弯曲根管的临床预备要点

弯曲根管的根管预备是根管治疗的难点，直接决定根管治疗的成功率。本文简述了近年来出现的新根管锉系统，保持弯曲根管预备后原有形状的技巧，以及改良的根管预备方法，对弯曲根管的临床预备作一较全面综述。     

根管消毒效果检测研究的进展

根管消毒在根管治疗中极其重要。有效的根管消毒可彻底消除牙本质小管及侧支根管内的细菌，提高根管治疗的成功率。因此，根管药物否达到根管消毒的效果是临床医生关注的问题，本文就对根管消毒效果的评价方法做一综述。     

根管手术显微镜下上颌第二前磨牙的根管再治疗

目的：探讨运用根管手术显微镜和现代根管治疗技术对上颌第二前磨牙进行根管再治疗的疗效。方法：选择临床上需行根管再治疗的上颌第二前磨牙63颗，利用根管手术显微镜去除初次治疗的失败因素，小号K锉疏通根管，镍钛机用根管锉冠向下法预备主根管，显微镜下使用超声与K锉预备峡区，1％NaCIO超声冲洗根管系统，热牙胶垂直加压充填根管。记录初次治疗失败原因，根管再次探查和疏通的效果、再治疗根充效果及半年随访效果。结果：63颗上颌第二前磨牙初次治疗失败的主要原因为根管预备不充分和根管充填不完善。再治疗三维适填达86％。半年随访成功率达85％。结论：峡区、根尖分叉和根尖弯啦是上颌第二前磨牙根管治疗失败的主要解剖原因。显微根管再治疗可以获得理想的疗效，值得临床推广使用。     

根管治疗术一次法10年临床疗效

根管治疗术一次法１０年临床疗效唐荣银史俊南西安市第四军医大学口腔医学院（７１００３２）关于根管治疗术一次法，已有许多报道，但长期疗效观察甚少，１０年以上者国内几乎缺如，现对１９８６年由作者一人严格按操作要求进行的根管治疗术一次法，根据临床和Χ线照片观...     

老年人根管治疗疗效相关因素分析

目的 研究老年人根管治疗疗效及其影响因素。方法 对56例65岁以上老年人在根管治疗后2年以上的126颗牙齿进行检查，按治疗年限分三组，2～3年组，4～5年组以及6年以上组，应用根尖周指数(Periapical-index)评定X线片并综合临床检查，对其疗效进行评价。结果 老年人根管治疗成功率为72．2％；三组间根管治疗成功率无显著性差异。恰填根管治疗的成功率(82.2％)比欠填和超填的的成功率(47．2%)要高；恰填病例中，冠方修复体质量好的患牙比质量差的患牙根尖周炎发病率低(25．7％和58.4％)；去除欠填和超填病例后，桩冠修复患牙的根管治疗成功率为58.8％，而未做桩冠修复的患牙成功率为87．5％。结论 根充质量、冠方修复体质量、桩冠修复是影响老年人根管治疗疗效的主要因素。     

超声扩管用于根管塑化失败后治疗的临床观察

对根管塑化（简称根塑）治疗后因疼痛而失败的病例进行超声根管治疗，并对其根塑后引起疼痛的原因进行分析，以期发现导致根塑失败的原因和超声根管对根塑失败治疗的临床价值．临床资料１病例收集：收集本院内科自１９９５年１月～１９９７年１月因根塑后疼痛而失败的病例...     

根管治疗失败后再治疗的疗效观察

目的 探讨根管治疗失败的原因，寻求治疗方法。提高患牙的保存率。方法 对根管治疗失败的207颗患牙进行再治疗，1年后复查观察疗效。结果 根尖有阴影的患牙有效率达80.3%，有瘘管形成的患牙有效率达100%，有审稿校正 状的患牙有效率达91.8%，结论 根管治疗失败的患牙经过完善的再治疗，仍可得以保存。     

手术显微镜在牙髓治疗中的应用

牙髓治疗中手术显微镜的应用主要包括根管治疗、根管再治疗和牙髓外科。在显微镜放大的视野下，能够定位隐蔽根管、发现微裂、辨别髓室底和周围的牙本质、识别峡区及根管系统的细微结构，对根管治疗的成功至关重要^[1]。医生可以在显微镜下清楚地观察到根管内的情况，避免了操作上的盲目性，过去一些困难病例如：     

镍钛根管器械根管预备能力比较的评价方法

迄今为止，根管治疗仍是目前治疗牙髓病和根尖周病的最佳治疗方法之一。随着根管治疗技术的提高和不断完善，许多以往不能保留的患牙得以保存，大大延长了牙齿的使用寿命。众所周之，根管治疗包括三大步骤。即根管的预备和成形，根管的消毒和根管的严密充填。其中良好的根管预备是去除根管感染，保证根充严密。提高根管治疗成功率的前提。     

氢氧化钙预防根管治疗期间急症的临床观察

目的 观察氢氧化钙根管内封药对预防根管治疗期间急症的临床疗效。方法 使用氢氧化钙及传统根管内消毒药物樟脑对氯酚、甲醛甲酚根管内封药，观察疼痛指数并比较其根管治疗期间急症的发生率。结果 氢氧化钙封药后根管治疗期间急症的发生率最低，与传统药物相比，其差异有统计学意义。结论 氢氧化钙根管内封药。对预防根管治疗期间的急症有较好的作用。     

