Seldinger法肝动脉化疗和栓塞治疗中晚期肝癌

作者报告４０例不能手术切除的中晚期肝癌行肝动脉化疗、栓塞的治疗效果。其中单纯肝动脉灌注化疗（ＨＡＩ）１１例，肝动脉灌注化疗加碘油栓塞（ＨＡＩ＋ＨＡＥ－Ｉ）１５例，肝动脉灌注化疗加碘油和明胶海绵栓塞（ＨＡＩ＋ＨＡＥ－Ｉ－ＧＳ）１４例。随访结果，６个月、１２个月和１８个月生存率分别为８５．０％、６２．５％和２５．０％。作者从肝动脉联合用药、肿瘤类型与治疗方法选择及肝外转移治疗效果等方面进行了讨论。     

中晚期肝癌切除术后肝动脉栓塞术的研究

肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＥ）已广泛应用于治疗中晚期肝癌,我们还应用于中晚期肝癌切除术后的治疗,最近我们发展到采用肝段动脉栓塞术,疗效不断提高,现报道如下。１临床资料１９９０年６月至１９９６年５月我科收治了中晚期肝癌切除术后５７例,其中男５２例,女５例,年龄１７～６４岁,３９例经ＣＴ检查肿瘤直径６～１６．５ｃｍ,平均８．６ｃｍ,其中肝内单个结节２３例,２个８例,３个或３个以上８例;１５例切除术后拟残癌存在;３例ＣＴ检查未见占位病灶,但ＡＦＰ显著升高。ＴＮＭ分期：Ⅰ期１８例、Ⅱ期２８例、Ⅲ期１１例。肝…     

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术的护理

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术的护理王裕珍自１９９０年４月～１９９４年４月，我们采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ氏法，对２６例不能手术切除的原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术（ＨＡＩ＋ＨＡＥ），共３１人次，现将护理体会总结如下。资料和方法一、临床资料２６例患者均经Ｂ...     

肝动脉插管＋B超引导下经皮经肝门静脉穿刺化疗栓塞治疗原发？…

目的：探讨肝动脉插管联合经皮肝穿刺选择门静脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ＋ＳＰＶＥ）治疗不能手术的中晚期肝癌的效果。方法：对不能手术切除的中晚期肝癌１５例在ＴＡＣＥ术后１周,行超声引导下经皮经肝穿刺选择性门静脉化疗栓塞。结果：ＴＡＣＥ＋ＳＰＶＥ１５例共行４９次,治疗后肿瘤缩小１３例,ＡＦＰ转阴５例,二期手术３例,１例肿瘤缩小８０％,ＡＦＰ转阴。１年生存率８０％（８／１０）。结论：ＴＡＣＥ＋ＳＰＶＥ是治疗不能     

含奥沙利铂方案ＴＡＣＥ治疗原发性肝癌的临床观察

目的　观察含奥沙利铂方案经皮肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＣＥ）治疗中晚期原发性肝癌的疗效和不良反应。方法　２００８年４月至２０１０年４月,３７例患者经手术或活检组织病理诊断以及临床诊断为中晚期原发性肝癌,接受ＴＡＣＥ治疗。动脉灌注药物包括奥沙利铂１３０ｍｇ／ｍ^２,替加氟１５～２０ｍｇ／ｋｇ,肿瘤血管栓塞药物为吡柔比星２５～４０ｍｇ／ｍ^２＋１０～２０ｍｌ进口超液态碘化油乳化剂,部分患者加用明胶海绵栓塞。间隔４～６周复查血常规、肝肾功能、ＡＦＰ、ＣＴ或ＭＲＩ。疗效和不良反应分别按照ＷＨＯ实体瘤近期疗效和抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准评价。结果　全组３７例患者均顺利完成至少１次ＴＡＣＥ治疗并可评价疗效,获ＣＲ３例（８.１％）,ＰＲ２０例（５４.０％）,ＮＣ１２例（３２.４％）,ＰＤ２例（５.４％）,有效率为６２.２％（２３／３７）,中位无进展生存时间为１３２天（９５％ＣＩ：８９～１７４天）。３７例患者治疗１疗程后肝区疼痛、食欲不振、腹水、黄疸改善率分别为９７.１％、８６.５％、１００.０％和５７.１％。。主要不良反应为发热、恶心、呕吐及骨髓抑制（白细胞减少为主）,大部分均为１～２级,仅５例发生１级神经毒性。结论　含奥沙利铂方案ＴＡＣＥ治疗中晚期原发性肝癌的疗效较好,临床症状显著改善,不良反应轻。     

