彩色多普勒超声心动图评价酒精性心肌病患者心脏形态及血流动力学改变

酒精性心肌病（AHCM）是长期大量饮酒引起的心肌损害。作者应用彩色多普勒超声心动图能动态心脏结构运动、血流动力学改变特点，现报告如下。1临床资料2000年4月～2007年1月在本院住院及部分门诊治疗的患者24例，行彩色多普勒超声心动图检查，均为男性，年龄31～74岁，平均（53±8）岁，病程1个月～14年，均以不同程度的心力衰竭和心律失常来院就诊。饮酒史：     

超声心房-动脉轴法评价复杂先天性心脏病血流动力学

目的 探讨超声心房-动脉轴分析在评价复杂先天性心脏病血流动力学的价值。方法 应用二维超声心动图、实时三维超声心动图及声学造影技术对394例复杂先天性心脏病患者进行检查，对心房、心室及大动脉的连接关系及体静脉血和肺静脉血的流入和流出径向进行分析并总结归类。全部病例与外科手术或CT、MRI检查结果作对照。结果 全部病例的超声血流动力学诊断包括类正常型8例、不完全交叉型339例、交叉型8例及复合型2例。另超声误诊上述各型计7例，均发生于大动脉节段。结论 应用超声心房-动脉轴分析可对复杂先天性心脏病血流动力学作出系统评价和分型诊断，有助于临床诊断和治疗。     

彩色多普勒超声心动图评价酒精性心肌病患者心脏形态及血流动力学改变

酒精性心肌病(AHCM)是长期大量饮酒引起的心肌损害.作者应用彩色多普勒超声心动图能动态心脏结构运动、血流动力学改变特点,现报告如下.     

彩色多普勒超声心动图评价酒精性心肌病患者心脏形态及血流动力学改变

酒精性心肌病(AHCM)是长期大量饮酒引起的心肌损害。作者应用彩色多普勒超声心动图能动态心脏结构运动、血流动力学改变特点,现报告如下。1临床资料2000年4月~2007年1月在本院住院及部分门诊治疗的患者24例,行彩色多普勒超声心动图检查,均为男性,年龄31~74岁,平均(53±8)岁,病程1个月~14年,均以不同程度的心力衰竭和心律失常来院就诊。饮酒史:1~5年4例(17.7%),6~10年7例(29.2%),10年以上13例(54.11%)。饮酒量:150~250 mL/d 10例(41.7%),250~500 mL/d 8例(33.3%),500mL/d以上6例(25%)。正常对照组:正常人30例,均为男性,门诊体检健康者,年龄32~68岁,平均(45±13)岁。结果见表1、2。表1对照组与AHCM组形态学指标测值比较组别例数LVDD(mm)LAD(mm)RVD(mm)RAD(mm)△T(%)正常组30 44.20±4.13 30.58±3.89 20.35±1.57 34.61±4.82 39.55±6.45AHCM 24 53.38±4.41 38.08±2.56 24.27±1.87 35.00±...     

多普勒超声心动图诊断胎儿心脏肿瘤的临床意义

目的:研究多普勒超声心动图宫内诊断胎儿心脏肿瘤及合并胎儿充血性心衰(CHF)的临床意义。方法:胎儿超声心动图顺序分段法检查胎儿心脏肿瘤并评价其血流动力学改变。结果:检出心脏肿瘤12例,其中7例出现心脏肥厚扩大,2例出现胎儿水肿,表现为心胸面积比增大,心房、心室的不对称增大或心肌肥厚及心室缩短率(FS%)及心输出量(CCO)改变(P<0.001);8例中至重度二、三尖瓣反流(MR、TR),3例肺动脉瓣反流;2例出现脐静脉搏动性血流,腔静脉内径增宽及血流频谱改变。结论:应用多普勒超声心动图可清晰显示胎儿心脏肿瘤,评价与CHF的相关因素。通过主动脉和肺动脉CO的总和CCO可无创获得心输出量的指标及计算FS研究量化胎儿心功能,并可评价心内及外周血流动力学变化。     

