丁丙诺啡复合咪唑安定用于宫颈癌根治术的临床观察

目的：观察静脉注射丁丙诺啡一咪唑安定用于宫颈癌根治术时对应激反应的影响,及其镇静和消除内脏牵拉反应的效果。方法：60例硬膜外麻醉下行宫颈癌根治术患者,随机分为B组（丁丙诺啡0．15mg＋咪唑安定4mg为IU）和F组（芬太尼0．1mg＋咪唑安定4mg为IU）,每组30例。手术开始前5min静脉缓慢注射辅助药物3／4—IU。在病人入室后和用药后10、30,in分别抽静脉血查皮质醇、血糖。观察并记录用药时和用药后5、10、30min平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度、呼吸频率、患者镇静程度、术中发生的牵拉反应。结果：两组病人在用药后10min血浆皮质醇升高,与术前相比有统计学差异（P〈0．05）;F组病人在麻醉后30min血浆皮质醇升高,与B组对比有显著性差异（P〈0．05）,两组病人的血糖在用药后10min、30min均较术前升高,有统计学差异。B组镇静和消除内脏牵拉反应的作用明显强于F组（P〈0．05）;两组对循环及呼吸均无明显影响（P〉0．05）。结论：丁丙诺啡一咪唑安定能安全地辅助用于宫颈癌根治术,术中应激反应较芬太尼轻．且能有效地增强镇静和消除内脏牵拉反应。对呼吸和循环无明显影响。     

丁丙诺啡复合咪唑安定用于晚期癌痛患者自控静脉镇痛的疗效观察

 目的 评价丁丙诺啡用于晚期癌痛患者自控静脉镇痛（patient controlled intravenous anal-gesia，PCIA）的效果和安全性。方法 52例癌痛患者随机分为实验组（丁丙诺啡组，n=26）和对照组（吗啡组，n=26），接受PCIA治疗。实验组使用丁丙诺啡，给药方式为持续给药0.015 mg／h+PCIA给药0.015 mg／次，最大用量1.08 mg／24 h；对照组使用吗啡，给药方式为持续给药0.5 mg／h+PCIA给药0.5 mg／次，最大用量36 mg／24 h。两组PCIA药液中均加入咪唑安定20 mg。结果 两组患者24 h总疼痛缓解度（total pain relief，TPR）分别为18.7±6.5和21.8±7.5（P＞0.05），24 h总疼痛强度差（sum of pain intensity differences，SPID）分别为46.3±19.6和34.6±18.5（P＜0.05）。两组患者毒副反应恶心、呕吐、头晕及嗜睡的发生率无统计学意义，分别为38 %和31 %（P＞0.05）。结论 丁丙诺啡可有效和安全地用于癌痛患者PCIA，效果与吗啡接近，与吗啡的等效剂量比为1∶46，恶心、呕吐、头晕及嗜睡毒副反应发生率接近吗啡。     

酒石酸布托啡诺用于宫颈癌根治术后镇痛的临床观察

目的 观察布托啡诺用于宫颈癌术后镇痛效果及不良反应。方法 60例宫颈癌根治术患者ASA分级Ⅰ-Ⅱ级肿瘤术后病人,年龄30岁-65岁,随机分为芬太尼组(F组,n=30)和布托啡诺组(B组,n=30),分别接受术后病人自控镇痛治疗。F组用芬太尼1.2mg,B组用布托啡诺12mg,分别加生理盐水稀释至275mL;背景输注速度均为5mL/h。采用双盲法对比观察两组患者4h、8h、12h、24h和48h镇痛评分(VAS评分)、镇静评分(Ramsay评分)以及48h内恶心、呕吐、呼吸抑制、皮肤搔痒、尿潴留等不良反应的发生率。结果 两组病人在各观察时间点的镇痛、镇静效果均达满意,但B组8h镇静评分较高(P＜0.05)。B组恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率明显低于F组(P＜0.05)。结论 布托啡诺用于术后镇痛效果确切,不良反应较少,更适合用于宫颈癌根治术后静脉镇痛治疗。     

