基于mpMRI第二版PI-RADS分区经会阴前列腺穿刺的安全性和有效性

目的探讨基于多参数磁共振(mpMRI)第二版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS v2)分区进行个体化经会阴前列腺穿刺的安全性和有效性。方法回顾性分析北京友谊医院2018年12月至2021年11月收治的228例行前列腺穿刺患者的临床资料。中位年龄65(49～83)岁。中位tPSA 9.87(4.1～89.0)ng/ml, 其中<10 ng/ml 102例(44.7%), 10～20 ng/ml 108例(47.4%), >20 ng/ml 18例(7.9%)。228例中, 186例(81.6%)行mpMRI检查, PI-RADS 1～2分32例(14.0%), 3分47例(20.6%), 4分66例(28.9%), 5分41例(18.1%)。局麻或静脉麻醉下行经直肠超声引导下经会阴前列腺靶向穿刺(TB)和系统穿刺(SB)。未行mpMRI检查和PI-RADS 1～2分者共74例仅行系统穿刺(SB组), PI-RADS 3～5分者154例行认知融合靶向穿刺+系统穿刺(TB+SB组)。超声下拟合PI-RADS分区, 每层选择左右侧叶的前移行区、后移行区、前外周带、后外外周带、...     

血管缝合器系统预缝合技术处理大口径动脉鞘穿刺点的有效性及安全性

目的 探讨血管缝合器系统预缝合技术处理大口径动脉鞘穿刺点的有效性及安全性。方法 收集2021年1—12月于国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院就诊的52例腹主动脉瘤患者的临床资料,均采用血管缝合器系统（ProGlide）预缝合技术处理股动脉穿刺点,评估手术即刻、术后早期及随访时的穿刺点情况。结果 52例腹主动脉瘤患者共104处穿刺点,整体成功率为98.1%(102/104),其中,双把ProGlide预缝合技术处理了88处穿刺点,平均动脉鞘14.9 F,需压迫止血1处,整体成功率为98.9%(87/88);单把ProGlide预缝合处理了16处穿刺点,均为12 F动脉鞘。需压迫止血1处,成功率为93.8%(15/16)。术后未出现穿刺点有意义狭窄或闭塞,术前、术后踝肱指数（ABI）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。平均随访11.5个月,期间无新发穿刺点并发症。结论 血管缝合器系统预缝合技术是一种安全有效的处理大口径动脉鞘穿刺点的方法,术前评估穿刺点、精准穿刺、规范化操作等可提高其成功率。     

肝癌自发破裂出血的诊断和治疗

肝癌自发性破裂出血是原发性肝癌危及生命的严重并发症。由于患者一般情况和肝功能较差,发病急骤,病死率高,是目前临床治疗的难题之一。我院2000年1月至2004年8月收治肝癌破裂出血患者16例,现将诊治体会报道如下。1资料和方法1.1临床资料本组患者16例,男13例,女3例,平均年龄54岁。原发性肝癌14例(87.5%),继发性肝癌2例(12.5%)。临床表现为右季肋部突发性胀痛、头昏、心悸、面色苍白、乏力,其中有明显的弥漫性腹膜炎体征9例(56.3%),不同程度的失血性休克14例(87.5%),腹腔穿刺抽出不凝固血12例(75%),B超引导下腹腔穿刺抽出血性液2例(12.5%),…     

骨盆牵引联合椎体成形术治疗急性胸腰椎压缩性骨折

自2003年11月～2005年4月应用传统的骨盆牵引先行复位,然后应用经皮穿刺椎体成形手术治疗胸腰椎压缩性骨折21例,取得了很好的临床效果。现报告如下。1临床资料1．1一般资料21例中男16例,女5例,年龄52～78岁,平均62．6岁。伤椎节段：T_(12)8例,L_1 10例,L_2 3例。致伤     

多发性长管状骨骨折29例治疗体会

多发性长管状骨骨折,由于创伤严重,合并症多,处理较棘手。1986年10月至1990年11月我们共收治29例(61处骨折),经抗休克、处理合并症,在短时间内施行内固定等治疗,取得满意效果,报告如下。 临床资料 一、一般资料本文29例中男23例,女6例。年龄15～60岁。致伤原因:车锅18例,重物压砸伤10例,坠落伤1例。骨折部位:双股骨19     

45例手足口病危重型患儿中心静脉穿刺术操作体会

目的总结手足口病危重型患儿中心静脉穿刺术操作体会,探索低年龄组患儿急救手段和相关技术。方法对45例危重手足口病患儿行中心静脉穿刺置管术,回顾性分析患儿的临床资料。结果锁骨下静脉成功穿刺43例。颈内静脉成功穿刺2例。发生气胸1例、导管感染1例、穿刺处皮肤红肿有渗液4例。穿刺前后单位时间内补液量、补液种类、补给途径、生命体征、末梢循环、血气、血糖等有较大差异(P<0.05),尤其对大分子液体补充差异更大(P<0.01)。结论在危重手足口病患儿救治中,静脉通道不足或建立困难时,中心静脉穿刺术有利于患儿的救治。     

经耻骨上膀胱穿刺扩张治疗膀胱结石

我院于2003年4月至2005年11月采取微创的方法经耻骨上膀胱穿刺治疗膀胱结石25例,临床效果良好,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组25例,男21例,女4例,平均年龄42岁,通过B超、立体小骨盆X线平片、膀胱镜确诊.     

