重型颅脑损伤并发肺部感染的护理体会

重型颅脑损伤的患者并发肺部感染的机会非常大，而这也是重型颅脑损伤患者重要的死亡原因之一。加强对重症颅脑损伤并发肺部感染患者的基础护理是预防和减轻并发症的有效途径之一，从而降低重型颅脑损伤患者的死亡率。目的是加强基础护理，帮助重型颅脑损伤患者预防和减轻肺部并发症的发生。     

重型颅脑损伤并发肺部感染的护理体会

重型颅脑损伤的患者并发肺部感染的机会非常大,而这也是重型颅脑损伤患者重要的死亡原因之一。加强对重症颅脑损伤并发肺部感染患者的基础护理是预防和减轻并发症的有效途径之一,从而降低重型颅脑损伤患者的死亡率。目的是加强基础护理,帮助重型颅脑损伤患者预防和减轻肺部并发症的发生。     

重型颅脑损伤并发肺部感染原因分析及护理

目的:对应用针对性护理干预模式在并发肺部感染的重型颅脑损伤患者治疗期间的临床效果进行评价分析.方法:选择在2014年9月-2016年9月这段时间内,我院收治的,获得明确诊断的并发肺部感染的重型颅脑损伤患者82例作为本次研究对象,随机分为两组,分别命名为对照组、观察组,每组41例.对照组患者接受常规护理;观察组患者接受针对性护理干预.结果:观察组患者对重型颅脑损伤并发肺部感染疾病治疗期间的护理服务满意度明显高于对照组.结论:应用针对性护理干预模式对并发肺部感染的重型颅脑损伤的患者在治疗期间实施护理的临床效果非常明显.     

循证护理在重型颅脑损伤合并肺部感染患者中的应用效果观察

目的 探讨循证护理对重型颅脑损伤患者合并肺部感染的临床效果.方法 收集2011年6月至2012年10月我院住院部重型颅脑损伤合并肺部感染患者100例,按照数字随机法分为观察组及对照组,观察组从气道护理,肠内营养护理,卧床护理及医务、外来人员的手消毒护理几个方面进行重点循证,寻找重型颅脑损伤致肺部感染原因,并给予针对性护理;对照组常规护理.随访两个月,观察两组重型颅脑损伤患者合并肺部感染的治愈率及住院费用.结果 观察组重型颅脑损伤患者合并肺部感染治愈率明显高于对照组(P＜0.05),住院费用明显低于对照组(P＜0.05).结论 循证护理能显著改善颅脑损伤患者合并肺部感染的状况,并且节省了医疗资源,值得临床推广应用.     

重型颅脑损伤并发急性呼吸衰竭继发肺部感染的护理

目的对重型颅脑损伤并发急性呼吸衰竭继发肺部感染的护理进行探讨。方法选取2010年3月至2013年3月期间我院收治的重型颅脑损伤并发急性呼吸衰竭继发肺部感染患者30例,对其临床资料进行回顾性分析。结果重型颅脑损伤并发急性呼吸衰竭且继发肺部感染是造成患者死亡的重要原因。30例患者经过综合治疗和护理,情况良好16例,占据53．33％,中残5例,占16．67％,重残2例,站6．67％,死亡23．33％。结论通过术前精心准备,抓住手术时机,观察术后病情,强化护理等措施能有效降低患者死亡率。     

重型颅脑损伤气管切开后医院肺部感染的预防

目的探讨降低重型颅脑损伤气管切开后医院肺部感染率的综合护理措施. 方法及时实施充分吸痰、气道湿化、胸部体疗、口腔护理、消毒隔离、营养支持等措施. 结果肺部感染率明显下降,由1990～1992年度的23.33%,逐渐下降到2000～2003年的3.53%. 结论充分吸痰、湿化气道及消毒隔离是预防重型颅脑损伤气管切开后院内肺部感染的关键措施.     

