重型颅脑创伤高级救治系统研究

目的：研究建立重型颅脑创伤高级救治系统，方法：详述系统的内容，对其6年的应用效果进行分析。结果：该系统涵盖了早期气管插管，迅速复苏与转运，早期CT扫描，早期手术，急性期ICU环境下脑灌注压处理等重型颅脑损伤救治环节，是高度组织化，较科学合理的区域性颅脑创伤系统，能明显降低重型颅脑损伤的死残率，结论：建立创伤系统对重型颅脑损伤的救治有很重要的临床意义。     

28例重型脑外伤患者的早期救治

目的　总结 2 8例重型颅脑损伤病人早期救治经验。方法　对我科 1999年 3月至 2 0 0 1年 3月收治的GCS≤ 8分重型颅脑损伤病人进行回顾性总结。结果　 2 8例重型颅脑损伤存活 18例 (6 4 3% ) ,其中恢复良好和中残 12例 ,重残 6例 ,死亡 10例 (35 7% )。结论　尽早清除颅内血肿、去大骨瓣减压 ,早期应用钙离子拮抗剂 ,亚低温治疗 ,自体量子血疗法等措施 ,可降低重型颅脑损伤病人死亡率 ,改善病人预后     

1381例重型颅脑损伤早期救治及护理

自 1996～ 2 0 0 0采用本院建立的“颅脑创伤高级救治系统” ,救治重型颅脑损伤共 13 81例 ,进行自院前现场即开始的加强性、连续性早期救治 ,最后在ＩＣＵ环境下实施具体的、有目的急性期治疗 ,取得满意效果。本文就其救治中的护理经验总结如下。1　临床资料1 1　性别与年龄　男 10 80例 ,女 3 0 1例 ,男女之比为 3 6∶1。年龄最小为出生后 18ｈ ,最大 86岁 ,平均 ( 3 5± 19)岁。重型颅脑损伤诊断标准为ＧＣＳ评分法 ,即ＧＣＳ计分 3～ 8分 ,伤后昏迷时间 6ｈ以上或伤后 2 4ｈ内出现意识情况恶化并昏迷在 6ｈ以上〔1〕。1 2　致伤原因　…     

968例重型颅脑损伤临床分析

目的 :探讨重型颅脑损伤 (GCS≤8分 )的诊断和治疗。总结重型颅脑损伤救治的经验教训 ,提高重型颅脑损伤的治愈率和降低致残率、死亡率。方法 :对我院1989年6月～2004年6月收治重型颅脑损伤 (GCS≤8分 )968例进行回顾性分析。结果 :968例患者中 ,GCS评分 :6～8分762例中 ,恢复良好472例 ,占61 .94 %,中残216例 ,占28 .34 %,重残41例 ,占5 38 %,植物生存6例 ,占0 .78 %,死亡27例 ,占3 .54 %。GCS评分 :3～5分206例中 ,恢复良好33例 ,占16. 01 %,中残50例 ,占24. 27 %,重残33例 ,占16 .01 %,植物生存9例 ,占4 36 %,死亡81例 ,占39. 32 %。总死亡人数108例 ,占11 .16 %。结论 :重型颅脑损伤后早期发生血管源性脑水肿 ,继而发生细胞毒性脑水肿 ,亚低温对预防重型颅脑损伤患者的脑水肿 ,降低死亡率和改善预后是有效的。重型颅脑损伤应尽早明确诊断、选择恰当的治疗方法 ,是降低致残率、死亡率和提高生存率、改善预后的关键。     

重度颅脑损伤急性期的护理

随着交通环境的日益改善,交通事故的发生率逐年增多。交通事故引起的创伤中2/3是颅脑损伤,据报道病死率高达58%,而重型颅脑损伤(SHI)病死率高达70%～80%[1]。因此,做好重度颅脑损伤急性期的护理,为患者创造更多的救治机会,更大限度地挽救患者生命显得至关重要。我们通过对46例重度颅脑损伤患者的积极救治与精心护理,取得了良     

