风湿性心脏病合并系统性硬皮病1例

风湿性心脏病合并系统性硬皮病１例朱俊兰，朱文元，张美华患者女，３７岁，因活动后胸闷气促１２年，咳嗽，咯白色粘液痰３周，全身皮肤渐变硬１０年，加重３周于１９９４年１０月８日入院，患者于１２年前出现活动后胸闷、气促、心悸且逐渐加重，发病后来我院心脏科门诊...     

脓疱性银屑病合并急性肾衰竭一例

患儿男,11岁,因反复皮疹5年,加重半月,无尿1d第1次入院。患儿5年前诊断为泛发性脓疱性银屑病,曾用甲泼尼龙、阿维A等药物治疗,皮疹反复发作。半月前皮疹加重,伴有高热,尿常规示蛋白（＋）,予以青霉素、阿维A等治疗11d,无好转,且出现无尿。皮肤科情况：全身皮肤弥漫潮红、肿胀,表面有密集针尖至粟粒大小黄白色无菌小脓疱,部分融合成脓湖。查血肌酐587．3μmol／L,尿素23．17mmol/L。     

寻常型银屑病合并多发性脂肪瘤1例

患者男，５６岁，因全身鳞屑性斑块１６年，躯干和四肢皮下肿物８年入院。１６年前患者头顶部出现绿豆大丘疹，以后逐渐波及整个头部、四肢、躯干等处，并融合成红色斑块，诊断为银屑病，给予松馏油等治疗。１５年前，在当地医院给予静脉滴注地塞米松１０mg／d，不规则治疗２周，停用地塞米松后病情加重，一直在院外非正规治疗。８年前患者躯干和四肢相继出现指头大肿物。入院前半月患者再次因停用皮质类固醇而银屑病复发。查体：全身散在分布暗红色丘疹和斑块，双小腿及双上肢皮损融合成大片斑块，面积约１５cm×１５cm，上覆银白色鳞屑，…     

双氯灭痛引起大疱性表皮松解型药疹1例

患者女,４１岁,农民。半年前因左足腱鞘炎曾３次口服双氯灭痛。每次服药后１～２天,双上肢伸侧出现约甲盖大小红斑３～４片,未经治疗逐渐消退。半月前,再次口服双氯灭痛１片,约５ｈ后,上次出现红斑的部位再次出红斑。次日,面、颈及躯干四肢相继在红斑基底上出现松弛性大疱,口腔糜烂,双眼分泌物增多,并伴有高热（３８．５℃～４１．５℃）。应用氟美松及青霉素等药物治疗１周,体温不退,病情加重,急转我院。体检：急性病容,Ｔ３９．８℃,心率１２０次／ｍｉｎ,Ｒ２４次／ｍｉｎ,ＢＰ１５／１０ｋＰａ。皮肤科情况：面部、颈…     

嗜酒引起的烟酸缺乏病1例

临床资料患者,男,48岁,工人。因面、手足背皮肤红斑糜烂、结痂1个月余于2005年4月7日来我科就诊。1年前,感记忆力减退、疲乏。1个多月前,出现嗜睡、神情淡漠、食欲下降,暴光部位渐出现鲜红斑、水疱、血疱,皮损不痛不痒,15天前,出现腹泻,便血,大小便失禁。患者既往身体健康,无胃     

晚期心血管梅毒一例

患者男, 50岁,已婚,以反复胸闷气促半年,加重 8 d于 1999年 11月 1日入院。患者半年来反复出现胸闷、气促,快步行走尤为明显,登楼困难,有时夜间端坐,无下肢浮肿,无胸痛、晕厥。曾在外院按心衰给予地高辛、利尿剂、扩血管药等治疗好转。 8 d前胸闷气促加重,呈持续性端坐呼吸、咳嗽,无胸痛、发热。患者无肝炎、伤寒、结核史,无高血压、糖尿病史,无药物过敏史。 1985～ 1992年在南方沿海地区经商,有非婚性交史,曾有龟头溃疡史,后自愈,无躯干四肢皮疹史。患者已婚,妻儿均健康。 体检：体温 36.8℃,脉搏 110次,呼吸 26次,…     

烟酸缺乏症一例

患者女,33岁,以全身反复起皮疹28年,恶心呕吐2年,加重1个月于2007年3月8日入院.患者母亲代诉,患者5岁时面部、双手无诱因出现水肿性红色斑疹,皮损颜色逐渐加深、结痂约3个月后自愈.此后每年春夏季上述皮损反复发作,曾在当地医院就诊,诊断不详,给予多种维生素治疗后好转.近两年常有恶心呕吐,在当地医院按胃炎等治疗效果欠佳.入院前1个月皮疹复发加重泛发全身,伴恶心呕吐、腹泻.近1周来不能行走、大小便失禁、寡言、神情淡漠.     

