彩色多普勒血流动力学指标预测胎儿缺氧及酸中毒的价值

目的： 评价血液动力学指标预测胎儿缺氧及酸中毒的价值。方法： 用彩色多普勒超声检测 ５４ 例正常晚 期妊娠 （正常组） 和 ３６ 例高危妊娠 （高危组） 妇女子宫动脉 （ＵｔＡ） 和胎儿脐动脉 （Ｕｍ Ａ）、大脑中动脉（Ｍ ＣＡ）、肾动脉 （ＲＡ） 的血流速度波型 （ＦＶＷ ｓ）, 并且测定高危组脐动脉血气。结果： 高危组ＵｔＡ、Ｕｍ Ａ、ＲＡ 的阻力指数 （ＲＩ） 搏动指数 （ＰＩ） 及收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值 （Ｓ／Ｄ） 均高于正常组, 而Ｍ ＣＡ的ＰＩ及Ｓ／Ｄ 值均明显低于正常组 （Ｐ＜ ００５）。与Ｕｍ Ａ 氧分压 （ＰＯ２） ＞ ２５ｋＰａ 的高危妊娠病例比较, Ｕｍ Ａ ＰＯ２＜２５ ｋＰａ 者ＵｔＡ 的Ｓ／Ｄ 值, Ｕｍ Ａ 的ＰＩ, Ｓ／Ｄ 值以及ＲＡ 的ＲＩ、ＰＩ、Ｓ／Ｄ 值均明显增高, Ｍ ＣＡ 的ＰＩ明显降低 （Ｐ＜００５）。Ｕｍ Ａ 及ＲＡ 的ＰＩ与Ｕｍ Ａ ＰＯ２ 的ｐＨ 值呈负相关, 与二氧化碳分压 （ＰＣＯ２） 呈正相关, Ｍ ＣＡ 的ＰＩ与Ｕｍ Ａ的 ｐＨ、ＰＯ２ 呈正相关, 与ＰＣＯ２ 呈负相关。结论： 高危妊娠胎儿缺氧时, Ｍ ＣＡ 血流阻力降低, 而周围血管, 特别是肾血管血流阻力明显升高。胎儿血液动力学变化与缺氧及酸碱平衡失     

彩色多普勒对脐绕颈胎儿脐动脉及大脑中动脉血流检测分析

目的　分析脐绕颈胎儿脐动脉（ＵＡ） 及大脑中动脉（ ＭＣＡ） 的血流参数,为临床判断胎儿脑供血情况提供客观依据。方法　比较４４ 例脐绕颈剖腹产胎儿与６１ 例脐绕颈自然分娩胎儿的脐动脉及大脑中动脉血流多普勒参数,以ＲＩ及ＶＰ为分析指标。结果　该两组脐绕颈胎儿ＵＡ 的ＲＩ及ＶＰ 有显著性差异,ＭＣＡ 的ＲＩ有显著性差异,剖腹产胎儿ＭＣＡ 的血流特点为阻力增高（ＲＩ０ ．６７ ±０ ．０２） 。结论　脐绕颈胎儿ＭＣＡ 的血流阻力增高（ＲＩ＞ ０ ．６５）应作为剖腹产术的临床参考指标。     

胎儿脐动脉,大脑中动脉及腹主动脉的血液频谱与脐动脉…

本文对３２例足月单胎正常妊娠的拟行择期剖宫产的初孕妇，于术前３０小时内，以彩色超声多谱勒测定胎儿脐动脉（ＵＡ），大脑中动脉及腹主动脉的血流频谱，即血流阻力指数，搏动指数，收缩期峰值与舒张末期值的比值。并于剖宫术胎儿娩出后取脐动、静脉血、测定ＰＨ、ＰＣＯ２及ＰＯ２，观察各种动脉血流频说与脐血血气间相关性。     

正常妊娠过程胎儿大脑中动脉和脐动脉血流阻力指数变化规律

正常妊娠过程胎儿大脑中动脉和脐动脉血流阻力指数变化规律张玉①王全华王建宏严瑞兰②我们研究了３０７例不同孕周正常胎儿大脑中动脉血流阻力指数（ＭＣＡＲＩ），脐动脉血流阻力指数（ＵＡＲＩ），旨在明确随孕周推移ＭＣＡＲＩ和ＵＡＲＩ的变化规律，确定适合我们民族...     

