暴发性重症急性胰腺炎18例临床分析

目的认识暴发性重症急性胰腺炎(FSAP)的临床特点,总结FSAP的诊断治疗经验。方法回顾性分析18例FSAP患者和35例急性胰腺炎(SAP)患者临床资料,分析FSAP的临床特点及诊治要点。结果FSAP组均有1~4个器官功能衰竭,早期手术治疗7例,死亡10例,8例治愈出院。结论多器官系统衰竭、胰腺病变重、高APACHE(急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ分)Ⅱ评分是FSAP的主要特征。早期诊断,及时对重要器官进行保护,合理的手术是治疗的关键。     

急性重症胰腺炎合并急性重症心肌炎一例

患者女,29岁,因间断性恶心、呕吐,伴发作性抽搐2次于2010年1月11日13时5分入院.入院查体:T 36 ℃,P100次/min,R 20次/min,BP 83/53 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),左上腹轻压痛,四肢皮肤发凉,心电图提示:窦性心律Ⅲ度房室传导阻滞;心肌酶谱测定:门冬氨酸氨基转移酶335 U/L,乳酸脱氢酶563 U/L,磷酸肌酸激酶563 U/L,磷酸肌酸激酶786 U/L,肌酸激酶同功酶59 U/L.入院拟诊:(1)急性重症性心肌炎Ⅲ度房室传导阻滞(atrioventricular b1ock,AVB)阿斯综合征心源性休克;(2)急性重症胰腺炎?(3)胆囊炎.     

急性坏死性胰腺炎45例临床分析

急性坏死性胰腺炎 (ＡＮＰ)病因复杂 ,发病机理尚不完全清楚 ,全身并发症较多 ,临床表现不尽相同 ,治疗方案尚在进一步探讨中。从 80年代初的“早期手术、扩大手术”演变到 80年代末的“手术治疗”和“非手术治疗”并存的“个体化治疗方案”、至 90年代初发展到按病程分期的治疗方案。本院总结了 4 5例ＡＮＰ的治疗经验 ,以探讨较为全面而合理的治疗方案。1　临床资料1·1　一般资料　本组 4 5例 ,男 2 7例 ,女 18例 ,年龄18～ 2 7岁。其中有病因可查的 9例 ,均为 ( 2 0 % )胆道疾病 (胆石症 5例 ,胆囊炎 3例 ,胆道蛔虫 1例 ) ;有诱因可查者…     

急性重症胰腺炎合并急性重症心肌炎一例

患者女,29岁,因间断性恶心、呕吐,伴发作性抽搐2次于2010年1月11日13时5分入院.入院查体：T 36 ℃,P100次/min,R 20次/min,BP 83/53 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）,左上腹轻压痛,四肢皮肤发凉,心电图提示：窦性心律Ⅲ度房室传导阻滞;心肌酶谱测定：门冬氨酸氨基转移酶335 U/L,乳酸脱氢酶563 U/L,磷酸肌酸激酶563 U/L,磷酸肌酸激酶786 U/L,肌酸激酶同功酶59 U/L.入院拟诊：（1）急性重症性心肌炎Ⅲ度房室传导阻滞（atrioventricular b1ock,AVB）阿斯综合征心源性休克;（2）急性重症胰腺炎？（3）胆囊炎.     

急性坏死性胰腺炎合并急性溶血的临床观察1例

目的探讨急性坏死性胰腺炎合并急性溶血的临床治疗效果。方法分析2009年6月临床收治的1例急性坏死性胰腺炎合并急性溶血患者的,临床资料,观察治疗效果。结果该例患者经保守禁食,持续胃肠减压、纠正患者的低血压、低血容量、维持水电解质酸碱平衡以及碱化尿液等对症支持治疗12小时后症状开始减轻;3天后,患者的全身症状体征明显减轻,尿量增加,溶血症状改善,肾功能逐渐恢复正常。24天后患者症状体征完全消失,血象、血糖、血、尿淀粉酶恢复正常,1个月后患者痊愈出院。结论急性坏死性胰腺炎合并急性溶血病情凶险．应积极早期诊断和治疗．     

