糖尿病综合治疗模式在高血压病病人管理中的应用

高血压是慢性终身性疾病,发病率高,与遗传、肥胖、膳食等因素有关,血压不能得以合理控制可引起严重的心、脑、肾并发症等.因此健康教育在高血压病病人的护理中显得尤为重要,而在高血压病人健康教育需求调查中,有79.1%的病人不能遵医嘱长期规律服药,66.4%病人不能自我监测和记录血压,5%左右病人仍未戒烟酒,疾病不能控制和治疗[1],针对上述存在的问题,结合临床实践中,糖尿病综合治疗措施已广泛应用于糖尿病病人的治疗中,并且取得了较好的效果,我科2009年以来,对收住我科的38例高血压病病人应用糖尿病综合治疗的模式进行管理,有效地控制了血压,提高了高血压病的治疗效果.现将护理介绍如下.     

高血压病病人的健康知识和治疗的依从性调查

高血压病是一种常见病、多发病，在各种心血管病中患病率最高，是脑卒中和冠心病的重要危险因素。目前，对于高血压病还没有彻底根治的方法，只有通过药物以及广泛的健康教育和病人良好的自我保健，将病情控制在一个较好的水平。但是，据统计高血压病人服药率为24．8％，血压控制在正常范围者只有5．8％，高血压控制率低下的原因主要是病人缺乏高血压病的有关知识，服药依从性差。因此，在治疗高血压病过程中，提高健康教育质量和治疗的依从性有关键性的作用。通过对78例原发性高血压病病人问卷调查，就高血压病病人的健康教育和治疗的依从性进行分析。现报告如下。     

影响高血压病人遵医嘱服药行为的原因及护理

高血压是全球范围内的重大公共卫生问题，我国现有高血压病人约1亿人。现有的降压药能使90％以上的高血压病人血压控制在正常水平。但在高血压人群中，血压控制正常率并不高，美国1988年-1991年的调查为27％，英国最近的调查为6％，北京方庄的调查为18．5％，可见严格遵循医嘱服药是有效治疗高血压的关键。笔者就高血压病人服药状况进行调查，并分析病人不能遵医嘱服药的因素，以便在临床护理工作中采取针对性措施。     

门诊高血压患者情况调查分析

高血压病是一种常见病、多发病，目前，在发展中国家，冠心病和脑血管病所致的死亡率和病残率迅速上升，由于高血压在冠心病和中风的发病机制中都起着关键性作用，因此，高血压是冠心病和脑卒中的重要危险因素。目前对于高血压没有彻底根治的方法，只有通过药物和广泛的健康教育以及病人良好的自我保健，将病情控制在一个良好的水平。但是，据统计高血压病人服药率为24．8％，血压控制在正常范围者只有5．8％，高血压控制率低下的原因主要是病人缺乏高血压病的有关知识，服药依从性差。     

健康教育对高血压治疗依从性及疗效的影响

目的探讨护理健康教育对高血压患者治疗依从性及疗效的影响。方法对80例门诊就诊的高血压患者，在正规药物治疗基础上给予为期1年的系统的健康教育，尤其是遵医行为的干预。结果经过干预，高血压判断标准知晓率由干预前的33．75％上升至85%（P〈0．001）。其生活方式（体育锻炼、低盐低脂饮食、戒酒）和遵医行为有显著改善（P〈0．001）。高血压患者收缩压（SBP）和舒张压（DBP）下降显著（P〈0．01），整体血压水平SBP下降21．6mmHg，DBP下降15．3mmHg，血压控制率从41.25％上升至71．25％。结论规范定期的护理健康教育可以提高高血压患者对高血压相关知识的知晓率，改变高血压患者的不良习惯，提高其治疗依从性，有助于控制高血压患者的血压。     

社区高血压病人服药依从性的影响因素与护理干预

目的:分析社区307例Ⅰ～Ⅲ级高血压病人服药依从性差的因素,并提出提高高血压病人服药依从性的干预措施。方法:采用自行编制的高血压病人依从性问卷,对307例高血压病人进行入户调查,分析其服药依从性差造成血压控制不理想的主要因素。结果:对高血压病危害性、严重性认识不足,药物的不良反应及健康教育措施未充分落实,社区及家庭支持系统不足等是影响病人服药依从性差的主要因素。结论:对病人加强健康教育,完善社区及家庭支持系统,选择个体化用药,减少药物不良反应,定期测量血压,加强随访是提高病人服药依从性、有效控制高血压的主要措施。     

高血压病治疗的新观点

高血压病是以动脉血压增高为主要临床表现．按照世界卫生组织的分期标准．高血压病人的心、脑、肾等器官均有不同程度的变化．并伴有高血压病各期的临床表现。高血压病人的健康与否、关键是能不能长期、坚持、合理服用降压药物。     

