腹腔镜胰十二指肠切除术的难点与对策

<正>腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)是目前普通外科腹腔镜手术中难度最大的手术,迄今为止,全球完成的LPD仍非常有限,仅300余例,国内LPD亦很少[1]。     

腹腔镜胰十二指肠切除术进展

由于胰十二指肠切除(pancreaticoduodenectomy,PD)手术时间长、操作复杂、术后可能发生致命的胰漏等并发症,因此直到1994年Ganger才报道第1例腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD[1].     

腹腔镜胰头癌根治术的争议性问题及标准化流程

正1994年Gagner等[1]报道了世界首例腹腔镜保留幽门的胰十二指肠切除术,但由于早期发展阶段腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)在手术时间、并发症方面并未体现出优势,此术式并未兴起,直至2006年法国学者首次报道了大于20例的单中心病例[2],国内也于2006年出现了LPD的个例报道[3]。我院胡三元教     

新时期腹腔镜胰十二指肠切除术面临的问题与对策

正腹腔镜手术视野清、出血少,病人痛苦轻、恢复快,微创优势明显,使外科进入微创时代[1]。胰十二指肠切除术(Pancreaticoduodenectomy,PD)切除脏器多,重建复杂,术后风险高,是腹部外科最具挑战性的手术。随着腹腔镜器械及设备的更新换代和腹腔镜技术的提高,腹腔镜胰十二指肠切除术 (Laparoscopic pancreaticoduodenectomy, LPD)不再遥不可及,并成为腹腔镜外科和胰腺外科的热点[2,3]。     

从开放手术的观点看腹腔镜胰十二指肠切除术

正胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是普通外科最具挑战性的手术之一,涉及器官多,操作复杂而精细,围手术期处理繁琐,并发症发生率高。在很多普通外科医师成长过程中都可能有"胰十二指肠切除术情结",青年医师往往将能够完成PD作为自己手术技术"成熟"的标志。在这个微创外科技术突飞猛进的时代,腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)由于技术难度高、操作困难而被视为腹腔镜技术的"珠穆朗玛峰",能顺利完成LPD自然成为医院及个     

如何安全稳步地开展腹腔镜胰十二指肠切除术

正胰腺手术通常被认为是腹部最复杂的手术之一,且术后并发症发生率高,致使微创手术在该领域的发展远远落后于胃肠外科。1994年,Gagner和Pomp[1]报道了世界第一例腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD),率先实现腹腔镜技术在胰十二指肠切除中的应用。至2004年,LPD研究结果令胰腺外科医师感到失望,     

腹腔镜胰十二指肠切除术的优势与问题

正胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是腹部外科最具挑战性的手术之一。腹腔镜手术以其切口小、视野清,患者创伤轻、恢复快等微创优势,使外科学进入微创外科时代~([1])。腹腔镜胰十二指肠切除术(Laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)自然成为外科医生心目中的"珠峰"~([2])。本团队自2012年从美国Mayo Clinic学习回来,建     

从荷兰研究再议腹腔镜胰十二指肠切除术的热点问题

Gagner等1994年在国际上首次报告了腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)[1].我国也于2003年报告了第1例腹腔镜辅助胰十二指肠切除术[2],笔者2006年报告了完全腹腔镜胰十二指肠切除术[3].2011年Kendrick报告了11例联合门静...     

成功开展腹腔镜胰十二指肠切除术的关键:单中心500例经验

正腹腔镜手术以其微创优势,迅速应用到胆道、脾脏、胃肠,甚至肝脏和胰腺外科,使外科学进入微创外科时代[1]。胰十二指肠切除术是治疗胰头和壶腹周围病变的标准术式,其切除脏器多、重建复杂、术后并发症多且风险高,是腹部外科"皇冠上的明珠"。腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)操作复杂,手术时间长,技术难度高,学习曲线     

"动脉先行"技术在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用策略

<正>自1994年Gagner和Pomp[1]报道第一例腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)起,该术式即以风险高、难度大,被誉为"外科手术中的珠穆拉玛峰"[2]。美国于2010～2011年完成的7 061例胰十二指肠切除术中腔镜手术有983例(14%),腔镜手术病死率显著高于开腹手术(4. 8%比3.7%),且LPD的中转率达9%[3]。2019年,在柳叶刀子刊发表的LEOPARD-2研究报道LPD的90 d病死率达     

