胸腹腔积液细胞病理学与临床分析

胸腹腔积液进行离心脱落细胞学检查是确定疾病诊断的重要手段 ,同时还能鉴别积液的良、恶性质 ,根据细胞形态推测原发灶 ,为临床提供可靠的诊断及治疗依据 ,现将我院 1989年 11月—1998年 12月资料较完整的 10 2 9例胸腹腔积液细胞学检查结果与临床关系进行回顾分析。1　材料与方法1.1　一般资料　　 10 2 9例标本均为住院患者 ,其中男性 6 19例 ,女性 410例 ,年龄最小者 18岁 ,最大者 72岁 ,部分病例复查 2次～ 3次。1.2　方法1.2 .1　标本采取 :进行胸腹腔穿刺 ,送检积液不少于 10 0 m L ,抽吸物于 1h内送细胞学病理室检查。1.2 .2　取材…     

胸水细胞学检查的诊断意义

目的 了解细胞学检查对良、恶性胸水的鉴别诊断价值。方法 采用胸水涂片,瑞氏—姬姆萨复合染色方法,对120例结核性与癌性胸水进行细胞学检查。结果 找到癌细胞对鉴别两者有决定性意义,多次送检癌细胞检出率显著提高(P<0.01),结核性胸水嗜酸性粒细胞(E)增多显著高于恶性胸水(P<0.01),E>10％提示有结核的可能,恶性胸水中组织细胞较 结核性多见(P<0.05)。     

端粒酶检测对良恶性腹腔积液鉴别诊断价值的探讨

目的 检测腹腔积液脱落细胞端粒酶活性，探讨端粒酶对良恶性腹腔积液的鉴别诊断价值。方法 运用半定量TRAP-银染法，检测38例恶性腹腔积液和20例良性腹腔积液(对照组)脱落细胞端粒酶活性。结果 肝硬化、结核性腹膜炎腹腔积液脱落细胞检测未发现端粒酶活性，而38例癌性腹腔积液36例(94．7％)端粒酶阳性。所有细胞学检查阳性的恶性腹腔积液端粒酶均为阳性，而3例恶性腹腔积液者，细胞学检查阴性但端粒酶阳性，当复查细胞学检查时，其中1例发现了癌细胞。结论 癌性腹腔积液端粒酶阳性。端粒酶活性的检测对良、恶性腹腔积液有重要鉴别诊断价值，尤其对细胞学检查阴性的病例。     

HCPT+DDP胸腹腔灌注治疗癌性胸腹水32例

1998年初至 2 0 0 2年初 3年间对我科收住的恶性肿瘤合并胸腹腔积液者给予ＨＣＰＴ +ＤＤＰ胸腹腔灌注治疗恶性胸腹水 ,取得了较好的临床疗效 ,报道如下 :1　临床资料1 1　病例资料　本组 32例患者中 ,男性 2 0例 ,女性12例 ,年龄 32～ 6 2岁。原发肿瘤均经病理及细胞学检查证实 ,全部患者均为恶性胸腹水。其中大肠癌 9例 ,胃癌 10例 ,肺癌 7例 ,卵巢癌 5例 ,膀胱癌 1例 ;其中胸腔积液 8例 ,腹腔积液 2 3例 ,同时出现胸、腹腔积液1例。临床表现有气短、乏力、腹胀等并发症状。治疗前行血常规、肾功能、心电图等检查均正常。灌注前给予地塞米…     

胸腔积液光镜和电镜细胞形态学对比研究

积液中细胞光镜检查对某些病例明确病理类型较为困难。为此,作了胸水光镜和超微结构细胞形态学对比观察。材料和方法取本院门诊送检胸水标本中癌细胞阳性和阴性病例共10份。每一份积液均分别作HE、巴氏和MGG三种常规染色,分别在光镜及电镜下观察细胞形态特征。结果一、3例细胞学光镜检查诊断为恶性细     

血性胸腹腔积液中DNA图像分析的意义

应用 DNA图像分析技术对 15例癌性血性胸腹腔积液、10例增生间皮细胞的血性胸腹腔积液进行细胞核 DNA倍体定量分析 ,探讨鉴别良、恶性细胞的定量指标 ,为正确诊断恶性肿瘤提供依据。1　材料与方法1.1　材料　收集 1999年 - 2 0 0 0年癌性血性胸腹腔积液 15例 ,增生间皮细胞的血性胸腹腔积液 10例 ,涂片用 95 %酒精固定 ,以上病例均经细胞学确诊。1.2　仪器　国产 CMIAS-多功能真采色病理图像分析系统 (北京航空航天大学图像中心 )。1.3　方法　血性胸腹腔积液自然沉淀5 min、弃上清液 ,剩余部分于自动离心涂片机离心浓缩 (转速 :2 0 0 …     