脐带绕颈胎儿脐动脉及大脑中动脉的阻力指标研究

目的：通过检测妊娠晚期脐带绕颈胎儿脐动脉（ＵＡ）及大脑中动脉（ＭＣＡ０的阻力指标,脐带绕颈胎儿宫内缺氧的依据。方法：用彩色多普勒超声对２７例正常妊娠晚期胎儿和３０例脐带绕颈胎儿的ＵＡ、ＭＣＡ的多普功形态及阻力指标进行分析检测。结果：脐带绕颈组的ＭＣＡ多普勒血流呈轻度弥散状湍流频谱,其ＵＡ及对照组的ＵＡ、ＭＣＡ多普勒血流均为频窗清晰的层流频谱。脐带绕颈组的ＰＩ与对照组相近,两组无显著性差异,脐还绕颈     

脉冲式多普勒测定胎儿C／P值及其与脐动脉低氧血症的相关？…

研究胎儿大脑中动脉搏动指数（ＰＩＭＣＡ）和脐动脉搏动指数（ＰＩＵＡ）之比（Ｃ／Ｐ）与新生儿脐动脉低氧血症关系，使Ｃ／Ｐ值应用于临床诊断和预测。应用多普勒超声技术，对５２例妊娠晚期妇女进行胎儿ＭＣＡ和ＵＡ血流速度波型检查，将Ｃ／Ｐ值与选择性剖宫产相应新生儿脐动脉血气分析和围产儿结局比较。结果：正常妊娠胎儿Ｃ／Ｐ值为２．０，重度妊高征、过期妊娠及重度胎动异常孕妇胎儿Ｃ／Ｐ值小于１；Ｃ／Ｐ值的降低与新生     

胎儿脐动脉及大脑中动脉血流监测对胎儿预后的作用

目的 评价超声监测胎儿脐动脉及大脑中动脉血流对胎儿预后的作用。方法 应用彩色多普勒监测６９例中晚期正常妊娠及１６例宫内缺氧（窘迫）组及５例围产儿死亡组胎儿大脑中翅膀（ＭＡＣ）、脐动脉（ＵＡ）收缩期最大血流速度（Ｓ）与舒张末期血流速度（Ｄ）的比值（Ｓ／Ｄ）及阻力指数（ＲＩ）并与妊娠结局相对照。结果 正常妊娠时随孕周增加ＵＡ、ＭＣＡ的Ｓ／Ｄ及ＲＩ值逐渐下降;异常组ＵＡ的Ｓ／Ｄ、ＲＩ值均明显高于正常组,     

彩色多普勒超声对眼钝挫伤患者眼球供血状况的观察

目的观察眼钝挫伤患者眼球血流动力学的变化。方法应用高频彩色多普勒超声技术对３０例患者（３４只眼）和５０例正常人（１００只眼）的视网膜中央动脉（ＣＲＡ）和睫状后动脉（ＰＣＡ）进行检测。结果①患者组ＣＲＡ和ＰＣＡ的最大血流速度（Ｖｍａｘ）增加,最小血流速度（Ｖｍｉｎ）降低,阻力指数（ＲＩ）明显增加（与对照组比较Ｐ值分别＜０．０５、＞０．０５和＜０．０１）。②患者组急性期与恢复期比较：ＣＲＡ的Ｖｍａｘ和Ｖｍｉｎ有显著性变化（Ｐ＜０．０５）,ＲＩ亦有显著性差异（Ｐ＜０．０１）,ＰＣＡ的血流变化不显著（Ｐ＞０．０５）。结论眼钝挫伤使眼球供血出现异常,其中以ＣＲＡ变化显著,恢复也慢,ＰＣＡ反之。     

