甘氨双唑钠配合三维适形放疗治疗老年肺癌的近期疗效观察

目的 探讨甘氨双唑钠对老年人肺癌三维立体适形放射治疗(3D-CRT)的放射增敏作用和安全性.方法 经病理证实的老年肺癌病人27例,均采用甘氨双唑钠增敏并配合三维立体适形放射治疗技术进行治疗.甘氨双唑钠剂量为800mg/m2,用100ml生理盐水稀释溶解,于30min内滴注完,3h内完成放疗;3D-CRT采用6MeV直线加速器,单次剂量5.0～6.0Gy,3次/周,总剂量40～42Gy/3～4周,应用剂量体积直方图(DVH)评估治疗计划,确保周围正常组织及敏感组织的受量在许可范围内.结果 CR 17例(63%),PR 10例(37%),CR PR达到100%,未见明显的毒副反应.结论 甘氨双唑钠具有明显的放射增敏作用,配合3D-CRT治疗老年人肺癌可取得较好的临床疗效.     

原发性肝癌三维适形放疗联合肝动脉栓塞化疗的近期疗效观察

目的 评估三维立体适形放射治疗(3D-CRT)联合肝动脉栓塞化疗对原发性肝癌的近期疗效.方法 2003年7月～2006年7月收治的原发性肝癌患者59例,经3次肝动脉插管栓塞化疗后6周,行CT定位扫描,确定靶区,采用德国Leibinger三维立体适形放射治疗计划系统设计治疗计划,美国Varian 600C/D 6MeV X线加速器 多叶光栅实施适形非共面多野放疗,总剂量(TD)为60～65Gy/9～11 次,15～22天.结果 完全缓解(CR)率为57.6%,部分缓解(PR)率为35.6%,无变化(NC)率为3.4%,进展(PD)率为3.4%,总有效(CR PR)率93.2%.1例在治疗后1周出现黄疸,死于急性肝功能衰竭.结论 3D-CRT联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌近期疗效肯定,是一种有效的原发性肝癌综合治疗方法.     

立体定向适形放射治疗颅内肿瘤70例疗效分析

目的分析70例颅内肿瘤经X线立体定向适形放射治疗后的临床疗效。方法利用XK808X-刀系统治疗70例,共77个病灶。本组病人共治疗3～10次,3～6Gy/次,处方剂量为DT45～65Gy,每次间隔1～2d。结果治疗3～12月后复查MRI,病灶消失者23个(CR33%),病灶缩小1/2或以上者31个(PR44%),病灶缩小1/2以下(NG17%),4个(PD6%),总有效率(CR+PR)达77%。结论立体定向适形放射治疗颅内肿瘤是一种无创伤性安全有效的方法,副作用小,它不同于一般外放疗,它的治疗次数虽少而瘤体受量高,疗效肯定,但要严格掌握适应证,注意并发症,优化剂量选择。     

全身伽玛刀适形放疗非小细胞肺癌169例临床分析

目的 分析非小细胞肺癌(NSCLC)全身伽玛刀适形放疗的疗效及并发症.方法 采用全身伽玛刀治疗的NSCLC 169例,根据病程、肿瘤部位、性质、体积确定放射总剂量、分割次数、时间.小靶区(肿瘤＜3cm),5～10Gy/次,40～50Gy/4～10次;中靶区(肿瘤3～5cm),4～8Gy/次,48～56Gy/4～16次;大靶区(肿瘤≥5cm),3～4Gy/次, 40Gy/10～14次后缩野,追加剂量10～30Gy.结果 完全缓解率(CR)41.6%,部分缓解率(PR)42.8%,无变化率(NC)13.8%,总有效率(CR PR)84.4%.1年局部控制率92.3%,1、2年生存率75.1%、46.2%,放射性肺炎发生率Ⅰ～Ⅱ级为15.4%,Ⅲ级为3.1%.结论 全身伽玛刀治疗NSCLC近期疗效好,副作用轻微,能显著提高肿瘤的局部控制率.     

