改良 B-Lynch 缝合联合子宫动脉上行支结扎术在难治性产后出血的临床应用

目的：探讨改良B-Lynch缝合联合子宫动脉上行支结扎术治疗难治性产后出血（难治性PPH）的效果及安全性,为保守治疗难治性PPH寻找新的方法。方法将安康市妇幼保健院妇产科2006年1月至2012年12月61例剖宫产术中发生难治性PPH患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同分为两组,应用改良B-Lynch缝合联合子宫动脉上行支结扎术治疗的为研究组（28例）,采用传统方法治疗者为对照组（33例）。结果研究组在术中、术后24小时出血量、平均输血情况、产褥病率等方面均优于传统方法,差异有统计学意义（χ2值分别为-2．466、-5．609、-4．811、4．573,均P＜0．05）。结论改良B-Lynch缝合联合子宫动脉上行支结扎术是治疗剖宫产术中发生难治性PPH的一种疗效显著、方法简单、不需特殊医疗器械、适宜在基层医院推广应用的临床技术。     

子宫压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术在预防前置胎盘并发产后出血中的应用

目的探讨子宫压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术在预防前置胎盘并发产后出血的应用效果。方法选取2015年1月-2017年1月在北京煤炭总医院行前置胎盘剖宫产术并发产后出血的108例产妇作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和研究组各54例。对照组产妇应用子宫压迫缝合进行止血,研究组产妇应用子宫压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术进行止血,比较两组产妇术中及术后出血量、止血效果、并发症发生率。结果研究组产妇术中及术后2、12、24 h出血量低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组止血总有效率94.4%高于对照组的81.5%,差异有统计学意义(P0.05);研究组产妇产后并发症发生率7.4%低于对照组的22.2%,差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术能有效预防高危产妇前置胎盘并发产后出血,减少术中及术后出血量,降低产后并发症发生风险,止血效果显著,值得临床推广。     

子宫动脉缝扎术防治产后大出血

产后出血是引起产妇死亡的重要原因之一,临床上常用按摩子宫、注射催产素、麦角新碱、宫腔填塞纱布条、口服米索等方法止血。部分患者经上述处理后,仍不能达到止血效果,则需行髂内动脉结扎或子宫动脉缝扎来止血,效果良好,使年青妇女保留了子宫,对维护妇女的生理、心理健康、提高生命质量有重要意义,经常规方法处理后无效而采取子宫动脉缝扎术的病例,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　从1982 -0 1～2 0 0 0 -0 6,因剖宫产术中大出血经按摩子宫、注射催产素、口服米索等方法失败而行子宫动脉缝扎术者5 2例,年龄17～45岁,第1胎3 7例,第2…     

子宫动脉下行支结扎术与B-Lynch缝合术在前置胎盘所致产后出血中的应用价值

目的探究子宫动脉下行支结扎术与B-Lynch缝合术在前置胎盘所致产后出血中的应用价值。方法以2012年1月-2016年10月在该院妇产科接受治疗的50例前置胎盘产妇作为本次研究对象,随机分为缝合组和结扎组,每组各25例。缝合组采用B-Lynch缝合术,结扎组采用子宫动脉下行支结扎术。比较两组的临床手术指标、术后恢复情况、术后远期激素水平。结果两组全部止血成功,未发生子宫切除和死亡病例。结扎组术中出血量、术后24 h出血量显著低于缝合组(P0. 05),结扎组止血时间短于缝合组(P0. 05);术前一天血红蛋白两组比较差异无统计学意义(P0. 05),结扎组术后1天修正血红蛋白显著高于缝合组(P0. 05),两组手术时间、输血量和住院时间差异无统计学意义(P0. 05)。术后恶露持续时间、月经复潮时间、首次月经量、月经周期比较差异无统计学意义(P0. 05)。术后12个月两组卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论子宫动脉下行支结扎术与B-Lynch缝合术均可应用于前置胎盘所致产后出血,两种方法术后恢复无明显差异,不影响产后激素分泌,具有较高的临床应用价值,但子宫动脉下行支结扎术对操作者的技术要求更高,临床可根据具体条件选择手术方式。     