急性坏死性胰腺炎合并急性溶血的临床观察1例

目的探讨急性坏死性胰腺炎合并急性溶血的临床治疗效果。方法分析2009年6月临床收治的1例急性坏死性胰腺炎合并急性溶血患者的临床资料,观察治疗效果。结果该例患者经保守禁食,持续胃肠减压、纠正患者的低血压、低血容量、维持水电解质酸碱平衡以及碱化尿液等对症支持治疗12小时后症状开始减轻;3天后,患者的全身症状体征明显减轻,尿量增加,溶血症状改善,肾功能逐渐恢复正常。24天后患者症状体征完全消失,血象、血糖、血、尿淀粉酶恢复正常,1个月后患者痊愈出院。结论急性坏死性胰腺炎合并急性溶血病情凶险,应积极早期诊断和治疗。     

急性胰腺炎合并肾损害77例临床分析

急性胰腺炎可并发肾脏损害 ,重症者可出现急性肾功能衰竭。本文就我院 1996年 1月至 1999年 7月救治的 15 0例急性胰腺炎中出现肾脏损害的 77例作一分析 ,旨在引起临床对该病所致肾脏损害应有的重视。1　临床资料1·1　一般资料　 15 0例急性胰腺炎患者均来自我院住院病人 ,其中合并肾损害 77例 ,发生率为 5 1 3%(77/15 0 )。 77例中男性 31例 ,女性 46例 ,年龄 2 0～ 84岁。其中重症坏死性胰腺炎 4例。1·2　诊断标准　本组 77例均符合急性胰腺炎诊断标准。所有病例一旦出现蛋白尿≥ 10 0ｍｇ/ｄ ,镜下血尿Ｒｂｃ /Ｈｐ ,ＢＵＮ >10 1ｍｍ…     

12例妊娠合并急性胰腺炎的治疗

目的探讨妊娠合并急性胰腺炎（APIP）的病因、诊断和治疗。方法回顾性分析12例APIP病例资料。结果9例轻症胰腺炎患者采取保守治疗,母婴全部安全出院,3例重症胰腺炎患者（2例行剖宫产,1例死胎行引产术。）进行胰周坏死组织清除、引流手术。1例术后6h因多脏器功能衰竭而死亡,余2例母亲安全出院,胎儿成活1例。结论妊娠合并轻症胰腺炎保守治疗效果满意,妊娠合并重症胰腺炎预后不良,在积极保守治疗的基础上,应果断终止妊娠,并进行胰周引流手术。     

急性胰腺炎合并上消化道出血18例临床分析

急性胰腺炎 (ＡＰ)合并上消化道出血 (ＵＤＨ)国内报道较少。本文对 18例进行回顾分析 ,并结合文献 ,对其病因和治疗进行初步讨论。1　临床资料18例ＡＰ合并ＵＤＨ患者中 ,男 11例 ,女 7例 ,男女之比为 1 57∶1;年龄 30～ 6 7岁 ,平均 4 9 1岁。自出现症状至入院时间为 4～ 72ｈ ,平均 12ｈ。其中急性坏死型 13例 ,水肿型 5例。出血量 2 0 0～ 150 0ｍｌ,平均 70 0ｍｌ。坏死型呕血 4例 ,黑色大便 12例 ,呕血并黑色大便 3例 ;水肿型中黑色大便 5例 ,无呕血病例。出血时间 :水肿型于发病后 3ｄ内 4例 ,3ｄ后 1例 ;坏死型 2 4ｈ内 1例 ,1～ 2…     

胰腺炎合并胰腺假性囊肿的治疗分析

目的 总结胰腺炎合并胰腺假性囊肿的治疗体会.方法 回顾性分析22例胰腺炎合并胰腺假性囊肿患者的临床资料.结果行保守治疗者3例均痊愈;行内引流术者11例有1例复发,1例发生吻合口瘘;行外引流术者4例有1例复发,1例出现胰瘘;行胰腺部分切除术者4例均痊愈.结论 根据病情选择合适的治疗方案是治疗胰腺假性囊肿的关键.     

