老年退行性心脏瓣膜病超声及心电图特点

目的：观察老年性退行性心脏瓣膜病超声及心电图特点。方法：46例经彩色多普勒超声心动图确诊为老年性退行性心脏瓣膜病患作为分析对象（合并高血压及高血压心脏病20例，冠心病10例，心肌病6例，陈旧性心肌梗死2例），观察病人超声心动图心脏结构、心功能及心电图变化，心脏瓣膜钙化以主动脉瓣钙化率最高（73．9％），其次为二尖瓣钙化（43．5％）。结果；有12例（26．1％） 发生心脏结构的改变，26例（56．5％）发生心律失常，31例（67．3％）呈心功能减退。结论：通过彩超及心电图的检查，可提高老年退行性心脏瓣膜病的检出率，对临床的诊断及治疗具有一定的指导意义。     

高原地区老年慢性肺心病患者心律失常的临床特点分析

目的探讨西宁地区高原老年人慢性肺心病急性加重期心律失常的发病情况和临床特点。方法对我院2006年1月～2008年1月住院的43例老年慢性肺心病患者具有完整病例资料的病例进行回顾性分析，所有患者均为急性发作期住院，且已接受常规心电图检查，对危重病人进行了动态心电图监护。结果单一心律失常21例，占病人总数的48．84％，发生心力衰竭3例，发生率为14．29％，经治疗纠正后病情好转；两种以及两种以上心律失常患者10例，占全部病人的23．26％，发生心力衰竭5例，发生率为50％，经治疗后病情无好转，死亡3例。结论高原老年肺心病心律失常的发生率较高，心电图表现多种多样，同一患者可出现多种心律失常，发生率也较高．心电图检查尤其动态心电图对诊断高原肺心病心律失常并发症具有重要意义。     

老年退行性心瓣膜病并存其他心脏病的临床特点

目的 探讨老年退行性心瓣膜病并存其他心脏病的临床特点。方法 对86例年龄62～86岁确诊为老年退行性心瓣膜病并存其他心脏病患者，通过临床症状、心电图、X线、超声心动图检查，做出初步诊断，并进行临床观察。结果 老年性退行性心瓣膜病并存其他心脏病时，病情复杂，增加诊断及治疗上的困难，入院诊断符合率仅15．63％。本组并存高血压（左室肥大）31例（36．05％），冠心病41例（47．67％），心肌病（扩张型）3例（3．49％），肺心病11例（12．79％）。结论 老年心脏病病人应该进行超声心动图检查，以减少临床漏诊误诊。     

原因未明的传染病

小儿非典型川崎病30例临床诊断分析——刘志刚等（陕西西安交通大学第一医院儿科710061）；《陕西医学杂志》，2005，34（5）：570－572【目的：探讨非典型川崎病的诊断标准。积极预防小儿心血管病的发生．方法：对30例非典型川崎病进行回顾性分析，以1．3项主要症状及相关实验室检查确诊。部分病例进行了定期随访。结果：（1）全部病例入院时被误诊；（2）符合诊断典型川崎病主要症状l，2，3项的发生率分别为16．67％、30％、53．33％；（3）二维超声心动图检查：冠状动脉扩张者60％，其他心脏损害40％；（4）外周血实验室检查：WBC升高70％。PC升高86．67％，ESR、a2-球蛋白及CRP增高的发生率分别为73．91％，87．50％及35％；（5）随访13例，9例2-3个月完全恢复正常，4例仍有冠状动脉扩张。结论：川崎病的非典型病例在婴幼儿期明显高于典型病例，提高诊断意识是早期诊断的关键。】     

肥厚型心肌病的心电图研究

目的：研究肥厚型心肌病（HCM）的心电图特征。方法：分析27例经彩色多普勒心脏超声（CDFI）及临床证实的HCM患的心电图。结果：（1）ST－T异常是HCM心电图最常见的改变（96％），除巨大倒置“冠状T”有筛选意义外，余无特殊性。（2）经超声证实，心电图表现有右室肥厚改变（占55％），可明确提示双心室HCM。（3）异常Q波发生率50％（12例），与有／无合并心室肥厚改变无关（11／18；1／9，P＞0．05），与各组间分布无关（Ⅰ40％；Ⅱ54％；Ⅲ25％，P＞0．050，异常Q波以下壁（Ⅱ，Ⅲ，aVF)，侧壁（Ⅰ，aVl,V4-6)多见（均5例，41％）。（4）8例HCM患进行1－6（平均2．6）年的心电图随访，2例心电图有恒定的电压增高改变，CDFI复查心肌较前增厚，左右腔缩小，其中1例发生猝死。结论：我们认为心电图对于HCM的初步筛选，心脏超声检查及随访以及估测预后不失为1项简便，敏感，价廉，可靠的指标。     

