腹膜透析在终末期糖尿病肾病治疗中的应用

目的：探讨腹膜透析在终末期糖尿病肾病治疗中的临床分析。方法选取我院收治的50例终末期糖尿病肾病患者,全部患者均行腹膜透析治疗,统计对比全部患者透析治疗前后血肌酐、尿素氮、血红蛋白、血白蛋白等指标的变化情况以及透析期间并发症的发生率。结果患者透析治疗后血肌酐（513.5±11.2）umol/L、尿素氮（20.3±1.5）mmol/L,明显小于透析治疗前的（725.6±12.3）umol/L、（25.4±1.9）mmol/L,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;患者透析治疗后的血红蛋白（105.6±2.9）g/L、血白蛋白（31.7±2.0）mg/L,明显高于透析前的（93.8±3.1）g/L、（28.2±1.6）mg/L,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。透析治疗期间感染、出血、腹膜炎、腹腔脏器粘连等并发症并发症发生率16.0%。结论腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病具有较好的临床效果,切透析治疗期间安全性较好,操作方便,具有较好的临床应用价值。但是腹膜透析仍需要改善,降低并发症发生率,进一步推进腹膜透析治疗的发展。     

个性化护理对血液透析患者疗效的影响

目的探讨分析个性化护理对血液透析患者疗效的影响。方法选取2014年1月-2016年1月于梅州市蕉岭县人民医院肾内科行维持性肾透析治疗的92例患者为研究对象,将其随机分为观察组47例和对照组45例。其中对照组采用标准化基础护理,观察组在标准化护理基础上采用个性化护理,比较两组患者护理干预前后血肌酐、尿素氮、血压、白细胞、红细胞、血钠、血钾水平相应指标的变化情况。结果观察组血液透析后血肌酐(323.5±125.6)μmol/L、血尿素氮(16.2±3.9)μmol/L、收缩压(153.5±14.1)mmHg、舒张压(76.3±13.3)mmHg、平均动脉压(105.5±11.7)mmHg,较对照组透析效果好,血压稳定性高,经统计学分析,差异有统计学意义(P0.05)。结论个性化护理能显著提高肾病患者的血液透析疗效,改善病情,比较基础常规护理优势明显。     

循证护理干预在血液透析尿毒症患者中的应用

目的探讨循证护理干预对血液透析尿毒症患者深静脉留置导管相关并发症的影响。方法回顾性分析2017年5月至2019年5月于宜春市第二人民医院行血液透析治疗的82例尿毒症患者的临床资料,根据护理方式的不同分为观察组与对照组,各41例。对照组实施常规透析护理干预,观察组实施循证护理干预,比较两组干预前及干预1个月后肾功能相关指标、并发症发生情况。结果干预后,观察组血肌酐、尿素氮水平分别为(54.93±9.68)mg/L、(8.77±1.46)mmol/L,均低于对照组的(97.48±8.93)mg/L、(19.71±3.16)mmol/L;干预后,观察组并发症发生率为4.9%,低于对照组的19.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理干预能够降低血液透析尿毒症患者深静脉留置导管相关并发症的发生率,利于改善患者肾功能。     

糖尿病肾病透析患者37例护理体会

糖尿病肾病是糖尿病微血管病变的典型表现,血液透析(HD)是终末期肾病(ESRD)亦是终末期糖尿病肾病的重要替代疗法。我科在对糖尿病肾病患者的透析过程中存在的问题,采取治疗和预防相结合的方法,配合积极的护理,大大降低了各种透析并发症的发生率。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料我科2004年12月~2006年12月共收治糖尿病肾病透析患者37例,男25例,女12例,年龄42~82岁,平均56岁;均为确诊的糖尿病患者,病程8~34年,平均15.6年。接受透析前血肌酐596~1238umol/L。共行HD治疗230人次,其中发生低血压30人次,低血糖10人次。1.2方法常规碳酸氢…     

