普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床研究进展

血管瘤多发生于婴幼儿期,是起源于血管内皮细胞的一种良性肿瘤,发生率为5%～10%[1].婴幼儿血管瘤(infantile hemangioma, IH)多具有自限性,有85%～90%的患儿在7～10岁时自然消退,但一些血管瘤因其显著生长或影响机体功能而须及时干预治疗[2].目前的治疗方法有药物、手术、激光、冷冻等.2008年,Léauté-Labrèze等[3] 偶然发现并提出普萘洛尔可作为一种新的药物治疗方法.随后,多国专家学者进行了一系列临床研究和科学分析,相继报道了普萘洛尔治疗IH的良好疗效及其安全性,并建议将其作为治疗IH的一线药物.笔者就近年来普萘洛尔治疗IH的临床研究现状进行综述.     

普萘洛尔治疗增生期婴幼儿血管瘤的临床研究

目的：通过对普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床研究,评估其治疗效果和安全性。方法：将我科从2009年9月至2010年8月收集的41例血管瘤患儿根据其家属的意见分为治疗组和观察组,其中治疗组20例,接受口服普萘洛尔治疗;观察组21例,接受门诊随访观察,比较两组的血管瘤变化情况,并检测治疗组服药前后患儿的心率、血糖、肝功能、肾功能、甲状腺功能等变化情况。结果：经过2个月的观察或治疗,治疗组显效9例,有效11例,无效0例;观察组显效0例,有效8例,无效13例。治疗组和观察组疗效有显著性差异,同时治疗组患儿治疗前与治疗后1h心率有所变化,其他如血糖和肝功能、肾功能及血FT3、FT4、sTSH等变化无明显统计学意义。结论：普萘洛尔在治疗婴幼儿血管瘤的过程中可抑制血管瘤的生长,部分患儿效果显著;治疗过程中不良反应少,安全性较高。     

口服普萘洛尔联合局部激素注射治疗眶区严重婴幼儿血管瘤

目的 探讨普萘洛尔联合局部激素注射治疗眶区严重婴幼儿血管瘤的临床疗效.方法 根据病史、检查及MRI明确血管瘤诊断;确定无先天性心脏病和哮喘,先服用普萘洛尔,1、2d内进行眶区血管瘤瘤体内激素联合氨甲蝶呤注射.初次口服普萘洛尔0.75～1.00mg/kg,2次/d,治疗有效即维持开始治疗剂量不变,连续服用15～18个月.每隔1～3个月复查血糖及甲状腺功能指标.依据病灶大小、范围,配制得保松与甲氨蝶呤混合注射液,直接穿刺血管瘤间质内,回抽无血后注射至瘤体内.结果 本组15例患儿治疗后第1天瘤体开始缩小,治疗1周左右缩小明显,随访12～18个月,所有患儿血压、心率、血糖、甲状腺功能等无异常,仅1例患儿有轻度腹泻3d,未经治疗1周自愈.瘤体基本消退,睁眼恢复正常.瘤体不再生长,大部分消退.结论 普萘洛尔联合局部激素注射治疗眶区严重婴幼儿血管瘤,早期能迅速安全控制血管瘤生长并加速消退,不良反应明显减少,可作为治疗眶区严重婴幼儿血管瘤的首选治疗方法.     

口服普萘洛尔治疗婴幼儿体表血管瘤的临床研究

目的:观察普萘洛尔在婴幼儿体表血管瘤中的临床疗效及药物安全性。方法:婴幼儿体表血管瘤患儿28例,给予普萘洛尔治疗,治疗前、后测定其心率、肝肾功能及甲状腺功能,分析普萘洛尔在婴幼儿体表血管瘤中的临床疗效及安全性。结果:28例患儿,治疗1个月后血管瘤范围或者体积均有不同程度的变小,瘤体局部的皮温较治疗前明显下降,质地变软,表面皮肤张力明显减小,局部皮肤纹理变得更加清楚。随访半年后,5例血管瘤完全消退,瘤体消失,局部皮肤恢复正常纹理、无瘢痕,皮温恢复正常;16例治疗后血管瘤明显改善,停药后未见反复,7例治疗未满6个月,失访。28例患者用药第1d、2d及3d心率水平未见明显异常(P0.05),用药后1h、3h及6h心率均显著低于用药前(P0.05);治疗后肝、肾功能及甲状腺功能与治疗前相比,无显著性差异(P0.05)。结论:婴幼儿体表血管瘤采用口服普萘洛尔治疗效果理想,药物安全性较高,不会引起肝肾功能异常等,能提高临床治疗效果,值得推广应用。     

