丙泊酚联合瑞芬太尼喉罩通气与氯胺酮麻醉在小儿眼科手术的比较

目的通过对丙泊酚联合瑞芬太尼喉罩麻醉与氯胺酮复合丙泊酚麻醉在小儿眼科手术中的比较,探讨丙泊酚联合瑞芬太尼喉罩麻醉方法在小儿眼科手术中的可行性与安全性。方法选择该院66例择期眼科手术患儿,年龄1～8岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为二组：瑞芬太尼组（A组）和氯胺酮组（B组）。A组患儿缓慢静脉注射丙泊酚3 mg/kg和瑞芬太尼2μg/kg,待患儿体动消失、下颌松弛后置入喉罩,给予机械通气,以瑞芬太尼0.25～0.3μg/（kg·min）和丙泊酚8～10mg/（kg·min）静滴维持。B组肌肉注射氯胺酮6～8mg/kg和静脉注射丙泊酚2～3 mg/kg,保留患儿自主呼吸,面罩吸氧2L/min,以丙泊酚8～10μg/（kg·min）静滴维持,根据手术需要间断静脉注射氯胺酮0.5～1mg/kg。记录并分析二组患儿麻醉前（T1）,麻醉后5min（T2）,手术开始时（T3）,手术开始后10min（T4）以及手术结束时（T5）患儿的HR、MAP、SpO2、手术时间、患儿Aldrete评分达9分时间、麻醉恢复室（PACU）停留时间和围术期不良反应。结果 ①A组患儿在手术过程中HR和MAP的波动变化显著优于B组患儿（P〈0.05）;②二组患儿在手术时间上差异无统计学意义（P〉0.05）;③A组患儿在Aldrete评分达9分时间、离开PACU时间明显优于B组患儿（P〈0.05）;在术后躁动、恶心呕吐的发生率上,A组患儿显著低于B组患儿（P〈0.05）。结论小儿眼科手术中使用丙泊酚联合瑞芬太尼喉罩麻醉较使用氯胺酮麻醉效果好,可控性强,术后苏醒快,不良反应少,能够保证患儿围术期安全,是小儿眼科手术的新选择。     

丙泊酚-瑞芬太尼联合靶控输注喉罩麻醉在小儿短小手术中的应用

目的 探讨不同浓度丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注喉罩麻醉应用于小儿短小手术的临床效果.方法 2009年6月至2010年2月在温州医学院附属第二医院择期行小儿短小手术患儿120例,年龄3～9岁,体重13～26 kg,美国麻醉医师协会体格情况分级Ⅰ级,经医院伦理委员会通过,数字随机法分为3组,每组40例,应用专利小儿丙泊酚系统(连氏系统)效应室靶控输注,目标浓度分别为A组:2 μg/ml;B组:3 μg/ml;C组:4 μg/ml,复合瑞芬太尼血浆靶控输注,起始浓度均为2 ng/ml,行喉罩置入,若置入失败,以每次0.5 ng/ml上调瑞芬太尼浓度至喉罩置人成功,记录不同瑞芬太尼浓度下各组喉罩置入成功的例数,将各组成功例数最多者分别设定为3个亚组(AR组、BR组、CR组),记录各亚组喉罩置入效果的满意率及相应瑞芬太尼浓度,开始手术.记录并观察相应瑞芬太尼浓度下患儿安静平卧时(T0)、瑞芬太尼给药后2 min(T1)、喉罩置入即刻(T2)、切皮时(T3)、切皮后5 min(T4)、切皮后10 min(T5)和术毕时(T6)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)脑电双频指数(BIS)值和术中、术后不良反应.结果 A、B、C 3组分别复合瑞芬太尼3.0、2.5、2.0 ng/ml时喉罩置入成功例数最多(31例、AR组;31例、BR组;33例、CR组).BR组喉罩置入效果的满意率最高(P＜0.05);T1～T5时点HR、MAP、BIS值组内比较,BR组差异无统计学意义,AR组和CR组差异有统计学意义(P＜0.05);AR组T2时点、CR组T3时点上述指标均大于BR组(P＜0.05或0.01).BR组不良反应少于AR组和CR组(P＜0.05).结论 小儿短小手术应用连氏系统丙泊酚效应室3μg/ml联合瑞芬太尼血浆2.5 ng/ml靶控输注,喉罩置入效果较好,术中血流动力学平稳,应激反应较小,并发症较少,临床效果较好.

