右美托咪定与丙泊酚在小儿麻醉中维持喉罩通气的效果分析

目的在小儿短小手术麻醉应用喉罩过程中,研究右美托咪定和丙泊酚分别复合瑞芬太尼麻醉的临床效果。方法 120例择期短小手术的患儿,年龄1～10岁,ASAI～Ⅱ级,随机分为两组,每组60例:D组用药:右美托咪定+瑞芬太尼;P组:丙泊酚+瑞芬太尼。记录入室(T)、诱导后(T)、置入喉罩(T)、术毕(T)、拔出喉罩(T)及拔出喉罩后15min(T)六个时点的HR和SpO2的变化情况;记录患者清醒及留观时间;记录术中手动通气的发生率、拔出喉罩后不良反应的发生率。结果 T时,D组HR低于P组(P<0.05);T～T时,D组SpO2高于P组(P<0.05);患者清醒时间和留观时间D组短于P组(P<0.05);D组术中手动通气的发生率、拔出喉罩后不良反应的发生率低于P组(P<0.05)。结论在小儿短小手术静脉麻醉中,右美托咪定和丙泊酚分别复合瑞芬太尼,维持喉罩通气时,右美托咪定的麻醉诱导与维持的效果优于丙泊酚,并且能提高术后的苏醒质量。     

右美托咪定联合瑞芬太尼在小儿麻醉中维持喉罩通气中的临床效果分析

目的:观察右美托咪定(DEX)联合瑞芬太尼在小儿麻醉维持喉罩通气中的临床效果.方法:选取某院2018年2月～2019年6月于麻醉科手术的小儿患者248例,按照奇偶数分组法将其分为瑞芬太尼组(对照组)和瑞芬太尼联合右美托咪定组(实验组)各124例,记录每组患儿麻醉前(T0)、麻醉后5min(T1)、喉罩置入时(T2)、手...     

右美托咪定复合瑞芬太尼在小儿麻醉中维持喉罩通气的临床效果观察

目的探讨右美托咪定复合瑞芬太尼在小儿麻醉中维持喉罩通气的效果。方法 69例进行手术治疗的患儿为研究对象,根据麻醉用药不同分为右美托咪定组(A组)、瑞芬太尼组(B组)和复合用药组(C组),各23例。三组患儿诱导麻醉置入喉罩后, A组以右美托咪定维持喉罩通气, B组以瑞芬太尼维持喉罩通气、C组以右美托咪定+瑞芬太尼维持喉罩通气。比较三组患儿临床相关指标、不良反应发生情况及进入手术室时(T0)、麻醉诱导5 min后(T1)、置入喉罩后(T2)、手术中(T3)、取出喉罩时(T4)、取出喉罩后20 min(T5)的血流动力学指标。结果 T5时, C组心率低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。T1~T5时, C组SpO2均高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组喉罩置入时间(1.75±0.24) min、自主呼吸恢复时间(5.04±1.24) min、喉罩拔除时间(7.87±1.46) min、唤醒时间(6.11±1.55) min均短于A组的(2.23±0.51)、(5.79±1.33)、(8.91±1.73)、(8.06±2.13) min和B组的(2.36±0.57)、(7.85±1.56)、(11.05±2.41)、(6.83±1.84) min,差异有统计学意义(P<0.05)。C组呛咳反应发生率4.3%、喉痉挛发生率0、屏气发生率0均低于A组的34.8%、26.1%、21.7%和B组的26.1%、17.4%、17.4,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼对小儿喉罩麻醉围术期血流动力学影响较小,有利于缩短患儿自主呼吸恢复时间及唤醒时间,并且不良反应发生率低。     

依托咪酯复合右美托咪定用于喉罩全麻下乳腺手术的疗效观察

目的探讨依托咪酯复合右美托咪定用于喉罩全麻下乳腺手术的疗效。方法选择2017年8月至2019年4月82例乳腺手术患者,随机分为两组各41例,对照组采取喉罩全麻,研究组在其基础上加用复合依托咪酯和右美托咪定。比较两组拔管即刻OAA/S分级、术后VAS评分及不良反应发生率。结果研究组OAA/S1级38例(92.7%),2级3例(7.3%),术后12 h的VAS评分为(0.83±0.14)分;对照组分别为31例(75.6%),10例(24.4%),(2.01±0.73)分,组间比较有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为4.9%,对照组为14.6%,组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论依托咪酯复合右美托咪定用于喉罩全麻下乳腺手术,可优化镇静效果,减轻痛觉过敏,且不会明显增加不良反应。     