肾综合征出血热合并急性肾衰行血液透析治疗的护理

目的：研究探讨肾综合征出血热合并急性肾衰行血液透析治疗的护理方法。方法：选取在我院进行血液透析治疗的肾综合征出血热合并急性肾衰患者15例,分别于透析前、透析过程中及透析后给予患者专业的护理服务,分析护理效果。结果：透析后患者的平均血尿素氮水平为（7.69±4.33）mmol/L,肌酐水平为（88.69±25.67）mmol/L,血钾为（3.84±0.62）mmol/L,与透析前比较明显降低。结论：血液透析是临床中治疗肾综合征出血热合并急性肾衰的重要方法,加强对透析各环节的护理操作,对于提高治疗效果,改善患者肾功能具有重要意义。     

硫酸镁治疗妊高症临床观察

目的观察硫酸镁治疗妊高症的临床效果。方法对我院近年收治的75例妊高症患者进行硫酸镁治疗,观察患者治疗前后平均动脉压、尿酸、尿素氮及肌酐的变化情况,同时记录不良反应发生情况。结果 75例患者治疗前平均动脉压(155.78±10.21)/(116.56±8.28)mmHg,尿酸309.8±80.1umol/L,尿素氮8.1±0.8mmol/L,肌酐71.3±7.5umol/L。治疗后患者平均动脉压(126.54±7.88)/(98.74±6.79)mmHg,尿酸267.5±52.9umol/L,尿素氮3.4±0.5mmol/L,肌酐0.38±0.08umo/L。治疗后患者平均动脉压、尿酸、尿素氮及肌酐下降明显,治疗前后对比差异具有统计学意义。治疗过程中,3例患者出现发热、出汗及口干等症状,停药后很快好转。结论硫酸镁治疗妊高症疗效确切,不良反应小,值得在临床中推广应用。     

糖尿病肾病患者使用血液透析机透析的时机观察

目的:探究糖尿病肾病患者使用血液透析机透析的时机。方法:回顾性分析本院2012年1月~2017年12月收治的42例行血液透析的糖尿病肾病患者的临床资料。其中,有24例患者在血肌酐达到707μmol/L时开始行长期血液透析(正常组),剩余18例患者透析前患者血肌酐在224~675uomL/L间,均因不同病情提前开始进行血液透析治疗(提前组)。结果:正常组中有13例患者死亡,剩余11例患者均已出现程度不一的血管病变情况,且均须通过血液透析机行长期透析。提前组中有2例死亡,4例须每周行2次长期透析,2例须每7~10d内行1次透析,有1例患者在出院1年后每周行1次血液透析,1例患者行肾移植,8例患者未再行透析治疗。结论:提前进行血液透析能够减缓糖尿病肾病进展至终末期肾功能衰竭的速度,并有效延长透析间隔时间,降低并发症发生率。     

糖尿病肾病末期血液透析探讨

目的 探讨糖尿病肾病(DN)末期患者血液透析治疗中的危险因素及其预防措施.方法 选择入住我院的42例糖尿病肾病末期患者进行血液透析,并进行观察监测其血液透析治疗过程中的情况及并发症.结果 糖尿病肾病末期患者透析并发症主要为低血糖与低血压,2年内死亡原因主要为心力衰竭与严重感染,其死亡患者首次透析肾功能血肌酐及血尿素氮指标明显高于存活患者(P＜0.05).结论 DN末期患者应透析应及早进行,并积极改善贫血和低蛋白血症,加强患者营养支持及减少感染以提高患者的生存时间.     

