内镜诊治结肠息肉284例临床分析

1995年 1月至 2 0 0 0年 8月 ,我院内镜室行纤维及电子大肠镜检查共 16 81例 ,共发现大肠息肉 2 84例 45 3个 ,检出率为 16 .89%。对 2 2 3例行内镜下息肉摘除术 ,共摘除息肉385个 ,现将结果分析如下。1　临床资料1　一般资料　 2 84例大肠息肉患者 ,男 170例 ,女 114例 ,男女之比为 1.49∶ 1,年龄 34～ 79岁 ,平均年龄 5 6 .5岁 ,息肉直径 0 .5～ 4cm,单发 198例 ,多发 86例。有蒂 183个 ,亚蒂 12 2个 ,无蒂 148个。检出息肉分布情况见表 11.2　病理结果　管状腺瘤 198个 ,绒毛状腺瘤 45个 ,绒毛管状腺瘤 2 1个 ,炎性息肉 16 4个 ,增生性息…     

大肠息肉癌变因素的初步研究

目的研究大肠息肉癌变过程中的相关因素,总结高危性腺瘤的内镜及临床病理特点。方法回顾性分析研究266例大肠息肉的内镜下表现,临床病理特点及癌变的相关因素,对部分患者进行了内镜下治疗及随访。结果266例大肠息肉中,增生性息肉38例、炎性息肉64例,均未发现癌变病例,腺瘤性息肉164例,其中癌变21例,直径1.1-2.0cm及〉2.0cm的腺瘤癌变率高于直径≤1.0cm的腺瘤（P〈0.05）,绒毛状腺瘤的癌变率高于混合性腺瘤（P〈0.05）及管状腺瘤（P〈0.05）,颗数≥3的腺瘤癌变率高于1颗及2颗的腺瘤（P〈0.05）,有蒂腺瘤、亚蒂腺瘤及无蒂腺瘤的癌变率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论直径〉1.0cm的腺瘤、绒毛状腺瘤和颗数≥3的腺瘤为高危性腺瘤,应加强对此类患者的内镜下治疗及随访,直径≤1.0cm腺瘤、管状腺瘤、1颗及2颗的腺瘤为低危性腺瘤,可根据肠镜检查结果进行随访,增生性息肉、炎性息肉可不常规随访。     

胃肠息肉高频电摘除术并发症的原因与防治

胃肠息肉是常见的消化道疾病之一,大多是单发的,约有20%是多发,它可引起消化道出血、腹痛、腹泻.息肉的肉眼形态可分为广基型,亚蒂型和有蒂型.息肉组织学分类,可分为肿瘤性息肉,错构瘤性息肉,其中有腺管状腺瘤,绒毛状腺瘤,绒毛腺管状腺瘤,这些腺瘤性息肉最易发生癌变.腺瘤性息肉癌变率约为5%～40%,其中绒毛状腺瘤癌变率最高,息肉越大,癌变的机会也越大.据有关资料显示,息肉直径在1cm以上的,癌变率约为11%,明显高于息肉直径0.5～1.0cm的癌变率(约为4%).增生性息肉的癌变率仅1%.如发现有胃肠息肉,都主张内镜下摘除,目的是预防息肉癌变.目前以内镜下高频电凝切除为胃肠息肉治疗的最常用而可靠的方法,该方法最多见的并发症是出血和穿孔.     

内镜下高频电切除大肠巨大息肉40例体会

目的探讨内镜下电切对大肠巨大息肉的治疗价值．方法回顾性总结2004年1月至2006年12月电子结肠镜下电切除大肠巨大息肉40例资料．结果40例大肠巨大息肉直径2～5cm,直肠13例,乙状结肠14例,降结肠9例,横结肠4例;均为单发,对有蒂的18例及亚蒂的6例直接用电圈套器切除,其余16例广基息肉分别行粘膜切除术和粘膜分块切除术．该40例巨大息肉切除顺利,无出血及穿孔等并发症．术后病理结果为40例均为腺瘤性息肉,其中管状腺瘤26例,绒毛状腺瘤6例,绒毛管状腺瘤8例．40例中有8例为局灶癌变（粘膜内癌）,未追加外科手术治疗．所有病例术后随访1～2a均未发现复发．结论内镜下高频电切除可有效安全地治疗大肠巨大息肉．     