高压氧治疗对胎儿宫内发育迟缓脑及脐动脉血流速率的影响

目的观察高压氧对胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）胎儿脑及脐动脉血流速率的影响。方法将４３例伴有多普勒血流异常的ＩＵＧＲ患者分为两组：高压氧组２４例,采用高压氧治疗;氨基酸组１９例,采用氨基酸治疗。测定治疗前后胎儿大脑中动脉（ＭＣＡ）、脐动脉（ＵＡ）血流速率以及ＲＩｍｃａ和ＲＩｕａ的变化,观察妊娠足月时该指标恢复情况以及与新生儿预后的关系。结果高压氧组胎儿ＲＩｍｃａ明显上升,ＲＩｕａ明显下降;足月时,ＲＩｍｃａ、ＲＩｕａ正常转变率７０．８％,与氨基酸组比较．差异有显著性（Ｐ＜０．０５）;持续异常组新生儿低Ａｐｇａｒ评分、小于孕龄儿发生率分别为６０％和８０％,明显高于正常组（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１）。结论高压氧治疗能有效地改善ＩＵＧＲ胎儿异常的脑及脐动脉血流速率,纠正胎儿宫内缺氧,减少低体重儿的发生。     

羊水过多胎儿血流变化的临床研究

目的探讨羊水过多胎儿血流的变化。方法对１３例足月妊娠羊水过多应用彩色多普勒显像技术（ＣＤＦＩ）检测胎儿肾动脉,大脑中动脉的搏动指数（ＰＩ）、阻力指数（ＲＩ）以及脐动脉Ｓ／Ｄ。结果羊水过多胎儿肾动脉ＰＩ、ＲＩ明显高于正常羊水量对照组（Ｐ＜０．０５）;大脑中动脉ＰＩ、ＲＩ,脐动脉Ｓ／Ｄ值两组比较无显差异（Ｐ＞０．０５）。结论羊水过多与胎儿肾动脉血流有明显相关性,其胎儿肾动脉血流阻力改变在羊水过多中的     

Fetal adrenal artery velocimetry measurements in appropriate-for-gestational age and intrauterine growth-restricted fetuses.

OBJECTIVE: To investigate adrenal artery blood flow in the fetus. DESIGN AND METHOD: Sixty-two appropriate-for-gestational-age (AGA) and 20 intrauterine growth-restricted (IUGR) fetuses were recruited to this cross-sectional study between 22 and 42 weeks of pregnancy in a tertiary referral fetal medicine unit of a university hospital. ENDPOINTS: Doppler velocimetry of the fetal adrenal, umbilical (UA), renal and middle cerebral arteries (MCA). Pulsatility index (PI), resistance index (RI), peak systolic velocity (PSV), time-averaged maximum velocity (TAMXV) and cerebroplacental ratio (MCA RI/UA RI; CPR). Obstetric outcome. RESULTS: The adrenal artery was detected in 82% of the fetuses. All flow velocity waveforms obtained from the adrenal artery indicated low impedance blood flow. No significant changes in PI, RI, PSV and TAMXV occurred with advancing gestation. The blood flow parameters of the adrenal artery did not differ between AGA and IUGR fetuses. In five IUGR fetuses with signs of redistribution of cardiac output in favor of the brain, the adrenal artery velocimetry results were unremarkable. The adrenal artery PI, RI, PSV and TAMXV values were higher in female fetuses than in male fetuses (P < 0.05). A relationship was observed between the velocity measurements and the estimated fetal weight (P < 0.01). CONCLUSIONS: The fetal adrenal artery could be readily detected. We observed no redistribution of blood flow in favor of the fetal adrenals in IUGR fetuses which were not severely compromised.     

彩超对胎儿大脑中动脉与脐动脉血流动力学的相关性研究

目的:探讨彩超对胎儿大脑中动脉(MCA)与脐动脉(UA)血流动力学之间的关系.方法:检查分析300例中、晚孕胎儿的MCA和UA的血流动力学参数,研究其间的关系.结果:(1)随着孕龄的增加,MCA和UA的峰值流速与舒张末期流速比值(S/D),阻力指数(RI),搏动指数(PI)均相应减小,MCA的各血流参数均相应大于UA的各血流参数(P＜0.01),(2)不论孕龄如何变化,MCA和UA的S/D、RI、PI关系密切,均呈直线正相关(P＜0.01),(3)收缩期峰值流速(PSV),舒张末期流速(EDV)相关性不明显(P>0.05).结论:UA血流动力学异常是造成脑血流动力学异常的重要因素,进一步证明了检测胎儿UA血流动力学变化对评价胎儿宫内生长发育的重要意义.     

