腔内水囊磁共振成像对直肠癌术前分期的诊断

目的评估腔内水囊磁共振成像（MRI）预测直肠癌术前分期的准确程度。方法回顾性分析19例直肠癌患者的临床资料，对照术前MRI和术后病理结果．评估MRI能否准确预测直肠癌T和系膜淋巴结转移（N）分期。结果MRI正确T分期15例（78．9％），错误4例，其中2例T1-2期报告为T3期，2例T3期报告为T1-2期；T1-2期的准确率为80％（8／10），B期的准确率为7／9。MRI正确N分期11例（57．9％），错误分期8例；其中高估2例，低估6例，灵敏度为3／9，特异度为80．0％（8／10）。结论术前腔内水囊MRI不能对直肠癌系膜淋巴结转移做出准确预测，可以对T分期进行一般预测。     

磁共振水成像检查在直肠癌术前诊断中的应用

目的探讨综合应用磁共振水成像技术对直肠癌术前诊断和分期的价值。方法对本院34例临床确诊为直肠癌的患者应用磁共振水成像技术检查，并与术后病理诊断结果进行对比分析。结果34例直肠癌患者均能显示原发病灶。手术病理诊断T1、T2、T3、T4期肿瘤中，磁共振水成像检查的准确率分别为67％，77％，87％，100％，总准确率为82％。判断淋巴结转移的敏感性、特异性和准确率分别为69％、63％、68％。对邻近组织脏器浸润、远处转移判断的准确率分别为94％、97％。结论磁共振水成像对直肠癌的诊断和分期有较大价值，可以较准确地判断肿瘤在肠壁的浸润深度及盆腔内淋巴结的转移。     

磁共振成像对直肠癌术前放化疗后再分期准确性的Meta分析

目的评价磁共振成像（MRI）对直肠癌术前放化疗后再分期的准确性。方法利用PubMed、EMBASE、Ovid和wok数据库,全面检索MRI对直肠癌术前放化疗后再分期相关的英文文献,检索日期1985年1月至2012年3月。对MRI用以直肠癌术前放化疗后再分期的敏感性和特异性进行Meta分析。结果最终纳入15篇,共749例患者。MRI对直肠癌术前放化疗后T3～T4分期诊断的敏感性为82．1％（95％CI：67．9％～90．9％）,特异性为53．5％（95％CI：39．3％．67.3％）,诊断比数比（DOR）为5．34（95％C1：2．73～10．45）;对阳性淋巴结诊断的敏感性、特异性及DOR分别为61．8％（95％CI：50．7％～71．8％）、72．0％（95％CI：61．3％～80．7％）和4．33（95％CI：2．84～6．59）;对环周切缘阳性诊断的敏感性、特异性及DOR分别为85．4％（95％CI：60．5％～95．7％）、80．0％（95％CI：57．4％～92．2％）和27．62（95％CI：13．03～58．55）。结论MRI对于直肠癌术前放化疗后B～T4和阳性淋巴结诊断准确性一般,而对环周切缘诊断准确性高。推荐术前常规利用MRI对直肠癌患者进行放化疗后再分期,以避免过度治疗。     

直肠癌术前分期策略

目的 总结直肠癌术前分期策略的研究进展.方法 对有关直肠癌术前分期方法的文献进行综述,对新近提出的多模式术前评估(multimodal preoperative evaluation,MPE)系统的相关资料进行重点总结.结果 恰当选择目前存在的方法在直肠癌T分期及M分期上可以取得较高的准确性,但都不能对淋巴结转移进行准确评估.在多学科协作诊治模式下,采用MPE系统,即联合经直肠超声、计算机断层扫描技术和血清淀粉样蛋白A评估直肠癌,可取得目前较为准确的术前分期.结论 MPE系统评估直肠癌术前分期具有良好的临床应用前景.     

核磁共振与腔内超声对直肠癌术前局部分期的价值比较

目的 比较核磁共振(MRI)和腔内超声(EUS)对直肠癌术前分期的价值.方法 分别应用MRI和EUS检查对72例和55例直肠癌患者行术前分期,与手术及病理结果对比,比较MRI和EUS对直肠肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移判断的准确性.结果 MRI判断T分期总的准确率为76.4％ (55/72),MRI评价N分期的准确率为63.9％ (46/72),EUS判断T分期总的准确率为81.8％(45/55),评价N分期的准确率为65.5％ (36/55).结论 MRI与EUS判断T分期的准确性差异无统计学意义,EUS判断早中期直肠肿瘤浸润层次的准确率高于MRI,两者判断N分期的准确率均较低.     