癌性胸水细胞端粒酶活性研究

目的：研究癌性胸水细胞中的端粒酶活性。方法：采用PCR－TRAP方法检测癌性胸水细胞标本中的端粒酶活性,并将检测结果与细胞学诊断结果进行比较。结果：57例诊断明确的癌性胸水细胞标本经细胞学检查和端粒酶活性检测发现：在43例肺癌胸水标本中,29例细胞学阳性胸水有27例端粒酶阳性,3例细胞学可疑胸水有2例端粒酶阳性,11例细胞学阴性胸水有4例端粒酶阳性。在14例其它肿瘤胸水标本中,8例细胞学阳性及1例细胞学可疑胸水标本端粒酶检测均为阳性,5例细胞学阴性胸水有1例端粒酶阳性。细胞学诊断和端粒酶检测总阳性率分别为64．91％（37／57）和75．44％（43／57）。结论：结果提示端粒酶活性检测可能在癌性胸水诊断和鉴别诊断方面有重要辅助诊断价值。     

癌性胸水细胞端粒活性研究

目的：研究癌性胸水细胞中的端粒酶活性。方法：采用ＰＣＲ－ＴＲＡＰ方法检测癌性胸水细胞标本中的端粒酶活性，并将检测结果与细胞学诊断结果进行比较。结果：５７例诊断明确的癌性胸水细胞标本经细胞学检查和端粒酶活性检测发现：在４３例肺癌胸水标本中，２９例细胞学阳性胸水有２７例端粒酶阳性，３例细胞学可疑胸水有２例端粒酶阳性，１１例细胞学阴性胸水有４例端粒酶阳性。在１４例其它肿瘤胸水标本中，８例细胞学阳性及１例     

羟基喜树碱治疗恶性胸腹腔积液200例疗效分析

癌性胸腹腔积液是晚期恶性肿瘤患者常见的并发症之一,患者痛苦大,治疗困难。有效的控制和减少胸腹腔积液的形成,是治疗恶性肿瘤中甚为重要的问题。自１９９３年３月以来,我们采用羟基喜树碱胸腹腔内灌注治疗恶性胸腹水２００例,疗效尚佳,报告如下。１材料与方法１．１研究对象２００例中１５２例经病理或细胞学证实的恶性肿瘤患者,４８例据临床症状,超声波、CT证实,甲胎蛋白阳性。其中：肝癌并发腹腔积液３７例,胃癌并发腹腔积液３６例,胰腺癌并发腹腔积液１１例,卵巢癌并发腹腔积液６例,结肠癌并发腹腔积液１７例,肺癌并发…     

胸腹腔留置中心静脉导管引流恶性积液临床观察

目的 观察中心静脉导管留置引流控制恶性胸腹腔积液的临床疗效及毒副反应.方法 本组40例,其中恶性胸腔积液28例,腹腔积液12例;肺癌12例,乳腺癌10例,卵巢癌5例,胃癌4例,结直肠癌4,淋巴瘤3例,恶性胸膜间皮瘤2例.所有病例均经组织病理学或细胞学确诊为恶性胸腹腔积液;彩超定位处将中心静脉导管留置胸、腹腔中,持续闭式负压引流至抽尽胸、腹水,并通过导管注入化疗药物顺铂、羟基喜树碱、白介素-Ⅱ、地塞米松、氟脲嘧啶、新福菌素、多抗甲素等.结果 全组40例中CR 14例(35%),PR 17例(42.5%),PD 9例(22.5%),总有效率(RR)77.5%(31/40),中位缓解期4个月(1月～3年),生活质量明显改善,无明显毒副反应.结论 应用中心静脉导管装置引流控制恶性胸腹腔积液操作安全、简便、创伤小、保留时间长,能最大限度地排净胸腹腔积液,避免反复多次胸腹腔穿刺给患者带来危险和痛苦,对控制恶性胸腹腔积液有较好的疗效,毒副反应轻,能改善患者生活质量.     