老年维持性血液透析患者住院原因及相关因素分析

目的分析老年血液透析患者住院的原因及相关因素。方法对2011年3月～2012年2月某院年龄≥65岁的55例长期维持性血液透析患者进行回顾性分析,探讨其住院的原因,比较住院和非住院患者的年龄、透析龄、收缩压、舒张压、血红蛋白、血糖,透析前血肌酐、血尿素氮、血钾、血浆白蛋白、血钙、血磷、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、铁蛋白、全段甲状旁腺激素、尿素清除率和透析充分性等临床指标,利用多元逐步回归的方法分析血液透析患者住院的相关因素。结果 12个月中,55例老年患者24例有住院记录;共计住院38例次,平均每例住院次数为0.69次;每次住院时间(19.7±9.7)d;住院的主要原因分别是肺部感染和心血管病。住院组患者的舒张压、透析前血肌酐、尿素氮、血浆白蛋白、高密度脂蛋白、尿素清除率均显著低于非住院组(74.2±8.6 vs 79.4±10.6,P=0.029)mmHg(1mmHg=0.133kPa),(609.0±172.9 vs 779.2±268.9,P=0.002)μmol/L,(16.8±5.8 vs 24.0±7.0,P=0.000)mmol/L,(31.4±6.2 vs 36.8±4.3,P=0.000)g/L,(1.0±0.4 vs 1.2±0.4,P=0.023)mmol/L,(0.6±0.1 vs 0.7±0.1,P=0.003)(1.2±0.2 vs 1.4±0.2,P=0.011)。多元逐步回归分析结果发现,血红蛋白、血尿素氮和透析充分性是影响老年患者住院的相关因素(β分别是-0.494、-0.303和-0.281)。结论心血管系统疾病和肺部感染是老年血液透析患者住院的重要原因。透析前血尿素氮、血红蛋白和透析充分性是影响老年血液透析患者住院的相关因素。     

中老年慢性肾衰竭患者改良结肠透析方法的对比研究

目的探讨改良结肠透析方法对中老年慢性肾衰竭患者透析效果的影响。方法对32例中老年慢性肾衰竭患者应用结肠透析机进行结肠透析,分为观察组和对照组,两组,患者分别采取改良方法和常规方法．比较两组的透析疗效．观察治疗过程中及治疗后不良反廊。结果疗效：观察组治疗后血清肌酐平均下降88．4±50．6umol／L．尿素氮平均下降8．3±3．6mmol／L,尿酸平均下降62．2±14．7umol／L;对照组治疗后血清肌酐平均下降42．8±32．3umol,L,尿素氮平均下降4．8±3．1mmol／L,尿酸平均下降36．5±10．2umol／L,观察组肌酐、尿素氮、尿酸清除度较高,与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。不良反应：观察组腹痛、腹胀、腹泻、肛周黏膜水肿的发生率均为16．67％;对照组上述症状的发生率为14．29％～21．43％．两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论改良后的结肠透析方法效果较好,适用于中老年慢性肾衰竭患者的结肠透析治疗。     

血液透析治疗尿毒症性肺水肿的临床研究

目的 观察血液透析治疗尿毒症性肺水肿的临床疗效。方法对94例尿毒症性肺水肿患者的临床资料进行回顾性分析,观察进行透析治疗的49例患者（观察组）和未进行透析治疗的45例患者（对照组）的临床疗效和死亡率,并比较治疗前后血肌酐和尿素氮的变化水平。结果观察组有效率和死亡率分别为77．5％和10．2％,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组治疗前后血肌酐和尿素氮变化水平与对照组比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论早期行充分血液透析治疗尿毒症性肺水肿疗效显著,可有效改善肾功能,降低病死率。     

血液灌流联合血液透析对长期血透病人各项指标改善的临床研究及护理

目的 探讨血液灌流、血液透析联合治疗比单独血液透析治疗尿毒症的优越性.方法 回顾分析46例使用血液灌流血液透析联合治疗患者,随机抽取其中20例,计算肌酐、尿素氮、中分子毒素（middle molecule substances MMS）下降率,患者睡眠、食欲、高血压、皮肤瘙痒等症状改善情况,另以20例单独运用血液透析患者做对照,比较其透析效果.结果 血液灌流、血液透析联合治疗患者透后血肌酐和尿素氮均下降60％,顽固性皮肤瘙瘁等临床症状明显改善,无明显并发症,其透析效果远远超出单纯血液透析患者.结论 血液灌流是一种安全、有效的方法,配合血液透析使用可以提高患者生存质量,延长患者生命.     