Abstract：

Objective To study the effect of a pediatric TGI patent system for propofol plusc remifentanil in pediatric short-duration surgery with laryngeal mask airway (IMA) anesthesia. Methods A total of 120 pediatric patients underwent short-duration elective surgery, aged 3 -9 years old, weighted 13 -26 kg, ASA Ⅰ grade, were randomly divided into 3 groups (n = 40 each). The propofol concentrations of effect compartment were set at 2 μg/ml in Group A, 3 μg/ml in Group B and 4 μg/ml in Group C. The remifentanil initial concentration of plasma compartment was 2 ng/ml and increased stepwise by 0.5 ng/ml until a successful insertion of LMA. The remifentanil concentration was recorded when LMA was successfully inserted and the cases were numerated at the each remifentanil concentration. Heart rate (HR), mean arterial pressure ( MAP), BIS ( bispectral index) values and poostoperative adverse events were also recorded at the time points of pre-induction ( T0), 2 min post-remifentanil TCI ( T1 ), LMA insertion ( T2 ), skin incision (T3), 5 min post-skin incision (T4), 10 min post-skin incision, (TS) and beginning surgery (T6). Results The satisfactory ratios of a successful insertion of LMA were highest in remifentanil3.0 ng/ml (AR subgroup), 2.5 ng/ml (BR subgroup) and 2.0 ng/ml (CR subgroup) respectively. The laryngeal mask satisfactory ratio was high in BR subgroup (P＜0.05). There were significantly differences of T1 - T5 values of HR, MAP and BIS in AR and CR subgroups (P＜0.05), but not in BR subgroup. The above-mentioned monitoring indices at T2 in AR subgroup and T3 in CR subgroup were significantly higher than those in BR subgroup. There were more adverse reactions in CR and AR subgroups versus BR subgroup ( P＜0.05). Conclusion The patented system for propofol 3μg/ml effect compartment concentration plus remifentanil 2.5 ng/ml plasma concentration TCI displays stable hemodynamics, less stress, fewer complications and better clinical outcomes in pediatric short-duration surgery with LMA anesthesia.     

喉罩用于小儿骨科手术麻醉

目的探讨喉罩与气管捅管存小儿麻醉中的使用方法及利弊。方法选择50例择期手术患儿随机分为两组,E组（气管插管Endotrachealintubation）25例和L组（喉罩Laryngeal mask airway）25例,全麻诱导给予咪达唑仑0．05mg／kg,芬太尼2．0μg／kg,丙泊酚1．0mg/kg,顺式阿曲库铵0．15mg／kg,在药物完全起效后行喉罩和气管插管置入。分别记录两组患儿麻醉诱导前、喉罩（气管插管）置入前、置入后及术后拔除喉罩（气管插管）后的MAP、HR、SpO2,并对置入喉罩和气管插管的一次成功率进行比较。结果两组患儿在麻醉诱导前及喉罩（气管插管）置入前的MAP、HR、SpO2值相比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而在置入后和术后拔除喉罩（气管插管）时L组的MAP、HR显著低于E组（P〈0．05）。结论喉罩通气装置使用简单,无创伤,对大多数成人和小儿都适用,若掌握好喉罩使用的适应证和禁忌证,在小儿麻醉中的应用值得推广。     

