水平与EF水平呈高度负相关。Ⅰ级心功能不全患者不同病因的BNP水平比较差异无统计学意义(P0.05);Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者中,扩张性心肌病的BNP水平最高,显著高于其它各类病因(P0.01);冠心病与高血压性心脏病BNP水平中等,两种病因间比较差异无统计学意义(P0.05);肥厚性心肌病和风湿性心肌病的BNP水平最低,但两种病因间比较差异无统计学意义(P0.05)。扩张性心肌病、冠心病、高血压性心脏病患者的BNP与EF均呈负相关性(r=0.928,r=-0.715,r=-0.628,P0.01)。结论相同心功能分级不同病因心力衰竭患者BNP存在差异,BNP与EF的相关性也存在差异,BNP并不能完全反映出不同病因心力衰竭患者心功能情况。     

呼吸道感染导致老年患者心力衰竭的诊治体会

目的回顾性研究因感染导致的老年患者心力衰竭(CHF)的临床特点与治疗措施。方法统计分析我院2009—2011年收治的154例老年CHF的临床特征及治疗经过。结果老年患者CHF存在缺血性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、扩张性心肌病,脑出血后误吸等基础疾病;老年CHF加重诱因大多是呼吸道感染;老年CHF的治疗在常规早期联合应用广谱抗生素,同时强心、利尿的基础上合理使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管扩张剂及β-受体阻滞剂的综合治疗收到了良好的临床效果。结论我们通过回顾性分析,归纳总结出了肺部感染导致老年CHF的临床特点,诊断及治疗方面应该注意的问题,为今后老年CHF的诊治提供了有力依据。     

曲美他嗪在不同病因所致左室射血分数降低慢性心力衰竭中的应用研究

目的探讨曲美他嗪(TMZ)在不同病因所致左室射血分数降低慢性心力衰竭(HF-REF)中的应用效果。方法回顾性分析某院HF-REF患者263例,按照心力衰竭病因的不同将患者分为冠心病组、高血压性心脏病组、瓣膜性心脏病组和扩张型心肌病组,同时根据每组是否应用TMZ又分为TMZ亚组和非TMZ亚组,评估TMZ在其中的治疗效果。结果各组中治疗后TMZ亚组LVEF、6-MWD及NT-proBNP水平均优于非TMZ亚组,两者分别比较差异具有统计学意义(P0.05)。冠心病组LVEF、6-MWD及NT-proBNP治疗后改善幅度[△值分别为(6.84±2.28)%、(126.46±7.43)m、(243.42±25.42)pg/L)]明显优于瓣膜性心脏病组、高血压性心脏病组及扩张型心肌病组,两者分别比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论 TMZ能明显提高冠心病所致HF-R EF患者的心功能,也可使高血压性心脏病、瓣膜性心脏病和扩张型心肌病所致HF-R EF患者获益。     

充血性心力衰竭合并室性心律失常影响因素探讨

室性心律失常 (VA)在有器质性心脏病尤其伴充血性心力衰竭 (CHF)患者中十分常见 ,且可能是以后出现致死性室性心律失常前兆。我们采用即时心电图及 2 4小时动态心电图(Holter)技术来获得 CHF时 VA的发生情况 ,以探讨 CHF时VA的临床影响因素。1　对象和方法1.1　研究对象　 30例 CHF患者 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 2 6～76岁 ,平均 (5 2± 11)岁。基本病因为风湿性心脏病 10例 ,冠心病 9例 ,扩张型心肌病 6例 ,高血压性心脏病 5例 ,按 NYHA心功能分级为 ～ 级。1.2　观测项目1.2 .1　记录每例患者即时心电图及 Holter。1.2 .2　同…     

氨酰心胺治疗难治性心力衰竭的临床观察

1 资料与方法 1.1 对象 均为住院心衰病人,经休息、限盐、吸氧、去除诱因、应用洋地黄、利尿剂及血管扩张剂等治疗无效或效果不明显的患者(即难治性心力衰竭)共30例,随机分为2组。 1组(氨酰心胺治疗组)15例。男9例,女6例,年龄45～62岁。心功能分级(NYHA分级法)Ⅳ级13例,Ⅲ级2例。基础心脏病:风心病8例、冠心病4例,扩张性心肌病3例。 2组(对照组)15例,男8例,女7例,年龄42～60岁,心功能Ⅳ级12例.Ⅲ级3例。基础心脏病、风心病9例、冠心病4例、扩张性心肌病2例。 1.2 治疗方法     