血液灌流器与血液透析联合治疗尿毒症患者的观察及效果

目的：分析血液灌流器与血液透析联合治疗尿毒症患者的效果。方法：回顾性选取2019年3月～2020年1月本院收治的尿毒症患者80例进行研究，根据治疗方法不同分为2组，各40例。对照组患者采用血液透析进行治疗，观察组患者采用血液灌流器与血液透析联合治疗的方法，对比分析两组间的临床效果。结果：治疗后观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的77.50%；生化指标β2-微球蛋白、甲状腺激素及血尿素氮，观察组分别为（9.38±4.21）mg/L、（342.17±54.79）mg/L、（24.13±2.17）mmol/L，改善情况均优于对照组的（18.84±6.47）mg/L、（453.27±75.54）mg/L、（26.19±2.05）mmol/L；以上数据对比均有统计学意义（P<0.05）。结论：在尿毒症患者的治疗中，行血液灌流器与血液透析联合治疗的方法可以取得理想的治疗效果，可以有效改善各项生化指标，提升治疗有效率。     

肾衰竭患者初次血液透析急性并发症临床观察

目的分析初次血液透析急性并发症的发生原因及机制,以求采取干预措施降低发生率。方法回顾性分析206例肾衰竭患者初次血液透析临床资料,统计各种急性并发症的发生率,透析过程中每半小时监测一次心率、呼吸次数、血压,并于透析前后抽血检测钾、钠、氯、血糖、尿素氮和血肌酐,进行比较。结果 206例患者共发生低血压25例(12.1%),失衡综合征20例(9.7%),低血糖症4例(1.9%),低氧血症2例(0.9%),颅内出血1例(0.5%);与透析前相比较,随着透析时间的增加,心率、呼吸次数和血压渐进性下降,差异有统计学意义(P<0.05)。206例患者透析后血钾、血糖、尿素氮和血肌酐明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析可快速缓解尿毒症患者症状,医护人员掌握透析急性并发症的发生原因和机制,积极采取预防措施,可有效降低急性并发症的发生率,使患者平稳、安全度过透析诱导期。     

替米沙坦联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床分析

目的：观察替米沙坦联合前列地尔治疗糖尿搞肾病的临床疗效。方法：将134例糖尿病肾病患者按随机数字表法分为两组,每组67例,观察组采用替米沙坦联合前列地尔治疗,对照组仅采用替米沙坦治疗,对比观察治疗前后两组的临床疗效厦24h尿微量白蛋白、血尿素氮和血肌酐水平的变化。结果：观察组总有效率为79．1％（53／67）,明显高于对照组的68．7％（46／67）,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗前24h尿微量白蛋白、血尿素氮和血肌酐水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组治疗后24h尿微量白蛋白、血尿素氮和血肌酐水平分别为（259．64±30．82）mg、（7．53±1．95）mmol／L和（105．89±9．92）umol／1,对照组分别为（309．64±39．82）mg、（9．09±2．49）mmol／L和（113．92士12．63）pmol／1,均较治疗前有所改善,但观察组明显低于同期对照纽,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：替米沙坦联合前列地尔对糖尿病肾病进行治疗,能够明显提高疗效,改善肾功能,值得临床推广应用。     

高通量血液透析治疗尿毒症脑病的临床研究

目的了解高通量血液透析（HFHD）及血液透析（HD）对尿毒症脑病的治疗效果。方法将40例尿毒症脑病患者随机分为HFHD组和HD组，每组各20例，HFHD组采用聚砜膜透析器进行HFHD，HD组进行普通HD。结果两组患者透析后血尿素氮、肌酐水平均显著下降。两组患者经过6次透析后，HFHD组治愈19例（95％），好转1例；HD组治愈12例（60％），好转7例，死亡1例，两组治愈率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HFHD治疗尿毒症脑病疗效显著，大大缩短了疗程。     