超声心动图检测中青年肥胖者心脏结构及功能的改变

目的：应用超声心动图检测中青年肥胖者心脏结构及功能的改变。方法：选择60例肥胖者和21名健康者：肥胖者根据体重指数（BMI）分为3组。应用常规二维、M型超声测量心脏结构[收缩末期左室内径（ESD）、舒张末期左室内径（EDD）、室间隔（IVS）及左室后壁（LVPW）厚度,左室重量（LVM）和左室重量指数（LVMI）]及收缩功能指标[左室每搏量指数（SVI）,射血分数（EF）];应用脉冲多普勒（PWD）及组织多普勒成像（TDI）技术分别检测二尖瓣口血流频谱[（舒张早期血流峰速（E）、舒张晚期血流峰速（A）]及二尖瓣环舒张收缩期运动速度[舒张早期运动速度（Em）、舒张晚期运动速度（Am）、收缩期运动速度（Sm）],并进行对比分析。结果：肥胖组同健康组比较,EDD、ESD增宽,IVS、LVPW增厚,LVM、LVMI增加,E峰降低,A峰升高,E/A比值降低,IVRT延长,Em降低,Am升高,Em/Am比值降低,差异有显著性（P<0,05）,并随肥胖程度的加重有加重趋势;肥胖组收缩功能参数（SVI、EF）与健康组比较变化无显著性（P>0．05）,但Sm差异显著（P<0.05）。结论：肥胖可引起中青年人群心脏肥大,使中青年人群心脏舒张功能下降,并随肥胖程度而加重;组织多普勒可以较早检测肥胖者收缩功能的异常。     

应用彩色多普勒血流显像对胎儿心脏血流动力学的研究

为了评价彩色多普勒血流显像技术显示胎儿心内血流的可行性，并探讨胎儿心脏血流动力学的特点，我们对170例16－42孕周的胎儿进行了彩色多谱勒超声检查。结果显示，二尖瓣、三尖瓣、主动脉、肺动脉和卵圆孔血流显像的成功率分别为90％、92％、90％、49％和85％，胎儿心内血流在起源、方向、速度、时相和分布等方面均具有正常儿童和成人不同的生理特点。这些结果表明，彩色多普勒血流显像是评价胎儿血流动力学的可行技术，在诊断胎儿心血流异常时，必须注意胎儿心脏血压 血流动力学的固有特点。     

甲状腺机能亢进性心脏病的超声心动图研究

甲状腺机能亢进症(甲亢)患者并发心血管系统损害是常见的临床表现,严重者可发生甲状腺机能亢进性心脏病(甲亢性心脏病)。本文应用彩色多普勒超声心动图,探讨39例甲亢性心脏病患者的心脏结构和功能改变,为临床诊治提供帮助。1材料与方法1.1研究对象选择在我院住院的甲亢患者共13     

多普勒超声心动图评价陈旧性心肌梗死患者左室功能改变

目的　应用彩色多普勒超声对陈旧性心肌梗死患者左室功能测定分析 ,评价陈旧性心肌梗死患者左室功能改变。方法　使用美国产ApogeeCX2 0 0型超声仪 ,检测 30例正常人和 32例陈旧性心肌梗死患者左室功能指标参数。结果　心肌梗死组A波峰值流速 (AVmax)、A波峰值流速比E波峰值流速 (A/E)比值均较正常组增高 (P <0 .0 1)。E波峰值流速 (EVmax)、E峰上升加速度 (EAC)、E峰下降减速度 (EDC)、主动脉峰值流速 (Ao·Vmax)、射血分数 (EF)值均低于正常组 (P <0 .0 1)。等容舒张时间 (IVRT)较正常组明显延长 (P <0 .0 1)。结论　多普勒超声无创的反映了陈旧性心肌梗死患者左心功能的改变 ,为临床诊治提供了客观依据     

甲状腺功能亢进性心脏病的超声心动图特征分析

甲状腺功能亢进性心脏病(HHD)是指多种原因使甲状腺功能增强,分泌甲状腺激素过多,对心脏的直接毒性作用或通过儿茶酚胺的间接影响而引起的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心律失常及心绞痛等一系列心血管系统症状.我们对HHD患者的超声心动图的结果进行了回顾性分析,旨在探讨HHD的心脏结构特征和功能改变,现报道如下.     