大肠腺瘤与大肠癌演变关系探讨

1　临床资料1.1　一般资料 :1998年 3月至 1999年 10月 ,我院内镜室在纤维结肠镜检查中发现大肠腺瘤 2 10例。男138例 ,女 72例 ,年龄 15～ 82岁 ,平均 54.8岁。病理确诊为大肠腺瘤癌变者 31例 ,占 14.8%。所有息肉均用活检钳取多点活检或高频电凝电切摘除 ,并连续切片行病理检查。1.2　结果1.2 .1　三型腺瘤的内镜资料对照 :见表 1。表 1　三型腺瘤的平均年龄、体积、数目比较类　　型 n 平均年龄 (岁 )直径 >1 cm多　　发n % n %管状腺瘤 1 3949.71 1 91 3.72 3 6 2 5.93管状绒毛状腺瘤 51 53.81 2 5 492 2 2 4 3.1 3绒毛状腺瘤 2 0 58.91…     

扬州地区539例大肠息肉状病变临床、病理学特点分析

目的探讨扬州地区大肠息肉状病变患者的临床及病理学特点。方法对大肠息肉状病变患者的临床表现、内镜特点及病理资料进行总结和分析。结果 4500例肠镜检查者中,检出大肠息肉状病变539例,检出率11.98%。男346例,女193例。好发年龄以50～69岁为主,占46.38%。病理类型以腺瘤性息肉、炎性息肉为主,分别占53.06%、29.50%。息肉部位分别为盲肠9.70%、升结肠11.64%、横结肠9.58%、降结肠13.82%、乙状结肠24.36%、直肠30.91%。539例中有19例发生癌变,癌变率3.53%。管状腺瘤、混合性腺瘤、绒毛状腺瘤癌变率为2.82%、2.99%、9.68%;息肉直径0.6～1.0cm者癌变率0.44%,1.1～1.9cm者癌变率3.33%,≥2.0cm者癌变率11.48%。结论 50～69岁者大肠息肉状病变发病率较高;男性较女性易患大肠息肉;息肉好发部位为左半结肠;腺瘤性息肉常见,直径≥2.0cm及绒毛状腺瘤容易癌变。     

大肠息肉癌变的内镜下及病理特点

通过对 5 76例大肠息肉的内镜下及病理特点分析 ,探讨内镜下切除大肠息肉病理检查对早期大肠癌的诊断和治疗价值。 5 76例大肠息肉中伴有不典型增生者 81例 ( 1 4.1 % ) ,癌变者 3 7例 ( 6.4% )。癌变部位以直肠和乙状结肠多见 ( 78.4% ) ,腺瘤息肉癌变率为1 6.3 % ,其中绒毛状腺瘤癌变率为 3 1 .3 % ,而炎性息肉癌变仅 1例 ( 0 .3 % )。大于 2 cm息肉癌变率为 3 1 .4% ,无蒂息肉癌变率达 5 7.1 %。因此 ,对较大、无蒂或腺瘤性大肠息肉 ,应早期内镜下切除及病理检查 ,以便早期发现和早期治疗     

228例大肠高危腺瘤性息肉的回顾性分析

目的探讨大肠高危息肉的内镜和病理特征,为内镜随访监测提供依据。方法按2006年美国大肠高危息肉判断标准,回顾性分析837例大肠息肉患者的临床表现及内镜、病理资料。结果发现结肠息肉患者1028例,大肠息肉的检出率为9.15%,其中病理资料完整者837例,男性515例,女性322例。腺瘤性息肉420例,占50.18%,其中管状腺瘤260例、绒毛状腺瘤99例、混合性腺瘤61例。非腺瘤性息肉417例,其中增生性息肉110例、炎性息肉307例。腺瘤性息肉患者中息肉数目≥3个71例,息肉直径≥1cm共236例。腺瘤性息肉患者中息肉癌变率为10.20%。剔除60例腺瘤癌变患者后,高危性腺瘤228例,低危性腺瘤132例。该部分息肉恶变情况有待今后随访得出相应结果。结论大肠高危息肉具有一定的内镜和病理特征,对大肠息肉切除后的规范筛查、诊断和合理随访具有指导意义。     

