库肯勃瘤25例临床分析

库肯勃瘤是来源于胃肠道的卵巢转移性肿瘤,又称Krukenberg瘤,临床不多见,容易误诊。我院1999年7月~2003年12月共收治卵巢癌255例,其中库肯勃瘤25例,占9·8%。现分析25例临床资料,探讨其诊断过程、治疗方法及误诊原因。1临床资料1·1一般资料本组25例,年龄24~70岁,平均48·2岁,其中5例≤33岁。病程3天~5年。其中合并腹水11例,8例腹水检查有癌细胞。5例曾因消化道肿瘤手术切除,其中直肠癌及结肠癌4例,胃癌1例;消化道肿瘤切除术后至库肯勃瘤发病时间4个月~7年。1·2诊断及治疗5例术前疑为卵巢库肯勃瘤,行单纯卵巢肿瘤切除术。20例术前诊断为盆…     

易被误诊为子宫肌瘤的常见疾病

子宫肌瘤是女性生殖系统常见良性肿瘤。由于不少妇科疾病的症状和体征与子宫肌瘤相似,临床容易将其他疾病误诊为子宫肌瘤。我科2001年~2004年1月入院诊断为子宫肌瘤113例,其中24例经手术病理证实为其他疾病,占21·2%。现将误诊原因作一分析。1临床资料1·1一般资料本组24例,年龄39~54岁,平均42·5岁。术前均根据临床表现和B超检查诊断为子宫肌瘤。1·2临床表现24例均有阴道不规则流血,11例伴渐进性痛经,1例伴下腹部疼痛。妇科检查均见子宫增大,类似孕2~3个月。1·3确诊疾病24例均行手术,术后病理诊断为子宫腺肌病14例,子宫肥大症6例,子宫肉…     

警惕与内痔并存的青年人直肠癌(附63例漏诊病例)

内痔为常见病、多发病,当直肠癌合并内痔时漏诊率较高,尤其是青年人直肠癌。我院1986年12月~2004年12月共收治30岁以下直肠癌124例,其中63例因合并内痔出血者漏诊,占50·8%。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组63例中,男33例,女30例;年龄13~30岁,平均27·3岁。内痔分期:一期32例,二期12例,三期10例,四期9例。行内痔硬化剂注射术17例,痔核切除术18例,冷冻治疗12例,胶圈套扎9例,药物治疗7例。首诊均诊断为内痔,漏诊直肠癌。漏诊时间最短1个月,最长26个月,平均6·7个月。1·2临床表现63例均表现为鲜血便,有不同程度的大便后痔核脱出,无明显…     

非特异性肉芽肿性前列腺炎超声检查误诊原因分析

非特异性肉芽肿性前列腺炎(NSGP)临床较少见,约占前列腺炎的0.07%~0.8%[1]。超声检查是诊断NSGP的重要手段,因其临床表现酷似前列腺癌,极易造成误诊,甚至有误行前列腺摘除并双侧睾丸切除术的报道[2],故探讨NSGP的超声影像特征尤为重要。现就我科2003年10月~2006年7月经直肠超声检查并穿刺活检病理证实的6例NSGP的超声表现回顾分析如下。1临床资料1·1一般资料本组6例均系我院住院及门诊患者,年龄40~73岁,平均58.5岁。病程2~17个月,平均7个月。患者均有不同程度排尿困难,2例出现尿潴留;4例起病时伴膀胱刺激症状,其中3例伴寒战、发热,…     

胃嗜酸粒细胞性肉芽肿误诊原因分析及防范对策

胃嗜酸粒细胞性肉芽肿是一种原因尚未明了的瘤样增生性疾病,临床少见,极易误诊。我院1989~2005年经病理诊断证实为胃嗜酸粒细胞性肉芽肿29例,手术前无1例确诊,误诊率达100%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组男27例,女2例,男女之比为13·5∶1;年龄21~75岁,平均42·6岁,其中40岁以下18例。病程3个月~35年,平均9·9年。有过敏史2例。1·2临床表现上腹部不规则痛21例,饥饿性痛5例,呕血、黑便12例,恶心、呕吐8例,消瘦3例,腹胀、嗳气2例。术前医技检查:血红蛋白降低20例;仅5例查血嗜酸粒细胞,增高2例。22例行上消化道钡剂造影检查,…     

腹腔镜下结直肠癌根治切除术21例围术期护理

2003后11月～2009年10月,我们为21例直肠癌患者行腹腔镜下结、直肠癌根治切除术,并给予精心围术期护理,均取得满意效果.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组21例,男15例,女6例;年龄56～72岁.临床病程7～15个月,术前均经肠镜及病理证实为肠腺癌Dukes分期均为B期.其中8例直肠癌患者行腹腔镜下腹-会阴直肠癌切除术,11例乙状结肠癌行腹腔镜下乙状结肠癌切除术,2例升结肠癌行腹腔镜下手助式右半结肠癌切除术.本组21例手术均获成功,无中转术式,无天重并发症.     

