卵巢平滑肌瘤1例

患者27岁，已婚。因阴道不规则出血1个月检查发现盆腔肿物15d入院。患者平素月经规律，此次为月经干净后7d无诱因阴道出血如经量颜色较鲜红，无其他不适症状，经服用止血药物后5d血止，在当地检查发现盆腔肿物来我院。入院查体：体温，脉搏，血压，心、肺、肝、脾均无异常发现。妇科检查：子宫前位，大小正常，宫体左侧可触及实性包块如鸭蛋大小，质硬，无压痛与子宫粘连。右附件区无异常。超声提示，于子宫左侧探及实性肿物6．2cm×5．6cm×4．8cm，边界清晰，内为实性中等回声，COF无血流信号，该肿物与子宫及左卵巢紧邻。血CA1254．1u／L、AFP7．5μg／L、血沉10mm／h。其余各项检查均正常。     

卵巢外Brenner瘤1例

患儿 女，1岁零8个月，以“阴道血性分泌物3d”为主诉入院。伴尿痛，无血尿及排尿困难史，无阴道流血史。专科检查：阴道口见一3．0cm×2．0cm×1．5cm的息肉状赘生物，色红，质地硬，包膜完整，表面光滑，周边有少量血性分泌物。肛诊：未触及异常。子宫和附件超声：未见异常。官腔镜检查见赘生物蒂部位于处女膜缘内侧9点处（图1，请见本期光盘）。[第一段]     

不典型葡萄胎合并子宫壁间肌瘤的彩色多普勒超声显像1例

患者，女，45岁，23岁结婚，孕4产3，末产于11年前，8年前行人工流产术1次。主因阴道不规则出血2个月入院。查体：腹部如孕3月大小，下腹正中有一包块，活动度好，有压痛。妇科检查：经产外阴，官颈轻度糜烂，散在宫颈腺囊肿。宫体前位，如孕3月大小，质软活动好，双侧附件未见异常。实验室检查：血B—HCG195—245mIU／ml。彩色多普勒超声检查：子宫体前位，约10．2cm×9．6cm×7．9cm，宫颈内膜线不清。宫壁回声欠均匀，下段前壁可见一约1．4cm×1．6cm×1．5cm的低回声区，边界欠清晰。宫颈稍大约3．3cm×2．8cm。双侧附件区未见异常。宫腔内可见约8．9cm×9．7cm×5．0cm的混杂回声，近宫腔右侧壁部分为均匀的中等回声，其余为中等回声内散在分布的整个圆形无回声，动态下观察，均匀的中等回声变为大片形态不规则的无回声区，但数个小圆形内蜂窝状无回声仍散在分布。     

原发性卵巢平滑肌肉瘤1例

患者女性，48岁，因下腹痛9d，阴道出血1d，于2005年3月14日入院。入院查体：心率为82次／min，律齐，双肺呼吸音清晰，腹肌稍紧，下腹压痛、反跳痛明显；妇科情况，子宫大小正常，右侧附件区触及包块，压痛明显；血常规检查正常。超声检查示：右附件区一约11．5cm×4．2cm不规则混和性包块，回声分布不均匀，强弱不等，边界清。彩色多普勒超声检查示：包块内有丰富血流信号。入院诊断：卵巢肿瘤（恶性待排）。[第一段]     

彩超诊断巨大良性嗜铬细胞瘤1例

患者，男，42岁。4-5月前曾有一次不明原因发热病史，用抗炎药治疗后，症状消失。近1个月，因发热（体温在38．5—39℃之间）来我院就诊。彩超检查：彩超发现右肾上极有占位性病变。右肾大小约：10．5cm×6．5cm×4．2cm，形态不规则，结构尚清晰，集合系统亦未见分离，于右肾上极内侧下腔静脉外后，见大小约：11．0cm×6．0cm×4．6cm不均质低回声实性肿块，并于中央部见不规则形无回声反射，肿块内见较丰富彩色血流显示，并可测得动、静脉频谱。左肾大小、形态正常，集合系统未见分离，左肾区未见占位性病变。     

