慢性肾脏病关键终点的保护

【摘要】 慢性肾脏病(CKD)已成为全球性公共健康问题，大量医疗费用的支出对公共卫生资源的利用带来了巨大挑战。规范合理的评估、定期的健康教育和健康生活方式的实施、综合管理CKD相关危险因素，对延缓CKD 进展、防范心血管事件、改善患者生存质量具有重要意义。本文就CKD关键终点的保护进行了评述。     

应用健康宣教评估表指导青海地区老年肺心病患者健康教育的效果评价

目的：探讨应用健康宣教评估表指导我院老年肺心病患者健康教育的效果。方法：收集2017年11月—2019年3月我院收治的老年性肺心病患者78例作为观察对象,随机分为对照组与观察组各39例。对照组予以常规护理健康教育,观察组在此基础上应用我院自制健康宣教评估表,比较两组患者健康教育的实施效果。结果：观察组患者每年的缺氧发作次数、住院次数及住院天数均较对照组少,差异有统计学意义（P<0.01）。结论：对老年肺心病患者应用健康宣教评估表指导健康教育效果明显,可减少患者的缺氧发作次数及住院次数,还可缩短住院天数,值得临床推广应用。     

慢性肾脏病患者的随访管理模式初探

目的探索慢性肾脏病（CKD）患者的随访管理方法,并进行效果评价。方法2011年8月成立CKD随访管理中心;合理进行人员配置,组建以肾科医生、肾脏专科护士和营养师为核心的随访团队,明确岗位职责;优化随访流程;开展多样化的健康指导及全面收集患者资料并存档。结果截止2012年11月底,CKD建档病例数共705例,回访率100％,门诊量：复诊10～30个／d,建档3～5个／d,健康教育2—3个／d。结论随访是提高患者疾病自我管理能力,预防和延缓CKD进展的有效途径。而规范的管理、合理的人员配置、优化的随访流程、全面的随访内容和多样化的健康教育是随访有效的重要保证。     

分析责任护士在护理健康教育中存在的问题及对策

目的：了解住院患者健康教育的效果及影响因素,以便指导护理人员采取最有效的健康教育方式提高健康教育效果。方法：调查对象选择2013年7月－2014年6月在我院住院患者及家属,每科抽5名进行问卷调查,了解责任护士的健康教育落实情况。结果：发现患者及陪护人员的复杂性,患者及家属的年龄、文化程度及住院时间的长短;护士自身的文化涵养、健康的时机及沟通技巧等问题直接地影响责任护士在护理健康教育的效果。结论：提高患者及陪护认知疾病及保健知识,掌握健康教育的方法,应做好健康教育评估,根据患者的需求开展健康教育,从而提高健康教育的效果,最终达到提高国民素质。     

对慢性肾脏病患者进行健康教育的体会

慢性肾脏病(CKD)发病率逐年提高,病情不断进展,逐渐发展成终末期肾衰竭,给患者、家庭和社会带来了沉重的负担。对慢性肾脏病进行积极干预,延缓或阻止其进展,已成为国际、国内肾内科领域关注的焦点。对患者及其家属进行相关知识的教育,是治疗CKD的重要措施。我们自2003年10月～2005年10月对55例CKD住院患者开展了健康教育,效果满意,报告如下。1临床资料本组55例中男36例,女19例,15岁～76岁;高中以上文化28例,初中18例,初中以下9例。均符合CKD的诊断[1]。2健康教育实施办法2.1综合评估根据患者年龄、性别、文化程度、生活习惯、工作环境…     

