优甲乐与甲状腺素片治疗中老年甲状腺功能减退症疗效观察

目的探讨优甲乐与甲状腺素治疗中老年甲状腺功能减退症的疗效。方法将80例随机分为治疗组40例,采用左甲状腺素钠（优甲乐）25～100μg口服,1次／d;对照组40例,采用甲状腺片治疗80～100mg口服．2—3次／d。两组均治疗6个月。分别于治疗前后观察血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）的变化,对比两组临床疗效。结果治疗组及对照组的T3、T4、FT3、FT4均较治疗前升高,且TSH明显下降,差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗后,治疗组T3、T4、FT3、FT4明显高于对照组,且TSH明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组总有效率为97．5％,对照组的总有效率为80％,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论优甲乐治疗中老年甲状腺功能减退症临床疗效优于甲状腺素片,且无明显不良反应,依从性好,安全性大。     

左甲状腺素钠联合中药治疗SCH伴血脂异常的临床观察

目的观察左甲状腺素钠联合中药治疗亚临床甲状腺功能减退症(SCH)伴血脂异常的临床疗效。方法将98例SCH伴血脂异常的病例随机分为治疗组与对照组,每组49例,对照组予优甲乐口服治疗,治疗组在对照组基础上予自拟中药复方口服治疗。两组均治疗10周后观察疗效及左甲状腺素钠日用量,观察两组患者治疗前、治疗结束后甲状腺功能指标[包括促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)]及血脂水平[包括甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]变化情况。结果治疗组优甲乐用量明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗结束后两组血清TSH水平均显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.01)。两组TC、TG、LDL-C治疗前后比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01),治疗后治疗组TC水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组总有效率优于对照组。结论激素替代治疗在SCH治疗中有不可替代的地位,中药复方可改善SCH伴血脂异常患者甲状腺功能,调节血脂并提高左甲状腺素钠的药物敏感性。     

左甲状腺素钠片对妊娠期亚临床甲减患者甲状腺功能的影响

目的观察左旋甲状腺素钠片治疗甲状腺功能减退症(甲减)、亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)临床疗效,探讨妊娠甲状腺功能对亚临床甲减患者的影响。方法将120例甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症随机分为观察组和对照组各60例。观察组采用左甲状腺素钠片治疗,对照组采用常规治疗。比较治疗前后血清FT3、FT4、TSH血清FT3、FT4、TSH水平,比较两组妊娠结局。结果治疗后2组FT3、FT4、TSH水平明显下降,观察组变化幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组早产发生率为2.86%、胎儿畸形的发生率为0、新生儿窒息发生率为0、死胎发生率为0,均低于观察组的13.33%、8.33%、11.67%、8.33%(P0.05)。结论甲状腺功能减退怀孕期间女性的左甲状腺素钠治疗,能有效改善TSH水平,减少不良妊娠结局的发生,治疗效果显著。     

左甲状腺素钠治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症疗效及对妊娠结局的影响

目的探讨左甲状腺素钠治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的疗效及对妊娠结局的影响。方法选取2017年3月—2019年6月采用左甲状腺素钠持续治疗至分娩的妊娠期亚临床甲状腺功能减退症孕妇68例为研究组,同期未经药物干预的娠期亚临床甲状腺功能减退症孕妇67例为对照组。比较2组治疗前、治疗后的血清甲状腺功能相关激素水平[血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]以及血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)。统计比较2组母婴不良结局。结果与对照组相比,研究组治疗后的TSH、TC、TG、LDL-C水平均降低而FT3、FT4水平则均升高,不良母亲结局和不良围生儿结局的发生率降低(P<0.05)。结论左甲状腺素钠治疗有助于改善妊娠期亚临床甲状腺功能减退症孕妇的甲状腺功能、血脂水平,提高妊娠结局。     

甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲状腺机能亢进症的疗效观察

目的:探讨甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲状腺机能亢进症的临床效果。方法:将我院内分泌科收治的100例甲状腺机能亢进症按随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用丙硫氧嘧啶治疗,观察组采用甲巯咪唑治疗。治疗3个月后,比较两组患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清促甲状腺素(TSH)水平以及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者FT3、FT4、TSH水平比较差异无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组患者FT3、FT4、TSH水平均较治疗前显著改善(P<0.01),组间比较,观察组患者FT3、FT4、TSH水平较对照组改善明显(P<0.05)。两组患者不良反应发生情况比较无明显差异(P>0.05)。结论:甲巯咪唑治疗甲状腺机能亢进症的效果优于丙硫氧嘧啶。     

左甲状腺素钠治疗妊娠合并甲减的效果观察

目的:观察左甲状腺素钠治疗妊娠合并甲减(HT)的效果。方法:选取妊娠合并HT患者100例,按随机数表法将其分为对照组和观察组各50例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予左甲状腺素钠治疗,两组均持续治疗至分娩。比较两组治疗前后血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平、妊娠期合并症、并发症及围产儿不良妊娠结局发生率。结果:治疗后,观察组血清TSH水平明显低于对照组,FT3、FT4水平明显高于对照组,妊娠期合并症、并发症和围产儿不良妊娠结局发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上,左甲状腺素钠治疗妊娠合并HT的效果优于单纯常规治疗效果。     