无皮肤症状的烟酸缺乏症一例

患者男,56岁,有烟酒嗜好。因言语不清、流涎,伴有运动失调、震颤、大小便失禁,长达一年之久,于1995年2月6日来本院门诊。患者自1994年3月起发病,初时两下肢软弱无力,上楼梯时感觉很吃力,时常跌跤。上述症状进行性加重,半年后卧床不起,言语不清,流涎、手足震颤,继之大小便失禁。曾先后多次赴外地大医院内科、神经科诊治,多次作血电解质、脑脊液、脑电图、ＣＴ等项检查均无异常,一致诊断为原发性侧索硬化症,未予特殊治疗。患者因病情日趋加重而悲观失望,于1995年2月来我院门诊。体检:患者营养差,神志清,各系统检查无异常。皮肤科检查:全身皮肤…     

系统性硬皮病伴发肺癌1例

１病历摘要患者男 ,６０岁 ,双手、前臂及前胸皮肤硬化１４年 ,伴心慌、胸闷３个月。１４年前 ,患者常因寒冷或精神紧张时 ,双手指皮肤苍白、麻木发凉 ,数分钟后皮肤青紫、疼痛 ,随保暖或精神稳定后局部皮肤潮红而恢复正常。冬重夏轻。后双手指及手背逐渐出现非凹陷性肿胀 ,皮肤逐渐紧张、变硬 ,皮纹逐渐消失 ,渐扩至前臂。８年前 ,面部渐变呆板无表情 ,前胸皮肤紧张有束缚感。曾２次以＂系统性硬皮病＂住我科治疗好转出院。近３个月 ,患者觉前胸束缚感加重 ,常咳嗽、咳少量泡沫痰 ,无咳血、血痰及咯血 ,伴胸闷、气急、心慌 ,不能劳累 ,进食…     

对大米猪肉过敏各1例

例１男，５６岁。农民。１７年前进食米饭后１０余分钟，出现清水样便。此后凡进食米饭（粥），短则４、５ｍｉｎ，长则半小时即有腹泻，无腹痛及里急后重，量不多，６～８次／ｄ，伴有失音。无胸闷、气急、昏厥等症状，能如常生活。停食米饭，约经３～５天腹泻停止，发音...     

SLE伴发肺结核1例

临床资料患者女,18岁。因胸痛咳嗽、咳痰、发热半月余于2004年12月来我院就诊。半月前,患者出现不规则胸痛、咳嗽,咳少量白色黏液痰,无血性、脓性分泌物,继而出现不规则发热。4年前在综合性医院诊断红斑狼疮至今未愈,长期服用糖皮质激素治疗。家族中无类似病史。体检:青年女性,     

咽部同患淋病和尖锐湿疣1例

我所在1997年12月诊治1例咽部同患淋病和尖锐湿疣患者,现报告如下:患者,女,20岁,劳教人员。自觉咽部不适、咽喉疼痛半年余,伴有声音嘶哑、咽部异物感3个多月。曾多次在当地医院以“慢性咽炎”治疗,未见好转。于97年9月12日入本所以来,咽喉疼痛加重,声音嘶哑较前明显,出现刺激性单声咳嗽,可咳出黄色脓样痰,咽喉异物感渐觉明显。查体:咽     

蛋白质营养不良一例

患者女,21岁,以腹泻半年,双下肢水肿3个月,全身皮疹1个月于2006年10月入院.半年前发现饮食如常但出现轻度腹泻,未予重视.     

