PCP不等于艾滋病

1994年,一夜之间,一曲《大中国》让我们认识了红遍大江南北的高枫.2002年.又是在一夜之间,又是高枫,让一种叫PCP(卡氏肺孢子虫肺炎)的疾病变得家喻户晓.     

卡氏肺囊虫感染的预防

卡氏肺囊虫是免疫缺陷病人常见的一种病原体,通过对易感人群,卡氏肺囊虫对药物的敏感及药物,提出了预防肺囊虫感染的策略,包括甲氧苄啶／磺胺甲恶唑,喷他脒、氨苯砜、乙胺嘧啶和阿托伐醌、克林霉素／乙胺嘧啶及其它药物,介绍了各种预防策略的有效性及不良反应状况,并分析了预防失败的原因。     

卡氏肺囊虫性肺炎呼吸衰竭误诊一例

患者 男,38岁,因间歇发热、咳嗽6个月,加重伴气喘1月于1996年8月14日入院。1996年2月初无明显诱因出现发热,体温37℃～39℃,时有咳嗽,咳少量白色粘痰,发热时间3天至1月不等,间歇期无其它不适。X线示右肺中叶有少许片状阴     

结缔组织病并发卡氏肺囊虫肺炎七例报告

卡氏肺囊虫肺炎（pneumocystis carinii pneumonia，PCP）作为艾滋病常见的肺部并发症．曾一度被认为是艾滋病的代名词。近年来，非艾滋病患者合并PCP引起人们越来越多的注意。自身免疫病患者由于服用激素、免疫抑制剂．使机体免疫系统受到抑制．机会性感染发病率增高。包括PCP。结缔组织病并发PCP国内罕见报道．笔者将近年收治的7例分析总结如下。     

螺旋CT对AIDS合并卡氏肺囊虫肺炎的诊断价值

目的 探讨艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的CT表现及诊断价值.方法 收集临床确诊的艾滋病患者卡氏肺囊虫肺炎胸部CT检查资料20例.分析其不同病理时期的螺旋CT表现及治疗后的CT随访.结果 本痛在不同的病理时期及治疗阶段,具有不同的CT影像特点.典型CT表现为以两肺实质弥漫性渗出性改变为主的磨玻璃型,以间质改变为主的网格状影状、弥漫性小结节影或网织结节影.相对少见的表现为肺部薄壁小气囊性改变、胸膜下"月弓征"、胸水、纵隔淋巴结肿大、小片实变.结论 SCT特别是HRCT可以充分地显示PCP的病变征象,对本病的临床诊断及观察治疗效果有显著的价值.     

艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎不同时期的CT表现

目的:探讨艾滋病(AIDS)合并卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的不同时期的CT表现.方法:将22例临床确诊的AIDS合并PCP患者胸部CT检查不同病理时期的CT表现及治疗后的CT随访进行分析.结果:早期改变较少(占5%);中期较多,影像学改变典型,表现以双肺实质对称性渗出性改变为主的磨玻璃影,预后较好(占82%);晚期表现较复杂,除了肺实质改变外,以间质改变为主的网格状影,弥漫性小结节影或网织结节影,胸膜下"月弓征",肺门和(或)纵隔淋巴结肿大,胸腔积液,小片实变较多见,预后差.结论:胸部CT不仅可以充分显示PCP的病变影像,同时认识不同病理时期的CT表现,做到早期诊断,早期治疗,避免发生成人呼吸窘迫综合征甚至死亡.     

肾移植术后发生卡氏肺囊虫肺炎1例

<正>患者,女,37岁。2012年3月因"肾炎"在北大医院行肾移植手术,术后长期口服抗排异药物。自肾移植后一直贫血。此次因"胸闷、气短近1个月,发热10 d"于2013-04-17入笔者所在医院呼吸科。患者于2013-03-21感胸闷、气短,以活动后为著,自觉症状不重,未引起重视,未做特殊处理。于10 d前无明显诱因开始出现发热,体温37.9℃,伴胸闷、气短,活动后加重,伴全身疼痛,无咳嗽、咳痰,曾在院外门诊给予静脉滴注青霉素、头孢类抗生素、左氧氟沙星、利巴韦林等药物治疗,效果差。入院时查体:体温38.5℃,一般情况较     