B-Lynch缝扎术对卵巢功能的影响

目的:探讨B-Lynch缝扎术对卵巢功能的影响,寻找一种保留子宫、治疗产后出血的方法,降低子宫切除率,保留生育功能。方法:随访湖州市妇幼保健院自2009年11月以来剖宫产术中产后出血经保守治疗无效、行B-Lynch缝扎术有效止血的28例患者的恶露情况、转经时间、月经情况及生殖激素水平;同时随机选择同期因社会因素单纯行子宫下段剖宫产术的28例患者作为对照。结果:28例行B-Lynch缝扎术的患者术后恶露持续时间、产后第1次月经恢复时间、产后月经量(以产前月经量的增加倍数为标准)、月经周期、行经天数、月经恢复正常量的时间(以月经次数为标准)以及术后第1次月经周期3～5天血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)及雌二醇(E2)水平与单纯行子宫下段剖宫产术的产妇比较均无显著差异(P>0.05),无一例发生卵巢早衰。结论:B-Lynch缝扎术不仅操作简单、迅速、能有效止血、保留子宫,且对卵巢功能无明显影响,无严重近远期并发症,是一种积极有效控制剖宫产产后出血的措施。     

子宫动脉缝扎术治疗剖宫产术中大出血13例疗效观察

目的应用子宫动脉缝扎术治疗剖宫产术中大出血的意义.方法回顾2004年6月～2∞6年6月份,应用子宫动脉缝扎术治疗剖宫产产术中大出血13例临床资料.结果采用子宫动脉缝扎术控制剖宫产术中大出血无1例产妇死亡及子宫切除.结论子宫动脉缝扎术是控制剖宫产术中大出血的应急处理方法,常规处理无效时,尽快用此方法.     

保留子宫动脉上行支——卵巢支的子宫切除术

传统子宫切除术后的妇女卵巢衰退较自然绝经提前2～4年，其原因是由于卵巢的血供50％是来自于子宫动脉上行支-卵巢支，且有10％人群的卵巢血供完全靠子宫动脉提供。因此我们改变了切除子宫时一并切断子宫动脉的传统方法，保留了子宫动脉向卵巢的血管分支，即子宫动脉上行支-卵巢支，保障术后卵巢血供，从而保持卵巢功能。现将这种新式子宫切除术报道如下。     

改良B-Lynch式缝扎术在剖宫产术中产后出血的应用

目的 探讨治疗产后出血的有效方法.方法 采用回顾性分析方法对14例改良B-Lynch缝扎术治疗产后出血病例进行分析.结果 本组14例改良B-Lynch缝扎术治疗产后出血有效率为100%,术后伤口全部I期愈合,子宫复旧良好.结论 改良B-Lynch缝扎术是治疗剖宫产产后出血的一种有效措施.     

结扎子宫动脉上行支及卵巢动脉治疗产后大出血9例

我院产科于1996～1998年间对9例产后大量出血,经反复应用宫缩剂和按摩子宫以及止血药物等无效后,果断地行子宫动脉上行支,卵巢动脉结扎,有效地制止了出血,保留了子宫。1 临床资料 本组年龄24～37岁,平均年龄28岁。第一胎6例,第二胎3例。孕37~(-3)～42~ 周,新生儿体重2400～4250g。阴道产2例,剖宫产7例,其中胎盘早剥2例,部分性前置胎盘2例,中、重度妊高症3例,阴道产2例,均因产程长,宫缩乏力,阴道流血大于1000 cm,给予大量子宫收缩剂按摩子宫,均无效;检查胎     

剖宫产子宫肌瘤挖除术中应用止血带合并双侧子宫动脉上行支结扎术

目的:寻找一种能减少剖宫产子宫肌瘤挖除术后出血和降低术后病率的方法。方法:剖宫产术后、胎盘娩出胎儿后常规缝合子宫下段切口,对直径大于3cm的肌瘤安放止血带,缝毕肌瘤挖除切口后放松止血带,再行双侧子宫动脉上行支结扎术。结果:术后出血量明显减少,术后病率未增加,卵巢功能恢复正常。结论:剖宫产同时行子宫肌瘤挖除术安放止血带后再行双侧子宫动脉上行支结扎术,产后出血量减少,子宫动脉上行支结扎术简单迅速,止血效果确切,以后再通,不影响再次妊娠与分娩;临床医师易掌握。     