内镜下高频电刀联合尼龙绳切除大肠有蒂大息肉42例临床分析

目的探讨内镜下高频电刀联合尼龙绳切除大肠有蒂大息肉的价值。方法回顾性分析2009年7月~2014年7月收治的42例大肠有蒂大息肉患者的临床资料。结果 42例患者在内镜下高频电刀联合尼龙绳共切除49枚息肉,成功率100%,术中及术后无一例患者发生肠出血、肠穿孔等并发症,也无一例患者发生息肉切除尼龙绳结扎脱落现象。49枚息肉术后病理检验,管状腺瘤11枚,绒毛状腺瘤14枚,混合性息肉18枚,幼年息肉6枚,其中12枚腺瘤伴轻至重度不典型增生,1枚绒毛状腺瘤局部癌变,因癌变局限于切除息肉内,为高分化腺癌,内镜下已完整切除,切缘未累及,未进一步手术治疗。术后1~6个月后复查结肠镜见息肉切除处均修复正常,之后1年复查结肠镜未见异常。结论内镜下高频电刀联合尼龙绳切除大肠有蒂大息肉是一种安全、有效、经济的方法。     

大肠息肉临床与病理相关性研究

目的探讨大肠息肉患者的年龄、息肉发生部位、大小和息肉病理类型及癌变的相关规律。方法分析我院2005年1月-2010年12月电子肠镜检查中检出的大肠息肉患者的临床表现、内镜特点及病理资料。结果在4 630例肠镜检查患者中,发现大肠息肉824例,检出率为18%,其中,腺瘤性息肉495例,占60.1%;炎症性息肉193例,占23.4%;增生性息肉125例,占15.2%;幼年性息肉11例,占1.3%。不同病理分型的息肉分布部位比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。混合性腺瘤平均直径明显大于绒毛状腺瘤和管状腺瘤。本组共有25例息肉发生癌变,癌变率为3.03%。癌变患者息肉病理组织学均为腺瘤型,直径≥1.1 cm者21例,占84%。结论中老年人大肠息肉发病率较高;病理类型以腺瘤性息肉、炎症性息肉较常见;息肉直径≥1.1 cm或混合性腺瘤容易癌变;建议要重视36岁以后人群的肠镜检查。     

796例大肠息肉的临床、内镜及病理观察

目的：探讨大肠息肉患者的年龄,息肉的发生部位、大小和息肉的病理类型以及息肉癌变的相关规律。方法：对电子肠镜检查中检出的大肠息肉患者的临床表现、内镜及病理资料进行分析。结果：在7276例肠镜检查患者中,发现大肠息肉796例,其中男性521例,女性275例,检出率10.94%;年龄30~69岁占82.29%;腺瘤性、炎性、增生性、幼年性息肉分别占43.84%,42.09%,11.06%,1.51%;息肉部位分别为盲肠3.29%、升结肠11.88%,横结肠4.89%,降结肠11.58%,乙状结肠26.05%,直肠42.32%。796例中有35例发生癌变,癌变率4.4%。绒毛状腺瘤、混合性腺瘤、管状腺瘤癌变率为29.73%,11.11%,4.86%;息肉直径≤0.5cm,未发现癌变;0.6~1.0cm,癌变率1.3%;1.1~1.9cm,癌变率7.4%;≥2.0cm,癌变率25.6%。结论：30~69岁大肠息肉发病率较高,男性较女性更易患大肠息肉;息肉好发部位为左半结肠;病理类型以腺瘤性息肉、炎性息肉较常见;左半结肠息肉、直径≥2.0cm息肉、绒毛状腺瘤容易癌变;大肠息肉不论大小应尽可能予以切除,全瘤送检。内镜切除大肠息肉可预防息肉癌变。     

大肠息肉88例内镜检查及病理分析

本组收集我院2003年1月~2005年12月经电子结肠镜检查359例,检出大肠息肉88例,检出率24%。本文分析88例大肠息肉的病理特征和内镜治疗结果报告如下:1临床资料88例中,男66例,女22例,年龄23~82岁,平均53.6岁。主要临床表现为腹痛、腹泻、便血。2内镜检查息肉分布:直肠39例,乙状结肠12例,降结肠6例,横结肠21例,升结肠8例,盲肠2例。息肉形态:有蒂6例,亚蒂8例,无蒂74例。息肉数目:1枚68例,多发息肉20例。息肉最小0.3 cm×0.3 em,最大2.5 cm×3.5 cm。大肠息肉的部位分布与息肉性质的关系见表1,大肠腺瘤的大小与癌变关系见表2。3病理结果炎性息肉23…     