玉屏风胶囊联合优甲乐治疗甲状腺功能减退症疗效分析

目的探讨玉屏风胶囊联合优甲乐(左旋甲状腺素纳片)治疗甲状腺功能减退症对患者甲状腺功能、免疫功能及临床疗效影响。方法选取2016年1月~2017年12月本院收治的甲状腺功能减退症患者72例,将其按随机数字表法分为治疗组(n=37)与对照组(n=35),两组患者均给予单纯对症治疗,其中对照组患者在此基础上给予单纯优甲乐片(左旋甲状腺素纳片)治疗,治疗组患者则在此基础上给予玉屏风胶囊+左旋甲状腺素钠片治疗,连续治疗4个月后,对比两组患者甲状腺功能和免疫功能改善情况,并对比其临床疗效。结果治疗前,两组患者TSH、FT3、FT4水平比较无明显差异(P 0. 05),治疗后,两组患者TSH水平较治疗前比较明显降低,且治疗组患者TSH水平明显低于对照组(P 0. 05),两组患者FT3、FT4水平较治疗前比较明显上升,且治疗组患者FT3、FT4水平明显高于对照组(P 0. 05);治疗前,两组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD16+、CD4+/CD8+指标比较无明显差异(P 0. 05),治疗后两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指标较治疗前比较明显上升,且治疗组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指标明显高于对照组(P 0. 05),两组患者CD8+、CD16+指标较治疗前比较明显降低,且治疗组患者CD8+、CD16+指标降明显低于对照组(P 0. 05);治疗后,治疗组患者临床总有效率(86. 49%)明显高于对照组(65. 71%)(P 0. 05)。结论针对甲状腺功能减退症患者给予玉屏风胶囊联合左旋甲状腺素钠治疗临床疗效显著,对有效改善患者甲状腺功能和免疫功能具有重要作用。     

妊娠期妇女甲状腺功能减退症的66例临床研究分析

目的观察妊娠期妇女合并甲状腺功能减退症的患病情况、合并症、妊娠结局及治疗方法。方法选取本院内分泌科门诊2015年10月至2016年8月妊娠合并甲状腺功能减退患者66例,应用化学发光法(CIA)测定甲状腺功能并分析不同妊娠期甲状腺功能减退症患者的FT3、FT4、TSH指标的变化,给予口服左旋甲状腺素钠片(优甲乐L-T4)25~125ug/日不同剂量治疗;以妊娠晚期TSH3.0u IU/m L为治疗目标,观察不同妊娠期妇女合并甲状腺功能减退症的药物剂量变化。结果妊娠中期,临床甲减组与亚临床甲减组TSH均明显高于正常对照组水平(P0.01);亚临床甲减组的FT4水平高于临床甲减组(P0.05)。妊娠晚期,临床甲减组FT3、FT4水平比正常对照组低(P0.05),且TSH显著高于正常对照组水平(P0.01);临床甲减组妊娠中期和晚期左旋甲状腺素钠片(L-T4)需求剂量明显高于妊娠早期(P0.05);与亚临床甲减组妊娠早期的左甲状腺素钠(L-T4)片的需求量有显著性差异(P0.01);临床甲减组与亚临床甲减组产后左旋甲状腺素钠片(L-T4)的需求剂量明显低于妊娠晚期的需求剂量(P0.05)。结论临床甲减组和亚临床甲减组患者妊娠中、晚期左旋甲状腺素钠片(L-T4)治疗剂量明显增加。对高危的妊娠期妇女全程进行严密地监测甲状腺功能水平,及时诊断和治疗对于孕妇及胎儿的健康具有十分重要的意义。     

硒酵母治疗桥本病100例分析

目的:观察分析硒酵母片用于治疗桥本病的疗效。方法:将203例桥本病患者随机分为治疗组100例和对照组103例,治疗组给予硒酵母片联合左旋甲状腺素钠治疗,对照组给予左旋甲状腺素钠治疗,疗程均为6个月。观察两组的临床疗效、安全性以及治疗前后的甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)变化情况。结果:治疗组总有效率98%,明显高于对照组的84.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的TPOAb、TSH水平均较治疗前降低,FT3、FT4水平较治疗前升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组间TPOAb、TSH、FT3、FT4水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硒酵母片用于桥本病的治疗能取得较好疗效,其联合左旋甲状腺素钠疗效优于单用后者,且安全可靠,值得临床推广。     