老年人脑白质疏松症与Binswanger病的临床和影像学对比研究

目的研究老年人脑自质疏松症(LA)、Binswanger病(BD)的临床和影像学改变特征。方法对105例LA、41例BD患者的危险因素及临床特点和CT、MRI所见进行分析；并与47例年龄相匹配的健康老年人作对比。结果LA组危险因素多样化，无明显神经局灶体征，仅以轻度记忆力减退、步态欠平稳为主要临床特点；CT显示脑自质异常1型占73．3％，2型占26．7％，MRI显示脑自质异常1型占71．6％，2型占27．0％，3型占1．3％，单纯LA组均无脑室扩大。BD组危险因素以高血压为主(95．1％)，均有神经局灶体征、较明显的认知功能障碍、卒中样发作为主要临床特征；CT检查显示脑白质异常2型占26．8％，3型占73．2％，MRI检查显示脑自质异常3型占54．3％、4型占45．7％，均有双侧脑室对称性扩大。结论LA危险因素多样化，无明显神经局灶体征，诊断主要以影像学描述1型脑自质异常为依据。BD以高血压、较明显的认知功能障碍、常见卒中样发作为主要临床特征，CT显示脑自质异常3型、MRI显示脑自质异常3型或4型为影像学诊断依据。     

选择性冠状动脉造影163例资料分析

目的了解在确诊或怀疑冠心病病人群体中冠状动脉情况，为冠心病诊断与治疗提供参考。方法对我院连续163例选择性冠状动脉造影资料进行分析。结果①右冠优势型81％；左冠优势型10．4％；均衡型8．6％；②47．3％的病人发现有冠脉狭窄，其中单支病变33．8％，二支病变37．6％，三支病变28．6％。共累及142支血管，累及前降支最多占40．8％、右冠30．3％、回旋支26．8％，左主干病变2．1％；③全组室壁瘤13例占8％，其中有侧支循环形成5例。④正常心电图表现99例占60．8％，其中24例冠造显示冠脉病变占24．2％。结论选择性冠状动脉造影对于确切了解冠状动脉情况，特别是对那些尚未出现症状的冠心病病人有极其重要的意义。     

186例肺心病临床心电图分析

本文对我院近10年来住院的186例慢性肺源性心脏病急性加重期病人的心电图分析如下。全组患者中，男141例，女45例，年龄40～88岁，50岁以上者161例，占86．6％，49岁以下者25例，占13．4％。男女比例为3．2：1。全部患者均确诊为肺心病急性加重期的住院病人，临床上多同时伴发慢性呼吸衰竭及／或心力衰竭、酸碱失衡和电解质紊乱等，26例合并有冠心病。患者均于人院时或治疗前后常规12导联心电图描记，并且人院前或人院回周内均查肝肾功能、肺功能、血尿常规，心肺透视或拍片等。186例患者的心电图均有不同程度的改变，其中肺性P波65例，占2…     

儿童心电图V1导联T波直立的临床意义探讨

目的探讨心电图Tv1直立在儿童疾病诊断中的临床意义。方法病例为我院2000年8月．2003年6月，7天至6岁的住院患儿、门诊体检儿童，心电图诊断有Tv1直立项者进行彩色超声多谱勒检查、诊断，对其诊断与临床诊断进行分析。结果108例心电图Tv1直立的儿童，经彩色超声多谱勒检查，心脏血管异常37．96％，心血管正常62．04％。108例Tv1直立患儿中，肺炎或重症肺炎72．22％，其中心脏血管异常20．37％，正常51．85％；先心病可疑2．77%，均异常；其他疾病25．00％，其中心脏血管异常14．81％，正常10．18％。结论肺部感染和先心病是导致儿童心电图Tv1直立的主要原因。     