妊娠合并急性胰腺炎诊疗体会(附29例报道)

目的总结妊娠合并急性胰腺炎（AP）诊疗经验。方法回顾性分析29例妊娠合并AP患者的诊疗效果。结果29例妊娠合并急性胰腺炎的患者无一例死亡,胎儿死亡5例（1例宫内死亡）,13例早产,新生儿死亡2例,其余痊愈出院。结论孕妇并发腹痛应警惕AP,提高对妊娠合并急性胰腺炎的认识,做到早期诊断,及时采取个体化治疗方案,可降低流产、早产、胎儿及孕妇的病死率。     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床分析

目的 探索连续性血液净化（CRRT）对重症急性胰腺炎（SAP）的治疗作用，提高重症急性胰腺炎的抢救成功率。方法 选择15例SAP患者给予CRRT治疗，观察治疗前、后患者血液生化指标、血常规、血气分析，并进行动态急性生理学及慢性健康状况评分（APACHEII）、简化急性生理学评分（SAPSII）和多脏器功能障碍综合征（MODS）评分。结果 与治疗前相比，CRRT治疗第2日晨和CRRT治疗结束后次日晨患者APACHEII、SAPSII和MODS评分比治疗前降低，治疗后氧合指数（PO2/FiO2）有明显改善。CRRT治疗次日晨PO2/FiO2和CRRT脱水量呈正相关；CRRT治疗第2日晨，脱水量与MODS评分呈负相关。CRRT治疗过程中血BUN、Cr和尿酸均降低，治疗时间越长，降低越明显。结论 CRRT治疗后心、肺功能的改善与脱水后组织器官间质水肿减轻有关，但并非脱水越多越好。从清除BUN、Cr来看，CRRT治疗时间似乎越长越好；但对BUN、Cr正常的患者，治疗时间可以缩短。连续性血液净化能改善、维持重症胰腺炎患者心、肺、肾、脑等重要脏器功能，提高其抢救成功率，对重症急性胰腺炎有较好的治疗作用。     

儿童腹型过敏性紫癜合并急性胰腺炎8例临床分析

目的分析腹型过敏性紫癜(HSP)合并胰腺炎的临床特点。方法对本院的127例HSP患者进行回顾性分析,其中8例合并急性胰腺炎,占6.3%。根据患者的病史、临床表现、实验室检查结果、并发症及其预后总结HSP合并急性胰腺炎患者的临床特点。结果观察组(HSP合并急性胰腺炎)与对照组(HSP未合并急性胰腺炎)相比,其持续腹痛、皮疹落后于症状、血淀粉酶增高及尿淀粉酶增高的发生率均明显增高,且2组比较差异有统计学意义(χ2=7.96,24.3,36.8,44.4,P<0.05)。结论腹型HSP合并胰腺炎患儿具有一定的临床特点,伴有持续性腹痛者要积极进行胰腺炎方面的检查,综合血尿淀粉酶进行临床诊断,提高早期诊断率以免延误病情。     

高脂血症性急性坏死性胰腺炎1例临床分析

1临床资料患者,男,36岁,主因上腹痛三小时急诊入院,以急性胰腺炎收住本科。患者平时体胖,喜饮酒,于入院前三小时进食肥肉及饮酒后出现上腹部剧痛,伴腹胀,恶心,呕吐,低热,急来本院就诊,入院查体,T37.8℃P120次/分R32次每/分BP90/60mmhg,神清,精神极差,呼吸浅快,痛苦病容,前     

早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎临床观察

目的 探讨早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎(SAP)临床效果及对各器官功能的影响.方法 对58例SAP患者随机分为血滤组(23例)和非血滤组(25例).血滤组在内科治疗的基础上,同时加用血液滤过治疗.结果 两组患者除非血滤组有1例患者死于多脏器功能衰竭外,其余患者均临床治愈.血滤组症状、体征消失时间显著短于非血滤组(P<0.05),血清ALT、AST、尿素氮、肌酐在相同时间低于非血滤组,碳酸氢盐则高于非血滤组(P均<0.05).结论 血液滤过能及时清除某些炎性介质,避免多脏器功能衰竭,有利于SAP的治疗.     