26例重型颅脑损伤患者并发肺部感染的临床分析

目的探讨分析重型颅脑损伤患者并发肺部感染相关危险因素及性质,寻找合理、有效的预防及治疗方法。方法在医院住院接受治疗的26例重度颅脑损伤并发肺部感染患者的临床资料进行回顾性调查分析。结果重型颅脑损伤患者并发肺部感染的发生率为63.41%;26例感染患者中共培养出病原菌26株,其中以革兰阴性杆菌为主,占69.23%,革兰阳性球菌占19.23%,真菌占11.54%;经单因素分析发现,气管切开、呼吸机应用、基础疾病、肺部损伤及并发症、休克、持续昏迷、广谱抗菌药物的不合理应用、住院天数≥20 d、留置胃管等是重度颅脑损伤并发肺部感染的主要相关危险因素;经积极的治疗后17例患者痊愈,治愈率65.38%,5例患者好转,4例患者死亡,死亡率为15.38%。结论重型颅脑损伤患者并发肺部感染发生率较高,病死率高;病原菌以革兰阴性杆菌为主;与多种临床因素密切相关,原发病的危重程度是致死最主要的原因。     

重型颅脑损伤合并肺部感染早期干预效果观察

目的对重型颅脑损伤患者早期实施护理干预措施,减少肺部感染的发生。方法将2012年1月-2013年6月收治的重型颅脑损伤90例患者随机分成对照组及观察组各45例。对照组按重型颅脑损伤患者护理常规进行护理。观察组除按重型颅脑损伤患者护理常规进行护理外,针对患者易发生肺部感染的相关因素,及时进行评估后采取有效的护理干预措施。比较两组患者肺部感染的发生率。结果对照组肺部感染发生率为62．2％,观察组为22．2％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对重型颅脑损伤患者早期实施护理干预措施,可以有效的降低肺部感染的发生率,降低病死率。     

重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染原因分析及对策

目的探讨重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染原因及其对策,为其治疗及预防提供依据。方法选取2010年2月-2012年9月医院行气管切开术的53例重型颅脑损伤患者为研究对象,将其中不同年龄、昏迷时间、慢性基础疾病、吸烟史及脑损伤类型者肺部感染率进行比较,分析肺部感染者的病原菌分布,同时对肺部感染患者进行针对性处理,对感染患者的预后情况进行统计分析。结果 53例重型颅脑损伤患者中发生肺部感染27例,感染率为50.94%,其中≥60岁者、昏迷时间≥1周、伴发慢性基础疾病、有吸烟史者及脑挫裂伤患者的肺部感染率分别为69.23%、72.22%、73.33%、67.86%及63.33%,明显高于其他患者,差异均有统计学意义(P<0.05);27例肺部感染患者中共分离病原菌28株,其中革兰阴性菌17株占60.71%,革兰阳性菌9株占32.14%,真菌2株占7.14%。结论年龄较大、昏迷时间较长、伴发慢性基础疾病、有吸烟史及脑挫裂伤为重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染的重要原因,且以革兰阴性菌感染为主,经针对性处理可有效控制感染。     

不同气管切开时机对重型颅脑损伤患者肺部感染的疗效研究

目的探究不同气管切开时机对救治重型颅脑损伤并发肺部感染患者的疗效影响,为更好的救治患者提供科学依据。方法选取2013年8月-2016年8月于医院治疗的重型颅脑损伤并发肺部感染的68例患者临床资料进行回顾性分析,按不同气管切开时机分为观察组39例和对照组29例,观察组患者实行早期气管切开,对照组患者实行晚期气管切开,对两组患者感染的病原菌进行分析,在手术前后检测两组患者动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)和血氧饱和度(SaO_2),对两组患者进行格拉斯哥昏迷指数评估(GCS评分)并比较,同时检查两组患者肺部感染改善情况,比较两组患者不良反应发生率。结果患者肺部感染病原菌多为革兰阴性菌,主要感染病原菌为铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌,分别占26.47%、23.54%;术前两组患者PaO_2、PaCO_2和SaO_2数据及格拉斯哥昏迷评估情况差异无统计学意义,术后观察组上述指标均优于对照组,且比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者肺部感染改善有效率为82.05%,对照组有效率为65.52%;观察组患者不良反应发生例数也少于对照组,两组患者数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论在救治重型颅脑损伤并发肺部感染患者的过程中,应掌握好气管切开时机。     

重型颅脑损伤后并发肺部感染的原因分析及护理

肺部感染是重型颅脑损伤最常见的并发症,肺部感染的预防、治疗和护理直接影响颅脑损伤的预后。自2003年1月至2007年5月,我科共收治重型颅脑损伤89例,入院后48小时经确诊肺部感染40例,经过精心的治疗和护理,取得较为满意的效果,现作回顾性分析如下。1临床资料本组病例40人,其中男性28例,女性12例,平均年龄50.3岁,GCS评分4~8分,在全麻下行“去骨瓣减压加颅内血肿清除术”35例,行气管切开术22例,气管插管和口咽通气管12例,与颅内感染并存1例,与脓毒症并存3例,所有肺部感染的患者均符合诊断标准。结果治愈好转33例,死于原发病4例,因肺部感染放…     