社区健康教育对高血压患者的影响

目的探讨社区健康教育对高血压患者血压控制的效果和服药依从性的影响。方法对178例社区高血压病患者实施健康教育,健康教育方法包括问答式教育、示范性教育和随机性教育。结果健康教育前后高血压患者血压控制在正常范围的分别为57.3％（102／178）和84．3％（150／178）,经统计学分析,X^2=47．37,P〈0．05。两者差异具有统计学意义。健康教育前后高血压患者服药依从性分别为56．2％（100／178）和88．8％（158／178）,经统计学分析。X^2=31．34,P〈0．05,两者差异具有统计学意义。结论社区健康教育可使高血压患者的血压得以稳定和有效地控制．提高了高血压患者服药的依从性,从而进一步改善并巩固患者的治疗效果。     

高校医院高血压患者的健康教育

目的探索高校医院开展的健康教育工作在高血压病预防、控制过程所发挥的作用。方法对80例门诊高血压患者采取健康教育宣传、举办健康教育讲座、与患者进行直接交流等方法进行健康教育。结果教育前血压达标者42例，达标率为52．5％，而教育后血压达标者69例，达标率为86．25％。结论针对高血压患者进行健康教育，患者血压控制满意，提示高校医院开展的健康教育工作对高血压病的预防与控制可起到积极的作用，能有效地控制高血压患者血压，使血压达标率增高，减少了并发症的发生，提高了患者的生活质量。     

提高老年人高血压疾病认知率意义的研究

高血压病是老年人心血管系统常见多发病之一，是全世界发病率最高、并发症最多、病死率较高的心血管疾病。血压控制不良，会造成心、脑、。肾等靶器官损害，导致严重并发症，威胁老年人的健康。据估计，目前我国高血压患者约有1．6亿，老年人高血压的发病率占高血压病人的60％～70％，但知晓率和治疗率仅分别为44．7％和28．2％，控制率更低至8．1％。我们对228名老年疗养员进行了问卷调查，发现由于高血压疾病认知率低导致其知晓率和依从性较差，严重影响了治疗效果。可见通过必要的健康教育，提高老年人对高血压病的认知率，从而保证老年高血压患者的治疗率和老年人生活质量具有重要的意义。     

高血压俱乐部健康教育效果评价

[目的]探讨高血压病人实施俱乐部式健康教育的效果。[方法]选择参加高血压健康教育俱乐部活动的病人218例,在高血压俱乐部接受24次高血压知识培训及12次学习实践活动。学习前后运用高血压相关知识问卷、自我管理能力评价量表、症状自评量表（SCL-90）、医学应对方式量表及血压、血脂、血糖等进行评价。[结果]教育前高血压知识问卷及格率为46．33％,教育后及格率为88．53％（P〈0．01）;自我管理能力在教育后显著高于教育前（P〈0．05或P〈0．01）;SCL-90症状自评量表教育前后病人的躯体化症状、人际关系、焦虑、恐怖和偏执等5个因子评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）;医学应对方式量表中“解决问题”因子显著增高;教育后血压、血脂、血糖等指标显著降低。[结论]高血压俱乐部健康教育模式有利于病人获得相关知识与技能,强化健康意识,建立健康行为,提高生活质量及治疗依从性。     

健康宣教对高血压患者药物依从性影响的现状

高血压病是多病因长期作用引起血压升高,病程发展是一个漫长的过程,患者如能坚持长期治疗,控制病程进展,可最大限度地减少血管、心、脑、肾等器官并发症的发病率,降低死亡率和和致残率。研究表明控制血压可降低心脑血管疾病的发生率及死亡率,可减少35％～40％的脑卒中事件,20％～25％的心肌梗死,超过50％的心力衰竭。除生活方式改善外,目前高血压主要依靠口服药物治疗。有调查显示在高血压人群中,服药率仅为24．8％,血压控制在正常范围的只有5．8％高血压患者服药依从性差是一个普遍存在的现象。     

健康教育对治疗中老年高血压的护理体会

目的探索一条配合药物治疗高血压的综合健康教育的方法控制血压。方法高血压病人114例,随机分为干预组（n=60）和对照组（n=54）。干预组采用各种方式讲解有关的高血压知识及相关因素对血压的影响和用药指导等健康教育,对照组采用常规护理方法。结果干预组中44例病人的血压控制理想,血压控制率达到73%;对照组血压控制率46.30%;干预组明显优于对照组,差异有统计学意义（χ^2=4.175 7,P〈0.05）。结论高血压病人的综合健康教育对血压的控制具有明显的作用。     

健康教育对老年高血压服药依从性及血压控制的影响

[目的]探讨健康教育对老年高血压服药依从性和血压控制情况的影响。[方法]将老年高血压住院病人90例随机分为对照组和实验组,在病人入院时采取自设的调查问卷评估病人入院前服药依从性和血压控制情况,实验组在住院期间进行系统化的健康教育,对照组只采取随机教育,出院后1个月进行电话随访比较两组病人出院后服药依从性和血压控制情况。[结果]实验组病人出院后在服药依从性和血压控制情况上均优于对照组（P〈0．05）,差异有统计学意义。[结论]实施系统化的健康教育对老年高血压病病人的治疗进程有积极意义。     