中晚期肝癌以介入治疗10例分析

目的 评价肝动脉灌注化疗栓塞（ＨＡＣＥ）和Ｂ超引导下经皮穿刺注射无水乙醇（ＰＥＩ）联合治疗中晚期肝癌的疗效。方法 １０例中晚期肝癌患者采用ＨＡＣＥ加ＰＥＩ或ＨＡＣＥ加手术切除。旨栓组观察有效率为６０％（ＣＲ＋ＰＲ），症状缓解率为９０％，半年，一年生存率分别为７０％和５０％，未发生明显副作用。结论 ＨＡＣＥ加ＰＥＩ是治疗中晚期肝癌较好方法，可取得良好的疗效，且宜在基层医院推广。     

肝动脉插管化疗栓塞治疗中晚期肝癌及其并发症的防治

我们运用导管法治疗６５例中晚期肝癌，巨块型占６１．３％，结节型占２６．１％，弥漫型占２１．６％，患者肿瘤直径约３ｃｍ～１８ｃｍ不等。随访６－３３个月，多数患者治疗后肿瘤缩小，单纯灌注化疗组１２个月生存率为６．６％，化疗＋碘油＋明胶海绵生存率最高为３７．５％，最长的１例，生存３０个月。影响疗效的因素有：（１）肿瘤分期，（２）门静脉癌栓，（３）肝动脉治疗方法。并探讨治疗后并发症的产生原因和预防措施。     

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞合并LAK/IL-2灌注治疗的临床Ⅲ期观察

评价肝动脉化疗栓塞合并ＬＡＫ／ＩＬ┐２灌注治疗原发性肝癌的初步疗效。方法不能切除的肝癌患者经肝动脉化疗栓塞后灌注自体ＬＡＫ细胞及ＩＬ┐２，并与单独行肝动脉化疗栓塞的不能切除肝癌患者比较其肿瘤大小，生活质量的变化及毒副反应。结果经肝动脉化疗栓塞合并ＬＡＫ／ＩＬ┐２灌注治疗的２２例肝癌有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为１３．６％，包括１例完全缓解和２例部分缓解，而单独化疗栓塞对照组１７例中仅１例显示部分缓解（有效率５．９％）。化疗栓塞＋ＬＡＫ／ＩＬ┐２治疗组与单独化疗栓塞对照组中ＭＲ、ＳＤ、ＰＤ分别为５、１２、１例和１、１１、４例。治疗组中大多数病人生活质量改善或稳定，而对照组中生活质量则无提高。两组病人的毒副反应均较轻而短暂。结论经肝动脉化疗栓塞合并ＬＡＫ／ＩＬ┐２灌注治疗原发性肝癌疗效较优于单独肝动脉化疗栓塞治疗，原发性肝癌更有效的综合治疗方案有待进一步探索     

肝动脉栓塞化疗治疗中晚期肝癌145例报告

１４５例中晚期肝癌患者经导管行肝动脉栓塞化疗后，１３３例（９１．７％）临床症状改善；１１８例（８１．４％）ＡＦＰ值明显降低或降至正常；肿瘤病灶体积的中位直径由１０．５ｃｍ缩小至７．３ｃｍ，肿瘤病灶体积明显缩小≥５０％者３７例（２５．５％）；其中有１３例获得二期手术切除。这提示肝动脉栓塞化疗是中晚期肝癌治疗的一个新的有效手段，可使大部分中晚期肝癌患者减轻症状，延长生命，小部分不能切除的肝癌患者获得了二期手术切除的机会。     

原发性肝癌的二期切除(附35例临床报告)

１９９３年８月～１９９８年３月 ,对３５例不能切除的原发性肝癌综合治疗后进行二期手术切除 ,获得成功 ,报告如下。１临床资料１ １一般资料全组男性３０例 ,女性５例 ;年龄１８～６７岁 ,中位年龄４５ ８岁。经Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ、ＡＦＰ等检查诊断为中晚期肝癌。１ ２一期治疗方法１ ２ １经皮肝动脉化疗栓塞 (ＴＡＣＥ)本组２２例 ,采用ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ氏法 ,经右股动脉穿刺插管至肝固有动脉。化疗采用联合方案 ,应用丝裂霉素、顺铂、５ -ＦＵ。栓塞采用超液碘油、明胶海绵。１ ２ ２肝动脉结扎 (ＨＡＬ) 肝动脉插管 (ＨＡＩ)／门…     