上海市某社区2型糖尿病患者慢性肾脏病患病情况调查及影响因素分析

目的：探讨上海市某社区管理的2型糖尿病患者慢性肾脏病(CKD)患病情况及其影响因素。方法：采用简单随机抽样法抽取上海市某社区2020年底在册管理的423例2型糖尿病患者作为研究对象，通过问卷调查、体格检查、生化指标检测，分析其CKD患病情况及影响因素。结果：423例2型糖尿病患者中，知晓CKD的32例，知晓率为7.57%；患有CKD 176例，患病率为41.61%。多因素分析显示，年龄，合并高血压、高尿酸血症，糖化血红蛋白水平升高是2型糖尿病患者发生CKD的危险因素(P<0.05)。结论：上海市某社区管理的2型糖尿病患者CKD患病率高，知晓率低，年龄，合并高血压、高尿酸血症，糖化血红蛋白水平升高均为其危险因素，社区应积极开展CKD健康教育，对患者进行早期筛查，积极控制2型糖尿病患者血糖、血压、尿酸等指标。     

慢性肾脏病患者的营养问题及饮食指导

随着人们生活方式的改变和我国老龄化步伐的加快,慢性肾脏病(Chronickidney disease CKD)的发病率越来越高,严重危害着患者的健康和生命。慢性肾脏病(Chronickidney disease CKD)定义:各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损害病史大于3个月),包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常,或不明原因GFR下降(60ml/min·1.73m2)超过3个月,即为CKD。引起慢性肾脏病的疾病包括各种原发的、继发的肾小球肾炎、肾小管损伤和肾血管的病变等,继发性病因中高血压病和糖尿病备受关注。早期发现和早期干预可以显著的降低CKD患者的并发症,明显的提高生存率,对于CKD的治疗,原发病的治疗,各种危险因素的处理(不良生活方式的改变)以及延缓慢性肾功能不全的进展,营养问题是影响慢性肾脏病患者预后的重要因素,因而评估和改善患者的营养状况对提高患者生活质量、降低病死率有重要意义,目前CKD患者的营养问题备受关注。本文探讨了CKD患者的营养问题及饮食指导,为人们进行营养知识的教育及指导提供参考依据。     

个体化理念在心脏运动康复健康教育中的应用

目的：：探讨个体化理念在心脏运动健康教育中的应用效果。方法：应用个体化理念,对68例心血管疾病患者实施个体化心脏运动康复健康教育,实施方法即健康教育前评估,依据评估制定运动康复措施并实施。结果：68例患者或家属知晓心脏运动康复注意事项,无1例不良事件发生,取的良好效果。结论：健康教育前评估,可了解掌握患者或家属基本知识点和接受知识的能力,依据评估结果实施个体化心脏运动康复健康教育,是促进心脏康复的重要因素。     

如何做好急性心肌梗死介入治疗患者出院前一日护理指导

目的：探讨急性心肌梗死介入治疗患者出院前一日护理指导方法和效果。方法：回顾2013年1月~2014年1月本院护理单元对48例急性心肌梗死介入治疗患者出院前一日护理指导做法，即责任护士发放《急性心肌梗塞介入治疗健康教育评估问卷》，对患者或家属（健康教育内容即过度期康复自我管理内容）认知率进行评估，对评估分数较低及错误的地方进行一对一个体化改正和指导。结果：48例患者或家属在出院前通过一对一的指导对疾病（过度期康复自我管理内容）的认知率达98%，为介入治疗成果长期保持提供强有力的保障。结论：介入治疗不是冠心病一劳永逸的治疗手段，患者多数在2~3周病情平稳后出院，在家进行过度期康复显得尤为重要[1]，出院回院复诊、生活方式、药物治疗、戒烟戒酒及对高血压以及高脂血等动脉粥样硬化危险因素进行综合干预和自我管理，是过度期康复的重要内容，同时也是降低患者再次住院次数的重要因素。     

健康教育联合电话出院指导对妇科肿瘤患者疗效的影响

目的：探讨健康教育联合电话出院指导对妇科肿瘤患者的临床效果。方法：将我院妇科肿瘤出院患者60例随机分为观察组和对照组，对照组给予常规出院指导，观察组给予健康教育联合电话出院指导，评估两组临床治疗效果。结果：出院后半年观察组患者SCL-90评分明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者满意度、治疗依从性、相关知识知晓率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：健康教育联合电话出院指导对妇科肿瘤患者的疗效显著，值得应用。     