年龄与大肠腺瘤性息肉生物学特性的相关性

目的:研究年龄与大肠腺瘤性息肉大小、病理类型、生长方式及生长部位的相关性。方法:选取2016年5月11日至2018年5月11日于武汉大学人民医院住院的1 011例患者作为研究对象,按照年龄范围不同分为青年组、中年组、老年组,所有患者均行电子结肠镜及病理活组织检查,采用χ2检验对3组患者与大肠腺瘤性息肉的生物学特性相关性进行分析。结果:大肠腺瘤性息肉大小方面,不同年龄组均以<0. 5 cm为主,其次是0. 5～1. 0 cm,1. 0～2. 0 cm及>2. 0 cm息肉少见;3组大肠腺瘤性息肉大小差异无统计学意义(P>0. 05)。不同年龄组大肠腺瘤性息肉病理类型方面,均以管状腺瘤为主,绒毛状管状腺瘤次之,绒毛状腺瘤及癌变较少见,各组病理类型比较,差异具有统计学意义(P<0. 05);且年龄越大,绒毛状腺瘤及息肉癌变发生比例逐渐上升。不同年龄组大肠腺瘤性息肉生长方式方面,均以无蒂为主,有蒂次之,亚蒂及混合生长方式较少见,且年龄越大,混合生长方式比例逐渐上升,差异具有统计学意义(P<0. 05)。不同组大肠腺瘤性息肉发生部位方面,以乙状结肠及直肠为主,升结肠及横结肠次之,各组发生部位比较,差异具有统计学意义(P<0. 05);且年龄越大,腺瘤性息肉在直肠及两个以上部位的发生比例逐渐上升,在乙状结肠中的发生比例逐渐下降。结论:年龄可影响大肠腺瘤性息肉的生物学特性,不同年龄层均以无蒂、管状腺瘤息肉为主,生长部位以乙状结肠及直肠常见;伴随年龄的增长,腺瘤性息肉的病理类型、生长方式及生长部位出现一定趋势变化,癌变风险增加。     

大肠腺瘤性息肉78例分析

我院于1993年1月至2005年12月,内镜室在1012例结肠镜检查中,检出并经病理证实腺瘤性息肉78例,检出率7.7%,现报告分析如下。1、临床资料:在78例大肠腺瘤性息肉中,男47例,女31例,男女之比为1.5:1,年龄23~78岁,平均年龄50.5岁。2、内镜检查:息肉分布:位于直肠3l例(39.74%):乙状结肠23例(29.48%);降结肠脾曲8例;横结肠7例;肝曲2例;升结肠3例;回肓部4例。息肉形态:有蒂16例;亚蒂29例;无蒂33例。息肉数目:1枚18例;2枚37例;2枚以上23例。3、病理结果:78例腺瘤性息肉癌变7例,癌变率8.97%。其中管状腺瘤52例,癌变4例,癌变率7.68%;绒毛状腺瘤21例,癌变…     

大肠息肉及息肉恶变的内镜与病理分析

目的探讨息肉恶变的病理与内镜特征。方法回顾性分析我院10年内电子结肠镜检出的大肠息肉的部位、大小、形态、病理及内镜特征与癌变关系分析。结果4197例肠镜检查中检出大肠息肉718例（944枚）,检出率为17．11％,腺瘤性息肉占75．94％,癌变47例,总癌变率为6．75％,其中管状腺瘤510侧,绒毛管状腺瘤141例,绒毛状腺瘤47例;增生性息肉占20．02％;炎性息肉占6．04％。息肉分布以直肠、乙状结肠和升结肠为最多;息肉癌变均为腺瘤性息肉,腺瘤体积越大、呈分叶或菜花状、无蒂或广基、含绒毛成分多者越易发生癌变。结论腺瘤癌变与体积大小、形态、绒毛成分含量及不典型增生的递增等因素相关,息肉不论大小均应切除,掌握息肉的癌变特征,对提高大肠息肉恶变的检出率、降低进展癌的发生率有重要意义。     