急性胰腺炎伴肝损害188例分析

目的 探讨急性胰腺炎伴肝损害的临床特点及发病机制.方法 对188例急性胰腺炎伴肝损害患者的临床资料进行分析.结果 重症急性胰腺炎肝功能指标中ALT为(91.67±20.18)U/L、碱性磷酸酶(ALP)为(152.06±69.48)U/L、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)为(398.67±74.36)U/L、总胆红素(TBIL)为(38.39±34.79)μmol/L、直接胆红素(DBIL)为(21.91±17.05)μmol/L,其肝损害程度明显高于轻症急性胰腺炎(P＜0.05),且肝损害恢复时间长;胆源性胰腺炎肝功能指标中ALT为(91.34±18.86)U/L、ALP为(148.17±65.16)U/L,比非胆源性胰腺炎损害程度重(P＜0.05),且恢复较慢.结论 急性胰腺炎肝损害的程度与病情严重程度呈正相父.     

78例急性胰腺炎并发症的临床诊治分析

目的：观察并探讨急性胰腺炎并发症的临床病程及诊断和处理方法。方法：对我院采用手术或非手术治疗的78例急性胰腺炎并发症的诊断和治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：78例病例存活73人，总的存活率93．59％（73／78），死亡5例，总的死亡率为6．41％（5／78），其中手术治疗23例，存活21例，手术存活率91．30％（21／23）。感染、急性呼吸功能衰竭、急性肾功能衰竭、MODS等为致死性并发症。结论：勤于观察、早期诊断是关键，掌握正确的诊治手段以避免急性胰腺炎不同时期各类并发症漏诊、误诊，强调除常规治疗外，应根据患者的具体情况，针对不同并发症及早给予相应个体化综合治疗。     

78例急性胰腺炎并发症的临床诊治分析

目的:观察并探讨急性胰腺炎并发症的临床病程及诊断和处理方法.方法:对我院采用手术或非手术治疗的78例急性胰腺炎并发症的诊断和治疗的临床资料进行回顾性分析.结果:78例病例存活73人,总的存活率93.59%(73/78),死亡5例,总的死亡率为6.41%(5/78),其中手术治疗23例,存活21例,手术存活率91.30%(21/23).感染、急性呼吸功能衰竭、急性肾功能衰竭、MODS等为致死性并发症.结论:勤于观察、早期诊断是关键,掌握正确的诊治手段以避免急性胰腺炎不同时期各类并发症漏诊、误诊,强调除常规治疗外,应根据患者的具体情况,针对不同并发症及早给予相应个体化综合治疗.     

急性出血坏死性胰腺炎并发胃穿孔一例报告

患者 ,男 ,37岁 ,因上腹疼痛 8天伴呕血 9次 ,于 2 0 0 1年 3月 5日入院。患者于人院前 8天因饮食不当 ,出现上腹持续剧烈性疼痛 ,难以忍受 ,并牵涉肩背部疼痛。在当地县医院诊治 (具体不详 )。腹痛稍缓解 ,但患者出现腹胀难忍 ,并呕吐咖啡色物 9次 ,总量约 10 0 0 m l左右 ,精神差 ,近日来未解小便 ,呼吸困难 ,鼻衄。既往体健无过敏史。入院查体 :T38℃ ,P84次 / min,R2 0次 / min,BP2 0 / 10 kpa (15 0 /80 m m Hg) ,急性重病容 ,抬入病房 ,神清合作 ,面色腊黄 ,全身皮肤粘膜灯光下无黄染。双上肢肘关节处皮下紫癜 ,胸部皮肤可见静脉曲…     

急性坏死性胰腺炎的诊断及手术治疗

急性坏死性胰腺炎是一种比较凶险的急腹症,不仅是胰腺的局部炎症,而是常涉及多个脏器改变的全身性疾病,并发症发生率及死亡率均较高。我院1999年3月～2002年8月收治18例患者,现报告如下。 1 临床资料本组男10例,女8例。年龄18岁～72岁,平均42.3岁。诱因为胆源性疾病5例,暴饮暴食4例,大量饮酒6例,外伤1例,原因不明2例。患者表现为剧烈腹痛,向肩部及腰背部放射,呈持续性疼痛,阵发性加重,恶心、呕吐、体温升高、腹胀,严重时可出现休克。查体:腹部膨隆,腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛,以上腹为重,移动性浊音(+),肠鸣音消失。