气囊上滞留物引流对重型颅脑损伤后肺部感染防治的影响

目的 探讨气囊上滞留物引流对重型颅脑损伤后肺部感染防治的临床价值。方法 对80例重症监护病房（ICU）的重型颅脑损伤需气管切开的患者，随机分为实验组和对照组，实验组选择可冲洗套管，对照组选择常规套管，实验组定期对气囊上滞留物冲洗引流，两组分别于气管切开后48h、7d、14d同步行咽试予、气囊上滞留物、下呼吸道分泌物细菌学检测。结果 实验组肺部感染的发病率为22．5％，对照组肺部感染的发病率为45．0％；肺部感染患者气囊上滞留物与下呼吸道优势菌符合率为63．0％。结论 气囊上滞留物病原菌的移行是导致肺部感染的重要原因之一，引流气囊上滞留物可降低重型颅脑损伤后肺部感染的发生率。     

引起重型颅脑损伤合并肺部感染的相关因素及预防对策

目的 探讨引起重型颅脑损伤合并肺部感染的相关因素及预防措施.方法 回顾性分析神经外科收治的150例重型颅脑损伤的临床资料,发生肺部感染的60例作为观察组,无肺部感染的90例作为对照组,对可能引起肺部感染的相关因素进行比较.结果 肺部感染的发生率为40.0%;肺部感染的与性别、预防应用广谱抗菌药物无关(P＞0.05);相关因素包括:年龄大,GCS计分低,有呕吐、脑脊液漏,脱水剂、抑酸剂、激素长时间应用,进行侵入性操作(P＜0.05).结论 重型颅脑损伤肺部感染率较高,与多种因素有关,可采取保持患者内环境稳定、合理应用抗菌药物、实施各种侵入性操作时加强管理、缩短抑酸剂激素应用时间等措施预防.     

高原地区重型颅脑损伤并发肺部感染的临床分析

目的　研究高原地区重型颅脑损伤患者术后发生肺部感染的临床特点及治疗体会。方法　采用回顾性调查分析 112例重型颅脑损伤患者并发肺部感染危险因素、呼吸道分泌物的细菌培养及药敏结果、抗生素选用等资料。结果　肺部感染的危险因素中昏迷程度、昏迷时间、气管插管等因素与肺部感染密切相关 ,年龄营养状况等因素与肺部感染相关性不高。 112例合并肺部感染患者痰培养共 14 1次 ,结果革兰阴性杆菌占 71.4 % ,革兰阳性球菌占2 4 .5 % ,真菌占 4 .1% ,药敏试验结果为革兰阴性杆菌对氨曲南、亚胺培南高度敏感。革兰阳性球菌则对派拉西林、万古霉素、呋喃妥英高度敏感。抗生素选用头孢菌素类占 4 9.2 7% ,青霉素类 31.32 % ,喹诺酮类 11.2 6 % ,大环内脂类 8.0 5 %。结论　高原地区重型颅脑损伤合并肺部感染的患者 ,应积极避免危险因素 ,减少侵入性操作 ,加强基础护理 ,加强呼吸道管理 ,根据药敏试验使用有效的抗生素与联合用药对防治肺部感染有积极的意义。     

ICU重型颅脑损伤患者术后肺部感染病原菌及预后分析

目的探讨术后肺部感染对重症监护室(ICU)重型颅脑损伤手术患者预后的影响。方法选取2014年1月-2017年12月在医院ICU住院的重型颅脑损伤手术患者137例,观察患者术后肺部感染发生情况,并对肺部感染患者感染病原菌进行检测,检测两组患者血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,观察患者预后。结果术后50例患者发生肺部感染,感染率为36.50%。46例感染患者病原菌培养阳性,阳性率为92.00%,共培养病原菌53株,其中革兰阴性菌38株占71.70%、革兰阳性菌12株占22.64%、真菌3株占5.66%;感染组患者血清IL-2水平(135.33±48.21)pg/ml低于无感染组(P<0.05),IL-6、IL-10、TNF-α水平分别为(127.84±54.32)pg/ml、(45.18±17.54)pg/ml、(51.45±21.35)pg/ml,均高于无感染组(P<0.05);感染组恢复良好患者占比低于无感染组(P<0.05)。结论引起ICU重型颅脑损伤患者术后肺部感染的病原菌主要以革兰阴性菌为主,术后肺部感染可加重机体炎症损伤,影响患者预后。     