丁丙诺啡用于妇科肿瘤手术后病人自控静脉镇痛的临床观察

目的评价丁丙诺啡在妇科肿瘤手术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的效果和安全性。方法60例全麻下妇科肿瘤手术患者随机分为丁丙诺啡组和芬太尼组,每组30例,在手术后接受PCIA。术后24h、48h采用视觉模拟评分法(VAS)、Ramsay镇静评分法评估镇痛/镇静效果,并观察不良反应、记录患者对PCIA满意度。结果丁丙诺啡组术后24h、48hVAS评分、Ramsay评分均低于芬太尼组(P<0.05),两组患者满意度和不良反应发生率的差异无显著性(P>0.05)。结论丁丙诺啡在妇科肿瘤手术后PCIA的镇痛/镇静效果优于芬太尼,且使用安全。     

盐酸丁丙诺啡舌下片用于癌症镇痛的多中心临床观察

目的 :观察盐酸丁丙诺啡舌下片治疗癌症疼痛的临床镇痛效果和不良反应。 方法 :采用多中心开放试验,对120例癌痛患者用盐酸丁丙诺啡舌下片进行治疗,观察镇痛效果、生活质量和不良反应。 结果 :盐酸丁丙诺啡舌下片适用于用于癌痛患者,镇痛效果确切,不良反应与其他阿片类药物类似。 结论 :盐酸丁丙诺啡舌下片可用于治疗癌痛。     

丁丙诺啡用于癌症病人术后镇痛疗效观察

目的　研究丁丙诺啡治疗癌症患者术后疼痛的价值。　方法　选择术后患者４０ 例,随机分成两组,组Ⅰ肌内注射丁丙诺啡０－３ｍｇ,组Ⅱ肌肉注射丁丙诺啡０－１５ ｍｇ,观察两组的镇痛起效时间、持续时间及副作用。　结果　丁丙诺啡肌内注射能明显减轻患者疼痛,镇痛效果组Ⅰ明显优于组Ⅱ,组Ⅰ和组Ⅱ的镇痛持续时间分别为９－４７ ±４－４９ｈ 和４－９５±３－８７ｈ（ｔ＝３－５３ ,Ｐ＜０－０１） 。同时测得组Ⅰ患者在肌内注射丁丙诺啡前后的心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率、潮气量无明显变化（Ｐ＞０－０５） 。　结论　０－３ ｍｇ 的丁丙诺啡肌内注射有镇痛效果好、持续时间长、对呼吸及循环系统影响小和副作用少等优点     

丁丙诺啡联合氯诺昔康用于肝癌术后患者静脉自控镇痛的临床观察

目的 观察丁丙诺啡联合氯诺昔康用于肝癌术后静脉自控镇痛(PCIA)的疗效及毒副反应.方法 择期手术肝癌80例随机分为丁丙诺啡+氯诺昔康组(A组)和芬太尼+氯诺昔康组(B组),每组40例,分别在术后用丁丙诺啡0.25 μg/(kg·h)+氯诺昔康10 μg/(kg·h)和芬太尼0.25 μg/(kg·h)+氯诺昔康10 μg/(kg·h)行PCIA,背景剂量2 mL/h,单次按压剂量0.5 mL/次,锁定时间15 min,记录按压次数及术后4、8、12、24、48 h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分,并观察毒副反应及循环、呼吸的变化.结果 A、B组各时点按压次数、VAS评分和Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P＞0.05);A组恶心呕吐发生率较B组低(P＜0.05);两组嗜睡、头晕、呼吸抑制发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丁丙诺啡联合氯诺昔康可安全用于PCIA,镇痛效果确切,毒副反应轻.     