根管再治疗的临床疗效分析

目的探讨根管再治疗的临床效果。方法对128颗根管治疗失败的患牙用丁克除和逐步后退法行根管再治疗，1年后复查治疗效果。结果回访105颗，总有效率81．9％，其中成功71颗，好转15颗，失败19颗。结论根管治疗失败后的患牙行根管再治疗仍可使患牙得以保存。     

回旋手机扩管用于塑化根管和弯曲根管治疗的探讨

目的 观察回旋手机用于塑化根管和弯曲根管治疗中的扩管效果。方法 采用Kavo回旋手机对塑化根管和弯曲根管进行扩管并行根管充填。结果 塑化根管扩通率达90％，弯曲银管扩通率达80％。扩通后的根管治疗有效率分别达97％和100％。结论 回旋手机扩管用于塑化根管和弯曲根管的治疗简便有效。     

根管治疗失败感染根管中微生物定植模式研究

采用公认的根管治疗原则进行根管治疗．一般可挟得较高的治愈率，但对治疗失败的根管进行重新治疗的治愈率则明显低于初次治疗的根管^[1]。本研究通过扫描电镜和光学显微镜在原位观察根管中微生物的形态、分市和相对位置来初步了解微生物在未治疗及根管治疗失败的无症状感染根管中的定植模式，为治疗失败根管的再治疗提供参考。     

第一讲现代根管治疗概念

根管治疗术是治疗口腔科常见疾病“牙髓和根尖周病”的最根本和最有效的方法。二十世纪80年代以来，根管治疗术已逐步发展为理论系统完善、操作步骤规范、器械设备标准化及疗效恒定的一种保存患牙的治疗方法。近二十多年来，根管治疗术的医学科学基础研究、根管预备器械和预备方法、根管充填材料和方法，以及显微根管治疗技术等均     

根管治疗失败的临床分析

根管治疗术是治疗牙髓坏死、根尖周病的主要方法，现对2002年以来我科根管治疗术失败的病例进行回顾总结。     

根管治疗牙最终被拔除的原因分析

目的 以最终被拔除的根管治疗牙为研究对象，来评判其失败的原因。方法 收集分析７７例拔除的根管治疗牙资料，进行分类研究。结果 与修复有关的失败占６１．０％，其中主要是冠析。与牙周疾病有关的失败占２９．９％，根管治疗的失败仅占９．１％。结论 根管治疗自身的失败比较少见，但一旦发生，后果严重，平均寿命较短。冠修复的根管治疗牙比未冠修复的根管治疗牙平均寿命长。     

Lightspeed备根技术与手用器械备根后治疗效果的比较

目的观察Lightspeed备根和手用器械备根在根充后的临床疗效，选择较好的根管预备方法。方法选取210颗慢性根尖周炎患牙，随机分为两组，每组105颗，分别使用Lightspeed和手用镍钛锉进行根管预备，侧向加压法充填根管，比较术后临床疗效。结果经过2年临床观察，使用Lightspeed备根的根管治疗组，其临床疗效明显优于手用器械备根组。结论使用Lightspeed备根技术可提高根管治疗成功率。     

Endomethasone糊剂根管充填后近期临床观察

根管充填是根管治疗最后一步，也是牙髓治疗成败的关键。根管充填后疼痛和肿胀是临床医生非常关注的根管治疗并发症之一。传统的根管充填是采用牙胶尖和氧化锌丁香油糊剂，Endomethasone根管糊剂在临床应用后发现术后反应有所减少。本实验拟对诊断为牙髓炎患者随机采用2种根管糊剂加牙胶尖充填根管，比较根管充填后近期疼痛和肿胀的发生情况。     

电测法确定根尖孔位置的临床疗效评价

目的观察使用根尖定位仪确定根管工作长度进行根管治疗的临床疗效。方法使用Sono-explorer确定根管工作长度和X线确定根管工作长度,对慢性根尖周炎、牙髓炎的患牙进行一次性根管预备、根管充填,然后摄X线牙片检查,统计比较根充物位置差异及根管治疗后1周6、个月、1年、2年、3年疗效观察统计评价。结果使用根尖定位仪确定根管工作长度进行根管充填的病例根管治疗成功率为97.5%,通过X线片确定根管工作长度的根管治疗成功率为89.2%。结论使用根尖定位仪确定根管工作长度比X线法更准确,根管治疗成功率更高,更方便快捷。     

微波技术用于一次性根管充填术临床观察

目的：观察微波技术在一次性根管充填术中的临床应用。方法：150例牙髓炎、慢性根尖周炎病例分成治疗组和对照组各75例，治疗组根管预备后采用微波进行根管消毒，一次法完成根管充填。对照组则按常规根管治疗技术操作，观察根管充填1周后的反应和1年后的疗效。结果：用微波进行一次性根管治疗与常规方法进行根管治疗比较，术后1周的反应和1年后的疗效无显著性差异。结论：应用微波技术进行一次性根管治疗操作简单，无不良反应，可大大缩短疗程。