开腹、腹腔镜、达芬奇机器人胰十二指肠切除选择之我见

正1935年Whipple首次报告传统意义的开腹胰十二指肠切除术(open pancreaticoduodenectomy,OPD),1994年Gagner和2003年Giulianotti等分别首次报告腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy, LPD)和达芬奇辅助机器人胰十二指肠切除术(robotic pancreaticoduodenectomy, RPD)。近5年来,随着腹腔     

全腹腔镜胰十二指肠切除术的手术护理配合

腹腔镜胰十二指肠切除术( laparoscopic pancreaticoduo-denectomy,LPD)是肝胆外科最复杂的手术[1].LPD具有术中出血少、创伤小、住院时间短、术后康复快等优势[2-3] ,对于具备丰富开放胰十二指肠切除手术经验及一定腹腔镜手术操作经验的中心,LPD是安全、可行的[4].2020年...     

腹腔镜胰十二指肠切除应注意的问题

腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancre-aticoduodenectomy,LPD)是腹腔镜腹部外科最大、最复杂的手术之一,1994年Gagner等[1]首次报道了腹腔镜胰十二指肠切除术.最近10年LPD得到了快速的发展,越来越多的临床医学证据证明LPD是安全的、可行的,且近期及远期疗效与开腹手...     

腹腔镜胰十二指肠切除术中网膜垫技术的应用

正胰漏是胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)最常见、最严重的并发症,发生率为6.7%～53%[1]。若处理不当,易继发腹腔出血、感染,极具致命性[2]。近年来,有学者利用大网膜包裹胰肠吻合口来减少胰漏的发生,并减轻其危害性,初步效果明显[2-3]。近年,腹腔镜PD(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)在少数中心已成为常规术式[4]。然     

胰头癌根治性切除:开腹与腹腔镜手术的合理选择

正李非(首都医科大学宣武医院普通外科)目前,胰十二指肠切除术是胰头癌惟一有效的根治手段,主要包括开腹胰十二指肠切除术(open pancreaticoduodenectomy,OPD)、腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)及目前仅在极少数大的医疗中心开展的机器人胰十二指肠切除术(robotic pancreaticoduodenecto-     

腹腔镜胰腺切除术11例分析

近期微创胰腺手术(minimally invasive pancreat-ic surgery,MIPS)发展迅速,但胰腺手术并发症较多且预后不良.典型的MIPS包括腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD),腹腔镜胰体尾切除术(laparoscopic ...     

借合作之力开创地市级医院LPD之路

腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)是腹部外科最复杂、最具挑战性的手术之一,是胰腺外科和腹腔镜外科医师心目中的“珠穆朗玛峰”。近年来随着高清腹腔镜的普及、腹腔镜操作器械的不断改进以及微创外科理念的不断发展,LPD得到了突破性的发展。笔者就如何在地市级医院开展LPD分享一些经验与体会,以期对LPD的推动与发展有所帮助。     

机器人手术在胰腺肿瘤治疗中的现状及展望

<正>自2002年Melvin等[1]报道了首例机器人胰体尾切除术(robotic distal pancreatectomy,RDP)以来,机器人手术在胰腺外科的应用逐步增多。美国外科医师学院国家外科质量改进计划(ACS-NSQIP)数据库2014～2016年的胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)中,机器人胰十二指肠切除术(robotic pancreaticoduodenectomy,RPD)和腹腔镜胰     

腹腔镜胰十二指肠切除术的血管解剖与手术径路分析

正腹腔镜手术以其显著的微创优势已在胃肠外科得到广泛应用,但腹腔镜技术在胰腺外科的应用发展始终较缓慢。1994年,Gagner等报道了首例腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD),截至1997年共完成10例,但因手术时间长、中转开腹率高、并发症发生率高而受到广泛质疑[1]。近十年,随着腹腔镜技术水平的提高及手术器械的进步,LPD在国内外少数大型胰腺医疗中     

腹腔镜胰十二指肠切除术之我见

正近10年,随着3D腹腔镜器械及术者操作技术水平的进步,腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)得到了迅速发展,在国际乃至国内少数大型胰腺外科中心已成为常规术式~([1])。许多回顾性研究及与传统开腹胰十二指肠切除术(open pancreaticoduodenectomy,OPD)的对比性研究均表明,LPD不仅安全、可行,而且具有术中