单侧小指展肌变异1例

<正>笔者在局部解剖学尸体解剖过程中发现成年男性右上肢单侧小指展肌变异1例。查阅文献,国内最早1例报道在1996年[1],近十年未见相同变异报道,为丰富国人解剖学资料,报道如下:变异肌位于右侧,小指展肌经腕横韧带浅面向近侧越过腕部,肌腹向上延续至前臂尺侧的浅层,左前臂未见相同变异(图1)。该肌位于掌长肌肌腱与尺侧腕屈肌之间,指浅屈肌     

指浅屈肌异位肌腹二例

作者自1982年3月以来收治指浅屈肌异位肌腹患者2例,现报道如下。 例1,男,23岁,因右腕部包块三年,包块增大伴2～3指麻胀感一年,要求手术治疗来院。外科所见:右前臂掌侧远端有一椭圆形肿块,约5×3×2cm大小,肿块纵轴与前臂纵轴一致,中间位时肿块柔软,屈指关节时肿块长度缩小,质变硬、边界清楚,腕背伸时2～3指末节皮肤麻胀,感觉迟钝。术前诊断为     

尺侧屈腕肌变异误诊为腱鞘囊肿一例

中、示指伸肌,趾短伸肌变异误诊为腱鞘囊肿已有报道。现将我们将尺侧屈腕肌变异误诊为腱鞘囊肿一例报告如下,以供借鉴。 患者男,19岁。因右腕尺侧无痛性包块半年,经门诊疑为右腕尺侧腱鞘囊肿入院。查:在右腕关节屈收位时可见一长条状包块隆起,约为5×2×0.6cm,表面光滑,质软,边缘     

拇长短伸肌变异

患者,女30岁。因左肱骨干骨折并桡神经损伤一年入院,于1988年6月行前臂屈肌腱转移替代术。术中显露背侧诸肌腱,未见拇长伸肌。伸展拇指的三条肌腱正常分布规律是:拇长展肌与拇短伸肌位于解剖“鼻烟窝”的桡侧,拇长伸肌位于尺侧。因未见拇长伸肌,见     

屈腕肌移位重建前臂旋后功能的应用解剖及临床应用

目的:探索重建前臂旋后功能的动力肌,并在临床应用中验证其功能效果。方法:采用50例尸体上肢,经灌注后进行解剖、测量,观察尺侧腕屈肌和桡侧腕屈肌大体形态、血液供应及神经支配规律性,并设计临床手术方法,修复8例由于臂丛神经损伤后遗前臂旋后功能障碍,其中使用尺侧腕屈肌3例,桡侧腕屈肌5例。结果:8例平均随访3.6年,前臂总旋转活动度为125°～165°.旋后肌力为Ⅲ~ ～Ⅵ级。均能完成日常生活及工作,对屈腕功能无明显影响。结论:尺侧或桡侧腕屈肌移位重建前臂旋后功能。均能达到良好功能恢复。     

足背皮瓣治疗腕部严重电烧伤

<正> 作者报告5例因高压电击伤腕部致屈肌腱坏死缺如,伴正中和尺神经损伤的患者,四例用带神经肌腱足背皮瓣修复。足背复合皮瓣具有结构与腕部类     

拇短屈肌形态特点及其神经支配

目的：进一步弄清拇短屈肌的神经支配，为临床有关神经损伤的诊治提供应用解剖学形态基础。方法：对３０只成人手标本拇短屈肌形态和神经支配进行了观测。结果：拇短屈肌浅头受正中神经返支支配，拇短屈肌深头受尺神经深支支配。尺神经深支的拇短屈肌深头肌支出现率占８６．７％，肌内平均支数为２．０±０．７支，有１０％的拇短屈肌深头肌支既支配拇短屈肌深头，又支配拇短屈肌浅头，并有一交通支与正中神经相连。结论：１０％的拇短屈肌具有双重性神经支配。因此，当正中神经损伤，部分病例的鱼际肌中个别肌肉可不出现瘫痪。     