纳美芬治疗急性重型颅脑创伤的疗效分析

目的探讨乐萌(盐酸纳美芬)在急性重型颅脑创伤救治中的疗效及其机制。方法 122例急性重型颅脑创伤患者随机分成纳美芬治疗组(62例)和对照组(60例),观察治疗患者生命体征、意识觉醒恢复时间、颅内压(ICP)、经颅多普勒(TCD)检查和远期疗效。结果纳美芬治疗组生命体征较快恢复稳定、意识觉醒恢复时间缩短I、CP增高和脑血流速度方面较对照组降低、GCS评分明显升高,伤后3个月恢复良好率显著高于对照组,重残及病死率明显减少。结论纳美芬能有效改善急性重型颅脑创伤患者的临床症状,缩短昏迷时间,降低急性重型颅脑创伤患者颅内压的升高幅度,降低伤残率,促进患者神经功能恢复,改善预后。     

29例重型颅脑损伤死亡原因分析

创伤是现代文明社会负面效应的产物。所有创伤中颅脑创伤的发生率约在第一至第二位 ,男性较女性多 2～ 3倍 ,且 15～ 4 5岁为最多 ,死亡率属首位[1] 。我科自 1997年 3月至 2 0 0 3年 12月共收治重型颅脑外伤 78例 ,好转或治愈出院 4 9例 ,死亡2 9例 (37 2 % )。为探讨颅脑外伤     

重型颅脑创伤合并多发伤救治

目的探讨重型颅脑损伤伴有多发伤一体化治疗的临床效果。方法对2005年1月至2010年2月,应用＂一体化＂指导思想救治重型颅脑损伤合并多发伤（ISS≥25分）268例（A组）的临床资料进行回顾性分析,并与2001年1月至2004年12月收治的同类患者187例（B组）进行比较。结果 A组268例,死亡47例,占17.5%。B组死亡53例,占28.6%。A、B两组比较：ISS=25～45分的病例B组死亡率高于A组,特重型颅脑创伤组生存时间A组长于B组（P〈0.05）。其中两组ISS评分：A组均分35.2,B组36.1,差异无统计学意义。结论迅速准确的伤情判断,积极地实行早期抢救、损伤控制,MODS分级防治的一体化治疗能够显著提高重型颅脑创伤合并多发伤生存率。     

胸腺肽对重型颅脑损伤的治疗作用

目的　探讨胸腺肽在重型颅脑损伤中的疗效。方法　对 1998- 0 2～ 2 0 0 0 - 0 9收治的 80例重型颅脑损伤患者入院及术后应用胸腺肽 ,观察其疗效并与同期对照组相比较。结果　应用胸腺肽后重型颅脑损伤肺部感染率降至 11.2 5 % ,致残率降至 16 .2 5 % ,死亡率降至 5 .0 0 %。结论　胸腺肽能够提高重型颅脑损伤患者免疫力 ,促进外伤后肝功能损伤愈合 ,能预防和治疗肺部感染     

合并腹部脏器损伤的严重多发性创伤急诊救治效果观察

目的:研究并探讨合并腹部脏器损伤的严重多发性创伤急诊救治效果。方法:选取某院在2015年1月~2016年12月期间收治的80例合并腹部脏器损伤的严重多发性创伤患者作为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性研究分析,分析急诊救治方法,对其急救效果进行判断,以归纳总结严重多发性创伤合并腹部脏器损伤的急诊救治经验。结果:经液体复苏、手术及非手术等综合救治措施,80例患者共有77例抢救成功,其抢救成功率为96.25%;3例患者分别因严重失血性休克、严重颅脑损伤而致死亡,死亡率为3.75%。手术治疗患者的住院时间、死亡率与保守治疗患者比较,无统计学差异(P0.05)。结论:合并腹部脏器损伤的严重多发性创伤患者的伤情相对较为复杂,急诊救治时需明确患者腹部脏器损伤情况,及早实施治疗,合理选择治疗方案,贯彻损伤控制原则,以尽可能提高抢救效率,减少死亡。     