改良B-Lynch缝扎术在剖宫产出血中的应用

产后出血是产科常见并发症,严重的产后出血是引起孕产妇死亡的主要原因。宁波北仑区中医院、宁波市明州医院、宁波鄞州区第二人民医院于2007年1月开始,采用B-Lynch缝扎术,并加以改良处理剖宫产术中产后出血35例．取得了满意的效果．现报告如下。     

双侧子宫动脉上行支结扎术在中央性前置胎盘剖宫产术中大出血止血的效果

目的探讨双侧子宫动脉上行支结扎术在中央性前置胎盘剖宫产术中大出血止血中的临床效果。方法选取2012年9月-2014年9月在该院妇产科住院并确诊为中央性前置胎盘,且在剖宫产术中出现大出血的70例患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各35例。对照组采用传统宫腔填塞法予以止血,观察组采用双侧动脉上行支结扎术进行止血。对比两组患者术中出血量、紧急输血率和手术时间;比较两组产后出血发生率、产褥感染发生率和血性恶露持续时间。对两组患者进行为期半年到一年的随访,比较两组患者月经恢复情况。结果对照组术中出血量为(1 298.23±262.57)ml,明显高于观察组的(661.03±98.84)ml;对照组术中紧急输血率高于观察组,手术时间长于观察组(P<0.05);对照组产后出血、产褥感染发生率和血性恶露持续时间明显高于观察组(P<0.05);两组患者月经恢复情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论双侧子宫动脉上行支结扎术可有效控制剖宫产术中大出血,且术式简单,缩短手术时间,降低产后出血的发生率,对预防失血性休克有重要的作用,但对子宫复旧的影响仍需继续探讨。     

止血带和双侧子宫动脉上行支结扎在剖宫产子宫肌瘤挖除术中的应用

临床上剖宫产子宫肌瘤挖除术已有多篇文献报道。对于多发肌瘤、黏膜下肌瘤、巨大肌瘤及子宫下段等特殊部位的肌瘤,可增加术中术后出血和术后病率。我院对剖宫产术中发现的子宫肌瘤的处理原则是无论肌瘤大小,术中均予以挖除,对于直径>3 m l的子宫肌瘤及多发、直径较小的肌瘤在挖除时应用止血带,同时加用子宫动脉上行支结扎取得良好的效果。1资料与方法1.1一般资料2000年1月—2001年1月进行剖宫产术中子宫肌瘤22例,初产妇18例,经产妇4例;产妇年龄22~39岁,年均(27±3.5)岁,孕妇均无其他妊娠并发症。记录手术时间、术中出血、术后24 h阴道出血量…     

保留子宫动脉上行支的改良子宫全切除术价值探讨

目的 :探讨经腹保留子宫动脉上行支的改良筋膜内全子宫切除术的临床价值。方法 :对 30例子宫良性病变需子宫切除者采用新术式为研究组 ,选同期传统子宫全切术 30例为对照组 ,比较两组术中出血 ,手术时间 ,术后病率 ,术后 1年随访慢性下腹痛发生率 ,性生活质量 ,手术后的性激素水平 ,卵巢情况。结果 :研究组手术时间短 ,术后病率低 ,慢性下腹痛发生率少 ,性生活无变化 ;手术前后血清性激素水平无改变 ,卵巢无囊性增大 ,与对照组相比有显著差异。结论 :保留子宫动脉上行支的改良子宫全切除术是手术治疗子宫良性病变较好的手术方法     

保留子宫动脉上行支的子宫切除术与全子宫切除术对卵巢功能的影响

目的:探讨不同的子宫切除方式对卵巢功能的影响。方法:子宫肌瘤患者术前未用激素治疗,术后自愿接受二次生殖内分泌检测。按手术方式的不同分为两组:A组行保留子宫动脉上行支的子宫切除术;B组行子宫全切除术。比较两组手术前后围绝经期综合征发生率的差异。结果:两组患者术前围绝经期症状的发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后B组围绝经期症状的发生率较A组高(P<0.05)。结论:子宫动脉上行支对卵巢功能影响较大,保留子宫动脉上行支的子宫切除术是尽可能维持女性卵巢内分泌机能的一种手术方式。     