病灶内注射糖皮质激素和口服普萘洛尔治疗眶周血管瘤的回顾性研究

目的比较病灶内注射糖皮质激素和口服普萘洛尔治疗眶周血管瘤的效果。方法从2006年1月至2013年12月,25例眶周血管瘤患者纳入研究,其中16例患者接受糖皮质激素(复方倍他米松注射液)病灶内注射治疗,8名患者接受口服普萘洛尔治疗,1例患者先后接受上述两种治疗。结果所有患者随访6~60个月。在接受激素注射治疗的患者中,13例患者瘤体完全或接近完全消退,3例患者瘤体部分消退。口服普萘洛尔治疗的患者中,8例患者瘤体完全或接近完全消退。1例患者首先接受激素治疗,瘤体无明显变化,然后改用普萘洛尔治疗,瘤体缓慢消退。激素治疗组的不良反应包括局部组织萎缩、溃疡和库欣样症状,分别发生于3例患者。普萘洛尔治疗组仅有1例患者发生轻微腹泻。结论病灶内注射糖皮质激素和口服普萘洛尔治疗眶周血管瘤都能取得很好的疗效。从治疗的有效性和安全性来比较,口服普萘洛尔更具优势,可以推荐为优选治疗方法。但对于不适合普萘洛尔的患者,病灶内注射糖皮质激素仍不失为一个可以选择的治疗方法。     

普萘洛尔联合其他治疗措施治疗婴幼儿血管瘤有效率的网状Meta分析

目的:采用网状Meta分析方法,将普萘洛尔联合其他治疗与各对照治疗措施进行对比。方法:以“普萘洛尔”,“血管瘤”为关键词检索CNKI、VIP、万方数据;以“propranolol”“hemangioma”为关键词检索Cochrane Library、Embase、pubmed。检索期限为建库至2019年6月1日。采用STATA14.0软件Network程序包进行数据分析。结果:共纳入18篇文献,涉及8项治疗措施,共纳入1469例血管瘤患者。网状Meta分析结果显示:4种联合治疗方式与单纯口服普萘洛尔相比疗效均优于单纯口服普萘洛尔治疗。普萘洛尔联合注射平阳霉素、普萘洛尔联合外用噻吗洛尔、普萘洛尔联合敷贴器的有效率均优于对应的注射平阳霉素、外用噻吗洛尔及敷贴器。各治疗措施的有效性排序为:普萘洛尔联合敷贴器>普萘洛尔联合外用噻吗洛尔>普萘洛尔联合口服糖皮质激素>普萘洛尔联合注射平阳霉素>敷贴器照射>外用噻吗洛尔>口服普萘洛尔>注射平阳霉素。结论:对于婴幼儿血管瘤的治疗,普萘洛尔联合治疗措施疗效均优于单纯的口服普萘洛尔治疗,其中普萘洛尔联合敷贴器的疗效最佳。     

小剂量口服联合外涂普萘洛尔与脉冲染料激光治疗婴幼儿血管瘤的随机对照研究

目的比较小剂量口服联合外涂普萘洛尔和595nm脉冲染料激光(PDL)治疗婴幼儿体表血管瘤的疗效与安全性。方法 68例临床诊断为婴幼儿体表血管瘤患儿,随机分为2组,其中PDL治疗组(34例)和普萘洛尔组(34例)。PDL治疗组行595nm PDL进行治疗;普萘洛尔组采用口服普萘洛尔加外涂普萘洛尔凝胶。结果普萘洛尔组均按计划完成治疗;PDL治疗组中31例按计划完成治疗。普萘洛尔治疗组总体有效率为94.12%,PDL治疗组的总体有效率为74.19%,差异有统计学意义(P=0.02),按Achauer分级标准比较两组差异也有统计学意义(P=0.01)。结论小剂量口服联合外涂普萘洛尔治疗婴幼儿体表血管瘤的疗效优于PDL治疗,可减少口服的药物剂量,缩短治疗时间,且不良反应较少。     

普萘洛尔治疗婴幼儿浅表型血管瘤207例疗效观察

目的观察口服普萘洛尔治疗婴幼儿浅表型血管瘤的临床效果。方法选择2012年9月至2019年9月就诊的婴幼儿浅表型血管瘤患儿207例,均口服普萘洛尔治疗。服药后定期复诊,根据具体病情调整用药剂量,观察血管瘤生长情况。结果本组207例患儿平均用药时间为(5.47±1.93)个月,187例在服药1周后瘤体颜色开始变淡、萎缩变软、消退,6个月后,大部分血管瘤瘤体缩小明显,有效率为90.4%。结论口服普萘洛尔对婴幼儿浅表型血管瘤的疗效确切。     