右美托咪定和喉罩通气在经尿道钬激光碎石术全麻的应用

目的观察右美托咪定联合喉罩通气在全麻经尿道钬激光碎石术(TUHLL)的应用效果。方法全麻下行TUHLL患者80例随机均分为4组。B、C组诱导前10min静脉输注右美托咪定0.5μg/kg。A、B组气管插管;C、D组实施喉罩通气。麻醉诱导采用咪达唑仑0.04mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg、丙泊酚2mg/kg和顺阿曲库铵0.12mg/kg静注;泵注丙泊酚6mg·kg-1·h-1维持麻醉。记录围麻醉期MAP和HR变化,比较麻醉后不良反应。结果麻醉期C、D组的HR和MAP均低于气管插管A、B组(P<0.05),B、C组的HR和MAP低于A、D组(P<0.05)。B、C组术后躁动发生率低于A、D组(P<0.05),C、D组术后咽痛发生率低于A、B组(P<0.05)。结论全麻诱导前应用右美托咪定联合喉罩通气能麻醉维持平稳,减少不良反应,是短小手术麻醉的良好选择。     

右美托咪定辅助喉罩全麻对术后躁动的影响

目的观察右美托咪定辅助喉罩全麻对术后躁动的影响。方法 120例腹腔镜手术患者随机分为观察组和对照组,两组均采用喉罩全麻,术毕前30min分别静脉泵入右美托咪定和生理盐水,观察两组基线值(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后3min(T2)、拔管后5min(T3)的血流动力学指标和苏醒期躁动(EA)的发生率。结果 T1时刻两组的SBP、DBP和HR均有不同程度的增高,与T0时刻比较差异具有统计学意义(P<0.05),对照组增高非常显著,与观察组比较差异具有统计学意义(P<0.05);T2时刻对照组变化不明显,与T1比较差异无统计学意义(P>0.05),而观察组此时则明显下降,与T1比较差异具有统计学意义(P<0.05);T3时刻两组SBP、DBP和HR继续下降,对照组与T0时刻比较差异仍具有统计学意义(P<0.05),观察组T3与T0比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组自主呼吸时间、睁眼时间和拔出喉罩时间观察明显短于对照组,EA发生率和镇痛不全率也明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定辅助喉罩全麻用于腹腔镜手术,可增强血流动力学稳定性,降低术后躁动的发生。     

单次注射右美托咪定对宫腔镜手术中患者喉罩耐受性的观察

目的观察右美托咪定对宫腔镜手术中患者苏醒期喉罩耐受性的影响。方法择期宫腔镜手术81例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为A和B组,诱导前10 min,A组给予生理盐水20 mL;B组给予单剂量右美托咪定0.8μg/kg生理盐水稀释至20 mL,输注时间均为10 min。后同样给予丙泊酚2 mg/kg、瑞芬太尼1μg/kg静脉快速诱导,自主呼吸停止后面罩加压给氧BIS值<60且稳定时插喉罩。手术结束后观察患者术毕即刻,拔喉罩即刻,及拔喉罩后5 min时刻HR、SBP、DBP和喉罩耐受情况。结果与B组相比,A组HR,SBP,DBP均明显升高(P<0.05);苏醒期喉罩完全不耐受百分比A组(29.2%)大于B组(12.5%)(P<0.05)。结论宫腔镜手术中患者诱导前给予单次剂量右美,可提高苏醒期喉罩耐受性,稳定苏醒期血流动力学。     