开放性前列腺切除术后膀胱造瘘口不愈合的原因及预防

我院1992~2006年共行耻骨上经膀胱前列腺切除术480例,术后发生膀胱造瘘口不愈合22例,发生率4·6%。现将发生原因及预防措施报告如下。1临床资料1·1一般资料本组22例,年龄60~75岁。术前诊断:前列腺增生18例,前列腺癌4例。均行耻骨上经膀胱前列腺切除术,发生膀胱造瘘口不愈合时间为术后1~2个月20例,2~4个月2例。1·2治疗及结果本组经造瘘口行瘘管切除加尿道引流术6例,经膀胱再建颈口冷刀切开、经尿道扩张加瘘管引流术各2例,均治愈;另12例多次行尿道扩张术,漏尿情况好转。2讨论2·1膀胱造瘘口不愈合原因2·1·1手术操作因素:①切除的前列腺过…     

直肠癌40例误诊原因及早期诊断初探

直肠癌是肛肠外科的常见病及多发病,在全部消化道肿瘤中,直肠癌的发病率仅次于胃癌[1],临床接诊的病例大多有延误诊断的情况。现将我院1990~2004年收治的40例直肠癌的误诊原因作一分析,并对其早期诊断作一探讨。1临床资料1·1一般资料本组男24例,女16例;年龄26~78岁。1·2临床表现大便次数增多(每天2次以上)18例,大便带血20例,鲜血便5例,黏液血便4例,体重减轻25例,有里急后重感4例,大便变形30例,腹痛14例,便秘24例。本组术前行便隐血检查12例,其中10例阳性;全部行B超检查均未见异常。1·3发病至确诊时间本组均经直肠镜或手术取材病理确诊为…     

误诊为急性阑尾炎的23例结肠癌

临床有部分结肠癌病人以急性阑尾炎为首发表现,而仅行单纯阑尾切除术,致使结肠癌被漏诊,贻误最佳治疗时机。我院1985年3月~2005年10月收治并误诊为急性阑尾炎的结肠癌23例,占同期结肠癌病例总数的7.4%(23/309)。本文总结分析如下。1临床资料1·1一般资料本组23例中,男18例,女5例;年龄30~75岁,平均49.25岁。1·2临床表现及诊断23例中有4例术前诊断为急性阑尾炎,术中发现为结肠癌,其中2例术中即行右半结肠切除术,2例关腹后行二期手术切除;19例第1次手术行阑尾切除术,术后因各种症状复诊而发现结肠肿瘤,其中4例(17.4%)以发热、右下腹肿块,怀疑…     

小儿肠套叠12例误诊浅析

肠套叠是小儿常见多发病,其发生率占婴幼儿急腹症的首位[1]。如果延误诊断,轻则加重病情,重则导致死亡,故临床应予重视。现将我院1995年3月~2005年3月收治并误诊的12例小儿肠套叠分析如下。1临床资料1·1一般资料本组12例中,男8例,女4例;年龄5个月~6个月2例,7个月~1岁3例,1~2岁5例,2岁以上2例。病程:24小时以内6例,24~48小时5例,48小时以上1例。临床表现为发热伴阵发性哭闹、腹泻6例,腹胀伴腹部包块3例,排鲜血便3例,有不同程度脱水10例。本组误诊为细菌性痢疾(菌痢)、急性肠炎各4例,低钾血症3例,肠蛔虫症1例。1·2治疗结果均于入院后48小时…     

甲状腺良性结节复发再手术的防治

我院1990年1月~2006年12月手术治疗甲状腺结节341例,其中良性病变复发再手术10例(2·93%),本文分析复发的原因,并探讨减少再手术的措施。1临床资料1·1一般资料本组男1例,女9例;年龄25~60岁。就诊时表现为颈部包块不适7例,疼痛3例。1·2首次手术方式和病变性质甲状腺良性结节行结节摘除术8例,甲状腺一侧腺叶部分切除术2例。术后病理证实结节性甲状腺肿6例,甲状腺腺瘤4例。术后复发时间3~14年,平均6.2年。1·3再手术方式及术后处理甲状腺良性结节复发再手术行甲状腺一侧腺叶及峡部切除术8例,甲状腺次全切除术2例。与前次手术间隔5~16年。术后…     

青年女性胃癌21例临床特点分析

胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤,发病年龄多为中老年人,青年人较少见。我院1985年1月~2004年12月经胃镜并经病理检查诊断为胃癌601例,其中35岁以下青年女性21例,占同期胃癌患者的3·5%;21例中误诊10例,误诊率47.6%。本文对青年女性胃癌发病特点进行分析,以提高早期诊断率。1临床资料1·1一般资料本组均为35岁以下青年女性,年龄最小22岁,平均33·8岁。病程5周~28个月,平均8·2个月。胃镜前临床诊断为胃癌6例,可疑胃癌5例,胃溃疡或慢性胃炎10例。均经手术后病理检查确诊为胃癌。1·2临床表现21例均有胃区隐痛不适,贫血、黑便17例,恶心、呕吐14…     