普萘洛尔治疗腮腺区巨大婴幼儿血管瘤远期疗效研究

目的 探讨口服普萘洛尔治疗腮腺区巨大婴幼儿血管瘤的远期疗效。方法 2009年3~10月,对11例腮腺区的巨大婴幼儿血管瘤患儿给予口服普萘洛尔治疗(2 mg/Kg·d)。患儿年龄到8~12个月时,停止用药并观察远期疗效。结果本组患儿随访至少5年,平均随访(69.5±4.8)个月。长期随访结果显示,10例患儿(90.9%)疗效明显,但其中6例存在少量瘤体和/或红斑残留及局部皮肤松弛等情况,需后续进一步治疗以改善外观;1例患儿(9.1%)疗效欠佳,瘤体和红斑明显残留。结论 普萘洛尔治疗腮腺区巨大婴幼儿血管瘤远期疗效欠佳,仍需采取手术和激光等其他治疗方式进一步改善外观。     

血管瘤患儿口服普萘洛尔的护理

目的总结对口服普萘洛尔的血管瘤患儿的护理要点。方法对42例血管瘤患儿采取口服普萘洛尔治疗,用药前对家属进行健康宣教,并强调可能出现的并发症,用药后对患儿生命征进行监测,指导家属密切观察患儿用药后反应,及时处理并发症。结果本组3例出现心率异常,1例低血糖,1例高血钾,1例呕吐,经过及时有效的处理均恢复顺利,未出现不良结果。结论完善的健康教育,及时发现和处理并发症,对于提高普萘洛尔用于血管瘤治疗的安全性具有重要意义。     

普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤前后血清中色素上皮衍生因子水平探讨

目的:通过研究普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤前后血清中色素上皮衍生因子(Pigment epithelium-derived factor,PEDF)水平变化,进而探讨普萘洛尔治疗血管瘤的作用机制.方法:收集增殖期的血管瘤患者35例,消退期的血管瘤患者17例,脉管畸形患者7例,唇腭裂患者10例,增殖期血管瘤患者、消退期血管瘤...     

口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床研究

目的:观察口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的疗效。方法:2009年1月～2011年6月,笔者采用口服普萘洛尔治疗11例婴幼儿血管瘤,2mg/kg/天,分2次口服,3个月为1个疗程。如观察瘤体有复发表现,则重复1个疗程,至患儿1岁停药。结果:口服普萘洛尔后1周,瘤体颜色开始变淡、萎缩变软。治疗3个月后,大部分瘤体明显萎缩。至1岁时,瘤体基本消退,表面遗留毛细血管扩张。部分患儿出现心率减慢和腹泻,均在停药1周后恢复,继续治疗。结论:口服小剂量普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤具有良好疗效。     

小剂量普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床观察

目的：探讨小剂量普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的疗效及安全性。方法：收集增生期婴幼儿血管瘤23例（男6例,女17例）,口服普萘洛尔0.5～0.75 mg/（kg.d）,疗程1～9个月,并进行疗效评定和安全性评价。结果：疗效评定：优6例（26.1%）,良9例（39.1%）,中等8例（34.8%）;不良反应包括：心率轻度减慢8例（34.78%）,睡眠障碍2例（8.7%）,腹泻1例（4.3%）。不良反应轻,均1周内自行消失;安全性评定：15例为安全,8例为比较安全。结论：小剂量普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤,疗效良好,不良反应轻,安全性较好。     

普萘洛尔与糖皮质激素比较治疗婴幼儿血管瘤临床疗效的Meta分析

目的：探讨普萘洛尔与糖皮质激素比较治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效.方法：计算机检索Cochrane图书馆、Medline数据库、Wiley数据库、CNKI数据库及万方数据库,以“普萘洛尔”、“糖皮质激素”、“婴幼儿血管瘤”为关键词,检索各自数据库自2008年至201 3年7月期间所有普萘洛尔与糖皮质激素比较治疗婴幼儿血管瘤的随机对照试验,评价纳入研究的方法学质量并进行资料提取后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析.结果：共纳入10个随机对照试验（RCT）,试验组口服普萘洛尔31 0例,对照组口服糖皮质激素247例,一共包括557例血管瘤患儿.Meta分析结果显示：试验组和对照组治疗有效率差异有统计学意义[0R=4.85,95％CI（3.245,7.26）,P＜0.00001],试验组优于对照组;试验组和对照组的不良反应发生率差异有统计学意义[0R=0.08,95％CI（0.05,0.14）,P＜0.00001],试验组低于对照组.结论：本研究结果证明普萘洛尔与糖皮质激素治疗婴幼儿血管瘤相比较,普萘洛尔能明显提高有效率和降低不良反应发生率.     