B-Lynch子宫缝合术用于子宫收缩乏力引起的产后出血

目的探讨B-Lynch子宫缝合术用于子宫收缩乏力引起的产后出血的临床疗效。方法于2009年1月-2011年12月两年间在我院生产的2312例产妇中,其中剖宫产963例,在剖宫产术中发生子宫收缩乏力性出血的选择53例进行对比观察,27例行B-Lynch子宫缝合术,26例行传统方法处理,两组进行对比观察。结果与结论行B-Lynch缝合术产后出血明显减少。     

双侧子宫动脉缝扎术联合宫腔球囊填塞治疗前置胎盘产后出血疗效

目的：探讨子宫体双侧子宫动脉缝扎术联合宫腔球囊填塞治疗前置胎盘产后出血疗效。方法：回顾性分析2018年1月-2022年1月本院收治的前置胎盘产后出血患者100例资料，按照治疗方法不同分组，对照组采用常规纱布填塞止血，联合组采用子宫体双侧子宫动脉缝扎术联合宫腔球囊填塞止血，比较两组止血效果、手术时间、术后24h出血量、外周血白细胞计数及并发症发生情况。结果：联合组止血有效率(96.0%)高于对照组(80.0%),手术时间(48.2±8.7min)、填塞物留置时间(19.3±3.9 h)、术后24h出血量(202.7±21.6 ml)、外周血白细胞计数(9.24±1.12)×10⁹个/L均低于对照组[(64.0±10.1min、23.5±4.3 h、265.2±30.5 ml、(13.37±1.48)×10⁹个/L],子宫切除、术后感染、发热、失血性休克等并发症总发生率(8.0%)低于对照组(34.0%)(均P<0.05);术后6个月时雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素两组无差异(P>0.05)。结论：子宫体双侧子宫动脉缝扎术联合宫腔球囊...     

子宫浆肌层缝扎加双侧子宫动脉上行支结扎治疗产后出血的疗效

目的:探讨应用子宫浆肌层缝扎加双侧子宫动脉上行支结扎对产后出血的治疗效果。方法:选择2009年1月～2012年12月剖宫产产妇共80例,所有患者在行剖宫产术中均有子宫腔内出血的表现,其中对照组57例,经子宫按摩,催产素等干预治疗,出血状况得以改善,选择23例经干预治疗后效果较差,给予子宫浆肌层缝扎加双侧子宫动脉上行支结扎术,对两组患者产后出血情况进行比较。结果:对照组57例,产后出血11例(19.30%),出血量(842.14±45.08)ml,血性恶露消失时间(8.76±3.49)天;观察组23例,产后出血2例(8.70%),出血量(624.67±13.23)ml,血性恶露消失时间(5.13±2.27)天;两组产后出血情况,观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论:对产后出血患者行子宫浆肌层缝扎加双侧子宫动脉上行支结扎术,其操作简便,方便易行,止血效果显著确切,安全性较高,是控制产后出血、避免子宫切除的高效保守性措施,值得临床大力推广。     

结扎子宫动脉上行支治疗剖宫产术大出血临床分析

产后出血是分娩期严重并发症,居导致我国产妇死亡原因的首位。几年来随着剖宫产率的提高,剖宫产并发产后出血也随之增加。必须迅速采取有效的止血措施,以减少休克的发生,降低产妇死亡率。我院对剖宫产术中大出血的8例患者采用结扎子宫动脉上行支治疗,现报道如下。1资料及方法1.1资料我院2002年7月~2003年7月剖宫产术中大出血采取催产素或卡孕栓加结扎子宫动脉上行支治疗的8例患者,年龄最小20岁,最大40岁,平均26.07岁,孕周为35~42周,平均孕周38.5周。初产妇6例,经产妇2例。1.2方法剖宫产术中大出血经催产素或卡孕栓治疗无效时,术者将左手握住…