晚期肿瘤引起阻塞性黄疸16例的三维适形放疗的临床疗效分析

目的评价三维适形放疗在晚期肿瘤引起的阻塞性黄疸(恶性阻黄)治疗中的价值。方法16例引起阻塞性黄疸的晚期肿瘤行三维适形放疗,采用分次照射,3 Gy/次,每周5次,总量为45~51 Gy。结果放疗后3月复查CT,CR 6.3%(1/16),PR 75%(12/16),NC18.8%(3/16),总有效率81.8%(13/16)。中位生存期9月。黄疸消退率100%,腹痛消退率85.7%(12/14)。副反应主要为轻度的恶心、呕吐、厌食和白细胞减少。结论三维适形放射治疗晚期肿瘤引起的阻塞性黄疸疗效好,毒副反应轻。     

三维适形与简化调强放疗技术在非小细胞肺癌放疗中的剂量学比较

目的 用剂量学方法比较三维适形(3D-CRT)和简化调强放疗(sIMRT)技术用于治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的差异.方法 选择接受放疗的10例NSCLC患者进行研究.对每例患者进行3D-CRT和sIMRT的治疗计划设计,处方剂量为60 Gy(2 Gy/次),所有计划都使95%靶区体积达到处方剂量要求.并用ADAC Pinnacle3计划系统提供的卷积或迭加算法对两种放疗技术的治疗计划进行剂量计算,比较靶区剂量分布均匀性和适形性,以及危及正常组织剂量体积直方图参数.结果 3D-CRT与sIMRT放疗计划的等剂量线和DVH相近,sIMRT计划的靶区剂量均匀性和适形性略优于3D-CRT计划,sIMRT放疗计划中肺的平均剂量、V5、V10、V20别比3D-CRT降低14.81%、17.88%、19.15%、27.78%,而食管、心脏、脊髓等危及器官的受量基本相同.结论 对于NSCLC,sIMRT放疗技术在某些方面具有3D-CRT无法替代的优势,值得在临床推广应用.     

三维适形与简化调强放疗技术在非小细胞肺癌放疗中的剂量学比较

目的 用剂量学方法比较三维适形(3D-CRT)和简化调强放疗(sIMRT)技术用于治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的差异.方法 选择接受放疗的10例NSCLC患者进行研究.对每例患者进行3D-CRT和sIMRT的治疗计划设计,处方剂量为60 Gy(2 Gy/次),所有计划都使95%靶区体积达到处方剂量要求.并用ADAC Pinnacle3计划系统提供的卷积或迭加算法对两种放疗技术的治疗计划进行剂量计算,比较靶区剂量分布均匀性和适形性,以及危及正常组织剂量体积直方图参数.结果 3D-CRT与sIMRT放疗计划的等剂量线和DVH相近,sIMRT计划的靶区剂量均匀性和适形性略优于3D-CRT计划,sIMRT放疗计划中肺的平均剂量、V5、V10、V20别比3D-CRT降低14.81%、17.88%、19.15%、27.78%,而食管、心脏、脊髓等危及器官的受量基本相同.结论 对于NSCLC,sIMRT放疗技术在某些方面具有3D-CRT无法替代的优势,值得在临床推广应用.     

三维适形与简化调强放疗技术在非小细胞肺癌放疗中的剂量学比较

目的 用剂量学方法比较三维适形(3D-CRT)和简化调强放疗(sIMRT)技术用于治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的差异.方法 选择接受放疗的10例NSCLC患者进行研究.对每例患者进行3D-CRT和sIMRT的治疗计划设计,处方剂量为60 Gy(2 Gy/次),所有计划都使95%靶区体积达到处方剂量要求.并用ADAC Pinnacle3计划系统提供的卷积或迭加算法对两种放疗技术的治疗计划进行剂量计算,比较靶区剂量分布均匀性和适形性,以及危及正常组织剂量体积直方图参数.结果 3D-CRT与sIMRT放疗计划的等剂量线和DVH相近,sIMRT计划的靶区剂量均匀性和适形性略优于3D-CRT计划,sIMRT放疗计划中肺的平均剂量、V5、V10、V20别比3D-CRT降低14.81%、17.88%、19.15%、27.78%,而食管、心脏、脊髓等危及器官的受量基本相同.结论 对于NSCLC,sIMRT放疗技术在某些方面具有3D-CRT无法替代的优势,值得在临床推广应用.     