在严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征中应用机械通气的疗效观察

目的探讨严重胸外伤合并呼吸窘迫综合征的机械通气的治疗。方法回顾性分析36例严重胸外伤合并呼吸窘迫综合征的治疗过程。结果本组患者36例经通气治疗1～32d,平均(5.5±4.8)d,均成功脱机,并存活出院,死亡2例,病死率5.6%。结论机械通气治疗严重胸外伤致急性呼吸衰竭,能迅速改善患者呼吸困难的症状和低氧血症,有效防止ARDS发生和进一步发展,是抢救严重胸外伤致急性呼吸衰竭患者的一种重要也是最具有疗效的方法之一。     

480例严重多发伤的救治体会

目的通过对本院近6年救治的480例严重多发伤患者进行分析,探讨如何提高严重多发伤的救治水平。方法对2005至2010年间收治的480例严重多发伤患者的伤情、诊断、治疗及结果进行回顾性分析。结果抢救成功453例,占94.38%,死亡27例,占5.62%。结论提高院前急救能力,抓紧"黄金1小时"及时抢救,实行一体化救治及止血前限制性液体复苏都有助于提高抢救成功率,降低病死率。     

严重腹部闭合性损伤伴多发伤的急救体会

目的探讨严重腹部闭合性损伤伴多发伤患者的有效救治途径。方法对2005年1月~2011年1月我院急诊收治的87例严重闭合性腹部损伤伴多发伤的病例资料进行回顾性分析。结果 87例患者在急诊科进行紧急处理后均行急诊手术治疗,术中死亡3例,术后死亡8例,死亡率12.64%。结论严重腹部闭合性损伤伴多发伤患者在急诊科通过监测生命体征、氧饱和度的变化,行腹腔穿刺、床旁B超、X线等检查,及早对伤情做出快速、准确评估,及时实施有效的复苏,建立"绿色通道"等各项措施是争取抢救时间、降低死亡率、提高救治成功率的关键措施。     

纳洛酮治疗39例重度颅脑损伤的临床效果观察

目的观察并探讨重度颅脑损伤患者术后早期静脉泵注大剂量纳洛酮的临床效果。方法将我院2010年10月至2012年2月间收治的85例重度颅脑损伤患者随机分为观察组与对照组,对照组(42例)行手术与常规对症治疗,观察组(43例)在此基础上术后微量泵持续静脉泵注纳洛酮0.4mg/(kg·d),疗程2周,对比不同时点两组患者Glasgow评分与2周后脑水肿改善情况。结果①术后观察组、对照组患者病死率分别为9.3%、16.7%;②治疗1周、2周后观察组Glasgow评分均高于对照组(P<0.05);③2周后观察组、对照组脑水肿改善构成情况不同(P<0.05),总体有效率分别为97.4%、87.9%。结论重度颅脑损伤患者术后早期大剂量静脉输注纳洛酮可提高手术成功率,改善临床预后。     

急诊闭合性胸部外伤236例救治

目的探讨急性闭合性胸部外伤的抢救和治疗方法。方法回顾性分析236例急性闭合性胸部外伤患者的救治过程。结果236例患者中224例生存,治愈好转率94.9%,病死12例,病死率5.1%。结论对于急性闭合性胸部外伤,尤其是合并多发伤的闭合性胸部外伤患者应早期明确诊断,及时治疗,以提高抢救成功率,降低病死率。     