64排螺旋CT结肠成像评价术前直肠癌分期

目的探讨直肠癌术前行CT结肠成像（CTC）的临床价值。方法对37例确诊为直肠癌的患者行CTC检查,运用多种后处理方法显示病灶,根据改良Dukes分期法进行CT分期,并与术后病理对照。结果 64排螺旋CT检出全部直肠癌,敏感度为100%,Ⅰ期诊断准确率为89.19%,Ⅱ期为78.38%,Ⅲ期为72.97%,Ⅳ期为100%,总准确率为85.14%。结论 CTC检查对直肠癌术前分期有很高的价值,可以为临床提供更为确切的治疗依据。     

弥散加权成像联合高分辨T2WI在直肠癌检测和分期中的应用

目的探讨DWI联合高分辨T2WI在直肠癌检出与分期中的应用价值。方法回顾性分析32例临床确诊直肠癌患者的高分辨T2WI及DWI特点,比较单纯DWI、高分辨T2WI诊断直肠癌的敏感度及两者联合对直肠癌分期诊断的准确率。结果 DWI和高分辨T2WI诊断直肠癌的敏感度分别为96.88%(31/32)、78.13%(25/32,P0.001)。单纯高分辨T2WI和高分辨T2WI联合DWI分期诊断的准确率分别为65.63%(21/32)、87.50%(28/32,P=0.009)。结论 DWI显示直肠癌与周围正常组织优于高分辨T2WI;两者联合应用可提高直肠癌术前分期诊断的准确率。     

动态磁共振减影技术对胃癌术前TNM分期的诊断价值

目的 探讨动态磁共振(MRI)减影技术在胃癌术前TNM分期评估中的临床应用价值.方法 运用动态MRI减影技术,对39例胃癌患者进行术前TNM分期诊断.患者术后经病理确诊.将MRI结果与术后病理结果对比.结果 动态MRI对本组胃癌浸润深度(T)的总体诊断准确率为82.1%;对淋巴结转移状况(N)的总体诊断准确率为71.8%;对远处转移(M)的总体诊断准确率为84.6%:TNM分期诊断总的准确率为71.8%.MRI对胃癌术前TNM分期的诊断与术后病理结果有着较高的一致性(Kappa值为0.671～0.763,P<0.05).结论 MRI在显示胃癌侵犯胃壁的深度、淋巴结转移及远处脏器转移方面起着重要的作用,对于胃癌术前临床分期的评估有其独特的优越性.     

临床参数和磁共振成像预测前列腺癌病理分期的评价

目的 探讨联合临床参数分期和磁共振成像(MRI)分期预测前列腺癌病理分期的临床意义。方法对53例经病理活检证实的局限性前列腺癌行根治性手术者术前经血清。PSA(临界值16．3ng／ml)加系统6～8针穿刺后Gleason评分(临界值6分)或穿刺阳性针数百分率(临界值34％～50％)进行临床分期及MRl分期以预测术后病理分期，评价术前联合临床参数分期和MRI分期与病理分期的一致性。结果53例中，术前血清PSA加Gleason评分低于临界值，临床分期局限于前列腺内的肿瘤(T，)20例，术后有25．0％(5／20)为T3；术前血清PSA加穿刺阳性针数百分率低于临界值，临床分期为T2 20例，术后30％(6／20)为T3。术前临床参数分期为T，者术后分别有30．3％(10／33)和30．3％(10／33)为T2。MRI诊断的48例前列腺癌者中，术前分期局限于前列腺内的肿瘤(L)，术后病理分期42．4％(14／31)为T3，其中1例为T2N1；术前MRI分期为T3者，术后11．8％(2／17)为T2，5．9％(1／17)术后为T3cN1。联合临床参数分期和MRI分期预测前列腺癌的病理结果有显著相关性(r=0．449，P=0．001)，且能预测病理结果(X^2=10．739，P=0．001)，3种分期方法之间对前列腺癌病理结果的预测差异无统计学意义(X^2=0．305，P=0．859)。血清PSA加穿刺后Gleason评分或穿刺阳性针数百分率临床分期和MRI分期对局限于前列腺内肿瘤的预测(PPV)分别为75．0％(15／20)、70％(14／20)和54．8%(17／31)；对浸润包膜及包膜外肿瘤的预测(NPV)分别为69．7％(23／33)、69．7％(23／33)和88．2%，(15／17)。结论 联合临床参数分期和MRI分期能预测前列腺癌的病理分期。前者能更好地预测局限于前列腺内的肿瘤，而MRI分期能更准确地预测肿瘤对前列腺包膜及包膜外浸润。     

黑腔磁共振成像技术用于直肠癌局部分期

该研究通过对37例直肠癌患者施行直肠内和静脉注射对比剂造影,以评估黑腔磁共振成像(black lumen magnetic resonance imaging)在直肠癌手术前分期中的准确性.     