简易穿刺定位法在经椎间孔入路经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术中的临床应用

目的 观察简易穿刺定位法在经椎间孔入路经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术(PETD)中的临床应用效果.方法 回顾性分析2018年1月—2019年12月本院采用PETD治疗的230例单节段腰椎椎间盘突出症患者临床资料,其中104例采用传统方法穿刺定位(对照组),126例采用简易方法穿刺定位(观察组).记录2组术中透视次数、穿刺...     

骶管神经阻滞法的效果观察(附274例分析)

自1983年以来,我科开展经骶尾韧带骶神经阻滞,效果满意,现报告如下。临床资料全组274例,男234例,女40例,年龄10-72岁。穿刺方法:取侧卧位,在两侧骶结节连线中点稍下方或自尾骨尖向上约4cm处,用普通7号针穿刺,针头与穿刺点成垂直方向或稍向尾部倾斜进针(图1)。     

腹腔引流在电视腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)由于具有创伤小、恢复快等优点 ,在临床上已被广泛应用 ,而ＬＣ腹腔引流问题也越来越受到重视。我科 1992年 12月至 1999年 11月实施ＬＣ4130例 ,其中 5 37例放置腹腔引流管。现报道如下。1　临床资料与方法1 1　临床资料　　本组男 90 4例 ,女 32 2 6例。年龄 12 83岁 ,放置引流的5 37例 ,其中引流失败 2例。1 2　方法　　选择正好能通过 10ｍｍ穿刺套管的橡胶管 ,一端剪 12个侧孔 ,自剑突下 10ｍｍ套管内放入腹腔 ,置于文氏孔最低位 ,沿肝下缘至侧腹壁从腋前线穿刺孔引出 ,引流管接引流袋。2　结果　　放置引流管…     

经皮激光治疗腰椎间盘突出症再手术原因分析及治疗

目的:探讨经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)治疗腰椎间盘突出症再手术原因分析及治疗方法.方法:分析本院2000年11月～2002年11月间5例经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术后再次手术治疗的临床资料.结果:再手术原因分析:纤维环破裂、髓核脱出1例,经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压近期术后纤维环、神经根水肿1例,椎管内伴行病变3例.再次手术治疗后随访10～18个月,平均14.7个月,按Nakal疗效评价,优4例,良1例.结论:PLDD是一种微创、有限治疗,术前应严格掌握适应证,可避免再手术.     

经皮肾镜超声气压弹道碎石术B超引导体会

临床资料 1．一般资料：选择2007年11月至2010年3月在我院应用超声气压弹道碎石治疗肾结石患者246例,男148例,女98例,年龄33－69岁。结石最大约2．7cm×1．8cm,最小约1．5cm×1．0cm。采用ALOKASSC376型,穿刺探头频率3．5MHz。     

经直肠实时双平面超声引导下经会阴前列腺穿刺的临床应用

目的探讨经直肠实时双平面超声引导下经会阴前列腺穿刺的临床应用价值。方法回顾分析2017年10月至2019年10月间共82例在中山大学附属第三医院岭南医院行经直肠实时双平面超声引导下经会阴前列腺穿刺的患者的临床和病理资料,分析患者术后并发症情况。结果 82例患者中,穿刺成功率100%(82/82),病理诊断为前列腺癌40例(40/82)。术后21例出现并发症,其中:发热14例(17.1%),肉眼血尿4例(4.9%),疼痛3例(3.7%)。结论经直肠实时双平面超声引导下经会阴前列腺穿刺安全有效,并发症少,适合临床应用。     

腹腔穿刺术在腹部闭合性损伤中的应用价值(附572次腹穿分析)

我院自1988年至1997年收治闭合性腹部损伤病人354例,共作572次诊断性腹腔穿刺,现报道如下。临床资料　　1.一般资料　　本组男285例,女69例,男女之比4.1:1,年龄3～72岁。手术治疗259例,保守治疗95例(腹壁挫伤25例,腹膜后血肿53例,脾包膜下血肿17例)。死亡率3.4%(12/354),其中3例死于合并重症颅脑损伤,2例合并严重心胸外伤,7例多脏器功能衰竭。本组病例共作诊断性腹腔穿刺572次,其中一次腹穿205例,2次腹穿124例,3次腹穿32例,4次腹穿2例,5次腹穿3例。未出现并发症。　　2.腹腔穿刺方法及穿刺液诊断标准　　根据受伤部位穿刺点…     