咪唑安定用于老年肿瘤病人全麻诱导的临床观察

目的 探讨咪唑安定用于老年肿瘤病人在全麻诱导对循环功能的影响。方法 选择普胸手术４０例，按年龄分为老年组（１组）２０例，中青年组（２组）２０例。麻醉诱导时静注咪唑安定０．２ｍｇ／ｋｇ，观察诱导期间收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）、平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）的变化。结果 诱导后两组病人的ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ降低，１组更明显（Ｐ〈０．０５）。插管后两组ＳＢＰ均回升（Ｐ〈０．０５），２组的ＤＢＰ、ＭＡＰ有更明显的升高（Ｐ〈０．０１）。整个诱导期间两组病例的ＨＲ变化不大。结论 咪唑安定麻醉效果强，起效快，适宜于全麻诱导，在老年病人诱导插管中能有效地抑制心血管反应，对老年病人可以安全地使用。     

咪唑安定用于老年肿瘤病人全麻诱导的临床观察

目的　探讨咪唑安定用于老年肿瘤病人在全麻诱导对循环功能的影响。方法　选择普胸手术 40例 ,按年龄分为老年组 ( 1组 ) 2 0例 ,中青年组 ( 2组 ) 2 0例。麻醉诱导时静注咪唑安定 0 2mg/kg ,观察诱导期间收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、平均动脉压(MAP)、心率 (HR)的变化。结果　诱导后两组病人的SBP、DBP、MAP降低 ,1组更明显 (P <0 0 5 ) ,插管后两组SBP均回升 (P <0 0 5 ) ,2组的DBP、MAP有更明显的升高 (P <0 0 1)。整个诱导期间两组病例的HR变化不大。结论　咪唑安定麻醉效果强 ,起效快 ,适宜于全麻诱导 ,在老年病人诱导插管中能有效地抑制心血管反应 ,对老年病人可以安全地使用。     

国产丁丙诺啡PICA术后镇痛的临床应用

目的：观察国产丁丙诺啡静脉病人自控镇痛(PICA)术后镇痛的疗效。方法：30例肿瘤患者术后应用伟氏PICA泵，每次0.5ml，舍丁丙诺啡0．03-0．06mg，并观察镇痛效果、时间和不良反应。结果：30例患者采用丁丙诺啡PICA镇痛均取得满意疗效。平均镇痛时间1．5～2小时。所有病例均未出现眩晕、嗜睡等严重不良反应，2例出现呕吐，1例出现恶心。结论：国产丁丙诺啡PICA术后镇痛方法简单、疗效满意。     

子宫颈癌患者血清细胞因子检测的临床意义

 目的 检测子宫颈癌患者血清中6种细胞因子（IFN-γ、TNF-α、IL-10、IL-5、IL-4、IL-2）的水平，探讨其临床价值。方法 利用流式细胞术（FCM）检测51例子宫颈癌患者和51名体检健康女性血清中6种细胞因子水平。结果 6种细胞因子的表达子宫颈癌组均高于正常对照组，除TNF-α以外其他5种细胞因子的表达水平两组之间差异均有统计学意义（P＜0.05）；子宫颈癌患者血清中 Th1／Th2比率倒置，与健康组比较差异无统计学意义（P = 0.06）；各细胞因子表达在子宫颈癌患者临床分期、有无淋巴结转移之间比较差异无统计学意义。Th1／Th2比率在有无淋巴结转移之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 Th1／Th2的失衡造成机体免疫功能紊乱，有利于肿瘤细胞的逃逸，这可能是导致癌发生、发展的机制之一。调节Th1／Th2的平衡状态将成为肿瘤免疫治疗的又一方向。     

Breast cancer metastasizing to the uterine cervix

Three cases of breast cancer that metastasized to the uterine cervix are presented. A review of the literature disclosed 21 additional cases. Seventy-five percent of the patients presented with abnormal vaginal bleeding, 62% had no gross evidence of malignancy on examination, and in 89% the cervical metastases were a manifestation of widespread disease.