右美托咪定用于神经外科术中唤醒的临床效果

目的观察右美托咪定用于神经外科手术中的术中唤醒效果。方法40例神经外科患者随机分为两组,每组20例。瑞芬太尼一丙泊酚组（P组）：麻醉诱导及麻醉维持为靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚。右美托咪定一瑞芬太尼一丙泊酚组（D组）：整个麻醉过程均泵注右美托咪定至手术结束,其余麻醉及维持用药同P组。分别观察两组患者血流动力学变化、唤醒时间、唤醒质量、麻醉深度以及术中、术后的不良反应或并发症。结果两组患者均顺利实施术中唤醒,唤醒期呼之睁眼时间和指令运动时间D组均明显短于P组（P〈0．05）;苏醒质量评级D组明显高于P组（P〈0．05）;唤醒即刻两组MAP、HR比较P组均高于D组（P〈0．05）。结论右美托咪定用于神经外科术中唤醒麻醉效果好,苏醒质量高,血流动力学平稳,安全、有效,值得临床推广。     

右美托咪定和丙泊酚分别复合瑞芬太尼在小儿麻醉中维持喉罩通气的效果观察

目的分析观察右美托咪定和丙泊酚分别复合瑞芬太尼在小儿麻醉中维持喉罩通气的临床效果。方法回顾性分析我院140例小手术患儿临床资料,按其用药不同分为2组,A组为右美托咪定复合瑞芬太尼麻醉用药;B组为丙泊酚复合瑞芬太尼用药。统计2组患者进入手术室时(T0)、诱导后(T1)、置入喉罩(T2)、手术结束(T3)、取出喉罩(T4)以及取出喉罩后20min时(T5)6个时间点的心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)参数值,记录患者不良反应情况。结果 T5时,B组患儿HR显著低于A组(P<0.05),T1^T5时,B组患儿SpO2显著高于A组(P<0.05);B组患儿术中无手动通气案例,A组手动通气率为38.5%,差异有统计学意义(P<0.05);B组术后不良反应情况发生率为4.2%,A组为55.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿手术麻醉药剂中丙泊酚复合瑞芬太尼维持喉罩通气效果显著优于右美托咪定复合瑞芬太尼,并且术后不良反应较少,值得临床推广。     

瑞芬太尼联合盐酸右美托咪定在骨科手术中的应用

目的 观察应用瑞芬太尼联合盐酸右美托咪定在骨科手术中的麻醉效果。方法 选择我院收治的140例骨科患者作为本次研究对象,将患者随机分为对照组和观察组。对照组使用瑞芬太尼进行麻醉,观察组接受瑞芬太尼联合盐酸右美托咪定进行麻醉,比较两组患者的血流动力学指标和呼吸频率。结果 两组高血压和低血压发生率、术前和结束前15min的收缩压比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组心率失常发生率和术中的收缩压比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组术中的呼吸频率高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 盐酸右美托咪定不仅具有稳定患者血流动力学的效果,而且对患者的呼吸抑制作用更小,瑞芬太尼联合盐酸右美托咪定在骨科手术中具有很好的麻醉效果,值得在骨科手术麻醉中应用推广。     

右美托咪定用于预防瑞芬太尼停药后痛觉过敏的效果观察

目的 观察右美托咪定用于预防瑞芬太尼麻醉后引起痛觉过敏的临床效果。方法 选择60例择期行腹腔镜手术的ASAⅠ或Ⅱ级患者,随机分为对照组和观察组,各30例,所有患者均行常规监测、麻醉诱导及气管插管,术中麻醉维持均采用瑞芬太尼0.2 ug/(kg·min)恒定剂量持续静脉泵注。根据脑电双频指数(BIS)、血压、心率等参数调节异氟醚吸入浓度,术中间断静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵以维持肌松。手术结束前30 min,观察组以1.0 ug/(kg·min)的速度静脉泵注盐酸右美托咪定10 min,对照组则泵注生理盐水,术后根据两组的血压、心率及拔管后的疼痛视觉模拟评分(VAS)追加曲马多进行镇痛。记录两组的手术时间、苏醒时间、拔管时间、24 h内使用镇痛药物的患者例数及不良反应发生情况,并分别于术后2、4、8、12、24 h各时间点进行VAS评分。结果 两组患者在手术时间、苏醒及拔管时间方面差异均无统计学意义,观察组24 h内使用曲马多的患者例数、各时间点的VAS评分及恶心、呕吐及寒战发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 手术结束前30 min静脉恒速静注盐酸右美托咪定10 min可以缓解大剂量输注瑞芬太尼所引起的痛觉过敏,明显降低术后患者的VAS评分并减少恶心、呕吐发生率。     