丙泊酚复合瑞芬太尼对喉罩通气行腹腔镜手术苏醒的影响

目的：观察丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩通气腹腔镜胆囊切除手术后麻醉苏醒、早期拔除喉罩的效果。方法：选择80例拟于全麻下行择期腹腔镜胆囊切除手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为观察组（n=40例）和对照组（n=40例）。两组诱导方法相同,观察组置入喉罩后丙泊酚5~12 mg/（kg·h）,瑞芬太尼0.2~0.4μg/（kg·min）微泵持续输注;对照组置入喉罩后麻醉维持用丙泊酚5~12 mg/（kg·h）,七氟醚根据血流动力学变化按1%~3%持续吸入;两组术中均保持血流动力学稳定。两组均在手术结束时同时停用麻醉药,记录停药后睁眼时间、拔喉罩时间、答问切题时间、苏醒躁动及术中知晓情况。结果：观察组停药后睁眼时间、拔喉罩时间及答问切题时间明显短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组均能维持血流动力学稳定,术中通气良好,均无术中知晓。结论：丙泊酚复合舒芬太尼用于喉罩通气腹腔镜胆囊切除手术,患者术后苏醒快,恢复迅速。     

乳腺手术患者喉罩麻醉中瑞芬太尼应用30例体会

喉罩相对于气管插管对咽喉部位的刺激较轻,能减轻术后咽喉部不适,故其在全身麻醉中的应用越来越广[1].瑞芬太尼是新型阿片类受体激动剂,药效强、起效迅速、易于控制,常用于气管插管全麻中的麻醉诱导及维持[2],而喉罩麻醉中应用瑞芬太尼麻醉诱导及维持的剂量选择未见报道,为此,作者进行了如下研究.     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析

目的：对喉罩麻醉中靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的使用效果进行分析。方法：将我院自2012年1月～2014年1月收治的68例术中采用喉罩麻醉患者纳入研究,根据患者意愿将其分为观察组与参考组,观察组靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼,参考组靶控输注丙泊酚,对2组患者麻醉不同时间血压、心率、血氧饱和度变化程度进行观察,同时记录比较2组患者麻醉时间、丙泊酚用量及不良反应发生情况。结果：2组患者麻醉后血压、心率计血氧饱和度均出现明显变化（P＜0．05）;观察组患者各观察指标均明显优于参考组（P＜0．05）;观察组不良反应发生率明显低于参考组（P＜0．05）。结论：靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉起效快,能够有效减少丙泊酚使用量,降低副作用,安全性高,可推广使用。     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析

目的探讨靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的临床疗效。方法选取我院2012年1月-2013年1月收治的98例腹腔镜手术患者,随机将其分为观察组和对照组,各49例,给予观察组患者喉罩麻醉,同时靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼,给予对照组患者气管插管静脉复合麻醉,对两组患者麻醉各时段的血液动力学变化情况及不良反应发生率进行对比。结果观察组患者各时段HR、MAP水平均明显低于对照组（P〈0.05）,观察组患者各时段HR、MAP水平比较无显著性差异（P〉0.05）;观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论将靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉中是一种安全有效的麻醉方式,其对患者血液动力学影响较小,且不良反应少,临床效果显著,值得推广和应用。     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析

目的探讨喉罩麻醉过程中使用靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼的效果。方法选取2012年5月至2013年6月来安阳市人民医院就诊并实施腹腔镜手术的患者98例作为研究对象,使用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各49例。其中观察组患者给予喉罩麻醉,麻醉方式为丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注,而对照组患者则使用气管插管的静脉复合麻醉,观察两组患者麻醉过程中血液动力学变化情况,统计两组不良反应。结果观察组患者诱导之后的心率以及平均动脉压均小于对照组(P<0.05)。观察组手术不良反应发生率为2.0%,低于对照组的8.2%(P<0.05)。结论在喉罩麻醉中使用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注效果良好,患者血液动力血受到的影响较少,同时不良反应发生率低,值得临床推广。     