雷帕霉素对普萘洛尔治疗无效的血管瘤患儿临床疗效分析

目的探究雷帕霉素对普萘洛尔治疗无效的血管瘤患儿临床疗效分析。方法从2016年1月~2018年1月在普宁市人民医院门诊的40例普萘洛尔治疗无效的血管瘤患儿,接受雷帕霉素治疗(每日总量0.1 mg/kg,每日一次或分为每日两次每次半量使用,3个月为单个疗程),观察记录血管瘤大小、颜色变化和相关副作用,以评价其疗效和安全性。结果服药1个月有效性为为92.5%,3个月有效性为94.4%,相关副反应较轻且可控。结论雷帕霉素对对普萘洛尔治疗无效的血管瘤患儿疗效显著、副作用少。     

显微超声监测普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的病情演变

目的：应用显微超声监测腮腺区婴幼儿血管瘤患儿,在口服普萘洛尔前后病灶的变化情况。方法保存患儿普萘洛尔治疗前后的临床资料及超声图像并建立数据库,超声评价指标包括病灶深度、血管密度、血管阻力指数等,应用t检验分析治疗前后病灶变化情况。结果口服普萘洛尔后,血管瘤病灶深度、血管密度明显下降,血流阻力指数明显上升。结论普萘洛尔能够有效治疗婴幼儿血管瘤,显微超声能够有效监测服药后血管瘤病灶变化情况。     

外涂普萘洛尔软膏治疗浅表型婴幼儿血管瘤疗效观察

目的 探讨局部外涂普萘洛尔软膏治疗浅表型婴幼儿血管瘤的临床疗效及安全性.方法 49例浅表型婴幼儿血管瘤患儿,女34例,男15例,年龄1～10个月,平均4.1个月.门诊接受瘤体表面外涂1％普萘洛尔软膏,每日3次,时间5～ 59周(平均21.1周),依据用药前后瘤体表面张力、大小、颜色变化,按照显著有效、部分有效、无效3级评分法对近期疗效进行评价.同时,观察用药后不良反应以评估用药安全性.结果 49例患儿中,26例(53.1％)显著有效;17例(34.7％)部分有效;6例(12.2％)无效,总有效率87.8％.所有患儿均未出现可检测到的不良反应.结论 外涂1％普萘洛尔软膏能有效促进浅表型婴幼儿血管瘤的消退,且未发现口服普萘洛尔常见的不良反应,可以作为婴幼儿血管瘤随访观察期间的一种安全、有效的辅助治疗手段.     

口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床效果观察

目的:评价普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的疗效。方法:按照严格的纳入、排除标准,成功筛选30例血管瘤患儿作为口服普萘洛尔的治疗对象,年龄为28天～10月,平均年龄4.8月。<3个月患儿,剂量1.5mg.kg-1.d-1;>3个月患儿,剂量2.5mg.kg-1.d-1,每天分2次服用。一般住院治疗5～7天,复查心电图、三大常规、肝肾功能、血糖、血脂及电解质等。如无异常予以出院带药。嘱患者出院后继续服药,用药前3个月,每2周复诊1次;3个月后每月复诊一次。结果:按四级评分法对药物疗效进行评估。治疗30例患儿,其中I级疗效有2例(差);Ⅱ级4例(中);Ⅲ级14例(好);Ⅳ级10例(优)。结论:口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤效果明显,副作用小,用药安全范围广,今后在临床上有望推广应用。     

普萘洛尔联合脉冲染料激光序列治疗婴幼儿血管瘤

目的探讨普萘洛尔治疗血管瘤停药后,再应用脉冲染料激光(PDL)治疗的疗效。方法对27例血管瘤患儿行口服普萘洛尔治疗,停药后局部仍有瘤体残留的患儿再行PDL治疗。结果本组27例患儿疗效良好,口服普萘洛尔停药后,局部遗留的瘤体均有明显消退。结论对口服普萘洛尔停药后仍有瘤体残留的血管瘤患儿,采用PDL治疗可以取得良好的治疗效果。     

普萘洛尔联合1064nm Nd:YAG激光治疗体表增殖期血管瘤的临床观察

目的 评价普萘洛尔联合1 064 nm Nd:YAG激光治疗体表增殖期血管瘤的疗效.方法 97例体表增殖期血管瘤患儿,随机分为普萘洛尔与激光联合治疗组(A组,32例)、激光治疗组(B组,35例)和普萘洛尔治疗组(C组,30例)3组,分别比较3组患者治疗后的直观类比标度评分、整体疗效,以及不良反应等.结果 治疗后第18周,A、B、C3组的直观类比标度评分平均分分别为65.50±16.55、54.03±20.13、28.08±30.34 (P ＜0.05);第24周分别为76.88±19.05、63.89±19.43、45.48±31.86(P ＜0.05).治疗24周后,A、B、C3组中,分别有9例(28.1％)、3例(8.6％)、1例(4.0％)痊愈(P＜0.05);皮肤不良反应的影响程度评分,B组高于A和C组(P＜0.05).结论 普萘洛尔联合1 064 nm Nd:YAG激光是治疗体表增殖期血管瘤的一种安全有效的方法.