子宫内膜癌合并卵巢原发性非霍奇金恶性淋巴瘤1例

患者女，52岁，因“不规则阴道流血1年”于2005年3月20日入本院妇产科。入院查体：全身浅表淋巴结无肿大，肝、脾未扪及，腹部未触及肿块。妇科检查：外阴已产型，阴道畅，有少量血迹，宫颈光滑，子宫后位，大小正常，质软，左附件区扪及直径约6cm包块，实性感，边界清楚、活动，质地偏软。超声检查提示：宫腔内45mm×38mm回声光团，左附件区68mm×42mm低回声肿块。诊刮病理检查：子宫内膜腺癌。拟诊子宫内膜癌累及左卵巢癌。于2005年3月26日行广泛性全子宫双附件切除及盆腹腔淋巴结清扫术。术中见子宫增大，8cm×5cm×4cm，形态规则，剖视见宫腔内后壁直径为4cm包块，呈灰白色，鱼肉状，质脆；左卵巢增大，6cm×5cm×5cm，呈灰白色，结节状，表面无破口，质中偏软，切面实性，呈灰白色；右侧卵巢外观形态、大小正常。术后病理组织学切片显示：子宫内膜低分化腺癌，子宫深肌层可见癌栓，盆腔及腹主动脉旁各组淋巴结呈阴性。免疫组化：宫内膜腺癌ER（＋）、PR（＋）；左卵巢小细胞恶性肿瘤，NSE（-）、SYN（-）、EMA（-）、LCA（＋），支持非霍奇金恶性淋巴瘤。最后诊断：子宫内膜腺癌合并卵巢原发性非霍奇金恶性淋巴瘤。     

子宫内膜异位于闭孔淋巴结1例

患者女，33岁，因“继发性痛经1年半，加重，伴月经量增多2个月”于2006年11月18日入院。妇科查体：外阴未婚未产式，发育正常，无色泽缺失，无赘生物。肛查子宫，如孕3个月。后壁饱满，活力，压痛，形状规则，双侧附件均增厚，无压痛，边界不清。宫骶韧带质韧，未及结节。超声检查：子宫前位，前后径约5．4cm，内膜厚0．3cm（单层），后壁肌壁间查见3．4cm×3．1cm×4．3cm稍强回声，边界不清。右附件查见4．4cm×4．6cm×4．3cm囊性占位，内充满细弱光点。左附件查见4．8cm×4．1cm×4．5cm囊性占位，内充满细弱光点。术前诊断为：子宫腺肌症，双附件囊性占位（疑为巧克力囊肿）。治疗：全麻下行“子宫全切术＋双侧卵巢囊肿剥除术＋盆腔异位结节清除术”。术中见子宫如孕2^＋个月，形状规则，丰满，以前壁为主。双卵巢均有约6cm×7cm×7cm囊性包块，内容巧克力样液。左侧为分隔状，包块均与同侧输尿管粘连，屈曲于子宫后方与子宫后壁、阔韧带后叶及后腹膜粘连。阔韧带下段及后腹膜近骶韧带侧及宫骶韧带均粘连增厚，解剖结构欠清。双骶韧带表面粗糙质韧。打开后腹膜，游离部分输尿管，见右侧闭孔淋巴结增大，内容巧克力样液，表面0．5cm紫蓝色结节。切除后送病检，病检证实右闭孔淋巴结及周围组织有宫内膜异位。术后诊断：子宫腺肌症，双卵巢巧克力囊肿，盆腔内膜异位症。术后患者伤口愈合良好，痊愈后出院。     

原发性横结肠大网膜间妊娠1例

患者女，33岁，住院号：217268，G0P0，末次月经：2006年11月26日。因“停经30d，无明显诱因出现间断性右上腹胀痛1d”于2006年12月26日急诊入本院外科。超声显示：右侧腹脐平面3．4cm×2．4cm低回声团，与肠道关系密切，体位改变低回声团位置无明显移动。子宫直肠陷窝区见深约1cm积液。右侧附件约5．0cm×3．5cm×4．2cm。尿HCG呈阳性。[第一段]     

子宫腺瘤样瘤性平滑肌瘤2例报告

例1女,38岁,因停经44 d后阴道流血9 d、下腹痛3 d人院.妇科检查:阴道有血染,子宫如孕2个月大小.B超检查提示子宫占位性病变,考虑为平滑肌瘤.手术所见:子宫左前壁浆膜下实性肿块1个,大小为4 cm×4 cm×3 cm,行肿物挖除术并送病理检查.     

高分化脂肪肉瘤1例报告

1资料 患者,女,48岁,因左腰部肿块一年入院。否认有外伤、手术史。实验室检查血常规、尿常规、血生化和心电图、胸部CR均正常,体格检查：神志清晰,左腰部可扪及10cm×4cm大小的包块,质软,边界清楚,活动度可,无红肿压痛。入院后第二天在局部浸润麻醉下行左腰部肿块切除术,术中取出8cm×4cm×3cm大小实质性肿块,肿块呈灰白色,表面光滑,术后愈合情况好,术后病理报告为高分化脂肪肉瘤。     

胶原蛋白海绵在换药创口的应用

2003年12月～2005年12月，笔者对20例患者的创口在换药的过程中应用胶原蛋白海绵取得一些经验。现报告如下：1资料与方法1．1临床资料男15例，女5例，最大年龄70岁，最小7岁。大隐静脉曲张合并小腿溃疡11例，其中溃疡在3cm×3cm×1cm以上6例，溃疡最大在8cm×4cm×1．2cm，最深达胫骨表面，病程大多在半年～1年，最长达5年之久，2例合并糖尿病；足底溃疡5例，病程均在1个月以上，溃疡均在2．5cm×2．5cm×2cm以上；阑尾腹壁窦道1例，病程半年，伤口为0．5cm×7cm×0．5cm；     