胎儿脐动脉阻力指数在产前诊断双胎输血综合征中的作用

目的探讨胎儿脐动脉阻力指数(UA-RI)在产前诊断双胎输血综合征(TTTS)中的作用。方法以我院诊断为TTTS的32对双胎作为试验组,选取32对正常单绒毛膜双胎(MCT)作为对照组。彩色多普勒超声检查胎儿脐动脉血流频谱,获取胎儿UA-RI。计算每一对双胎UA-RI的差值(ΔUA-RI)。记录胎儿一般情况,对两组ΔUA-RI及胎儿出生时胎龄进行方差分析。结果试验组和对照组的ΔUA-RI及胎儿出生时胎龄差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组ΔUA-RI值明显高于对照组;试验组胎儿出生时胎龄明显低于对照组。结论利用彩色多普勒超声检查MCT的UA-RI,比较同一对双胎间UA-RI的差值有助于产前诊断TTTS。     

超声多普勒在孕中期单纯室间隔缺损胎儿中的诊断价值

[目的]探讨超声多普勒在孕19~24周单纯室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)胎儿中的诊断价值.[方法]采用单中心前瞻性研究方法,选择2012年12月至2015年1月本院行产前检查孕妇3752例,根据产前检查任何时间B超诊断和产后随访一年内诊断结果分为VSD组(217例)和正常对照组(3535例).记录并比较两组孕19~24周时的胎儿血流动力学指标:脐动脉搏动指数(UA-PI)、脐动脉阻力指数(UA-RI);大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)、大脑中动脉阻力指数(MCA-RI);脾动脉搏动指数(SpA-PI)、脾动脉阻力指数(SpA-RI)、脾动脉收缩期血流峰值速度(SpA-PSV);脑/脐血管搏动指数比值(MCA/UA-PI)和脑/脐血管阻力指数比值(MCA/UA-RI).[结果]VSD组胎儿的UA-PI(1.31±0.54)、UA-RI(0.77±0.33)显著高于对照组(1.09±0.33和0.68±0.23)(P<0.05),MCA-PI(1.48±0.24)、MCA/UA-PI(1.12±0.29)、MCA/UA-RI(0.99±0.18)显著低于对照组(1.61±0.33、1.38±0.33和1.11±0.20)(P<0.05);但两组MCA-RI、SpA-PI、SpA-RI、SpA-PSV比较差异无统计学意义(P>0.05).Logistic回归分析显示UA-PI升高(OR=6.314,95%CI:2.400~24.803)、MCA-PI(OR=5.887,95%CI:1.078~13.637)和MCA/UA-PI降低(OR=11.283,95%CI:1.597~106.442)是预测VSD的独立危险因素.[结论]孕19~24周时UA-PI升高、MCA-PI和MCA/UA-PI降低是预测胎儿VSD发生的有效指标.     

彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉及大脑中动脉血流频谱对预测宫内窘迫的临床意义

目的探讨运用彩色多普勒检测胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)血流频谱相关数值对预测胎儿宫内窘迫的临床意义。方法选取2013年9月至2015年3月随机分层抽取行中晚期孕检孕妇44例,其中健康孕妇组35例,宫内窘迫孕妇组11例,应用彩色多普勒超声检测上述两组胎儿UA及MCA的阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)、收缩期与舒张期流速比(S/D)。结果与健康孕妇组相比,宫内窘迫孕妇组胎儿UA的RI、PI、S/D明显增高,而MCA各血流频谱指标明显下降,差异均有统计学意义(P0.05)。结论通过检测中晚期妊娠胎儿UA及MCA各血流频谱的指标有助于发现胎儿宫内窘迫的发生,为提高围产质量提供检查手段。     

脉冲多普勒超声对胎儿不同妊周脐带及脑循环动态变化的研究

目的，探讨不同妊周胎儿脐血流及脑血流的变化规律。方法，对４２２例妊娠２１～４２周正常产妇，用脉冲多普勒超声测量其胎儿脐带动脉（ＵＡ）、大脑中动脉（ＭＣＡ）之ＲＩ（阻力指数）与ＰＩ（搏动指数）。结果与结论，ＲＩ与ＰＩ的变化高度一致（ｒ＝０．９７８）（ｐ＜０．００１）。ＵＡ两指数在妊娠２１周时最高，此后逐渐下降至足月（Ｐ＜０．００１）。ＭＣＡ两指数从２１周起先缓慢上升，２９周时达高峰，此后迅速下降至足月（ｐ＜０．００１）。ＵＡ的ＲＩ、ＰＩ与ＭＣＡ的ＲＩ、ＰＩ之比值，从妊娠２１周起迅速下降，２９～３４周间维持较低水平，以后缓慢上升，到妊娠足月时仍明显低于妊娠２１周时水平（Ｐ＜０．００１）。     