肝硬变胆囊改变104例

1对象和方法1．1对象104例均是临床最后确诊肝硬变患者．其中男76例，女28例，年龄23岁～79岁，平均年龄51岁．1．2方法使用SIUI－305型超声显象仪，探头频率3．5MHz．患者禁饮食8h以上，于次日早晨空腹检查．2结果104例肝硬变患者中：少数患者肝脏增大，多数缩小；胆囊壁不厚而光滑14例，占13．5％；不光滑而厚90例占了86．5％．内部呈弥漫性增强回声，分布欠均匀，90％患者有脾增大和腹水．超声显象主要表现为：胆囊壁欠光滑或不光滑；胆囊壁呈双层样改变；胆囊不同程度增大或胆壁增厚．3讨论肝硬变的胆囊壁增厚并非是胆囊本身疾病的特…     

86例非酒精性脂肪肝的临床与病理分析

目的 研究非酒精性脂肪肝的临床与病理特征。方法 对86例非酒精性脂肪肝的临床及病理资料进行回顾性分析。结果 在86例非酒精性脂肪肝患者中，肥胖性脂肪肝为42例（48．8％），糖尿病性脂肪肝为11例（12．8％），高脂血症性脂肪肝为27例（31．4％），慢性丙型肝炎伴脂肪肝为6例（70％）；73．3％的患者有非特异性症状；高胆固醇血症者22例（25．6％），高甘油三酯血症者27例（31．4％）；丙氨酸转氨酶升高4例，天冬氨酸转氨酶升高3例；肝活检前B超诊断脂肪肝63例（73．3％）、B超不支持脂肪肝23例（26．7％）；病理检查，Ⅰ级肝细胞脂肪变26例（30．2％），Ⅱ级肝细胞脂肪变41例（47．7％），Ⅲ级肝细胞脂肪变19例（22．1％）。结论 非酒精性脂肪肝主要由肥胖、高脂血症和糖尿病引起，B超是诊断脂肪肝的主要方法，选择性的肝活检有助于进一步明确诊断。     

慢性肺心病24小时动态心电图监测的临床意义

目的：探讨慢性肺心病并发心律失常的发生率及其主要原因。方法：对50例肺心病患应用美国麦克8500T系统磁带式记录仪，MV5和MV1双极导联连续同步监测24小时，并分别在24小时持续低流量吸氧及非吸氧下监测。结果：（1）动态心电图（DCG）检出心律失常32例，占64％（32／50），常规心电图检出心律失常16例，占32％（16／50），两组有明显差异（P＜0．05）；（2）吸氧组20例，DCG检出心律失常6例，占30％；非吸氧组30例，DCG检出心律失常26例，占86％，两组有明显差异（P＜0．05）；（3）血氧分析：吸氧组氧分压均值为10．37kPa，二氧化碳分压值为6．65kPa；非吸氧组氧分压均值为8．5kPa，二氧化碳分压均值为7．4kPa，两组有显差异（P＜0．05）。结论；结果说明，（1）动态心电图24小时连续监测发现的慢性肺心病心律失常发生率明显高于常规心电图发现的心律失常发生率（P＜0．05）；（2）肺心病心律失常的发生与低氧血症、高碳酸有密切关系；（3）对于慢性肺心 病动态心电图监测和吸氧治疗是非常重要的。     

23例三房心临床分析

目的：总结三房心临床特点、合并畸形及影像学诊断特点。方法：1993年1月至2005年6月共收治23例三房心患者,男13例,女10例,年龄0．3～38（9．6±10．0）岁。均为左型三房心,其中21例获得手术证实,完全型15例,部分型6例。心电图检查：电轴右偏18例,电轴偏左1例,电轴正常4例。胸片检查：18例肺血增多。结果：术前经超声检查确诊12例（52．2％）,10例行心导管确诊4例（40％）。21例中16例（76．2％）合并其它畸形,合并房间隔缺损14例（66．7％）、部分肺静脉异位引流6例（28．6％）、肺动脉瓣狭窄3例（14．3％）,永存左上腔3例（14．3％）。结论：三房心临床表现多样,合并畸形发生率较高,彩色超声心动图检查有较高诊断价值。心导管检查对合并畸形诊断率较高,对合并畸形者强调术中探查。     

结核杆菌L型的检查及其临床意义

对420例活动性肺结核病人痰片及148例临床可疑结核患进行了结核菌及其L型检查。结果新发病人结核菌L型阳性率10．8％，复治病人L型阳性率33，6％；148例可疑患涂片L型阳性率14．2％，培养L型阳性28．4％；共计33例病人结核菌L型阳性而细菌型阴性。因此在临床检验中开展结核菌L型的检查有助于提高结核病的诊断率。4种培养基比较结果表明92-3液体基培养结核菌L型效果最好。     