六种肿瘤标志物在肺癌胸腔积液中的诊断价值

目的通过对胸腔积液和血清中6种肿瘤标志物的检测及胸腔积液脱落细胞学检查,探讨各指标在肺癌胸腔积液中的诊断价值。方法应用化学发光法和酶联免疫分析法测定50例肺癌和30例肺良性疾病患者的胸腔积液和血清中的癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19—9（CA19—9）、鳞状细胞癌抗原（SCC）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21—1）、胃泌素前体释放肽（ProGRP）水平,同时对胸腔积液标本进行脱落细胞学检查,并根据受试者工作特性曲线（ROC）建立合理的临床判断临界值。结果肺癌患者胸腔积液中6种肿瘤标志物水平均高于肺良性疾病者,其中CEA、CA19-9、CYFRA21—1、ProGRP水平显著高于肺良性疾病组（P〈0．05）。胸腔积液CEA、血清CYFRA21—1及CEA含量在胸腔积液与血清中的比值（P／S）在各组中的ROC曲线下面积最大。结论胸腔积液CEA、血清CYFRA21—1及CEA的P／S值在鉴别良、恶性胸腔积液中有一定的辅助诊断价值,胸腔积液CEA的诊断价值最大。     

肿瘤标志物联合检测在胸腹水性质鉴别中的临床应用

目的：探讨CEA、CA125、CYFRA21-1等8种肿瘤标志物检测在胸腹水鉴别诊断中的临床应用价值.方法：采用电化学发光法分别对176例患者的胸水和/或腹水进行癌胚抗原（CEA）、糖类癌抗原125 （CA125）、细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）等8项肿瘤标志物检测（其中恶性胸腹水81例,结核性胸腹水45例及不明原因胸腹水50例）,评价上述指标在鉴别胸腹水性质诊断中的灵敏度及特异性.结果：8项肿瘤标志物在良、恶性胸腹水中的表达水平具有显著性差异（P＜0.05）.恶性胸腹水中CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE的水平及阳性率较高,分别为94%、81%、62%和52%.相关胸腹水肿瘤标志物联合检测对鉴别诊断不同良恶性胸腹水有统计学意义（P＜0.05）.结论：胸腹水中CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE联合检测对良恶性胸腹水鉴别诊断有重要价值.     

癌性体液细胞中端粒酶活性的研究及意义

 目的　研究癌性体液脱落细胞的端粒酶活性及在良恶性体液的鉴别诊断中的应用价值。方法　应用 PCR- ELISA方法检测体液脱落细胞中端粒酶活性 ,并将检测结果与细胞学检查进行比较。结果　癌性胸、腹水端粒酶阳性率为 61 .1 1 % (33/54) ;其中 ,肺癌胸水脱落细胞端粒酶阳性率为 70 % (2 1 /30 ) ,而形态学阳性率为 53.33% (1 6/30 )。膀胱癌尿液端粒酶阳性率为 83.64%(46/55) ,而形态学阳性率为 52 .72 % (2 9/55)。结论　端粒酶活性检测在癌性体液的诊断和鉴别诊断方面有重要的应用价值。     

配体靶向多聚酶链反应法检测非小细胞肺癌患者胸腔积液中肿瘤细胞水平的临床价值

目的 评价初诊非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）患者胸腔积液中肿瘤细胞（tumor tell, TC）水平的临床价值。方法 收集2013年1月~2013年12月安徽省立医院呼吸内科50例初诊NSCLC合并胸腔积液患者的首次胸腔积液标本,采用配体靶向多聚酶链反应（ligand-targeted polyenzymechain reaction, LT-PCR）检测胸腔积液中的肿瘤细胞水平。分析胸腔积液中肿瘤细胞水平与患者性别、年龄、病理类型等临床特征以及身体状况（performance status, PS）评分、胸腔积液中癌胚抗原（carcino-embryonic antigen, CEA）水平、转移部位数量的关系,同时,比较该方法与常规脱落细胞学检查之间的阳性诊断率。 结果 初诊NSCLC患者胸腔积液中肿瘤细胞水平与患者性别、年龄、病理类型无明显相关性（P>0.05）, 与患者PS评分呈正相关,PS分值越高、转移部位越多的患者肿瘤细胞水平也越高（P<0.01）。胸腔积液中肿瘤细胞水平和CEA水平呈显著正相关（r=0.667,P<0.01）。胸腔积液脱落细胞学检查阳性组患者的肿瘤细胞水平显著高于阴性组患者[（261.74±272.44）/ml vs. （90.61±144.24）/ml, P<0.01]。部分肿瘤细胞水平显著增高的患者,常规细胞学检测为阴性。结论 NSCLC患者胸腔积液中肿瘤细胞水平定量检测方法较传统的脱落细胞病理学检查方法可能有较高的诊断效率,对肺癌合并胸腔积液的诊断以及预后的评估有一定的参考价值。     