硝普钠对急性左心衰竭患者血小板聚集功能的影响

1对象和方法 1.1对象选择2001-03～2003-12来我院急诊ICU住院急性左心衰116例,随机分为2组,其中硝普钠组58例,男32例,女26例,年龄28～69岁,平均(50.2士13.5)岁;心功能(NYHA分级);Ⅱ级18例,Ⅲ级21例,Ⅳ级1 9例;病因:冠心病25例,高血压性心脏病23例,扩张型心肌病6例,风湿性心脏病瓣膜关闭不全4例.乌拉地尔组58例,男30例,女28例,年龄26～71岁,平均(48.8土14.5)岁;心功能(NYHA分级):Ⅱ级17例,Ⅲ级22例,Ⅳ级1 9例;病因:冠心病26例,高血压性心脏病24例,扩张型心肌病5例,风湿性心脏病瓣膜关闭不全3例.     

慢性心力衰竭并发室性心律失常100例分析

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)并发室性心律失常(VA)的发生机制及防治对策。方法:100例并发VA的CHF住院患者,均按心衰常规治疗。缺血性心脏病、扩张型心肌病、风湿性心脏病等伴心功能Ⅱ~Ⅲ级者均应用美托洛尔,心功能Ⅳ级或肺源性心脏病用利多卡因、胺碘酮治疗,恶性心律失常则用利多卡因或电击复律。结果:治疗后显效48例,有效42例,总有效率为90%。无效10例(10%)均死于恶性心律失常。结论:CHF发生VA与心肌肥厚相关。恶性心律失常的发生与心功能恶化程度相关。β-受体阻滞剂可作为CHF发生VA的一级预防药物。     

生脉注射液对充血性心力衰竭患者即刻血流动力学的影响

采用北航城乡科技实业有限公司生产的无创血流动力学监测技术观察生脉注射液对充血性心力衰竭 (CHF)患者即刻血流动力学的影响 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :3 0例 CHF患者中男 2 2例 ,女 8例 ;平均年龄 (72 .6± 10 .0 )岁 ;原发病 :冠心病 2 8例 ,高血压心脏病 1例 ,扩张性心肌病 1例 ;心功能 :按照 NYHA分级 , 级 4例 , 级 11例 , 级 10例 , 级 5例。 3 0例患者在研究前 8h内均未用过扩张血管、强心、利尿及影响心脏舒缩功能和血流动力学的药物 ;在监测、治疗过程中突然发生急性左心衰竭 ,使用利尿剂、强心剂等治疗而影响血流…     

缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭95例疗效观察

1999年9月～2003年11月,我院对95例慢性充血性心力衰竭(CHF)患者予以缬沙坦(DLOVAN)治疗,疗效较好.现报告如下. 1 一般资料 本组男55例,女40例,42～78岁.其中缺血性心肌病36例,扩张性心肌病32例,高血压心脏病27例.均按纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,随机分为两组,观察组50例(男30例,女20例,平均年龄62例),其中心功能Ⅱ级8例,Ⅲ级22例,Ⅳ级20例;对照组45例(男25例,女20例,平均年龄61岁),其中心功能Ⅱ级6例,Ⅲ级21例,Ⅳ级18例.两组患者性别、年龄、病因及心功能无明显差别(P>0.01).     

心力衰竭所致淤血性肝损害临床观察与护理

对我院1998—09～2005—09收治的心力衰竭所致淤血性肝损害护理体会如下。 1对象和方法 1．1对象肝功能损害组40例，男27例，女13例，年龄45～91岁，平均（68．5±9．1）岁；基础疾病：扩张型心肌病15例，高血压心脏病10例，冠心病8例，风湿性心脏病7例；按心功能（NYHA）：心衰Ⅱ级18例，心衰Ⅲ级22例。[第一段]