三维适形与简化调强放疗技术在非小细胞肺癌放疗中的剂量学比较

目的 用剂量学方法比较三维适形(3D-CRT)和简化调强放疗(sIMRT)技术用于治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的差异.方法 选择接受放疗的10例NSCLC患者进行研究.对每例患者进行3D-CRT和sIMRT的治疗计划设计,处方剂量为60 Gy(2 Gy/次),所有计划都使95%靶区体积达到处方剂量要求.并用ADAC Pinnacle3计划系统提供的卷积或迭加算法对两种放疗技术的治疗计划进行剂量计算,比较靶区剂量分布均匀性和适形性,以及危及正常组织剂量体积直方图参数.结果 3D-CRT与sIMRT放疗计划的等剂量线和DVH相近,sIMRT计划的靶区剂量均匀性和适形性略优于3D-CRT计划,sIMRT放疗计划中肺的平均剂量、V5、V10、V20别比3D-CRT降低14.81%、17.88%、19.15%、27.78%,而食管、心脏、脊髓等危及器官的受量基本相同.结论 对于NSCLC,sIMRT放疗技术在某些方面具有3D-CRT无法替代的优势,值得在临床推广应用.     

三维适形与简化调强放疗技术在非小细胞肺癌放疗中的剂量学比较

目的 用剂量学方法比较三维适形(3D-CRT)和简化调强放疗(sIMRT)技术用于治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的差异.方法 选择接受放疗的10例NSCLC患者进行研究.对每例患者进行3D-CRT和sIMRT的治疗计划设计,处方剂量为60 Gy(2 Gy/次),所有计划都使95%靶区体积达到处方剂量要求.并用ADAC Pinnacle3计划系统提供的卷积或迭加算法对两种放疗技术的治疗计划进行剂量计算,比较靶区剂量分布均匀性和适形性,以及危及正常组织剂量体积直方图参数.结果 3D-CRT与sIMRT放疗计划的等剂量线和DVH相近,sIMRT计划的靶区剂量均匀性和适形性略优于3D-CRT计划,sIMRT放疗计划中肺的平均剂量、V5、V10、V20别比3D-CRT降低14.81%、17.88%、19.15%、27.78%,而食管、心脏、脊髓等危及器官的受量基本相同.结论 对于NSCLC,sIMRT放疗技术在某些方面具有3D-CRT无法替代的优势,值得在临床推广应用.     

36例老年非小细胞肺癌患者三维适形放疗的疗效观察

目的 观察三维放射治疗(3D-CRT)治疗老年非小细胞肺癌患者的疗效和副反应.方法 2001年8月～2006年10月,应用3D-CRT技术治疗70岁以上非小细胞肺癌患者36例.以Leibinger三维放疗计划系统制订放疗计划,处方剂量为40～80Gy(中位剂量60Gy).其中采用低分割照射者24例,单次分割剂量5～8Gy,隔日照射,共8～12次照射;常规分割者12例,共30～40次照射.观察所有患者的肿瘤反应率,1、2年的生存率及治疗毒副作用.结果 33例患者治疗后临床症状获得改善,3例无变化.肿瘤获得完全缓解8例,部分缓解22例,肿瘤总反应率83.33%(30/36).全组生存时间为2～53个月,中位生存时间8个月,1年生存率66.67%,2年生存率36.11%.无严重并发症.结论 对于老年非小细胞肺癌患者,3D-CRT技术是一种安全有效的治疗手段,能够改善生存质量,提高生存率.     

经皮经肝胆管引流支架植入联合三维适形放射治疗恶性梗阻性黄疸48例分析

目的观察经皮肝胆管穿刺引流(PTCD)及胆管内支架置入术(PTBS)联合三维适形放疗(3D-CRT)治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及应用价值。方法对48例恶性梗阻性黄疸患者行经皮肝胆管穿刺置管引流及胆管内支架植入,术后予3D-CRT,常规分割,总剂量DT 40～60 Gy/4～6周,观察近期疗效及生存率。结果 48例均引流成功,术前血清总胆红素(221.85±54.73)μmol/L,术后1、2及3周总胆红素分别下降为(129.68±23.58)、(88.29±15.70)和(48.58±11.61)μmol/L;经3D-CRT后肿瘤完全缓解3例,部分缓解36例,稳定9例,肿瘤总有效率81.3%;1、2年累积生存率分别是77.1%、37.5%;中位生存期18.5个月;无治疗相关的严重并发症。结论 PTBD+支架植入联合3D-CRT治疗恶性梗阻性黄疸是一种安全、有效的姑息性治疗方法,可以改善恶性肿瘤伴黄疸患者的临床症状,提高生存质量并延长生存时间。     

立体定向适形放疗治疗原发性肝癌的近期疗效分析

目的 观察立体定向适形放疗治疗原发性肝癌的近期疗效.方法 28例原发性肝癌患者经Elscint twin flash 螺旋CT机定位后,用Leibinger三维放疗计划系统拟制放疗计划,在Varian直线加速器上实施治疗.平均随访时间为12个月.分析肿瘤反应率、放疗后无肝内肿瘤进展率及放疗后12个月生存率,观察治疗毒副作用.结果 放疗后肿瘤体积反应率为85.7%,放疗后12个月无肝内肿瘤进展率为38.4%,放疗后12个月生存率为70.5%.存活患者无晚期肝损伤.结论 立体定向适形放疗治疗肝癌的毒性较小,对提高肝内肿瘤的局部控制率有一定意义.     