大蒜素治疗实验大鼠肺孢子虫肺炎的电镜观察

目的:观察大蒜素对卡氏肺孢子虫超微结构的影响。方法:地塞米松连续肌肉注射Wistar大鼠8周,建立大鼠肺孢子虫肺炎动物模型,后腿肌肉注射大蒜素10mg/(kg·d),给药7d。停药3d后取大鼠肺组织作超薄切片,透射电镜观察。并与用复方新诺明治疗组对照研究。结果:大蒜素与复方新诺明组病理结果类似,药物作用后肺孢子虫包囊内出现空泡、髓样结构形成以及囊内小体溶解破裂等超微结构改变。结论:大蒜素可破坏卡氏肺孢子虫的超微结构,引起虫体死亡。     

复方新诺明片与胸腺肽联合治疗29例艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的疗效探究

目的:探究复方新诺明片与胸腺肽联合治疗艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的临床效果.方法:选择2014年7月~2015年7月在我院进行治疗的58例艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎患者,其中29例采用复方新诺明片治疗,设为对照组;29例采用复方新诺明片与胸腺肽联合治疗,设为研究组.观察两组治疗情况,并对比两组治疗总有效率.结果:对照组与观察组治疗总有效率分别为65.52%和93.10%,数据差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论:复方新诺明片与胸腺肽联合治疗艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎临床效果较佳,治疗总有效率较高,可在临床上推广.     

以头痛为首发症状的卡氏肺囊虫肺炎1例

随着爱滋病与恶性肿瘤发病率的增加，化疗及免疫抑制剂的大量应用，卡氏肺囊虫性肺炎的发病率亦有逐年增加的趋势。由于本病相对少见，基层医务人员对其相关知识的缺乏，导致不能及时确诊。我院收治1例，现报道如下。     

DB289对PCP感染有效

抗感染药喷他脒类似物DB289（Ⅰ）在Ⅱ期研究中显示可有效治疗HIV患者的卡氏肺囊虫性肺炎（PCP）感染。（Ⅰ）是DB075的口服前药。已证实DB075有体内、体外抗PCP活性。这项公开标签递增剂量研究纳入了35名有轻中度PCP感染的HIV患者。对增效磺胺甲基异口恶唑（甲氧苄啶／磺胺甲口恶唑，trimethoprim／sulfamethoxazok）治疗不耐受或无效的患者入选这项研究。患者接受（Ⅰ）50（8例）或100mg剂量，每日2次，为期21天。     

艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎20例

肺孢子虫病(pneumocystosis)是由卡氏肺孢子虫(也称卡氏肺囊虫)引起的呼吸系统机会感染,是一种原虫病。对于免疫缺陷患者、虚弱早产儿或营养不良等免疫功能低下者则可引起间质性肺炎即卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)。艾滋病(AIDS)是获得性免疫缺陷性综合征,20世纪80年代以来发现PCP是艾滋病患者最重要的机会性感染之一,约50%左右的AIDS病人会出现PCP,是艾滋病人重要的致死原因(1)。2003年6月~2005年8月,我科收治PCP病人20例,治疗效果较好,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组20例,其中男7例,女13例,年龄9~38岁,平均年龄23岁。…     

隐藏在“艾滋病”后面的病毒与病菌

如今,人们对艾滋病已经有了比较多的了解,但对这一杀害人类之元凶的同案犯,恐怕还了解甚少,大有必要将这群隐蔽的病魔拉出来示众。 卡氏肺囊虫肺炎说卡氏肺囊虫是艾滋病的同案犯一点都不冤枉,世界上发现的第一例艾滋病人,就是它伙同巨细胞病毒一起杀害的。那还是在1959年,英国曼彻斯特一位25岁的水手久病之后死亡了,尸体解剖发现死者双肺布满了被卡氏肺囊虫贯通的小洞,当时认定病人死于卡氏肺囊虫肺炎和巨细胞病毒感染。几十年后,当艾滋病毒被发现后,医学家们回过头来推断这位水手应该是人类发现的首例艾滋病人。     

