医蛭在断指再植术后瘀血中的应用

断指再植术后,往往因发生局部血液循环障碍而导致手术失败。我们自1987年8月开始应用日本医蛭治疗断指再植术后瘀血,效果良好,现报告如下。一般资料患者5例6指,机器轧断伤4例,绞断伤1例。完全性离断5指,不完全性离断1指。其中末节2指,中节1指,近节3指。受伤至再植的最短时间6小时,最长时间15.5小时。再植指均吻合一条指动脉,除一指吻合一条指静脉外(术后回流不畅     

血管移植在断指再植中的应用研究

目的:探讨血管移植在断指再植中的应用价值。方法:2015年1月至2017年1月期间东莞市虎门医院完成165例断指再植手术,且对其中36例(48指)伴有血管缺损的复杂断指进行了血管移植,共移植动脉48条,移植静脉10条。结果:36例48指共成活44指,成活率为91.67 %。术后2指出现动脉危象,经扩血管处理后成活1指,坏死1指;5指出现静脉危象,经切开放血处理后2指成活,3指坏死。术后随访6 ～ 12个月,根据TAM系统评定标准:优24指,良15指,可3指,差2指,优良率为88.64 %。结论:血管移植对伴有血管缺损的复杂断指是最佳的选择,成活率高,功能满意。     

末节断指再植术后的护理

目的:探讨末节断指再植术后的护理措施.方法:2009年3月至2010年9月,对28例采用单纯吻合指动脉(末)节断指再植术的患者进行系统护理,包括心理护理、基础护理、疼痛护理、患指血液循环护理、小切口放血护理、饮食护理、用药护理及夜间护理.结果:28例患者29指,成活27指,失活2指,成活率93％.所有患者均获随访,随访时间3～6个月.均无切口感染及动脉危象等并发症.1例因夜间值班人员护理不当致静脉危象发生,延长放血时间为6d后症状消失.2例因患指挫伤程度较严重,组织再生修复能力差,分别于术后4～5d坏死.成活的27指按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定标准评定疗效:优24指,良3指.结论:断指再植术后良好的系统护理特别是小切口放血护理能提高再植指成活率,促进患者早期康复.     

末节断指再植术后可控式"闸门"放血的护理体会

行末节断指再植时。对断指的静脉损伤严重或无合适静脉吻合者，常采用仅吻合一条动脉，不吻合静脉的方法进行再植，术后采取可控式“闸门”放血处理。因此，有效、精心、正确的护理显得尤为重要。我院自1999～2004年以来，采用可控式“闸门”放血的方法护理末节断指再植37例42指，存活38指，成活率达90％。现将护理体会总结如下。     

断指再植术治疗多指完全离断

目的:探讨断指再植术治疗多指完全离断的临床疗效及安全性。方法:2013年3月至2016年3月,采用显微外科技术急诊行断指再植术治疗多指完全离断患者40例,男25例、女15例;年龄8~65岁,中位数35岁。单手多指离断38例,其中2指离断23例、3指离断10例、4指离断4例、5指离断1例;双手各1指离断2例。离断指为拇指10指、示指30指、中指26指、环指22指、小指13指。离断部位为指尖离断19指、末节离断30指、中节离断32指、近节离断20指。术中采用多指同步再植法,即将多个断指同一类的操作尽量1次完成,按清创—骨折内固定(克氏针贯穿或交叉内固定)—修复指伸肌腱—修复指屈肌腱—吻合指固有动脉及指固有神经—吻合指腹部静脉—吻合指背部静脉—缝合皮肤关闭创面的顺序完成所有断指的再植。术后随访观察再植指体成活、手部外形和感觉、功能恢复及并发症发生情况。结果:本组40例患者均获随访,随访时间3~12个月,中位数6个月。再植手指全部成活,手部外形恢复。末次随访时,参照中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准评价疗效,本组(84.2±3.1)分,优23例、良13例、差4例。均未出现指体创面感染、手指坏死、骨折不愈合等并发症。术后发生动脉危象2例,行手术探查后动脉危象解除。并发肌腱黏连4例,术后5个月行肌腱松解术后手指屈伸功能恢复。结论:断指再植术治疗多指完全离断,手指成活率高,有利于手部外形、感觉和功能的恢复,安全可靠。     

末节断指再植应用肝素的护理体会

随着人们生活水平提高，对审美观及手指的外形要求也提高。近年末节断指再植手术也明显增多，而断指再植最理想处理为动脉、静脉均吻合，但末节断指因静脉细小、表浅，损伤严重，无合适静脉吻合，只吻合了动脉，在缺乏静脉回流的情况下，若不采取有效的措施，很难成活。我院2007年1月～2008年2月有20例患者25指末节仅吻合指动脉，术后采取侧切口放血，     