丙泊酚喉罩全身麻醉在小儿骨科手术中的应用效果

目的 分析丙泊酚喉罩全身麻醉在小儿骨科手术中的应用效果及对患儿应激反应、术后苏醒期躁动的影响。方法 采用随机数字表法将宜春学院第二附属医院2018年1月—2020年1月收治的需行小儿骨科手术的60例患儿分为对照组和病例组。对照组(n=30)采用氯胺酮静脉全身麻醉,病例组(n=30)采用丙泊酚喉罩全身麻醉,对比2组麻醉不同时间点体征变化、术中应激指标、麻醉恢复指标、术后苏醒期躁动情况及不良反应总发生率。结果 麻醉后5 min(t₁)、切皮时(t₂)、手术结束时(t₃)心率(HR)、平均动脉压(MAP)较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);2组t₁、t₂、t₃呼气末二氧化碳分压(PETCO₂)比较差异均无统计学意义(P>0.05);术中病例组皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平均较对照组低,且病例组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、出室时间均较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05);病例组...     

喉罩下丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全麻在小儿肠镜下肠息肉切除术中的应用

目的 观察喉罩下静脉全麻在小儿肠镜下肠息肉切除术中的应用效果.方法 40例2～8岁在肠镜下行息肉切除术的患儿,随机分为2组,A组患儿经静脉注射丙泊酚2.5㎎∕㎏和瑞芬太尼1.5μ g∕㎏(给药时间>60s),置入喉罩,保留自主呼吸,麻醉维持采用丙泊酚2～4㎎?㎏-1?h-1,瑞芬太尼0.1～0.2μg?㎏-1?min-1,手术结束时停用麻醉药,清醒后拔出喉罩.B组给予咪唑安定0.1㎎∕㎏,患儿入睡后,静脉给予氯胺酮2㎎∕㎏,并面罩吸氧,麻醉维持咪唑安定0.1㎎?㎏-1?h-1,氯胺酮1㎎?㎏-1?h-1,术中根据手术需要调整输注速度,手术结束前5min停药.两组患儿术中持续监测血压、心率、脉搏氧饱和度(SPO2%).结果 两组麻醉方法均有较好的镇静、镇痛效果,均能满足手术需要.A组患儿气道的控制效果优于B组.A组患儿苏醒时间短于B组.结论:喉罩下丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在小儿肠镜下肠息肉切除术中能提高气道管理的安全性,有利于麻醉深度的控制,不失为一种较为安全的麻醉方法.     

异丙酚联合瑞芬太尼进行喉罩麻醉的效果观察

目的:评价异丙酚联合瑞芬太尼进行喉罩麻醉准确性、麻醉后患者生命体征变化以及术后的恢复效果.方法:随机选取2009年1 0月至2012年9月在我院接受手术治疗的患者76例,随机分成平均A、B两组.B组患者在进行麻醉时单纯使用异丙酚,A组患者在此基础上加入瑞芬太尼,观察两组的麻醉效果以及术后麻醉恢复情况.结果:A组患者在麻醉效果、药物用量、并发症以及意识恢复的时间诸方面和B组相比,都有明显差异(P＜0.05).结论:异丙酚联合瑞芬太尼进行喉罩麻醉的效果要好于单纯使用异丙酚麻醉,值得临床推广.     

丙泊酚瑞芬太尼与第三代喉罩用于颅内动脉瘤介入治疗

目的：探讨丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全麻和第三代喉罩用于颅内动脉瘤介入治疗的安全性和有效性。方法：采用丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全麻,联合第三代喉罩的麻醉方式对38例颅内动脉瘤的病人进行介入治疗的观察。结果：38例颅内动脉瘤的病人均在安静平稳的条件下完成了手术。结论：丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全麻和第三代喉罩可安全有效地应用于颅内动脉瘤介入治疗。     