原发性肝癌的二步切除（附13例报告）

目的：探讨原发性肝癌获得二步切除的途径和围手术期的特点。方法：１９８９年１月至１９９６年９月，我科二步切除经治疗的原发性肝癌１３例。术中肝固有动脉结扎（ＨＡＬ）和肝肿瘤无水酒精注射（ＥＩＴ），术后放疗１例；术中多模式治疗，即ＯＡＥ，ＨＡＬ，ＥＩＴ和微波固化１例。１１例经导管或术中肝动脉化疗栓塞（ＴＡＥ）治疗１～５次。结果：此１３例肝癌治疗后，肿瘤最大径从１０．６±１．５ｃｍ缩小为６．６±１．８ｃｍ；２例ＡＦＰ降为正常，其中１例仍发现存活的肝癌细胞。手术方法均为不规则肝切除术。手术死亡１例，其余１２例中，术后４例并发肝功能不全。结论：ＴＡＥ是肝癌获得二步切除重要的途径，二步切除较易并发肝功能不全。     

经动脉化疗栓塞对肝细胞癌转移潜能影响的初步研究

经动脉化疗栓塞 (ＴＡＣＥ)是肝癌综合治疗的重要组成部分。我们采用免疫组化技术研究不同化疗栓塞方法对ｎｍ2 3、ｒａｓ癌基因表达产物的影响 ,以便从分子水平探讨ＴＡＣＥ对肝细胞癌 (ＨＣＣ)转移潜能的影响。一、材料与方法1.临床资料 :本组经手术病理证实的ＨＣＣ共 98例 ,分为单纯手术组 5 7例 ,肿块最大直径≤ 8ｃｍ 30例 ,>8ｃｍ 2 7例 ;ＴＡＣＥⅡ期手术组 (介入组 ) 4 1例 ,肿块最大直径≤ 8ｃｍ13例 ,>8ｃｍ 2 8例。其中单纯灌注化疗药物 5 氟脲嘧啶、丝裂霉素、卡铂 (Ａ组 ) 7例 ;单用碘油抗癌药混合剂 (Ｂ组 ) 8例 ;碘油抗癌…     

肝动脉夹心式化疗栓塞及注入IL—2治疗原发性肝癌56例报告

经肝动脉化疗栓塞术 (ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｎｂｏｌｉｚａ ｔｉｏｎ ,ＴＡＣＥ )已广泛应用于临床 ,是目前治疗原发性肝癌的最为有效的非手术疗法 ,因影响疗效因素较多 ,总体疗效难以继续提高[1,2 ] 。因此 ,更为有效的综合治疗方案的研究便成为新的课题。自 1996年以来 ,我们采用ＨＣＰＴ、ＡＤＭ、ＭＭＣ等药物 ,合并免疫制剂 ,经肝动脉行化疗栓塞术 ,治疗中晚期肝癌取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例选择全组 5 6例 ,男性 3 2例 ,女性 2 4例。年龄 3 1～ 70岁 ,平均年龄 41.2岁。诊断按…     

ＴＡＣＥ联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞肝癌的初步观察

目的：观察经导管肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞肝癌（ＨＣＣ）的初步疗效和毒性反应。方法：选取病理证实或临床诊断及符合受试标准的中晚期ＨＣＣ患者１７例,行ＴＡＣＥ治疗,术后口服索拉非尼,４００ｍｇ／次,每日２次,每４～６周根据ＲＥＣＩＳＴ标准进行肿瘤应答的评价,并记录不良反应的发生情况。结果：近期疗效无部分缓解病例,进行独立评价的１２例患者中,共１０例获得疾病稳定。观察时间内的患者总体存活率为７６.５％。１７例患者中不良反应发生率为８２.３％,经相应处理后绝大多数获得明显缓解。结论：ＴＡＣＥ联合索拉非尼治疗中晚期ＨＣＣ患者有可能获得较长的生存时间和疾病稳定状态,安全性好,值得扩大病例进一步观察。     

肝动脉插管介入治疗33例中晚期肝癌疗效分析

肝动脉插管介入治疗３３例中晚期肝癌疗效分析卢正红原发性肝癌（ＰＨＣ）是我国最常见的恶性肿瘤之一，我们采用肝动脉插管化疗（ＴＡＩ）及栓塞术（ＴＡＥ）治疗手术不能切除的中晚期肝癌３３例，现报告如下。１资料与方法１．１一般临床资料本组３３例，男３０例，女３...     