放化同步治疗局部进展期胰腺癌

目的评价放化综合治疗局部进展期胰腺癌（LAPC）的疗效.方法36例局部进展期胰腺癌采用放化同步治疗,化疗的方案分为：①5-Fu 500 mg,2次/周（13例）;②5-Fu 500 mg＋DDP30mg,1次/周（16例）;③健择（GEM）600mg,1次/周（7例）;所有病人均完成3～7周的化疗.20例采用常规放射治疗,中位照射剂量50 Gy（21～60 Gy）,16例采用三维适形放疗（3D-CRT）多野（3～5野）照射或补量,中位照射剂量60 Gy（50～70 Gy）.结果临床受益反应（CBR）：15例,占41.6%;全部患者近期疗效：CR 0,PR 4例占11.1%,SD 24例占66.6%,PD 8例占22.2%,其中3D-CRT的有效率（16.6%）高于常规放疗（5%,P=0.017）;全部病人生存率为：1年33.1%、2年11.2%.中位生存时间9.6个月（3～26个月）;1年生存率3D-CRT和常规放疗分别是41.2%和27.7%（P=0.41）;1～2度骨髓抑制41.6%（15例）,3度骨髓抑制8.3%（3例）,急性放射性胃肠炎1～2度52.8%（19例）,3度2.8%（1例）.结论对局部进展期胰腺癌采用放化综合治疗可取得一定的疗效,且毒副作用可耐受.     

68例食管癌三维适形放射治疗疗效观察

目的 探讨三维适形放射治疗(3D-CRT)食管癌的疗效.方法 采用3D-CRT治疗食管癌68例,常规分割2Gy/次,5次/周,总剂60～70Gy,6～7周.结果 1、3年局部控制率分别为80.9%和47.1%,1、3年生存率分别为76.4%和44.1%.毒副反应轻.结论 三维适形放射治疗食管癌能提高局部控制率和生存率,近期反应和远期反应均可耐受.     

Does Treatment of the Pelvic Nodes with IMRT Increase Late Rectal Toxicity over Conformal Prostate-Only Radiotherapy to 76 Gy?

PURPOSE: To compare late rectal toxicity rates after three-dimensional conformal radiotherapy to the prostate alone (P-3D-CRT) and whole-pelvis intensity-modulated radiotherapy along with a prostate boost (WP-IMRT/PB) to the same nominal total dose to the prostate. PATIENTS AND METHODS: 68 patients treated with conformal radiotherapy to the prostate only to 76 Gy at the National Institute for Cancer Research, Genoa, Italy, represented the first group (P-3D-CRT). The second group consisted of 45 patients treated at the University of Texas Medical Branch (UTMB), Galveston, TX, USA, with IMRT covering the pelvic nodes and seminal vesicles to 54 Gy at 1.8 Gy per fraction and the prostate to 60 Gy in the same 30 fractions. A separate phase boosted the prostate to 76 Gy (WP-IMRT/PB). Major aspects of planning were remarkably similar at both institutions leaving the inclusion or not of pelvic nodes as the main treatment-related difference between the two groups. Late rectal toxicity was prospectively scored according to the RTOG scale. All patients have a 12-month minimum follow-up, and mean follow-up, similar in both groups, is 25.9 months (SD [standard deviation]: 8.4 months). RESULTS: At 2 years, the estimated cumulative incidence of grade 2 late rectal toxicity is 6%+/-4% for WP-IMRT/PB and 21.2%+/-6% for P-3D-CRT (p=0.06). The difference became significant (HR [hazard ratio]=0.1, 95% CI [confidence interval]: 0.0-0.6; p=0.01) at multivariate analysis. None of the patients developed grade 3+ toxicity. CONCLUSION: Despite the larger treated volume, WP-IMRT/PB allows more rectal sparing than P-3D-CRT.