直肠癌61例误诊分析

我院1968～1983年共收治直肠癌103例,其中61例误诊,占58.25%。现就其临床资料进行分析。一、临床资料:1.性别,年龄及病程:男37例,女24侧,年龄20～69岁,平均45岁.男:女为1.55∶1。病程1月～20年,平均13.7个月。2.临床表现及误诊情况:本组多有腹痛腹泻,单纯血便或脓血便,其中26例伴里急后重及下坠感。既往有肠炎史4例,痔史5     

Krukenberg瘤临床诊治分析

Krukenberg瘤临床上少见,发病率大约为0.7%[1]。我院1992~2004年经手术治疗、病理证实的Krukenberg瘤6例,现作一分析。临床资料1·一般资料:年龄23~56岁,平均37岁。6例均原发于胃癌。临床表现为腹胀、腹痛、腹部肿块,不规则阴道流血史2例,有停经史1例。3例误诊,误诊时间1~4个月     

肿瘤性腹膜后纤维化致急性肾功能衰竭四例报告并文献复习

腹膜后纤维化(retroperitoneal fibrosis,RPF)临床少见,2001年以来我院收治4例肿瘤性RPF致急性肾功能衰竭(肾衰),现报告如下,并结合文献就其病因、诊断和治疗进行综述。1病例资料1·1一般资料本组4例,男3例,女1例;年龄38~71岁,平均56岁。既往史宫颈癌、直肠癌各1例,因左肾积脓行肾切除术1例。1·2临床表现4例均因少尿、无尿1周伴全身水肿、食欲缺乏就诊,上腹饱胀、隐痛2例。医技检查:血尿素15·33~24·73 mmol/L,肌酐472~729μmol/L。B超检查示:肾脏大小正常,集合系分离1·2~2·6 cm,输尿管中上段扩张。CT检查示腹膜后有不规则斑块状软…     

前列腺癌误诊原因分析

我院1996年10月～2 0 0 3年8月共收治前列腺癌35例,其中误诊6例,误诊率17%。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组6例,年龄6 5～78岁,平均72岁;病程8个月～6年,平均30个月。1 2　临床表现　6例均有进行性排尿困难,2例伴急性尿潴留,1例伴血尿。4例查前列腺特异抗原(PSA)     

右半结肠肿瘤误诊11例分析

1994 - 0 7～ 2 0 0 1- 10我们收治了 11例右半结肠肿瘤患者 ,在院外或院内都有程度不同的误诊、误治。现分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 5例 ,年龄 2 7～ 6 8岁 ,平均 4 9岁。误诊时间最长 2 5个月 ,最短 2 8d,平均 5 .6个月。误诊为胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎、脂肪肝共计 6例 ,误诊为胃十二指肠溃疡 2例 ,误诊为急性阑尾炎 1例 ,误诊为阑尾周围脓肿 2例。给予抗炎、保肝治疗 4例 ,盲目行胆囊切除 3例 ,其中 1例系腹腔胆囊切除术 ,行阑尾切除 1例 ,按溃疡病内科治疗 2例 ,行阑尾周围脓肿引流 1例。本组肿瘤位于结肠肝曲 4例 ,升结…     

胃癌33例分析

本收集了我院近6a来经手术证实的胃癌患33例，术前均存在不同时问的误诊，现分析原因如下。1临床资料 1．1一般资料本组均在我院门诊或消化内科住院治疗，其中男25例，女8例，年龄32～78岁．40岁以下7例（21．2％），病程2个月～1a。     

妊娠期阴道不规则流血的鉴别诊断

妊娠期不规则阴道流血是妊娠妇女常见的症状,也是先兆流产的症状之一。2000~2005年我院妇产科门诊及住院患者中有28例入院误诊为先兆流产者,入院后经相关检查或手术证实为其他疾病。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组年龄18~39岁,平均26岁;初产妇22例,经产妇6例。停经40天~6个月不等,均在外院及我院以先兆流产治疗5~20天。1·2临床表现不规则阴道流血2小时~30余天,出血多数呈点滴状,个别如月经量,伴或不伴轻微下腹部痛。尿hCG均( );B超均示宫内妊娠,确定胚胎或胎儿成活,排除异位妊娠、葡萄胎等。1·3确诊疾病及治疗①生殖道…     

直肠癌28例延误诊断剖析

目的总结直肠癌延误诊断的原因并提出预防对策。方法对我院收治并确诊为直肠癌的28例的临床资料进行回顾性分析。结果本组院前误诊24例,误诊为痔疮17例,肠炎3例,痢疾、便秘各2例,院前误诊率86%;另有4例未经医务人员诊断,自认为是痔疮,占14%。患者从出现大便习惯、性状改变至入我院确诊时间为1～12个月,平均6个月。本组均经肠镜及病理检查确诊,其中20例行根治手术,4例行姑息手术,4例行化疗。随访3年,12例死亡,平均生存期7个月。结论早期直肠癌表现复杂多样,易误诊,基层医师在临床工作中尤应注意大便习惯改变这一关键点,尤其对中青年患者要提高警惕,防止延误诊治。