甲状腺功能亢进性心脏病的超声心动图及相关因素分析

目的探讨甲状腺功能亢进性心脏病的超声心动图表现及相关危险因素。方法回顾分析361例甲亢患者(包括单纯甲亢及甲亢性心脏病患者)的超声心动图资料、一般临床资料及检测指标。结果单纯甲亢患者的左心室射血分数(LVEF)高于甲亢性心脏病(P<0.01),两组间左心房、左心室大小差异有统计学意义(P<0.05)。甲亢性心脏病组患者年龄、病程(P<0.01)、血清游离甲状腺素(FT4)水平、甲状腺体积及重量、收缩压和脉压差(P<0.05)均显著高于单纯甲亢组,血浆总胆固醇和三酰甘油均低于甲亢组(P<0.05)。结论年龄、病程及FT4水平是甲亢性心脏病的主要危险因素,超声心动图检查有助早期发现甲亢患者心脏结构和功能改变。     

超声心动图对心内膜弹力纤维增生症患儿血流动力学变？…

目的　应用二维多普勒超声心动图技术对心内膜弹力纤维增生症 (EFE)患儿的血流动力学变化进行分析研究。方法　超声心动图检查EFE患者 3 2例 ,平均年龄 ( 1.5± 0 .6)岁 ,正常对照 (NC)组 3 0例。结果　EFE组与NC组比较 ,各指标均有显著性差异 (P <0 .0 0 1) ,超声参数的特点为舒张期左房内径 (LADd)、左室内径 (LVDd)、室间隔厚度 (IVSTd)、左房射血力 (LAF)、室壁应力指数 (WSⅠ～Ⅲ )、峰值速度A(A峰 )及等容舒张时间 (IRTs)增大 ;但射血分数 (EF)、心脏指数 (CI)、心室短轴缩短率 (FS)、峰值速度E(E峰 )、峰值速度比 (E/A)、舒张早期快速充盈加速度 (AC)、1/3及 1/2充盈分数 ( 1/3FF、1/2FF)及标准化充盈分数 (NPFR)降低 ;将EFE组治疗前后比较除IVSd、A峰及IRTs无显著性差异 ( P >0 .0 5 )外 ,其余各指标均有显著性差异 (P <0 .0 1～ 0 .0 0 1)。结论　EFE患儿可出现房室腔扩大、心脏收缩和舒张功能降低、室壁应力增大及左房射血力代偿性增加 ;而二维多普勒超声心动图对于EFE患儿的早期诊断、疗效评价及预后估测都有极为重要的临床价值。     

M型彩色多普勒超声评价左心室舒张功能的临床研究

目的　探讨彩色M型彩色多普勒超声评价左心室舒张功能的价值及准确性。方法　利用多普勒超声对 40例正常人和门控心血池造影后 3h内的 40例心脏疾病患者左心室舒张早期血流推进速度 (Vp)及二尖瓣环舒张早期运动速度 (E)进行测量 ;其中心肌梗死 2 2例 ,扩张性心肌病 10例 ,心肌炎 8例 ,均经核素检查存在舒张功能障碍。结果　①心脏疾病患者Vp测值均较正常人低 ( P <0 .0 1) ,其中 ,12例患者二尖瓣血流频谱E/A≥ 1(假性正常组 ) ,Vp测值较正常人亦明显降低。②心脏疾病组Vp值与门控心血池造影舒张功能指标峰充盈率 (PFR)及二尖瓣环舒张早期运动速度E相关分析 ,发现与二者呈明显相关 ( r =0 .83 ,0 .80 ,P <0 .0 1)。结论　M型彩色多普勒测定Vp可准确评价左室舒张功能变化 ,且对二尖瓣血流频谱的假性正常化可进行鉴别。     