肠病性肢端皮炎误诊1例

患儿男,５个月。因发热、咳嗽３天以"急性上呼吸道感染"于１９９９年４月３０日入院。因患儿同时伴有头颈及肛周皮疹于当日请皮肤科会诊。详询病史,患儿于２月前头部、口周及肛周出现红斑、水疱,水疱易破溃,破溃后出现糜烂面,继之干燥结痂,脱痂后局部皮肤较光滑。皮损逐渐向周围蔓延,阴囊、臀部、四肢远端均出现类似病变。曾在多家医院就诊,均诊为"婴儿湿疹”予外涂药膏（药名不详）、口服扑尔敏等均无效。患者精神萎糜、纳差、脱发,于月余前出现腹泻,为泡沫样便,3～５次／ｄ。患儿母乳喂养,家族中无类似患者。体检：Ｔ３７.７℃,P１…     

神经梅毒1例

正1临床资料患者男,39岁。发作性意识丧失、伴智能下降1个月。1月前,患者在受刺激后出现突发性意识丧失,呼之不应,伴有双眼凝视,牙冠紧闭对外界刺激无反应,口吐白沫,伴舌咬伤,无大小便失禁。症状持续约20min,自行缓解。10d后出现智能下降,时有胡言乱语,问答欠切题但无暴力行为,无肢体抽搐,无大小便失禁。患病以来精神、食欲、睡眠差,体重无明显下降,无癫痫病史及家族史,冶游史不详,无输血史,配偶无输血史及冶游史。查体:T 36.5℃,P 76     

以脑膜炎为首发的艾滋病1例

临床资料患者男,21岁,于2005年3月1日起无明显诱因出现发热、寒颤,伴有四肢关节疼痛、乏力,无头痛、呕吐,无抽搐、大小便失禁,未予诊疗,上述症状反复发作并加重;3月4日下午,开始出现言语不清,伴有躁动不安,急送当地医院就诊,脑脊液检查示:色黄、微浊、潘氏试验阳性,WBC760×106     

硬红斑合并淋巴结结核1例

正1临床资料患者女,51岁。躯干及四肢结节伴疼痛1月余。患者1个月余前无明显诱因于双大腿内侧首先出现红色结节,无瘙痒,伴有轻度疼痛,后双上肢及躯干部相继出现类似皮疹。当地医院以"血管炎?"等治疗4d(具体不详),无效。发病以来,无发热、盗汗、咳嗽、咳痰、心慌、胸闷、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛及四肢关节疼痛,精神、食欲及睡眠可,大小便未见异常,体重也无明显变化。患高血压病4年,否认糖尿病及结核病史,家     

甲状腺癌术后致粘液性水肿1例

8患者女，６５岁，因全身浮肿２０年，加重２个月于１９９８年２月２０日入院。２０年前曾因患“甲亢”先后２次在省某医院及本院应用同位素治疗约半年，症状未能完全缓解。半年后又在解放军某医院行“甲状腺切除术”，术后诊断“甲状腺癌”。术后约２～３个月开始出现双下肢浮肿，曾于１９８２年来本院治疗，诊断“甲状腺功能减退症”，口服甲状腺素片１２０ｍｇ／ｄ，症状亦未明显改善，１９９５年于北京某医院求诊，经检查诊断“粘液性水肿”，未进行特殊治疗。以后全身浮肿渐加重，特别以胫骨前浮肿明显。近２月面、躯干、四肢呈不同程…     

慢性移植物抗宿主病一例

患者女,３８岁。因双上肢硬化、萎缩,伴乏力、肌肉胀痛５个月而来诊,我科门诊以“慢性移植物抗宿主病？硬皮病？皮肌炎？”诊断收入院。２年前患者因乏力、消瘦伴发热住我院血液科,行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病,尔后在北京行骨髓移植术,口服环孢素A２００mg／d,１年后逐渐减量至２５mg／d。半年前出现感冒伴高热,经抗炎治疗后好转。半个月后发现右上臂内侧出现数个豆粒大红斑、斑丘疹,腹部出现甲大水肿性红斑,曾服用抗组胺药无效。皮疹逐渐增多、融合,扩大为硬肿性红斑,３个月前皮疹逐渐蔓延至双上肢,出现挛缩、胀痛,腹部红…     

烟酸缺乏症们重神经症状1例

1 临床资料 患儿男，14岁。以面部及四肢皮疹6年就诊。6年前患者明显诱因面四肢出现皮疹，春夏始发，并逐渐加重，冬季自行缓解，伴有轻度瘙痒和不规则腹泻；平时偏素食，少食蔬菜，厌肉、蛋类；2年前出现双下肢管力、复视、步态不稳，并进行性加重。