小剂量甲状腺素治疗慢性心衰疗效观察

目的探讨小剂量甲状腺素(优甲乐)对慢性心衰治疗的效果。方法将60例慢性难治性心衰合并低T3综合征患者随机分成常规组与对照组各30例,两组均给予抗心衰常规治疗,对照组加用小剂量甲状腺素(优甲乐)。治疗后观察患者甲状腺素水平、心脏超声心动图指标、6min步行实验及心功能分级。结果对照组经治疗后血清总三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),总甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)均较治疗前明显升高(P<0.05),而促甲状腺素(TSH)治疗前后差异无显著性(P>0.05),两组均未见甲状腺中毒表现。治疗组治疗后的LVDd,E/A,LVEF,心功能分级及6min步行实验与治疗前及对照组治疗后比较均有明显改善,差异均有显著性(P<0.05)。结论慢性心衰伴低T3综合征患者经小剂量甲状腺素治疗,对心功能具有明显改善作用,未发现明显不良反应。     

评刊之感

欣逢《中国医院》创刊6周年、公开发行两周年之际,谈点评刊之感,以兹庆贺、纪念。 从2001年7月起,我有幸担任本刊评刊员,真诚感谢给我这一“老有所学”机会,期期通读,收获甚丰。24期,千篇文章(含动态、短讯),颇有走进没设课桌的动态医院管理大学之感。《中国医院》杂志突出特点,一是政策性强,紧跟党中央、国务院、卫生部对医院改革发展,乃至整个卫生改革发展的部署,传递信息,答疑释惑;二是科学性强,理论阐述,经验介绍,感悟体会,都遵循经济社会规律和医学科学规律;三是权威性高,政府官员,学会领导,院士、博士专家,优秀院长、主任,国内国际名士,均为本刊撰稿。本刊对医院管理者和卫生管理者及时而良好的指导作用,已为业内人士所公认和赞许。     

依从性预测研究进展

依从性差是一个普遍存在的现象,也是疾病得不到有效控制的重要因素,其对临床效果及疾病康复有重要的影响; 早期预测患者依从性状况并找出重要的影响因素,将有助于医护人员采取有针对性的干预措施,从而提高患者的依从性, 改善预后。对依从性的定义和测量工具、依从性预测模型及评分系统等系列问题进行综述,以期为开展特定疾病的依从 性预测研究提供依据。     

磁共振横向弛豫时间测量方法的研究

目的研究磁共振横向弛豫时间测量方法,使病变诊断定量计算更为简便。方法本文拟在T2测量方面借助Matlab进行测算,依据T2的数学表达式特征,采用单双指数曲线拟合法、最小二乘法对测量数据进行处理,并对三种处理方法进行比较研究。结果通过Origin9．0软件评估,数值波动双指数拟合最小、最稳定;最小二乘法较大;单指数拟合最大。但最小二乘法和单指数拟合地更快。结论三种方法均可以测出横向弛豫时间T2的值。     

中药蛇床子的研究进展

概述近年来有关蛇床子的化学成分、药理作用和临床应用和研究进展。     

子宫输卵管造影的相关影响因素分析

目的:分析子宫输卵管造影(Hysterosalpingography,HSG)中使用双腔球囊导管置管和注药过程中影响诊断的相关因素,并分析预防措施。方法:搜集2007年1月至2010年11月在本院行HSG的患者2 308例,均使用双腔球囊导管。比较不同球囊大小、导管顶端插入深度和不同通液速度对HSG的影响。结果:不同球囊大小造影剂外溢、导管脱出、发生人工流产综合征和宫腔显影不全的比例有明显差异,部分差异有统计学意义(P<0.05);导管顶端位于输卵管开口处者82.69%(640/774)同侧输卵管、宫角不显影,经调整后71.45%(553/774)同侧宫角显影,55.17%(427/774)同侧输卵管显影;导管顶端位于宫腔内、宫颈管内者有37例和7例宫腔部分显影或不显影,经调整后宫腔均正常显影;不同通液速度疼痛和输卵管再通的比例有显著的统计学差异(P<0.05),而淋巴静脉返流的比例无显著的统计学差异。结论:在子宫输卵管造影中,根据宫腔大小和位置选用适当的球囊大小、导管位置和通液速度,获得最好的显影效果同时预防手术并发症的发生。     

国外医院患者入院过程概述

合理有效的做好患者人院安排是医院面临的一个比较重要的问题,笔者简单介绍了国外医院的入院过程,并提出改进患者人院过程应准确的记录患者信息、有效的使用各种技术、以及最优化医院的资源等策略,以期为中国医院患者入院以及挂号过程提供一些借鉴。     

《伤寒论》太阴病篇评述

对《伤寒论》太阴病篇有关问题进行了评述，指出太阴病篇所论之太阴病仅是脾的病变，不包括肺的病变；太阴病篇所论之太阴病的证治很不完整，太阴病的证治散见于其他各篇，学习时当结合其他病篇，方能全面；治疗太阴病的代表方剂当为理中汤(丸)；桂枝加芍药汤证、桂枝加大黄汤证的病机是脾络瘀滞，并无表证；太阴病的转归除转愈者外，更有虚实之辨。