小指短屈肌变异1例

<正>制作一成年男性右上肢标本时,发现小指短屈肌变异1例,查十年文献未见相关报道,为积累国人肌肉变异资料,现报道如下:此标本中小指短屈肌以肌腱形式起于掌长肌肌腱起始处的尺侧缘,起点距肱骨内上髁107.70 mm,距豌豆骨     

腕部血管网的解剖基础及其与前臂远端蒂皮瓣的关系

目的：研究腕部筋膜皮肤血管网对前臂远端蒂组织瓣的供血作用。方法：解剖14例血管灌注的新鲜标本，观察腕部血管网的构成及其与前臂筋膜皮肤血管网的联系。结果：腕部血管网有众多的血供来源，相互间形成错综复杂的各方吻合。腕部筋膜皮肤血管网以横向吻合为明显，并与前臂桡侧、尺侧和背侧的纵向筋膜皮肤血管网，在腕部桡侧、尺侧和背侧相交汇，分别位于桡骨茎突、尺骨茎突和腕背伸肌支持周围。结论：腕部血管网与前臂纵向血管网吻合丰富，以腕部宽约3cm的筋膜皮下组织为蒂，可在前臂设计切取长宽比例达5：1的远端蒂逆行组织瓣。     

尺神经深支的应用解剖

目的:为尺神经深支卡压和损伤的临床诊治以及高位尺神经损伤直接移植修复尺神经深支提供解剖学依据.方法:选择30侧自肘以上离断新鲜完整无畸形上肢进行解剖,观察尺神经深支的走行和分支.测量小鱼际各肌支的长度、宽度和厚度;尺神经深支相邻肌支间距离;豌豆骨近缘至深支最末分支间长度;尺神经深支逆向可分离长度和分离后的近端宽度和厚度,骨间前神经旋前方肌支远端宽度和厚度.结果:尺神经深支分支复杂,呈树枝状结构,在其走行过程中经Guyon管、豆钩管、对掌肌管、拇收肌腱弓等,解剖关系复杂.相应骨间肌支和蚓状肌支大部在尺神经深支主干同一平面呈不同角度发出.结论:尺神经深支易卡压部位多,可能是高位尺神经损伤后手内在肌功能不易恢复的原因之一;邻近骨折脱位较易损伤尺神经深支;高位尺神经损伤早期行神经移位直接修复尺神经深支,有利于手功能的恢复.     

神经电生理技术在臂丛神经损伤定位诊断中的应用价值

目的:探讨神经电生理检查在臂丛神经损伤定位诊断中的应用价值。方法:选择2013年6月至2018年2月就诊于泉州市正骨医院的臂丛神经损伤患者65例,其中男46例,女19例。病程6 d～4年,年龄2个月～85岁,右侧臂丛神经损伤34例,左侧臂丛神经损伤31例,所有患肢分别进行运动传导速度(MCV)、末端潜伏期(LAT)、复合肌肉动作电位(CMAP),感觉传导速度(SCV)、感觉神经动作电位(SNAP)及尺神经运动F波检测,对其异常结果进行分析,观察神经损伤情况。同时用同心针电极对受损神经所支配的肌肉进行肌电图检查。结果:65例患者中,其中全臂丛损伤6例,臂丛(C5+C6根性)损伤7例,臂丛(C5根性)损伤6例,臂丛神经上中干损伤8例,臂丛神经上中下干损伤7例,臂丛神经上干损伤5例,臂丛神经束支部损伤20例,臂丛锁骨上下联合损伤6例。其中合并多发周围神经损害1例,合并尺神经肘段损伤1例,合并副神经损伤3例,膈神经损伤2例。结论:神经电生理检查可以提供臂丛神经五大分支(腋神经、肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经)的功能状态、受损程度及损伤部位,对临床诊断、治疗和预后判断起着重要作用。     

小指对掌肌腱弓的解剖学研究

目的探讨Guyon管以远尺神经深支卡压征的解剖学基础。方法对20例新鲜成人上肢标本腕部进行显微解剖，肉眼及镜下观测腕部尺神经分支与周围组织的关系。结果尺神经穿出Guyon管后进入小指对掌肌浅、深两头和钩骨钩之间的间隙，该间隙可分为顶、底和桡侧壁，有一个入口和一个出口，暂称其为小指对掌肌间隙。小指对掌肌浅头腱性起点的近侧缘锐利，呈腱弓样，存在率100％，暂称其为小指对掌肌腱弓。结论小指对掌肌腱弓可以卡压尺神经深支，引起除小鱼际肌以外的尺神经支配的所有手内在肌的功能障碍。     