糖尿病教育对患者自我精细管理的作用

目的：探讨糖尿病教育对患者自我精细管理的作用。方法：开展糖尿病教育，指导患者治疗、自我监测、预防等，并对100例患者的自我精细管理、指导效果进行评估。结果：100例患者不同程度地掌握了糖尿病的相关知识及自我监控能力。结论：糖尿病健康教育是提高患者自我精细管理的有效方法。     

内科病人健康教育效果调查及分析

目的：探讨整体护理中健康教育效果的影响因素，方法：对120例内科住院病人的健康教育进行回顾性总结和分析，结果：患者的文化程度越高，病情越轻，健康教育的效果越好，结论：健康教育效果与患者的文化程度和病情程度的有关，在临床工作中，我们应加大力度，做好评估，掌握方法，灵活施教。     

慢性肾病患者对延续护理的认知及需求研究

目的：了解慢性肾病（CKD）患者对延续护理的认知和需求情况。方法采用分层随机抽样方法,抽取2014年3～6月在3所综合性医院肾病内科治疗的 CKD 患者共200例;采用自制问卷调查其对连续护理的认知及其需求情况。结果发放问卷200份,回收184份,有效率92％。（1）认知情况：10．32％的患者知道延续护理含义,9．24％的患者知道 CKD 患者需要哪些延续护理,12．50％患者知道 CKD 治疗的重要性。（2）需求情况：65．76％～95．11％ CKD 患者对疾病治疗相关知识、个体化饮食指导、定期电话随访、免费健康咨询、固定随访护士持需要、很需要、迫切需要态度;38．04％～53．26％对个体化饮食指导、免费健康咨询、固定随访护士方面有着迫切的需求;28．89％的患者对建立个人健康档案持需要、很需要、迫切需要态度。结论 CKD 患者对延续护理的认知度较低,对延续护理的需求较高,医院应积极开展适应本土化的延续护理服务。     

健康教育对外伤性截瘫患者早期康复的影响

目的：探讨健康教育对截瘫患者早期康复中的作用与效果。方法：将2007年1月～2009年12月收治的46例截瘫患者随机分为对照组和健康教育组各23例。对照组采取常规教育;健康组在常规教育的基础上,进行有效的康复指导。并根据患者受伤天数和康复情况比较两组的疗效,对所得数据进行统计分析评估。结果：健康教育组患者住院天数明显缩短,并发症发生率降低,治疗与康复效果也明显优于对照纽（P〈0．05）。结论：健康教育可促进截瘫患者早期肢体功能的恢复,明显改善截瘫患者的肢体运动功能,提高生活质量。     

急性心肌梗死阶段性健康教育的护理体会

目的探讨急性心肌梗死阶段性健康教育的临床效果。方法将50例急性心肌梗死患者随机分为2组,阶段性健康教育组（试验组）20例,分三个阶段：急性期指导、亚急性期指导、恢复期指导,由主管护士进行;非阶段性健康教育组（对照组）30例,随意指导,无阶段性,由主管护士进行。比较2组并发症发生率、心肌梗死知识知晓率、患者对健康教育满意度。结果阶段性健康教育组及非阶段性健康教育组并发症发生率分别为10％与36％,有显著性差异;在患者出院前,评估患者对教育内容的知晓率,阶段性健康教育组患者的知晓率高于非阶段性健康教育组,有显著性差异;2组患者对健康教育的满意度比较,有显著性差异。结论对急性心肌梗死患者实施阶段性健康教育,可以提高患者治疗依从性、自我护理能力以及情绪自我调节能力,减少并发症发生,提高患者对健康教育的满意度。     

临床路径在糖尿病患者健康指导和教育中的应用

目的：探讨临床路径在糖尿病健康指导和教育中的应用效果。方法：回顾2012年1月~2013年1月本院护理单元应用临床路径对60例糖尿病者健康指导和教育的具体实施过程。结果：应用临床路径模式指导和教育,60名糖尿病患者在住院期间均掌握了自我血糖监测、胰岛素注射等技能,提高了认知和自我管理能力。结论：糖尿病健康指导和教育引用临床路径的思路,规范了健康指导和教育,提高了效果,提高了临床护士指导和教育的技能及患者的满意度。     