盐酸右美托咪定对全麻患者围拔管期应激反应的影响

目的 探讨盐酸右美托咪定对全麻患者围拔管期应激反应的抑制作用.方法 全凭静脉麻醉下行上腹部手术患者42例随机均分为两组,A组拔管前输注盐酸右美托咪定0.2～0.7μg·kg-1·h-1,B组不用盐酸右美托咪定作为对照.记录拔管前、拔管时、拔管后10 min以及20 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR),并采集静脉血,测定血浆皮质醇(Cor)和血糖(BG)浓度.结果 与拔管前比较,B组拔管期MAP和HR均明显升高(P＜0.05),A组拔管时和拔管后10 min的MAP和HR均低于B组(P＜0.05).A组拔管后10 min的Cor明显低于B组[(253.2±33.7)mg/Lvs.(278.5±45.2)mg/L],BG亦低于B组[(5.18±0.59) mmol/L vs.(5.58±0.58)mmol/L](P＜0.05).结论 盐酸右美托咪定能有效减轻上腹部手术患者拔管期的应激反应.     

盐酸右美托咪定用于全麻腹腔镜下卵巢囊肿切除术的临床观察

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿切除术中应用盐酸右美托咪定的安全性和有效性。方法 40例择期行腹腔镜下卵巢囊肿切除术的患者,随机分为盐酸右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组20例。D组麻醉诱导前10 min给予盐酸右美托咪定0.5μg/kg,10 min静脉泵入;C组给予等容量生理盐水10 min静脉泵入。取患者入室(T0)、输注完盐酸右美托咪定或等容量生理盐水即刻(T1)、气腹后5 min(T2)、拔除喉罩即刻(T3)各时点,记录心率(HR)、平均动脉压(MAP),测定T0、T2时点血糖值,并记录患者的手术时间和喉罩拔除时间(从手术结束到拔除喉罩)。结果 D组患者与C组对比,心率(HR)在T1、T2、T3时点差异均存在统计学意义(P<0.05),而T0时点差异无统计学意义(P>0.05),D组较C组心率下降明显。D组患者与C组比较,平均动脉压(MAP)在T2和T3时点差异有统计学意义(P<0.05),术中D组患者血压较C组明显平稳。血糖值T2时点C组与D组差异有统计学意义(P<0.05)。D组患者的术后拔除喉罩时间少于C组。结论在腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中应用盐酸右美托咪定,可以有效地维持患者血流动力学稳定,降低应激反应,缩短拔除喉罩时间。     

右美托咪啶复合丙泊酚靶控输注对喉罩置入条件的影响

目的：比较右美托咪啶（Dex）复合丙泊酚不同血浆靶浓度靶控输注（TCI）诱导时喉罩置入条件,探讨喉罩置入时右美托咪啶复合丙泊酚靶控输注的合适靶浓度。方法：择期行短小手术患者75例,年龄20～60岁,ASAI-II级,随机分为三组（n=25）,I、II、III组丙泊酚靶浓度分别为2.0、2.5、3.0μg/mL。右美托咪啶0.6μg/kg负荷量10min泵完,当丙泊酚效应室浓度（Ce）达预设靶浓度3min后置入喉罩,观察喉罩置入条件：下颌活动度、呛咳、体动及喉痉挛。记录患者术前（T0）、喉罩置入前（T1）、置入后1min（T2）、3min（T3）时收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）及脑电双频谱指数（BIS）。计算T0和T1时SBP、MAP、HR的变化幅度。记录各组呼吸抑制例数、时间。记录各组麻黄素和阿托品使用情况。结果：各组T1～T3SBP、MAP、HR均低于T0（P〈0.05）,与I、II组相比,III组下降幅度更明显（P〈0.05）。与T1比较,三组T2时的SBP、MAP和HR没有出现明显的变化（P〉0.05）。三组BIS差异无统计学意义（P〉0.05）。喉罩置入条件I组有3例张口度差,5例发生呛咳或体动,与II、III组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,II、III组间差异无统计学意义（P〉0.05）。与I、II组相比,III组呼吸抑制例数增加和抑制时间延长（P〈0.05）,而且III组有更多患者需要使用麻黄素、阿托品（P〈0.05）。结论：右美托咪啶0.6μg/kg复合丙泊酚靶浓度2.5μg/mL能够提供足够的麻醉深度和良好的喉罩置入条件,不会产生明显的呼吸和循环抑制作用。     