64例早期糖尿病肾病的联合用药观察

目的 观察羟苯磺酸钙与缬沙坦联合治疗对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白及肾功能指标的影响.方法 选取64例早期糖尿病肾病患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组32例,均给予缬沙坦治疗,治疗组在此基础上加用羟苯磺酸钙治疗,疗程均为3个月.观察两组患者治疗前后24h尿白蛋白、血尿素氮、血肌酐及血钾的变化.结果 治疗组治疗后24h尿白蛋白、血尿素氮、血肌酐分别为(182.78±13.74)mg、(6.41±0.76) mmol/L、(83.79±8.04)μmol/L,较治疗前的(248.59±19.18)mg、(6.92±0.98) mmol/L、(89.16±8.29)μmol/L均有下降,差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05);对照组治疗后24h尿白蛋白为(235.02±17.82) mg,较治疗前的(246.43±19.02) mg下降,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组治疗前后血尿素氮、血肌酐比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组治疗后24 h尿白蛋白较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);两组血钾治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 羟苯磺酸钙联合缬沙坦能减少早期糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白,降低血尿素氮、血肌酐水平,延缓糖尿病肾病的进展.     

高龄患者64排螺旋CT冠状动脉成像检查后肾功能的变化

目的探讨高龄患者在接受64排螺旋CT冠状动脉成像检查后造影剂对肾功能的影响。方法回顾性分析高龄患者91例,均为具有冠脉CT检查适应证并接受检查者．平均年龄83.31±2．29岁。接受造影剂后患者饮水1000～1500ml,观察检查前后血清肌酐、尿素氮、肾小球滤过率的变化。结果在高龄、多种疾病并存的接受检查患者中,造影剂肾病的发生率仅为4．40％（4／91）．造影剂肾病组在接受造影剂前血肌酐（100．63±39．59umol／L）、尿素氮（6．89±3．15mmol／L）明显高于非造影剂肾病组（83．27±2．88umol／L：6．62±2．11mmol／L）,肾小球滤过率[55．63±19．59ml／（min·1．73m。）]明显低于非造影剂肾病组[58．37±12．04ml／（min．1．73m2）]．结论高龄慢性肾功能不全患者是造影剂肾病的高危人群,对接受造影剂的患者采取有效的预防和治疗措施．尤其是水化方法．可减少造影剂肾病的发生。     

糖尿病肾病尿毒症患者血液透析与腹膜透析的观察

尿毒症的肾脏替代治疗，目前采用血液透析(HD）、腹膜透析（PD）及肾移植等方法治疗。糖尿病肾症(DN)尿毒症患者不能进行肾移植手术。需行透析治疗。因透析治疗有不少并发症．故透析方式的选择是一个重要问题。在腹膜透析应用于临床的早期阶段。人们对糖尿病肾病终末期的替代治疗往往倾向于首选腹膜透析。但在随后的临床研究中，对糖尿病肾病应首选哪种肾脏替代治疗，如何评价腹膜透析在糖尿病肾病治疗中的利弊，文献中出现了不同争议。本文对比观察了近年来行HD和持续性非卧床腹膜透析(CAPD)治疗的46例糖尿病尿毒症患者．为临床选取适当的治疗方案提供了参考意见．     

益气养阴消癥通络中药治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的 探讨益气养阴消癥通络中药治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法 选取2019年3月—2021年4月在乳山市中医院就诊的84例早期糖尿病肾病患者,将患者随机分为常规西医治疗的对照组（42例）和益气养阴消癥通络中药治疗的观察组（42例）。比较两组临床疗效,对比两组干预前后的血糖水平、肾功能、血脂水平,统计两组不良反应发生率。结果 观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;干预后观察组糖化血红蛋白为（6.73±1.20）%、空腹血糖为（5.61±1.54）mmol/L、餐后2 h血糖为（6.35±1.12）mmol/L,均低于对照组的（7.92±1.18）%、（7.36±1.48）mmol/L、（7.72±1.09）mmol/L,血清肌酐为（63.29±4.11）μmol/L、血尿素氮胆固醇为（4.21±0.53）mmol/L,均低于对照组的（68.44±4.02）μmol/L、（4.97±0.62）mmol/L,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 早期糖尿病肾病应用益气养阴...