丙泊酚复合瑞芬太尼经喉罩麻醉行老年胆囊切除术的效果观察

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚经喉罩麻醉在老年人胆囊切除术中的麻醉效果。方法70例接受胆囊切除术的患者按随机数字表法分为试验组（瑞芬太尼＋丙泊酚）、对照组（芬太尼＋丙泊酚）各35例。静脉注射芬太尼、阿曲库胺、咪唑安定进行麻醉诱导,其中试验组患者给予瑞芬太尼0．15～0．2μg? kg－1? min－1和丙泊酚3～8 mg? kg－1? h－1维持;对照组给予芬太尼4μg? kg－1? h－1和丙泊酚3～8 mg? kg－1? h－1维持,间断给予阿曲库胺维持麻醉,确保患者BIS值维持在40～60。记录患者术中生命体征、苏醒时间、术中及术后并发症。结果两组患者在麻醉诱导后、置入喉罩时以及手术开始时各时间点的平均动脉压（MAP）和心率（HR）指标均低于术前,但试验组患者以上时点的MAP、HR均高于对照组（P＜0．05）。两组患者在麻醉过程中血氧饱和度水平变化不大（P＞0．05）。拔除喉罩时,两组患者各指标恢复到术前水平。试验组患者麻醉过程中不良反应发生率明显低于对照组（P＜0．05）,睁眼时间、喉罩拔除时间以及OAAS评分恢复至5级的时间均短于对照组（P＜0．05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚经喉镜麻醉下行老年患者胆囊切除术,麻醉效果良好,麻醉过程中患者生命体征平稳,血流动力学稳定,并发症发生率低,是一种较理想的麻醉方法。     

喉罩麻醉应用异丙酚联合瑞芬太尼的效果研究

目的：探讨喉罩麻醉中使用异丙酚联合瑞芬太尼的临床效果。方法：选取该院2014年6月至2015年6月该院收治的80例需要进行手术的患者的临床资料，并将其随机分为观察组与对照组，每组各40例。对照组单纯使用异丙酚，观察组采用异丙酚联合瑞芬太尼，比较两组患者的血流动力学指标的稳定性、麻醉所用时间、术后恢复时间以及并发症状况。结果：观察组与对照组患者的血流动力学指标比较，差异不具有统计学意义（P＞0．05）；观察组麻醉所用时间、术后恢复时间以及并发症状况与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在手术中，使用异丙酚与瑞芬太尼联合进行喉罩麻醉的效果相对较好，不仅能保证手术的顺利进行，还对患者的术后恢复相对较好。可在喉罩麻醉中进行推广。     

瑞芬太尼复合七氟醚或丙泊酚麻醉下喉罩通气在小儿手术中的应用

本研究通过对瑞芬太尼一七氟醚复合麻醉与瑞芬太尼．丙泊酚复合麻醉下喉罩通气在小儿手术中的应用,评价其麻醉效果、血流动力学及苏醒特性,探寻一种更稳定的麻醉方法。     

喉罩-瑞芬太尼联合七氟醚或丙泊酚麻醉在小儿腹股沟疝修补术中的应用

腹股沟疝修补术是小儿外科常见的手术之一。过去对于此类短小手术,多采用全凭静脉注射氯胺酮为主的麻醉方式,但是因为氯胺酮的药理特性以及患儿的个体差异,容易出现气道梗阻、呼吸抑制、苏醒延迟等麻醉并发症。近年来,喉罩一瑞芬太尼联合七氟醚或丙泊酚在此类手术应用,为呼吸道管理及快速苏醒创造了便利条件。笔者通过对喉罩一瑞芬太尼联合     