重组人血管内皮抑制素联合腔内化疗治疗恶性胸腹水的临床观察

目的　观察重组人血管内皮抑制素（恩度）联合腔内化疗治疗恶性胸腹水患者的疗效和安全性。方法　８０例恶性胸腹水患者分为腔内恩度联合化疗组（治疗组）和腔内化疗组（对照组）。治疗前均先排尽胸腹水,治疗组在胸腔内注入顺铂（ＤＤＰ）６０ｍｇ和恩度６０ｍｇ,在腹腔内注入ＤＤＰ６０ｍｇ、氟尿嘧啶（５-ＦＵ）１.０ｇ和恩度６０ｍｇ。对照组除不加入恩度外,其余同治疗组。结果　在可评价的７６例患者中,治疗组总有效率为７９.１％,对照组５７.６％,其中治疗组恶性胸水患者的有效率为８８９％,恶性腹水患者为７２.０％;对照组恶性胸水患者的有效率为６０.０％,恶性腹水患者为５５.６％,两组疗效差异显著（Ｐ＜０.０５）。全组患者耐受良好,无严重不良反应。治疗组中位生存期为５.８个月,略长于对照组的４.６个月,但两组差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。结论　腔内恩度联合化疗治疗恶性胸腹水有效且安全。     

DNA倍体分析在胸腹水诊断中的价值

目的探讨流式细胞术(FCM)DNA倍体分析对恶性胸腔积液及腹水的诊断价值.方法以57例患者的胸水或腹水作流式细胞术DNA倍体分析和脱落细胞学检测,比较二者之间的敏感性和特异性.结果FCM、脱落细胞学检测在良恶性胸腔积液或腹水中的阳性率分别为6.67%,62.96%;3.33%,48.15%.二种方法均有非常显著性差异(P＜0.01).FCM、脱落细胞学检测在恶性胸腔积液或腹水中敏感性分别为62.96%,48.15%,二者无显著性差异(P＞0.05).特异性分别为93.33%,96.67%,二者无显著性差异(P＞0.05).结论流式细胞术分析胸腔积液及腹水细胞的DNA异倍体,对于恶性肿瘤的细胞学诊断有重大意义.     

力尔凡治疗恶性胸腹水的疗效观察

目的　观察力尔凡加化疗治疗恶性胸腹水的疗效。方法　 3 6例胸腹水患者 ,胸水 2 6例 ,腹水 10例 ,合并胸水者持续放胸水后 ,注入PDD 5 0mg ,力尔凡 10mg ,每周一次 ;合并腹水者 ,放出一定量的腹水后 (<2 0 0 0ml) ,注入MMC 10mg或 5 -FU 10 0 0mg ,力尔凡 10mg ,每周 2次。结果　控制胸水CR 18例 ,PR 6例 ,有效率 92 3 % ;腹水CR 3例 ,PR 3例 ,有效率 60 %。结论　力尔凡联合化疗能有效控制胸腹水 ,对化疗有增效减毒作用 ,提高患者生存质量 ,未发现明显副作用     

MAGE基因mRNA在良、恶性胸腔积液中的表达

背景与目的MAGE基因是肿瘤特异性基因。本研究的目的是探讨检测MAGE基因诊断良、恶性胸腔积液的可能性。方法采用RT-PCR方法，检测MAGE-1、-2、-3、-4基因mRNA在40例良、恶性胸腔积液中的表达。结果18例良性胸腔积液中MAGE表达均为阴性。在22例恶性胸腔积液患者中，8例瘤细胞学检查阳性的胸腔积液标本中MAGE表达均为阳性（8／8）；14例胸腔积液查瘤细胞阴性但胸膜活检为阳性者中，11例胸腔积液和胸膜活检标本中MAGE均表达为阳性，另外3例胸腔积液和胸膜活检标本中MAGE均为阴性。结论检测胸腔积液中MAGE基因mRNA的表达，可成为鉴别诊断良、恶性胸腔积液的有效方法之一。     

Intrapleural or Intraperitoneal Lobaplatin for Treatment of Patients with Malignant Pleural Effusion or Ascites

Aims: To explore efficacy and side effects of intrapleural or intraperitoneal lobaplatin for treating patientswith malignant pleural or peritoneal effusions. Methods: Patients in Jiangsu Cancer Hospital and ResearchInstitute with cytologically confirmed solid tumors complicated with malignant pleural effusion or ascites wereenrolled into this study. Lobaplatin (20-30 mg/m2) was intrapleurally or intraperitoneally infused for patientswith malignant pleural effusion or ascites. Results: From 2012 to 2013, intrapleural or intraperitonea lobaplatinwas administered for patients with colorectal or uterus cancer who were previous treated for malignant pleuraleffusion or ascites. Partial response was achieved for them. Main side effects were nausea/vomiting, and bonemarrow suppression. No treatment related deaths occurred. Conclusion: Intrapleural or intraperitoneal infusionof lobaplatin is a safe treatment for patients with malignant pleural effusion or ascites, and the treatment efficacyis encouraging.