108例房颤的心电图分析

在心电图检查中,很多疾病都可引起心律失常,在临床中房颤是仅次于早搏的常见心律失常,多由心脏病引起。本文收集近五年来108例房颤患者的临床资料,按不同病因对其心电图特点进行分析如下。 1 资料与方法 本组108例中,男70例,女38例,年龄在16～45岁为55例,46岁～86岁为53例,冠心病合并房颤者占首位,为42例占38.9％;其次为风心病,为38例占35.2％;肺心病为16例占14.8％;高血压性心脏病为12例占11.1％。     

205例急性血吸虫病心电图分析

近年来我站收治急性血吸虫病人364例，其中作心电图（下称ECG）检查342例，治愈后1月复查214例，现将资料完整的205例分析如下。1资料与方法205例病例均系住院确诊为急性血吸虫病者，其中男187例、女18例；年龄6－42岁。病型属重型40例，中型121例，轻型44例。心电图检查应用国产XDH－3B型心电图机。2结果2．1205例中，ECG正常41例，占20．00％；低电压18例，占8．78％；窦性心动过速67例，占32．68％；右室电压偏高26例，占12．68％；ST段下移，T波低平、倒置19例，占9．27％；ECG综合改变34例，占16．59％。儿童（6－14岁）158例，…     

肝破裂急诊B型超声诊断分析

目的探讨B超超声检查对肝破裂的急诊诊断价值。方法对65例肝破裂病人进行B超超声检查，将其诊断与临床资料进行回顾性分析。结果本组65例病人，经B超超声检查诊断，肝实质离断伤25例，肝实质挫裂伤20例，肝包膜下血肿8例，肝癌自发性破裂3例，超声检查诊断肝破裂56例，诊断符合率86．1％。结论超声检查对肝破裂的临床诊断具有较高的实际应用价值，可作为临床诊断肝破裂的重要方法之一。     

超声内镜对食道癌和胃癌的诊断价值

应用超声内镜(EUS)检查了2l例食道癌和28例胃癌。结果显示：两的EUS影像特征均表现为不规则的低回声肿块．伴部分或全部正常管壁结构的破坏；EUS对肿瘤浸润探度诊断正确率：食道癌为88．9％，胃癌为83．3％；对肿大淋巴结的显示率两分别为90％．83．3%，而对转移性淋巴结诊断正确率分别为50％，80％。EUS对食道癌、胃癌患临床治疗方案的选择、手术方式的确定和预后的评估有重要意义。     

超声内镜在慢性胰源性腹痛中的诊断价值

目的 评价内镜超声检查术（EUS）检查在慢性胰源性腹痛中的诊断价值。方法 回顾性分析北京协和医院1991—2004年期间106例疑为慢性胰源性腹痛的患者（除外疑为肿瘤引起的胰腺实性或囊实性占位性病变者）的EUS检查结果及其相关临床资料。结果 （1）慢性胰腺炎（CP）占慢性胰源性腹痛病因的首位（57．5％），其次是其他胰腺相关疾病（18．9％），不明原因者占11．3％。（2）EUS诊断CP的敏感性和特异性分别为95．1％和64．4％，阳性预测值和阴性预测值分别为78．4％和90．6％。（3）胰腺实质系统异常（90．2％）是CP的主要EUS表现，其中回声不均伴散在点状强回声或钙化（52．5％）是最常见的表现，而单纯回声不均与局灶回声增强诊断CP的特异性相对较低（P〉0．05）；胰管扩张（34．4％）则是EUS检查CP最常见的胰管系统表现。炎性假瘤型CP多表现为胰头低回声实性占位，与胰腺癌鉴别存在一定难度。（4）EUS与ERCP或BT—PABA诊断的总体符合率分别为：77．8％、70．4％，联合诊断正确率分别为100％、95．8％。结论 CP是慢性胰源性腹痛（除外疑为肿瘤引起的胰腺实性或囊实性占位性病变者）最主要的病因。EUS诊断CP的敏感性较高但特异性相对不足。EUS对胰管病变的敏感性稍逊于ERCP。     

位相型传导阻滞37例分析

发现位相型传导阻滞是近20年来临床电生理学和心电图学的重要进展之一。现将我们近10年来所遇见的37例位相型传导阻滞分析报告如下。37例患者中．男性29例，女性8例。年龄16～79岁。其中冠心病26例，风心病4例，心肌病3例，肺心病2例，心肌炎2例。ECG诊断：3位相阻滞29例，其中