中药熏洗促进断指再植功能恢复

我院自 1 999年 2月～ 2 0 0 2年 8月行断指再植 2 62例 ,成活率 94.6% ,为促进断指再植成活后的功能恢复 ,笔者在术后应用中药熏洗治疗 1 1 9例 ,效果满意。一般资料本组 1 1 9例共 1 2 4指 ,其中男性 87例 ,女性32例 ;年龄 1 1～ 49岁 ;均为完全离断。离断平面 :近节 2 8指 ,近指间关节 1 6指 ,中节 2 2指 ,远指间关节 1 2指 ,末节 46指。治疗方法中药方剂 :红花 2 5 g,丁香 2 5 g,白芷 1 5 g,乳香2 5 g,川芎 2 5 g,蟹骨 5 0 g,木香 2 5 g,血竭 2 5 g,儿茶2 5 g,莲肉 1 0 g,没药 2 5 g,白芍 5 0 g,丹皮 1 5 g,甘草1 5 g,当归头 5 0 g,熟大…     

断指再植的观察与护理

一般资料 30例中男性20例，女性10例；年龄18～40岁；双手断指4指3例，单手3指4例，2指8例，1指15例；机器绞伤13例，切割伤8例，轧砸伤9例。有4例发生血管危象，其中动脉危象1例，静脉危象3例，经处理除2指发生坏死外，其余均成活，再植后肢体外观良好，术后随访6个月，功能良好，均能参加生产工作。     

断指再植术前及术中可能出现问题的讨论

自 1993年以来 ,我们收治了断指再植患者 42例 78指 ,成活率达 73.1% ,效果满意。结合临床 ,就其围手术期常出现及可能出现或存在的问题讨论如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组 42例中男 2 9例 5 3指 ,女 13例 2 5指。年龄 16～ 5 8岁 ,平均 2 4.7岁。致伤原因分别为菜刀砍伤、铡刀切伤、电锯伤、切纸机伤以及机器绞榨伤。离断平面为末节离断 9例 13指 ,中节离断 2 1例 39指 ,近节离断 7例 17指 ,关节面处离断 5例 9指。冬季致伤 10例 18指 ,夏季致伤 14例2 9指。1.2　患者自身状况　以往有精神病的因病情发作而致伤者6例 13指 ,与家人或…     

断指再植术后血管危象及中西医治疗

我院自2001年以来进行断指再植术共231例,242指,成功230指,成功率达95.04%。其中术后发生血管危象36指,经及时处理,24指成活,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组32例,36指;其中男21例,女11例;年龄22～58岁;挤压伤12例,碾压伤9例,撕脱伤10例,切割伤1例;伤后平均6 h来院,急诊行断指再植术,吻合血管方式均采用二定点端端吻合法,中末节分别用11-0、12-0无创丝线。术后再植指血液循环良好,但分别于术后6～30 h发生血管危象。     

补阳还五汤加味在断指再植术后的应用

断指再植术后 ,其关键在于血液循环的好坏 ,而血液循环的好坏则由血管的损伤程度、血管的痉挛状态、血液的粘稠度等因素来决定。我们自 2 0 0 2年以来 ,对部分断指再植成功后 ,运用补阳还五汤加减治疗 ,取得了较好的疗效 ,现总结如下 :1　临床资料本组病例共 12例 ,随机分为两组。治疗组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 2 3～ 39岁 ,平均 30岁 ;手指完全离断 1例 ,不全离断 5例 ;切割伤 4例 ,挤压伤 2例 ;完全离断吻合两条动脉及静脉。对照组 6例 ,男 3例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 4 0岁 ,平均 2 9岁 ;手指完全离断 1例 ,不全离断 5例 ;切割伤 4例 ,…     

小儿断指再植术后的护理体会

本院1998年3月—2003年7月共对21例患儿施行断指再植术,现将护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组21例(23指),男15例,女6例;年龄2～11岁,平均6.5岁。其中电锯伤1例,刀切割伤6例,撕脱伤1例,绞肉机绞伤4例,电风扇叶扎伤4例,铁门夹伤5例;完全断指17例,不完全断指4例。1.2治疗方法与结果采用全麻或臂丛麻醉,在显微镜下行断指再植术,术后予抗感染、解痉、抗凝治疗。本组23指成活22指,成活率96%。2护理2.1心理护理因伤病入院的小儿对医院环境感到陌生、恐惧,加上病情需要限制了他们的自由活动,术后创口疼痛及体位不适,均可使患儿产生紧张、…     

断肢再植患者的术后护理

随着显微外科吻合技术的发展，断肢再植成活率已达90％以上，术后护理是再植成功的关键因素。我院2001年1月—2002年12月共收3例此类患者，断肢再植全部成活。现就术后护理体会介绍如下。1临床资料3例患者中，男1例，女2例；年龄最大47岁，最小21岁。断肢离体时间均在10h之内，其中右上肢完全断离1例，右前臂完全断裂1例，左示指完全断离1例。左示指完全断离患者手术方式为吻合一条指端动脉，术后给断指切开放血促进静脉回流，使断指在放血过程中逐渐建立自身的侧支循环，以保证再植的成活。     