氯胺酮、丙泊酚复合与伍用瑞芬太尼在小儿麻醉中麻醉效果观察

目的:观察氯胺酮、丙泊酚复合与伍用瑞芬太尼的两种方法的麻醉效果。方法:50例患儿随机分为两组:A组25例(氯胺酮、丙泊酚复合)和B组25例(氯胺酮、丙泊酚复合并伍用瑞芬太尼)。两组均在相应不同时间点观察BIS值及抽取动脉血行血气分析。结果:A组镇痛完全,而B组则镇痛不全。术中脑电双频指数值,A组85左右,B组在55左右。术毕清醒时间:A组(13.55±5.66)min,B组(43.86±7.83)min。麻醉后各时间点平均动脉压、心率与麻醉前相比,B组高于麻醉前水平。结论:A组术中血流动力学稳定,镇痛完全,术后清醒时间较短,麻醉效果优于B组。     

瑞芬太尼复合丙泊酚联合喉罩在门诊小儿短小手术中的应用

目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻联合第3代喉罩在小儿短小手术中应用的安全性和可行性.方法 采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻,联合第3代喉罩的麻醉方式应用于144例小儿短小手术治疗的观察.记录麻醉诱导前(T1)、插喉罩时(T2)、切皮时(T3)、切皮15 min后(T4)、拔喉罩后(T5)各时点患儿HR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化,记录完全清醒的时间.结果 144例手术患儿均在安静平稳的条件下完成了手术.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻联合第3代喉罩可安全有效地应用于门诊小儿短小手术.     

瑞芬太尼-丙泊酚联合靶控输注在小儿喉罩麻醉中的应用

目的探讨瑞芬太尼联合丙泊酚联合靶控输注在小儿喉罩麻醉中应用的安全性和可行性。方法选择择期全麻下行腹部手术患儿116例,随机分为瑞芬太尼联合丙泊酚组（A组）和单纯丙泊酚组（B组）,每组58例。两组患儿分别静脉输注瑞芬太尼1μg/kg和等容量生理盐水30 s后静注丙泊酚,按照序贯法给予患儿相应的丙泊酚剂量,丙泊酚靶浓度为2.5 mg/kg,后行喉罩插入。观察并记录麻醉诱导前（T0）、瑞芬太尼给药后2 min（T1）、喉罩成功插入即刻（T2）、切皮即刻（T3）、切皮后5 min（T4）和喉罩拔出即刻（T5）患儿的血压（HR）、平均动脉压（MAP）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）和脑电双频谱指数（BIS）以及记录喉罩重新置入的人数、置入时间、术中不良反应。结果与T0时刻比较,B组患儿的HR、MAP在T2、T3、T5时刻均升高（P〈0.01）,而A组患儿在各时点HR、MAP差异无统计学意义（P〉0.05）。与B组患儿比较,A组患儿的HR、MAP在T2、T3、T5时刻降低（P〈0.01）。两组患儿PETCO2在T1、T2、T3、T4时刻均高于T0（P〈0.01）。与A组患儿比较,B组患儿BIS在T1～T5时刻均升高（P〈0.01）,两组患儿在T1-T5时刻BIS均低于T0（P〈0.01）。A组的患儿喉罩插入后出现咳嗽/作呕、肢体动的例数少于B组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注的麻醉诱导方法能够为患儿喉罩插入提供较好的麻醉条件和较低的不良反应发生率。     

骨科手术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉的临床疗效观察

目的:分析采用瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉进行骨科手术的临床效果。方法:随机选取2012年12月至2013年12月在我院进行手术治疗的86例骨科患者,按照不同的麻醉方法,将患者分为观察组与对照组,每组43例。两组患者均采用瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉方式,但在麻醉维持阶段,观察组给予瑞芬太尼0.8ug/(kg·min),对照组给予1.5ug/(kg·min)。对比两组患者的术后苏醒质量、不良反应发生率及疼痛反应等。结果:观察组术后苏醒质量优于对照组,不良反应发生率低于对照组,疼痛反应少于对照组,两组对比有明显差异(P0.05)。结论:采用瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉方式进行骨科手术,可获得良好的麻醉效果,优势明显,不良反应发生率低,镇痛效果好。