卡氏肺囊虫肺炎12例分析

艾滋病(AIDS)患者因其免疫功能缺陷易发生各种机会性感染,卡氏肺囊虫肺炎(PCP)是AIDS患者最常见和最严重的机遇性肺炎。笔者对确诊为PCP 12例加以分析如下。     

小儿白血病化疗后并发卡氏肺囊虫肺炎3例

目的探讨小儿白血病化疗后并发卡氏肺囊肿肺炎的诊治。方法通过回顾性总结分析3例小儿白血病患儿合并卡氏肺囊虫肺炎的临床资料。结果经过病史、体征、辅助检查及实验室检查结果确诊的3例白血病合并卡氏肺囊虫肺炎患儿,经过早期接受复方磺胺甲噁唑治疗及综合治疗后,卡氏肺囊肿肺炎均得到有效的控制和治愈。结论提高儿童白血病化疗后并发卡氏肺囊虫肺炎的警惕性。     

卡氏肺孢子虫肺炎的治疗

鉴于卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）是可以治疗康复的疾病，但易被漏诊漏治，病死率高，故对其诊断要点，抗卡氏肺孢子虫（PC）药物治疗，药物预防性治疗作一概述，目前对PCP治疗的有效药物仍以复方磺胺甲恶唑为首选，戊烷脒次之。二线替换药物有三甲曲沙(trimetrexate)，乙胺嘧啶 磺胺嘧啶，氨苯砜 甲氧苄啶（TMP），氯林可霉素 伯氨喹啉，阿托代醌（atovaquone)，二氟甲基鸟氨酸（eflornithine)等。对各药物之抗PC机制。剂量用法，毒副作用等一并述之。     

CT对HIV相关卡氏肺孢子虫肺炎的诊断(附160报道)

目的探讨CT对HIV相关的卡氏肺孢子虫肺炎的诊断价值。方法对160例我院诊治的卡氏肺孢子虫肺炎的CT资料进行回顾性分析。结果 58例表现毛玻璃样病变,62例呈肺炎性实性变,34例呈肺间质性炎症,17例表现为混合性的实变和间质性病变。结论卡氏肺孢子虫肺炎CT影像学表现有一定的特异性,结合患者的病史,有助于明确诊断。     

艾滋病并发卡氏肺囊虫肺炎低剂量胸部CT扫描和防护的价值

目的探讨低剂量胸部CT扫描在艾滋病并发卡氏肺囊虫肺炎（PCP）患者应用的可行性和防护价值。方法对234例艾滋病并发PCP胸部CT检查病例,根据患者体质量指数分组,分别进行常规剂量（自动毫安秒）、低剂量（20—50mAs）扫描,盲式阅片评判两种扫描剂量图像对病变诊断、图片质量的差异,结果进行统计学分析。结果当毫安秒从常规剂量减低后,辐射剂量显著降低,CTDIvol从4．27—12．84mGy降低到1．03～2．57rnGy,为原来剂量的12．08％～26．51％。对照常规剂量组的诊断结果,低剂量组均能明确诊断,无一例漏诊或误诊。图像质量在常规剂量以优质片为主,低剂量以优和良为主。结论对近期收治的234例艾滋病并发PCP患者,进行常规剂量胸部CT扫描和低剂量胸部CT扫描．比较成像效果,得出低剂量胸部CT扫描既不影响PCP的诊断,又能显著降低扫描剂量,具有显著的防护价值。     

ICU内3例卡氏肺孢子虫肺炎的护理体会

卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）又称间质性浆细胞肺炎,是由卡氏肺囊虫感染引起的肺部非化脓间质性炎症。为一种呼吸系统严重的机遇感染性疾病,是可以治疗康复的疾病,但易被漏诊、漏治,病死率高。多见于肿瘤化疗患者、器官移植者、自身免疫病,以及各类先天性或后天获得性免疫功能不全者。本病起病急,进展快,病死率高。因此严密的观察病情和系统的护理极为重要。我科2008年收治了3例卡氏肺囊虫肺炎的患者,护理体会总结如下。