脐带绕颈胎儿脐动脉及大脑中动脉超声血流参数的特点及与胎儿宫内窘迫的相关性分析

目的探讨脐带绕颈胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)超声血流参数的特点及与胎儿宫内窘迫的相关性。方法将106例胎儿脐带绕颈孕妇、100例正常孕妇分别纳入脐带绕颈组、非脐带绕颈组。根据不同孕周、是否发生胎儿宫内窘迫对脐带绕颈组孕妇进行再次分组,分别为28~36周组(52例)、≥37周组(54例);宫内窘迫组(28例)、非宫内窘迫组(78例)。比较各组UA、MCA的RI、PI、S/D。分析UA、MCA超声血流参数与胎儿宫内窘迫的相关性。结果脐带绕颈组UA、MCA的RI、PI、S/D均高于非脐带绕颈组(P<0.05)。28~36周组UA、MCA的RI、PI、S/D均低于≥37周组(P<0.05)。宫内窘迫组UA的PI、S/D高于非宫内窘迫组,MCA的RI、PI、S/D高于非宫内窘迫组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,UA、MCA的PI、RI、S/D与胎儿宫内窘迫存在明显相关性(P<0.05)。结论脐带绕颈胎儿UA、MCA超声血流参数(RI、PI、S/D)均高于非脐带绕颈胎儿,且孕晚期更为突出,UA及MCA的RI、PI、S/D与胎儿宫内窘迫呈高度相关。     

Comparison of umbilical artery flow velocity waveform indices as measured by continuous wave Doppler ultrasound

This study examines four methods, automated and manual, of calculating the pulsatility index (PI) of fetal umbilical artery flow velocity waveforms (FVW) and compares these values to the resistance index (RI), the A/B ratio, and the degree of absence of end diastolic frequencies. The FVWs were obtained by the Doptek continuous wave Doppler ultrasound. All of the maximum envelope indices had significant correlations; a highly significant difference was found between the automated and the manual methods of determining PI. When PI was measured manually, there was a better correlation between the A/B ratio, RI, and degree of absence of end diastolic frequencies than when the automated methods were used.     

Yolk sac and umbilicoplacental hemodynamics during early human embryonic development.

OBJECTIVES: To determine the relationship between the yolk sac and umbilicoplacental circulations during the first trimester of pregnancy. DESIGN: Sixteen normal singleton pregnancies were included in this longitudinal study. Transvaginal ultrasonography with color and pulsed Doppler was performed at 5+, 7+, 8+ and 10+ gestational weeks. Fetal heart rate and blood velocity waveforms of yolk sac, umbilical and chorionic arteries were obtained. RESULTS: The detection rate of arterial blood flow in the yolk sac increased significantly from 5+ (2/16) to 7+ gestational weeks (12/16). Thereafter, it declined significantly and no arterial blood flow was detected at 10+ weeks. When the arterial blood flow was observable in the yolk sac, all waveforms consisted of continuous diastolic blood flow. There were no significant changes in peak systolic velocity (PSV), time-averaged maximum velocity (TAMXV), pulsatility index (PI) or resistance index (RI) values of the yolk sac arteries during the study period. In umbilical arteries, blood flow was detected in two of 16 patients at 5+ weeks and in all cases thereafter. The mean umbilical artery PSV (SD) increased from 7.2 cm/s (3.7) at 8+ weeks to 13.0 cm/s (2.9) at 10+ weeks (p = 0.001). No changes in PI values were found and the absence of diastolic flow was typical of the umbilical artery during the study period. In chorionic arteries, blood flow was detected in six out of 16 subjects at the 5+ week, in 14 out of 16 patients at the 7+ week and in every case thereafter. No changes in PSV or TAMXV values were found. CONCLUSIONS: Our results showed that the arterial signals in the yolk sac circulation disappeared and the umbilicoplacental circulation increased between 8+ and 10+ weeks of gestation. This indicates that the placenta replaces the yolk sac as an essential source of blood supply to the embryo at that time.