健康教育对体检中心高血压患者的影响

目的研究体检中心对高血压患者实施健康教育的方法与临床效果。方法将体检中心自觉接受健康体检的高血压患者246例,根据有无实施系统健康教育分为观察组126例和对照组120例,分析2组的满意度、1年后自觉实施健康体检率及血压控制情况,并进行统计分析。结果2组满意度、1年后自觉实施健康体检率分别为94．44％和82．50％、86．51％和70．83％;2组体检复查者的收缩压和舒张压比较差异显著。结论正确的健康教育可促使高血压患者建立良好的健康习惯;系统健康教育能有效地帮助高血压患者实施三级预防策略,更好地控制血压,提高生活质量。     

护理干预对高血压病人遵医行为的影响

高血压是一种危害人类健康的常见病、多发病。据卫生部的最新统计，目前我国的高血压病人已超过1．3亿，35岁以上人群的患病率在13％以上，55岁以上的患病率高达25％～35％，每年因高血压直接死亡的病人人数超过20万，更为严重的是如果血压长期不能得到良好的控制，还会引发其他更为严重的疾病，其中最常见的就是脑卒中。脑卒中已成为全世界公认的导致现代人死亡的头号杀手。     

对门诊老年高血压病人使用血压仪培训的意义

高血压是老年人的常见病，也是心血管疾病的重要危险因素。当病人确诊为高血压时需长期治疗，且依据血压值及并发症调整治疗药物，故院外自我血压监测对血压的治疗与控制就显得十分重要，我院心血管门诊通过对血压不稳定病人24h动态血压监测。发现了许多异常变动的血压。比如有的老年病人，偶测血压时，显示为临界高血压，常认为是年龄所致的正常现象，从而未予重视。但动态血压监测却显示其全天血压负荷已大于50％（大于40％即有诊断意义），甚至夜间收缩压负荷已达到100％，血压昼夜节律消失。很明显，原发性高血压诊断成立，必须给以及时、系统的治疗。还有的病人，一直在医院量血压，收缩压常在160mmHg以上，服用降压药效果不理想。而动态血压监测却显示其24h平均血压、夜间血压及血压负荷均在正常范围，并发现其带血压仪时血压明显升高。可以判断，该病人属于“诊室高血压”。这样，是否应用降压药物就需要慎重考虑了。针对以上情况我院为就诊的高血压病人（尤其是老年病人）测量血压作规范指导及健康教育，取得了良好的效果，现报告如下。     

护理干预对高血压患者治疗依从性的作用分析

目的探讨信息-知识-行为理论（KAP）模式护理干预对高血压病人自我效能的影响。方法将125例原发性高血压患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组。应用自制的高血压病人自我效能评价表进行评价,对照组给予常规护理健康教育,观察组除常规教育外还应用KAP模式护理干预。半年后对两组人群自我效能进行比较。结果经过KAP模式护理干预,高血压病人自我效能明显提高,血压控制平稳,遵医行为及不良生活习惯明显改善（P〈0．05）。结论KAP模式护理干预对高血压患者自我效能提高有显著影响,对高血压病人建立健康生活方式,养成良好生活习惯和遵医行为方面有促进作用。     

健康管理对慢性肾脏病患者血压控制的影响

目的观察慢性肾脏病（CKD）专科门诊实施健康管理对于CKD3—4期合并高血压患者血压控制情况的影响。方法对265例在CKD门诊规律随访的CKD3—4期合并高血压患者进行前瞻性的健康管理,随访12个月,对比健康管理前后患者血压控制情况,包括：疾病知晓率、血压达标率等,评估健康管理的实际效果。应用Logestic回归分析血压达标的相关因素。结果患者接受CKD专科门诊健康管理后,对高血压知晓率由89．4％增至97．7％,血压控制靶值（收缩压〈130mmHg且舒张压〈80mmHg）知晓率由55．8％增至83．0％药物治疗率由88．3％增至92．8％,血压达标的比率由18．9％增至39．2％,P均〈0．05。在接受健康管理的患者中,有利于血压达标的因素包括：高中以上教育程度（OR=0．54,P=0．030）、知道血压靶值（OR=0．25,P=0．003）、在家自测血压（OR=0．53,P=0．042）、及应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体抑制剂（OR=0．35,P=0．001）。结论对CKD门诊随访患者开展健康管理可以有效提高血压控制达标率。     

基层高血压人群遵医行为调查

高血压是全球范围内的重大公共卫生问题，我国现有高血压病人约1亿。现有的降压药能使90％以上的高血压病人血压控制在正常水平。但在高血压人群中，血压控制正常率并不高。笔者就高血压病人遵医状况进行调查，并分析病人不遵医行为的影响因素，以便在临床护理工作中采取针对性措施。现报告如下。