高频电凝电切与微波治疗消化道息肉188例临床分析

我院自 1 996～ 2 0 0 1年 6月先后用微波凝固术及高频电凝电切术治疗消化道息肉 1 88例 ,均获得良好治疗效果 ,现报道如下。1　临床资料本组中男 1 3 3例 ,女 55例 ,年龄 1 6～ 82岁 ,平均 45岁。其中胃息肉 2 8例 ,大肠息肉1 60例。息肉直径 <0 .5cm1 2 5例 ,0 .5cm～ 1 cm42例 ,1 .1～ 2 cm 1 4例 ,>2 cm 7例。病理类型 :腺瘤 82例 ,管状腺瘤 2 3例 ,乳头状腺瘤 1 4例 ,绒毛状管状腺瘤 1 6例 ,炎性息肉 53例。2　治疗方法2 .1　高频电凝电切术　共 1 4 1例 ,其中胃息肉8例 ,大肠息肉 1 3 3例。采用 Olympus型号UES-2 0 ,常规插入内镜 ,…     

大肠息肉癌变的内镜表现及病理特点

目的探讨大肠息肉的分布、大小、病理即内镜特征以及息肉恶变过程中的相关因素。方法对电子结肠镜检出的大肠息肉患者的相关资料进行分析。结果大肠息肉检出率为10.87%。其中腺瘤性息肉占52.13%。大小不等腺瘤性息肉恶变率与体积大小密切相关,体积大恶变率高,且多广基无蒂或亚蒂,以绒毛状腺瘤为主。炎性息肉以≤1.0cm的为最多。结论大肠息肉的癌变以腺瘤型为主。腺瘤与大肠癌关系密切。腺瘤体积为大绒毛结构者易癌变。     

Endoscopic presentation and pathological analysis of colorectal polyps

目的 探讨大肠息肉的好发年龄、肠镜下表现和病理特征.方法 回顾性分析2005年1月至2011年1月因腹泻、腹痛、腹部不适等症状于北京朝阳医院内镜中心接受电子结肠镜检查的4800例患者,其中发现大肠息肉者590例.对此590例大肠息肉患者的内镜资料和病理检查结果进行分析.结果 肠镜检查大肠息肉的检出率为12.3％ (590/4800),其中单发息肉430例(8.96％),多发息肉160例(3.33％),共1128枚息肉.患者年龄8～90岁,平均(48.6±10.3)岁,其中＞50岁者375例(63.6％).1128枚息肉中有730枚(64.7％)发生于直肠和乙状结肠;大肠息肉直径＞ 2cm有88枚,其中有51枚发生了癌变,癌变率为58％.病理检查:1128枚息肉中716枚为腺瘤性息肉,占63.5％,其中有95枚为癌变息肉,息肉癌变率为8.4％(95/1128).结论 肠镜检查患者中大肠息肉的检出率为12.3％;50岁以上为大肠息肉的好发年龄;好发部位是直肠和乙状结肠;大肠息肉＞ 2.0 cm者癌变率高;大肠息肉病理多表现为腺瘤性息肉,息肉体积大、绒毛成分含量高及不典型增生重者容易癌变.对年龄超过50岁者建议做肠镜检查,病理诊断为腺瘤性息肉者应给予肠镜下切除治疗.     

尼龙圈套扎联合电切术治疗47例大肠巨大息肉患者临床分析

内镜下大肠息肉电切术的主要并发症为出血。为了减少出血并发症 ,我院对直径大于2.0cm大肠巨大息肉采用尼龙圈套扎联合电切术 ,均获成功 ,仅1例术中发生出血 ,出血发生率明显低于单纯电切者 ,现总结如下。1临床资料1.1对象1992年至今在我院经内镜检查和活组织检查诊断的大肠单发巨大良性息肉患者共98例 ,按就诊次序分为两组。对照组51例进行单纯内镜下电切术 ,其中男性38例 ,女性13例 ,年龄18～74岁 ,平均 (52.25±12.90)岁。息肉直径2.0～2.5cm37例 ,2.6～3.0cm8例 ,大于3.0cm6例。病理类型 :管状腺瘤28例 ,绒毛状腺瘤15例 ,混合性腺瘤8例…     

内镜下大肠无蒂大息肉分片切除术

目的:探讨内镜下安全有效地分片切除大肠无蒂大息肉的方法。方法:在内镜下用圈套器将无蒂大息肉分片电切摘除,必要时应用黏膜切除法。结果:对148例患者共162枚大肠无蒂大息肉采用该种治疗方法,病变直径均大于2cm,其中5例术中创面渗血,3例迟发性出血,予以止血夹闭合止血,其余患者均未发生相关并发症。术后病理4例示腺瘤癌变。所有患者复查1～5次后全部经内镜根治。结论:结肠镜下无蒂大息肉分片电切术是微创、安全、有效的治疗方法。