原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞性存三年以上20例临床分析

原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞１１０例，存活３年以上者２０例，占ＴＡＥ治疗的１８．２％；存活４年者７例，占６．３％，＞５年者４例，占３．６％。对失去手术机会的中晚期肝癌，ＴＡＥ为首选姑息疗法，提高疗效，延长生存期的重要因素是：患者基础肝功能良好；单一巨块型，直径＜１０ｃｍ；合理安排栓塞间隔期；及时处理并发症和积极治疗肝内外转移灶。     

肝动脉栓塞治疗原发性肝癌的进展

原发性肝癌经临床确诊后,多属中晚期,仅有５％的病人能行手术切除。因此,肝动脉栓塞（ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ,ＴＡＥ）被公认为是治疗不能切除的中晚期肝癌的首选方法（１）。Ｋａｔｏ于１９８１年首次开展肝动脉化疗栓塞。国内于１９８４年首先运用ＬＰＴＡＥ治疗肝癌。现在该领域的研究取得很大进展,已从肝动脉栓塞发展到肝段动脉栓塞和肝动脉、门静脉双途径栓塞,使肝癌患者的生存期显著延长,其中部分患者获得二期切除的机会。现将近几年来国内开展的肝动脉栓塞疗法的情况综述如…     

应用肝动脉化疗栓塞治疗76例老年人中晚期原发性肝癌的疗效观察

目的探讨肝动脉化疗栓塞术加用生物反应调节剂对老年人、中晚期原发生性肝癌的疗效。方法对不能手术的老年人中、晚期肝癌７６例,用顺铂、表阿霉素、ＩＬ－２、丝裂霉素、碘油、明胶海绵进行肝动脉化疗栓塞（ＨＡＥ）继而全身应用ＩＬ－２。ＨＡＥ与应用ＩＬ－２交替进行。结果１年生存率为５１．３％,其中以临床Ⅱ期患者,单发结节型及巨块型患者疗效较好。主要副作用为栓塞术后综合征,个别患者出现急性肝功能衰竭。结论肝动脉化疗栓塞加用生物反应调节剂可提高老年人中、晚期原发性肝癌的疗效及延长生存期。     

肝动脉化疗栓塞结合B超下无水酒精注射治疗原发性肝癌

原发性肝癌是“癌中之王” ,临床发现时多数患者已失去手术时机 ,近年来我院对 66例不能手术治疗的原发性肝癌患者 ,采取肝动脉化疗栓塞 (ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒｈｅｐａｔｉｃａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍ ｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ,ＴＡＣＥ )、Ｂ超介导下经皮肝穿刺注射无水酒精 (ｐｅｒ ｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｔｈａｎｏｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ,ＰＥＩ)的综合治疗方法进行治疗 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料1990年～ 1995年我院共收治 66例原发性肝癌 ,肿瘤直径2 .1～ 8.3ｃｍ。有的因靠近大血管 ,无法行…     

肝癌肝动脉门静脉化疗的有效性探讨（附1例报告）

肝动脉门静脉双途径化疗是近十年来中晚期肝癌治疗的重要进展和研究热点之一［１ ,２］,本文结合１例肝癌采用经埋植式给药装置（Ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅｄｒｕｇｄｅｌｉｖｅｒｙｓｙｓｔｅｍ ,ＩＤＤＳ）单纯肝动脉门静脉化疗获得完全缓解的事实 ,对肝动脉门静脉化疗的有效性进行初步探讨。１临床资料患者男 ,５４岁 ,因发现肝占位半月于１９９５年６月２６日入院。慢性肝病容 ,肝掌征（ ） ,胸壁散在蜘蛛痣 ,腹壁静脉曲张 ,肝肋下５ｃｍ、剑下３ｃｍ、质硬 ,脾未扪及 ,移浊征（ -）。ＨＢｓＡｇ（ ） ,肝功能ＣｈｉｌｄＡ级 ,血清ＡＦ…