早期气管切开对重型颅脑损伤患者肺部感染及预后的影响

目的分析早期气管切开术对重型颅脑损伤患者肺部感染发生率、控制率、控制时间及重型颅脑损伤患者的病死率,研究早期气管切开对重型颅脑损伤患者肺部感染及预后的影响。方法选取2010-2013年进行诊治的重型颅脑损伤患者120例,随机分为治疗组和对照组,每组各60例,两组患者均采用相同的治疗方案,治疗组在颅脑损伤后24h内行气管切开术,对照组在损伤后>24h行气管切开术,比较两组患者肺部感染感染率、控制率、控制时间及两组患者的病死率。结果重型颅脑损伤患者并发肺部感染发生率,治疗组为31.67%,对照组为86.67%;19例早期气管切开重型颅脑损伤并发肺部感染患者得到控制16例,控制率为84.21%,对照组52例重型颅脑损伤并肺部感染患者得到控制25例,控制率为48.08%;肺部感染控制时间治疗组患者平均为(7.3±2.9)d,对照组为(14.4±4.5)d,重型颅脑损伤患者病死率治疗组为13.33%、对照组为45.00%,早期行气管切开术明显降低了重型颅脑损伤患者的病死率。结论早期行气管切开术应作为重型颅脑损伤患者临床常用的治疗方案进行推广。     

重型颅脑损伤患者医院获得性肺部感染危险因素的Meta分析

目的 探讨国内外有关重型颅脑损伤（TBI）患者医院获得性肺部感染的危险因素,为肺部感染预防策略的制定提供依据。方法 计算机检索CNKI、万方、维普、PubMed、Cochrane Libranry、EMBASE数据库,收集国内外发表的有关重型颅脑损伤患者肺部感染危险因素的病例对照研究。应用RevMan5.3软件进行Meta分析,计算各影响因素OR值及95%CI。结果 共纳入文献11篇,与肺部感染相关联的各危险因素合并OR值及95%CI分别为: 年龄3.22（2.66～3.89）、气管切开2.51（2.12～2.96）、留置胃管6.90（5.51～8.66）、吸烟4.64（3.64～5.92）、合并基础病 2.51（1.83～3.45）、机械通气3.10（2.28～4.23）、创伤性休克1.97（1.57～2.48）。结论 年龄、气管切开、留置胃管、吸烟、合并基础病、机械通气、创伤性休克是重型颅脑损伤患者医院获得性肺部感染发生的主要危险因素。     

不同气管切开时机对重型颅脑损伤患者肺部感染的疗效研究北大核心CSCD

目的探究不同气管切开时机对救治重型颅脑损伤并发肺部感染患者的疗效影响,为更好的救治患者提供科学依据。方法选取2013年8月-2016年8月于医院治疗的重型颅脑损伤并发肺部感染的68例患者临床资料进行回顾性分析,按不同气管切开时机分为观察组39例和对照组29例,观察组患者实行早期气管切开,对照组患者实行晚期气管切开,对两组患者感染的病原菌进行分析,在手术前后检测两组患者动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)和血氧饱和度(SaO_2),对两组患者进行格拉斯哥昏迷指数评估(GCS评分)并比较,同时检查两组患者肺部感染改善情况,比较两组患者不良反应发生率。结果患者肺部感染病原菌多为革兰阴性菌,主要感染病原菌为铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌,分别占26.47%、23.54%;术前两组患者PaO_2、PaCO_2和SaO_2数据及格拉斯哥昏迷评估情况差异无统计学意义,术后观察组上述指标均优于对照组,且比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者肺部感染改善有效率为82.05%,对照组有效率为65.52%;观察组患者不良反应发生例数也少于对照组,两组患者数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论在救治重型颅脑损伤并发肺部感染患者的过程中,应掌握好气管切开时机。     

沐舒坦针剂治疗呼吸系统感染临床效果评价

目的探讨沐舒坦治疗呼吸道感染的临床效果。方法选取100例呼吸道感染患者,随机分为治疗组50例,对照组50例;对照组行青霉素静脉滴注,治疗组在对照组基础上,另外加用沐舒坦针剂,观察、对比俩组疗效。结果治疗组总有效率为98%,对照组总有效率为78%,差异有统计学意义P<0.05。结论沐舒坦治疗呼吸道感染具有高效性、安全性,值得临床推广应用。