拇收肌后间隙内独立肌束的形态学研究

解剖观察成人手标本94侧（左52，右42），在拇收肌后间隙内独立肌束的存在率为72．34％，肌束远端肌腿终止于拇收肌腱近侧及拇指指背腱膜，依肌束近端附着位置和状态分为第一掌骨型（57．35％，第二掌骨型（7．35％），掌筋膜型（5．88％）及混合型（29．42％），肌束由尺神经支配，可视为拇内收肌的重要协同肌。     

强直性肌营养不良2例报告

1病例报告 例1，男，29岁，因“双上肢无力3年，握拳后不能及时松开，病程1年”，于2004年10月20日来我院外科专家门诊就诊。患者自发病后每遇冬季较重，握拳后不能及时松开，晨起较重，待反复做握拳松开动作后可缓解。病情逐渐进展，曾多次就诊无效。查体：神志清，表情淡漠，呈狭颌征，反应稍迟钝，语速偏慢，包括双侧大小鱼际肌在内的全身肌肉未见萎缩，上肢近端肌力正常，远端V级，下肢肌力正常。肌电图检查：双侧正中神经、尺神经远端感觉及运动传导速度减慢。双侧F波延长，出波率可，双下肢感觉及运动传导速度未见异常。双侧大、小鱼际肌静息状态3处以上呈强直电位，右胫前肌2处呈强直电位，左三角肌、左胫前肌、右股内侧肌1处呈强直电位，右三角肌未见异常。肌电图上的电位均为典型的肌强直电位，表现为持续的肌纤维电位，伴有频率及波幅的规律性变化及摩托车启动的声音，双侧大小鱼际肌轻微收缩时运动单位电位呈典型“窄小电位”。根据临床表现及肌电图结果诊断为强直性肌营养不良。     

尺侧腕屈肌的应用解剖及临床意义

目的：查清尺侧腕屈肌尺侧半和桡侧半的肌内神经分支分布情况及肌构筑情况，揭示该肌的形态学特征，为临床矫形外科“半肌”移位手术提供形态学依据，并为自体骨骼肌移位的选材提供新思路。方法：①观察20侧尺侧腕屈肌大体形态，并测量有关数量；②用改良Sihler’s染色法对10侧尺侧腕屈肌进行肌内神经染色，以观察肌内神经的分支分布；③取20侧尺侧腕屈肌沿肌内腱长轴分为尺侧半和桡侧半，并测量其构筑学数值。结果：①尺神经干发出2支神经分别进入尺侧腕屈肌尺侧半和桡侧半，并在相应的半侧肌内各自发出数级神经分支，各级神经分支间有丰富的吻合；但尺、桡侧半的肌内各级神经支在肌内腱板区域无吻合。②尺侧腕屈肌尺侧半的肌长、肌重、羽状角、及生理横切面积数值均较桡侧半大，而肌纤维长的数值则较桡侧半小。结论：①尺侧腕屈肌可分为尺侧亚部和桡侧亚部，两亚部各有一独立神经支配；②尺侧腕屈肌尺侧亚部和桡侧亚部都是半羽肌，尺侧亚部能产生多于桡侧亚部1倍以上的肌力。     

正中腕屈肌1例

正我们在制作上肢标本的过程中,发现1例左侧上肢前臂的腕屈肌变异,在桡侧腕屈肌和尺侧腕屈肌之间存在正中腕屈肌,此变异罕见。现报道如下:标本为成年男性,体长180 cm,体型微胖,经10%福尔马林固定。解剖左侧前臂前区及腕前区、手掌等局部,游标卡尺测量局部结构。发现左侧掌长肌细小,肌腹最宽处宽0.64 cm,肌腱长13.85 cm,远端散入掌腱膜。尺侧腕屈肌和桡侧腕屈肌均正常。在尺侧腕屈     