右美托咪定用于全身麻醉的临床研究

目的探讨右美托咪定用于全身麻醉的临床效果。方法选取我院2011年5月~2013年5月期间收治的88例需要实施全身麻醉的患者,按照随机数字表法将其平均分成研究组与对照组两组,每组各44例,研究组采用右美托咪定辅助全身麻醉;对照组采用生理盐水辅助麻醉,比较两组在全身麻醉过程中患者Ramsay镇静评分、心跳、血压及使用异丙酚、芬太尼的剂量,不良反应率等。结果在给药5min后,研究组Ramsay镇静评分稍高于对照组;在给予10min后,研究组Ramsay镇静评分明显高于对照组,两组相比,差异有统计学意义(x2=6.13,P=0.002)。研究组在全身麻醉过程中用芬太尼、丙泊酚的剂量明显少于对照组,两组差异有统计学意义(t=5.54,P=0.02);且两组的心率、血压相比,差异明显,有统计学意义(t=4.97,P=0.03)。但两组的气管插管、拔管前后所用时间、手术时间及术后清醒时间无明显差异,不具有统计学意义(P0.05)。研究组与对照组均未发生肌肉颤动及躁动不安等相关不良反应症状。结论将右美托咪定用于全身麻醉,效果佳,安全系数高,且有明显的镇静功效,值得临床推广应用。     

喉罩全麻下右美托咪定与咪唑安定在输尿管上段结石手术麻醉中的效果比较

目的比较喉罩全麻下右美托咪定和咪唑安定在输尿管镜上段结石手术的麻醉效果。方法选取行输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石病例60例。按随机对照原则,将患者分为观察组(M组)和对照组(C组),每组30例。观察组为使用右美托咪定组。对照组为使用咪唑安定组。分别采用两种药物进行手术麻醉,并于麻醉各时点监测VAS镇痛评分,Ramsay镇静评分。术后进行麻醉满意度评分和舒适度评分。结果 M组VAS镇痛评分6 h,24 h低于C组,Ramsay镇静评分用药后M组高于C组。术后M组麻醉满意度评分,舒适度评分均优于C组。结论在输尿管上段结石手术喉罩全麻时,右美托咪定与咪唑安定相比,可以产生更好的镇静、镇痛效果,患者麻醉满意度、舒适度更高。     

冠心病人腹腔镜手术中右美托咪定复合瑞芬太尼的应用分析及合理用药评价

目的:分析冠心病人腹腔镜手术中右美托咪定复合瑞芬太尼的用药安全性.方法:选择腹腔镜手术治疗的68例冠心病病人体为研究样本,随机分成常规组以及实验组,予以常规组病人丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,予以实验组病人右美托咪定复合瑞芬太尼麻醉.结果:实验组与常规组病人不良反应总出现率为8.82％、32.35％(P<0.05).结论:右美托咪定复合瑞芬太尼用于冠心病病人麻醉时可发挥良好的镇静,镇痛效果,对病人血压以及心率影响较小,安全性高,可发挥一定的临床使用效果.     

瑞芬太尼复合右美托咪定在无痛纤支镜检查中的应用

目的：探讨瑞芬太尼复合右美托咪定在无痛纤维支气管镜(简称纤支镜)检查中的临床应用效果。方法进行支气管镜检查的80例患者,随机分为实验组和对照组,每组40例。实验组采用瑞芬太尼复合右美托咪定进行麻醉,对照组采用右美托咪定进行麻醉。记录患者入室时(T0)、麻醉前(T1)、麻醉诱导后(T2)、纤支镜通过声门时(T3)、镜检中(T4)、镜检后(T5)5个时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏氧饱和度(SpO2);记录镜检过程中不良反应情况并调查患者满意度。结果与对照组相比,实验组患者起效快、检查中不良反应少、血流动力学稳定、患者满意度高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合右美托咪定用于纤维支气管镜检查安全有效,值得临床推广。