基于授权理论的健康教育在肠镜检查中的应用及价值体会

目的：探讨基于授权理论的健康教育模式在肠镜检查中的应用效果。方法：选择2021年1月至2021年5月于本院体检科进行肠镜检查患者共92例为研究对象,将其随机分为对照组和干预组,各46例。对照组给予院内常规健康教育模式,干预组给予基于授权理论的健康教育模式。在肠镜检查中,用波士顿肠道准备量表（BBPS）评分标准评估镜检前的准备效果,采用状态焦虑量表（S-AI）量表评估患者的焦虑情绪,指导患者填写满意度调查表评估健康教育对患者的效果。结果：波士顿肠道准备量表评分干预组高于对照组（P<0.05）,干预组患者的焦虑情绪低于对照组（P<0.05）,干预组的患者满意度评分高于对照组（P<0.05）。结论：基于授权理论的健康教育在肠镜检查中可提升患者的配合度,显著提高镜检前的肠道准备度,减轻患者的焦虑情绪,提升肠道清洁的效果,从而提升患者的满意度。     

慢性肾脏病患者血清suPAR水平与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的：探讨慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（suPAR）水平与颈动脉内膜中层厚度（carotid intima-media thickness，CIMT）的相关性。方法：回顾性纳入2017年1月1日至2018年6月1日共155例CKD患者作为CKD组，另选45例健康体检者作为对照组，评估两组患者临床特征参数及生化指标的差异，分析CKD患者suPAR水平与生化指标相关性，并评估CKD患者CIMT增厚的发生率及其影响因素，利用受试者操作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线探讨suPAR水平预测CKD患者CIMT增厚的临床效能。结果：与对照组比较，CKD患者体质量指数（BMI）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、尿酸、CIMT和suPAR均高于对照组，而eGFR低于对照组（P＜0.05）；Pearson相关分析显示，CKD患者suPAR水平与LDL-c、TC、TG、收缩压、hs-CRP、尿酸和CIMT水平均呈正相关性，与eGFR呈负相关性（P＜0.05）。CIMT超过0.8 mm的患者共69例，发生率为44.52%（69/155），单因素分析表明，LDL-c、收缩压、hs-CRP、尿酸、eGFR、suPAR水平在CIMT增厚组和正常组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。Logistic 回归分析显示，suPAR升高是导致CKD患者CIMT增厚的危险因素，而eGFR升高是其保护因素(P＜0.05)。ROC曲线结果发现，suPAR（AUC：0.841）预测CKD患者CIMT增厚的临床效能较好，当截断值为8.9 μg·L-1时，敏感度和特异度分别为87.4%和90.7%。结论：CKD患者血清suPAR水平升高，可作为反映病情严重程度及预测患者CIMT增厚的一个临床指标。     

论骨科病房健康教育的实施方法

<正> 健康教育是一门研究以传播保健知识和技术影响个体和群体行为,消除危险因素。预防疾病、促进健康的科学。健康教育是整体护理的重要组成部分,是现代医院为满足病人而赋予护士的重要职责。我科自2001年开展健康教育以来取得一定效果,现浅谈具体实施方法。 我们将健康教育分成四个阶段:即入院评估、术前指导、术后指导、出院指导。1 入院评估 责任护士对每位刚入院的病人进行评估,评估的目的是找     

慢性肾脏病患者发生社区感染临床分析

目的:探讨慢性肾脏病(CKD)患者发生社区感染的相关因素及预防措施,从而降低感染率.方法:回顾性分析240例CKD患者的临床资料,总结CKD患者合并社区感染的相关因素.结果:240例住院的CKD患者中有90例合并社区感染,感染类型以呼吸系统感染为主.CKD患者发生社区感染与年龄、原发病的类型、肾功能、血清白蛋白、血红蛋白、血液透析时间、中心静脉置管感染有关.结论:对CKD患者积极治疗原发病、改善营养状况、做好健康教育、降低社区感染的发生,可提高CKD患者的生活质量,降低住院率.