第1骨间背侧肌支神经肌蒂转移修复拇对掌肌功能应用解剖

目的探讨带血供的尺神经深支第1骨间背侧肌支神经肌蒂转移修复拇对掌肌功能术式的可行性,为临床应用提供解剖学基础。方法新鲜和固定上肢标本各10例,在手术显微镜下解剖观测尺神经第1骨间背侧肌支及其营养血管的分支、分布情况,据此设计带血管的第1骨间背侧肌支神经肌蒂转移修复拇对掌肌功能的手术方式。结果尺神经深支第1骨间背侧肌支进入肌肉前分出2个分支,分别由肌肉的上下1/3处进入肌肉;远端肌支横径(1.5±0.2)mm,可无损伤分离长度为(2.8±0.3)cm,足够到达受区,其营养血管发自第1或第2掌心动脉,起始处直径为(0.8±0.3)mm。结论带血供的尺神经第1骨间背侧肌支神经肌蒂转移修复拇指对掌肌功能的术式具有可行性,该术式实用性、有效性有待临床进一步验证。     

骨间前动脉发尺动脉腕上皮支的变异

作者在参加 2 0 0 2年全国显微外科应用解剖学习班解剖时 ,发现 1例 (双侧 )尺动脉腕上皮支由骨间前动脉发出 ,现报道如下。本次学习班尸体共 2 8具 (5 6侧 ) ,仅发现 1例 (双侧 )尺动脉腕上皮支由骨间前动脉发出 ,该尸体年龄约13岁 ,身高 135ｃｍ左右 ,体形中。在解剖右尺动脉腕上皮支为蒂的前臂尺侧皮瓣时 ,发现尺动脉在腕上仅发出两分支支配尺侧腕屈肌 ,并没有皮支或肌皮分支至尺侧皮肤 ,但在尺侧腕屈肌和尺侧腕伸肌间隙中却有蒂血管支配尺侧皮肤 ,逆行寻找蒂血管来源 ,切断尺侧腕屈肌之腱性部将其向近端牵开 ,发现蒂血管来自骨间前动脉 …     

腕部尺神经卡压的解剖学研究及其临床意义

目的：为腕部尺神经卡压的诊断和治疗提供解剖学依据。方法：对20例新鲜成人上肢标本的腕部进行解剖，观测尺神经行径中可能存在的卡压因素。结果：尺神经在腕尺管内分成浅、深两支，浅支于小鱼际肌腱弓浅面出腕尺管；深支在小鱼际肌腱弓深面穿出腕尺管后，走行于小指对掌肌浅、深两头腱性起点和钩骨钩之间的间隙，小指对掌肌浅头腱性起点近侧缘锐利成腱弓样，存在率100％。腕尺管内尺神经和尺动脉之间存在3种交叉伴行关系：尺动脉发出的小鱼际肌营养血管和尺神经深支交叉占10％，尺动脉深支和尺神经浅支交叉占20％，尺动脉深支和尺神经深、浅支分别交叉占70％。结论：尺神经在腕部的行程分为腕尺管段和小鱼际肌段，小指对掌肌腱弓可以卡压尺神经深支，尺动脉和尺神经之间的多种交叉伴行关系是尺动脉卡压尺神经的基础。     

示指伸肌变异一例

<正>在解剖1男性右上肢时,见其示指伸肌分出1条伸肌,此肌肌腱再分出2条肌腱,分别到达示指和拇指。查相关文献未见报道,为积累国人解剖学数值资料,现报道如下。示指伸肌起点正常,肌腹下行73.62 mm后分出另一条变异伸肌,示指伸肌肌腹宽度与厚度分别为6.10 mm、4.90 mm。示指伸肌肌腱长109.90 mm,宽2.40 mm,厚1.08 mm,止于示指指背腱膜。变异伸肌肌腹长34.80 mm,宽3.30 mm,厚3.98 mm。该伸肌肌腱宽1.68 mm、厚0.98 mm,下行64.32 mm后发出两分支。尺侧分支宽1.40 mm,厚0.46 mm,下行49.32 mm止于示指指背