直肠腔内超声对直肠癌术前分期准确性的研究

目的 研究直肠腔内超声进行直肠癌T分期与N分期的准确性.方法 回顾性分析2007年1月至2010年3月收治的319例直肠癌患者临床资料,其中男性175例,女性144例,年龄22 ～ 82岁(中位年龄59岁),根据就诊时间把患者分为A(2007年1-12月)、B(2008年1-12月)、C(2009年1月至2010年3月)3组.所有患者术前均行直肠腔内超声检查,其中272例术前超声由医师甲(n=162)、乙(n=64)及丙(n=46)完成.对比超声分期与手术后病理分期结果,评价直肠腔内超声对直肠癌浸润深度(T分期)和局部淋巴结转移(N分期)的准确性.结果 本组患者术前超声T分期的准确性为67％,uT2、uT3期准确率分别为43％、81％,差异有统计学意义(x2=30.54,P＜0.01),uT3、uT4a期准确率(分别为81％、59％)差异有统计学意义(x2=13.77,P＜0.01).在行根治性手术的311例患者中,N分期准确性为66％.医师甲的T分期和N分期准确性分别为75％、72％,医师乙分别为59％、59％,医师丙分别为50％、52％.医师甲随着检查例数的增加,后期的分期准确性(T分期84％,N分期81％)较初期(T分期55％,N分期41％)明显提高(x2 =6.65、13.27,P＜0.01).结论 对于熟练掌握经直肠腔内超声技术的医师,直肠腔内超声对直肠癌术前分期有较高的准确性.     

Endoscopic ultrasonography and magnetic resonance in preoperative staging of rectal cancer: Comparison with histologic findings

The development of new surgical techniques and use of neoadjuvant therapy have increased the need for accurate preoperative staging of rectal cancer. We compared the ability of endoscopic ultrasonography (EUS) and two magnetic resonance imaging (MRI) coils to locally stage rectal carcinoma before surgery. Forty-nine patients with histologically proven rectal carcinoma were T and N staged by EUS and either body coil MRI or phased-array coil MRI. After radical surgery, the preoperative findings were compared with histologic findings on the surgical specimen. For T stage, accuracies were 70% for EUS, 43% for body coil MRI, and 71% for phased-array coil MRI. For N stage, accuracies were 63% for EUS, 64% for body coil MRI, and 76% for phased-array coil MRI. For T stage, EUS had the best sensitivity (80%) and the same specificity (67%) as phased-array coil MRI. For N stage, phased-array coil MRI had the best sensitivity (63%) and the same specificity (80%) as the other methods. EUS and phased-array coil MRI provided similar results for assessing T stage. No method provided satisfactory assessments of local N stage, although phased-array coil MRI was marginally better in assessing this important parameter. Although none of the results differed significantly, phased-array coil MRI seems to be the best single method for the preoperative staging of rectal cancer. Presented at the Forty-Sixth Annual Meeting of The Society for Surgery of the Alimentary Tract, Chicago, Illinois, May 14–18, 2005 (oral presentation).     

高分辨磁共振成像对低位直肠癌肛管浸润的判断及手术层面的界定

目的评估高分辨磁共振成像（MRI）对低位直肠癌肛管浸润情况的判断价值,为手术层面的界定提供参考。方法23例经病理证实的低位直肠癌患者和20例无肛管疾病的对照患者行盆腔3．0TMRI表面相控阵线圈检查。MRI扫描序列包括高分辨T2WI序列（TSE—T2WI）和三维容积内插动态增强序列（3D—VIBE）。总结正常肛管MRI高分辨图像特征及直肠癌浸润肛管影像学特征,并对直肠癌进行T分期及T—DACl分期（肿瘤浸润肛门括约肌复合体的深度）。结果20例对照组患者中,除8例联合纵肌显示欠清外,其余12例MRI下肛门括约肌复合体的7层解剖结构显示清晰。23例低位直肠癌浸润肛门括约肌复合体表现为相应解剖层面正常信号消失代之于稍高信号肿瘤组织,正常解剖层次结构消失,代之于肿块影。23例低位直肠癌患者术前影像学T分期（耻骨直肠肌上方）：T2期8例,B期7例,T4期8例;T．DACl分期（耻骨直肠肌下方）：To—DACI期10例,T1-DACI期1例,T2a-DACI期3例,T2．DACI期3例,T3-DACI期4例,T4-DACI期2例。8例影像学诊断为艮。DACI期患者行一期直肠癌切除术。其中6例术后病理学分期与术前影像学分期一致,另2例T2a-DACI病例术后病理证实为pT]期。结论高分辨MRI能够较准确地判断低位直肠癌肛管浸润情况,从而为手术层面的界定提供依据和参考。