二尖瓣口血流充盈类型对慢性心力衰竭预后判断的价值

目的　评价超声心动图在临床随访中对慢性心力衰竭 (心衰 )患者预后的判断价值。方法慢性心衰患者 90例 ,平均随访时间为 (18.8± 7.9)月。随访期间 14例死于心衰 ,12例接受心脏移植 ,5例猝死 ,2例死于心肌梗死。依限制性充盈指数 (restrictivefillingindex ,RFI)对患者进行限制性和非限制性充盈的分组。结果　限制性充盈组的心功能更差 ,心源性致死发生率高。根据Kaplan Meier方法 ,则RFI≥ 1的限制性充盈组和RFI <1的非限制性充盈组的 1年和 2年生存率分别为 52 %对 94%和 2 8%对 92 % ,差异有非常显著性意义。Cox多变量模型最终的模型选择RFI为最有效的对慢性心衰发生心源性致死的预后判定的指标 (χ2 =8.80 17;P =0 .0 0 3 0 )。结论　由多普勒参数导出的限制性充盈指数RFI被证实为简单、无创和有效的预测慢性心衰患者发生心源性致死的判断指标     

心包积液时呼吸对血流动力学影响的超声心动图研究

目的　观察心包积液时呼吸性胸压变化对血流动力学的影响 ,从临床角度验证笔者提出的关于呼吸影响心功能机制新假说 ,提出心包积液时血流动力学改变程度参考指标。方法　 10例大量心包积液患者 ,采用AcusonSequoia 512和 12 8XP/ 10型超声仪 ,同步记录各瓣口血流速率、心电图和呼吸曲线。分别于呼气相和吸气相连续测量 5个呼吸周期的各瓣口血流速率 ,并分别取呼气相和吸气相平均值 ,计算呼吸性血流速率波动指数 (RVI) ,并与 18例健康志愿者的结果进行比较分析。结果　心包积液组二尖瓣(MV)E峰血流速率RVI值和主动脉瓣 (AV)血流速率RVI值均较正常组明显增大 [MV :(14 .57± 7.89) %对 (9.71± 3 .3 9) % ,P <0 .0 5;AV :(11.61± 4.96) %对 (4.67± 1.79) % ,P <0 .0 0 1] ;三尖瓣 (TV)E峰血流速率RVI值和肺动脉瓣 (PV)血流速率RVI值也均较正常组显著增大 [TV :(2 4.97%± 6.19) %对 (14 .82± 3 .70 ) % ,P <0 .0 0 1;PV :(2 3 .93± 10 .12 ) %对 (5.86± 2 .55) % ,P <0 .0 0 1]。结论心包积液时呼吸性胸压变化对心脏各瓣口血流速率影响明显增大 ,RVI值可以作为心包积液和心包填塞严重程度的衡量指标 ;心包腔内压是决定呼吸对血流动力学影响程度的因素之一     

超声心动图对二尖瓣狭窄瓣膜置换术后血流动力学改变的研究

目的 应用彩色多普勒超声心动图了解二尖瓣狭窄患者接受二尖瓣置换术(MVR)前、后血流动力学改变情况。方法 回顾性分析37例二尖瓣狭窄患者接受MVR前、后左房内径、三尖瓣反流速率、肺动脉收缩压(PAPS)及左室射血分数改变情况，并进行PAPS与二尖瓣跨瓣压差(MV△P)间相关性分析。结果 所有患者术后均健康存活，平均随访15．8个月。随访结果：MVR后左房内径、三尖瓣反流速度及PAPS均较术前显著下降，而左室射血分数则较术前显著上升。PAPS与MV△P间呈显著正相关，且随PAPS升高，PAPS与MV△P差值亦显著升高。结论MVR能有效地改善二尖瓣狭窄血流动力学，PAPS与MV△P呈正相关，重度肺动脉高压患者肺循环内存在二级狭窄。     