腹部创伤130例临床诊断及治疗分析

目的探讨腹部创伤的临床诊断及治疗。方法回顾性分析2006年6月～2011年6月本科收治的腹部创伤患者130例的临床资料,对其致伤原因、伤情分布、损伤严重程度（ISS）评分、诊断经过及手术治疗方法进行分析。结果本组130例患者中显效106例,占81．5％;有效17例,占13．1％;无效4例,占3．1％;死亡3例,病死率为2-3％。其死亡原凶为：1例死于双侧多发肋骨骨折、肺挫裂伤、严重肝脾破裂失血性休克;1例死于失血性休克,合并多器官功能不全综合征;1例死于重型颅脑损伤。结论腹部创伤伤情复杂,术前误诊率高,死亡率高,早期诊断、正确处理合并伤和及时手术治疗对挽救患者生命具有重要的临床意义。     

重度颅脑外伤患者并发症的临床分析及治疗体会

目的探讨重度颅脑外伤患者并发症的种类及原因,并总结出相应的处理办法。方法回顾性分析2006年6月至2011年6月间我院收治的154例重度颅脑损伤患者,对患者产生的并发症种类、原因以及相应的处理办法进行分析总结。结果对154例重度颅脑损伤患者进行分析得出高热98例,ARDS43例,病死率35%;消化道出血38例,急性肾功能衰竭17,病死率60%;外伤性癫痫34例;尿崩症18例。结论重度颅脑外伤患者会产生高热、ARDS、消化道出血等一系列并发症,应及时做好原因分析,进行相应的治疗以减少患者病痛。     

江门市中心城区1092例严重创伤患者流行病学分析

目的 调查江门市中心城区严重创伤患者流行病学特征及影响因素,为制定预防和干预措施提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法回顾分析2005年11月1日-2009年10月31日于本院就诊的1092例AIS≥3分的严重创伤患者的流行病学资料.结果 符合条件入选的病例有1092例,其中男825例,女267例,平均年龄(34.65±18.19)岁.年龄组分布:儿童组98例,死亡3例;青壮年组735例,死亡61例;中年组190例,死亡14例;老年组69例,死亡7例.致伤原因:道路交通伤635例,跌伤98例,锐器伤56例,机器伤65例,烧烫伤118例,坠落伤61例,其它59例.受伤部位:根据解剖要点分区法,单独A区受伤581例(53.21％),死亡40例(47.06％);单独B区受伤64例(5.86％),死亡3例(3.53％);单独C区受伤151例(13.83％),死亡7例(8.24％);多区伤296例(27.11％),死亡35例(41.18％).伤型:钝伤836例,其中生存773例,死亡63例;穿透伤256例,其中生存234例,死亡22例.死亡病例:男68例,女17例,共85例;其中钝击伤63例,穿透伤22例.平均死亡年龄(37.27±17.68)岁.治疗情况和结果:849例接受手术治疗,243例保守治疗.存活出院1007例,死亡85例.主要死亡原因是严重的中枢神经系统损伤和难以控制的出血.结论 严重创伤的发生在发病年龄、职业、地点、致伤原因、受伤部位等方面存在一定的规律性;针对高危人群因地制宜采取预防和干预措施,可有效降低发病率和病死率.     

258例胸部创伤的临床诊治体会

目的总结探讨胸部创伤诊断治疗的经验与体会。方法对近5年所收治的258例胸外伤病例的诊断治疗方法进行回顾性总结分析。结果全组治愈250例,开胸手术31例,同时进行其他外科手术25例,死亡8例,死亡率3．1％,死亡原因主要是严重胸外伤尤其损伤心脏大血管,或合并重度颅脑、腹部重要脏器损伤,以及术后多器官功能衰竭。结论胸部严重损伤尤其心脏大血管损伤或者合并颅脑及腹腔重要脏器损伤时,极易导致循环呼吸功能紊乱,病情危急而复杂,死亡率很高,对于有严重合并伤的患者及时全面有效的诊治措施是救治成功的关键,短时间多科共同参与进行多种救命手术是降低死亡率的重要保证。