多点全层穿刺活检对新辅助治疗后直肠癌缓解程度判断指导价值的前瞻性多中心研究

目的探讨经肛直视下多点全层穿刺活检(TMFP)技术判断直肠癌新辅助治疗后肿瘤残留的可行性和准确性。方法采用多中心前瞻性研究方法。前瞻性纳入2020年4月至2022年11月首都医科大学附属北京朝阳医院、首都医科大学附属北京友谊医院、山东大学齐鲁医院、武汉大学中南医院四家医院的78例进展期中低位直肠癌患者的临床和病理学资料, 患者在新辅助治疗后实施了TMFP。男性53例, 女性25例, 年龄[M(IQR)]61(13)岁(范围:35～77岁), 肿瘤下缘距肛缘距离5(3)cm(范围:2～10 cm), 新辅助治疗后等待时间73(26)d(范围:33～330 d)。采用16 G组织活检针以残留病灶为中心经肛做13点穿刺, 标本独立送检, 记录穿刺并发症。通过灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值和准确性比较TMPF与临床完全缓解(cCR)诊断病理学完全缓解(pCR)的一致性, 通过配对χ2检验比较诊断效力。结果 TMFP前评估cCR病例27例, 接受体内穿刺36例, 每例患者穿刺针数13(8)针(4～20针), 穿刺标本发现癌残留24例。TMFP判断pCR的灵敏度(100%比60%, χ2=...     

围休克期重度烧伤患者并发腹腔间隙综合征12例

临床资料:1998—2003年笔者单位共收治重度烧伤并发腹腔间隙综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)[1]患者12例,其中男8例、女4例,年龄2~15岁。烧伤面积为35%~86%TBSA,Ⅱ~Ⅲ度。致伤原因:热液烫伤6例,火焰烧伤4例,电烧伤1例,化学烧伤1例。患者均伴有发热(38.5~39.5℃)及明显腹胀,少尿11例,无尿1例。治疗:患者入院后给予常规治疗的同时行腹腔减压:(1)腹腔穿刺:烧伤面积<70%TBSA的9例患者均行腹腔穿刺。穿刺部位在其右(左)髂前上棘与脐连线的中外1/3处,穿刺液呈淡黄色,无味,量约300~500ml/24h,每例患者抽吸1~3次。每次穿刺后静脉输…     

去氧肾上腺素治疗TURP术中阴茎勃起(附14例报告)

自2002年11月至2005年1月,我院采用经尿道前列腺电汽化切除术(transurethral resection of prostate,TURP)治疗前列腺增生症419例。术中出现阴茎勃起14例。行阴茎海绵体内注射去氧肾上腺素(新福林),取得良好效果,现总结、报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组14例患者,年龄57~     

肝损伤52例治疗分析

本院自1993年1月至2002年11月,共收治52例肝损伤病人,效果满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组52例,男40例,女12例;年龄8～65岁,平均31.2岁;损伤后就诊时间:3小时内19例,3～12小时23例,12～24小时10例;闭合性损伤49例,穿透性损伤3例,合并右胸损伤12例,四肢骨折4例,骨盆骨折2例;休克10例。1.2诊断方法:主要依靠外伤史、体检、腹腔穿刺、B型超声、CT和剖腹探查明确诊断。腹腔穿刺不凝血液49例(94.21%),B超检查45例均提示腹腔内积血,CT检查30例均显示肝脏不同程度损伤。1.3肝损伤分级:以最新修订的美国创伤外科学会(AAST)的分级法…     

输尿管口剪开治疗输尿管第三狭窄处结石

自1996年11月～1998年8月,我院应用输尿管口剪开的方法治疗输尿管第三狭窄处结石78例,取得良好效果,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组78例,男42例,女36例,年龄17～65岁。原为肾结石或输尿管中上段结石,经ESWL治疗后受阻于第三狭窄处24例,就诊时即为第三狭窄处?..     

AO微型钢板内固定治疗跖骨骨折

2003年10月~2005年2月,我们采用AO微型不锈钢钢板螺钉内固定治疗有移位的跖骨骨折25例,取得了满意的疗效。1材料与方法1.1病例资料本组25例(31处),男19例,女6例,年龄16~55岁。跖骨干骨折14例(其中3例有2处,1例3处),跖骨颈骨折6例(其中1例2处),跖骨基底部骨折5例,均为闭合性骨折