组织多普勒超声评价先天性心脏病患儿左心室舒张功能

目的探讨组织多普勒超声技术评价先天性心脏病患儿左心室舒张功能的应用价值.方法对35例患儿与37例正常儿,分别于术前一周内及术后1个月应用组织多普勒成像技术测定二尖瓣环舒张期Ea、Aa峰速度、Ea/Aa比值评价左室舒张功能,并与二尖瓣口血流方法比较.结果左心型术前二尖瓣环运动频谱Ea峰下降,Aa峰升高,Ea/Aa比值减小,术后Ea下降;右心型术前Ea/Aa比值减小,术后改变不明显.结论组织多普勒超声是评价先心病患儿术前左室舒张功能的可靠方法,可鉴别二尖瓣血流E/A比值假性正常.     

多普勒组织成像技术在术中超声心动图检查中的应用

目的探讨多普勒组织成像(DTI)在术中超声心动图检查中定量心肌运动的临床应用可行性.方法通过对18例术中超声心动图检查中应用DTI技术观察患者的室壁运动情况,其中重点对8例接受冠脉搭桥术的患者麻醉期间体外循环前后获取DTI参数进行研究.结果在取样成功率最高的左室前后壁中间段的室壁向心运动速度,术后前后壁均有明显改善[前壁(0.04±0.01)m/svs(0.09±0.03)m/s,P<0.005;后壁(0.03±0.02)m/svs(0.06±0.03)m/s,P<0.005],但其舒张功能参数(Vp)却没有明显变化.结论冠脉搭桥术后,DTI测量的患者室壁运动速度已经出现改善.DTI技术可以成功地应用于术中超声心动图检查,优于经胸二维超声成像,且有助于更准确的速度测量定位(DTI不受二维图像质量的限制).     

超声心动图对心内膜弹力纤维增生症患儿血流动力学变化的分析研究

目的 应用二维多普勒超声心动图技术对心内膜弹力纤维增生症(EFE)患儿的血流动力学变化进行分析研究.方法 超声心动图检查EFE患者32例,平均年龄(1.5±0.6)岁,正常对照(NC)组30例.结果 EFE组与NC组比较,各指标均有显著性差异(P<0.001),超声参数的特点为舒张期左房内径(LADd)、左室内径(LVDd)、室间隔厚度(IVSTd)、左房射血力(LAF)、室壁应力指数(ws I～Ⅲ)、峰值速度A(A峰)及等容舒张时间(IRTs)增大;但射血分数(EF)、心脏指数(CI)、心室短轴缩短率(FS)、峰值速度E(E峰)、峰值速度比(E/A)、舒张早期快速充盈加速度(AC)、1/3及1/2充盈分数(1/3FF、1/2FF)及标准化充盈分数(NPFR)降低;将EFE组治疗前后比较除IVSd、A峰及IRTs无显著性差异(P>0.05)~b,其余各指标均有显著性差异(P<0.01-0.001).结论 EFE患儿可出现房室腔扩大、心脏收缩和舒张功能降低、室壁应力增大及左房射血力代偿性增加;而二维多普勒超声心动图对于EFE患儿的早期诊断、疗效评价及预后估测都有极为重要的临床价值.     

心脏移植术后多普勒超声心动图动态监测

目的 观察心脏移植术后心脏各房、室腔大小,室壁厚度,二、三尖瓣血流频谱。方法 应用Acuson多普勒超声心动图诊断仪,对10例心脏移植患者进行术后6个月随访观察,采用M型超声观察室壁厚度,B型超声观察各房室腔大小,脉冲多普勒观察二、三尖瓣血流频谱。结果 心脏移植术后主要表现为右房、室内径增大,心室壁及室间隔增厚,而二、三尖瓣血流频谱则显示为二尖瓣血流E、A峰流速的减慢。结论 心脏移植术后会发生一系列不同于正常心脏的变化过程,了解这一变化情况有助于判断急性排异反应的发生。