中药熏洗在断指再植功能恢复中的运用

目的总结中药熏洗促进断指再植功能恢复的经验。方法对再植术后成活86例88指,运用中药熏洗结合术后功能锻炼。结果6～12个月后随访,断指再植术后伤指功能评定优80指、良7指,可1指。结论本方法对促进伤指功能恢复具有较好的疗效。     

补阳还五汤加味方在断指再植术后的应用

断指再植术后 ,血液循环的好坏 ,是决定手术成功与否的关键 ,而血液循环则是由血管的损伤程度、血管的痉挛状态、血液的粘稠度等因素来决定的。我们从 1996年以来对部分断指再植术成功后 ,运用补阳还五汤加减治疗 ,取得了较好疗效 ,现总结报告如下。临床资料　本组病例共 5 0例 ,随机分为两组。治疗组 2 4例 ,男 19例 ,女 5例 ;年龄 19～ 45岁 ,平均 3 0岁 ;手指完全离断19指 ,不全离断 5例 ;拇指 4例 ,示指 12例 ,中指 8例 ;离断平面位于近节指骨范围内 7例 ,中节指骨范围内 9例 ,远节指骨范围内 5例 ;平关节平面 3例 ;切割伤 14例 ,电锯伤…     

断指再植60例术后护理体会

目的探讨影响断指再植成功率的环境因素并提出合理的护理方法。方法回顾分析本院2006—2007年60例患者100指断指再植的临床资料。结果在100个再植手指中,成活85指(85%),术后因发生静脉危象而坏死截指7指(7%),术后因私自抽烟造成再植部分干性坏死2指(2%)。60例患者中随访50例,共70指,随访时间为3～5个月,末节再植成功10指均为优,其余60指中优49指、良4指、差7指,这50例患者均能正常工作和学习。结论术后精心的护理治疗能够为再植指提供优良的成活条件,从而有助于断指再植成功率的提高。     

四肢血管损伤25例治疗分析

自1989年～1997年共收治四肢血管损伤25例,现将治疗情况总结分析如下。1临床资料本组25例,男21例,女4例;年龄18～62岁,平均29岁。交通事故伤12例,压砸伤1例,刀伤8例,玻璃切割伤4例。血管损伤：肽动脉3例,锁骨下动脉1例,尺动脉6例,挠动脉5例,尺挠动脉均损伤6例,股动脉1例,胭动脉2例,胚前动脉1例。动脉完全断裂29条,不完全断裂1条。伴行静脉损伤8条。开放性损伤24例,闭合性损伤1例。合并骨折10例。合并肌位神经损伤15例。治疗情况：用显微外科技术吻合动脉29条,修补1条,吻合伴行静脉6条。对缺损在2．ocm以上7条动脉取自体…     

曲池穴为主治疗断指再植术后疼痛20例

<正>断指再植是将离断的手指在光学放大镜的助视下,行神经、血管、肌腱吻合,重建离断指的血运,使之成活并恢复一定功能的精细手术。断指再植术后,疼痛刺激与再植血管痉挛关系较大,值得重视。笔者发现针刺曲池穴为主治疗断指再植术后疼痛有很好的疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料我院收治断指再植患者40例,男12例,女28例;年龄20～45岁25例,46～50岁15例。断指缺血时间5～10 h。致伤原因:刀割伤11例,各种机器压轧伤29例;完     

中药预防手指逆行岛状皮瓣术后血管危象并发症

手指指端、指腹缺损的修复方法很多 ,带指动脉的手指近节侧方逆行岛状皮瓣质地好 ,后期有感觉恢复而成为最佳术式。但术后易发生血管危象而影响皮瓣成活 ,常规的术后预防用药存在不同程度的副作用 ,我们自 1996年采用活血化瘀中药预防带指动脉的手指近节侧方逆行岛状皮瓣术后血管危象并发症 ,取得了良好的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 7例 34指 ,男 17例 ,女 10例。年龄 11～ 42岁。致伤原因刀砍伤 11例 ,砸伤 7例 ,烧伤 1例 ,挤压伤 6例 ,撕脱伤 2例 ;损伤部位示指 12指 ,中指 12指 ,环指 7指 ,小指 3指。急诊手术 17例 ,早期…     

推进皮瓣在断指再植中的应用

断指再植手术中 ,一方面尽量保留指体长度 ;另一方面要提高成活率 ,彻底清创 ,指体缩短 ,修剪受损血管。二者相互矛盾。自 2 0 0 1年 3月 ,作者对 37例 4 0指断指患者采用推进皮瓣进行断指再植 ,取得满意疗效。现总如报告如下。1　临床资料　　本组 37例 ,男 2 6例 ,女 11例。年龄 15～ 6 0岁 ,平均 2 9岁。共 4 0处受伤 ,均完全性离断 ,其中电锯伤 15处 ,挤压伤10处 ,钝性刀砍伤 5处 ,其他 10处 ,受伤指别为食指 12个 ,中指 10个 ,环指 8个 ,拇指 7个 ,小指 3个。2　手术方法　　常规彻底清创、标记 ,两骨断端暂不缩短。沿残指两侧正中线纵…