原发性睾丸恶性淋巴瘤2例报告及文献复习

例1男，71岁。因“发现左侧睾丸无痛性肿块5年余，进行性增大3个月”于2006年9月14日入我院治疗。既往无睾丸外伤、结核、炎症等病史。查体：左侧睾丸质地坚硬，约4．0cm×2．8cm×2．5cm大小，表面无明显结节，境界清，触痛（-），左侧附睾及精索无明显异常，右侧睾丸亦无异常发现。术前检查：胸部X线片无异常发现；B超检查肝、胆、胰、[第一段]     

卵巢妊娠1例

患者女性，29岁。G3P1^＋1，平素月经规则，LMP2006年8月20日，月经量、性状、周期、持续时间正常。因不规律下腹痛半年，加重10^＋ d，阴道流血5^＋ d，于2006年9月6日入院。患者1年前安避孕环，半年后取出，之后出现下腹痛，呈持续性隐痛。8^＋ d前来本院就治，诊断为“盆腔炎”。5^＋ d前，超声提示：左附件区查见囊性占位5．9cm×4．8cm×3．1cm，部分囊壁内可见宽约3cm稍弱回声，内有较多网絮状回声。[第一段]     

子宫静脉内平滑肌瘤1例

患者,45岁,已婚,孕4产4,因“间断性下腹痛1年余,月经量增多4月”就诊。妇科检查：外阴已婚经产型,阴道通畅,分泌物少;宫颈肥大,光滑;子宫前位,偏右;女性拳头大小;左侧附件区触及巨大包块,边界尚清楚,可活动,无压痛;     

子宫角部妊娠人流术后自发性破裂1例

1病例报告 患者32岁，因“停经47天”拟“早孕”来院人流。平素月经规则，腹部B超检查提示子宫内见17×14mm孕囊，因膀胱充盈欠佳，子宫具体形态不清，血Rt正常，行无痛人流术。术后检查未见绒毛组织，复查B超提示双子宫可能，左侧宫腔大小38×32×41mm^3，右侧宫腔大小34×32×29mm^3，内见孕囊17×14mm，双附件正常。患者自诉既往剖宫产术后医生告知子宫畸形（具体不详）。     

带宫内节育器输卵管妊娠误诊为盆腔炎1例

患者女,27岁,不规则阴道少量流血35～40d伴下腹隐痛,低烧2周入院。查体,T:37.5℃,P:92次/分,Bp:11.8/7.9kPa,下腹部压痛(+),移动性浊音(-)。妇科检查:无明显停经史,阴道畅,见少量血迹,宫颈光滑,举痛阳性,子宫正常大小,压痛(+),右附件(-),左附件下可及5cm×4cm×3cm大小包块,界限不清,不活动,压痛(+)。实验室检查:血常规示WBC12.4×109/L,Hb102g/L,RBC1.98×1012/L,尿HCG弱阳性。B超检查:子宫大小为6cm×3.8cm×5.2cm,外型不规则,表面光滑内回声均,子宫直肠窝见积液,深2.9cm,积液内见密集不均的细点状回声,左附件增厚,右附件未见占…     

凡丸消瘤莫轻信

卵巢是女性的性腺，只有4&;#215;3&;#215;1厘米大小。卵巢虽是体内较小的器官，但它有着极其重要的生理功能，不仅每月排出一个卵细胞，为生育提供必备的条件，而且在卵细胞发育过程中还产生适量的性激素。正是这些性激素才赋予了女性特有的魅力。深藏于盆腔内的卵巢又是人体内较易发生肿瘤的器官，其发生的肿瘤种类之多，居人体器官之首，其中包     

超声检查发现十二指肠息肉1例

1临床资料患者，男，52岁，1年前曾有过黑便病史，口服消炎药后，症状消失，今随单位团体检查到我科行腹部：肝、胆、脾、胰超声检查。彩超检查：探头为C5—2。仪器为：ATL-5000彩色多普勒超声诊断仪。于胰头外上方见“哑铃形”中等回声肿物，大小约5．0cm×2．5cm，边界清晰，回声均匀，表面显示尚光滑，内见明显动、静脉彩色血流显示，并于其周边见串珠样强回声及不规整形无回声反射，串珠样强回声可见移动。彩超提示：十二指肠内占位性病变，考虑十二指肠息肉。手术所见：于胃窦十二指肠衔接处见大小约5．5cm×2．5cm哑铃形肿物。病理诊断：十二指肠息肉。     

巨大子宫颈后壁平滑肌瘤1例报道

患者 女性，49岁，已婚，因“4个月前出现经期延长症状，经量增多1个月，排尿不畅1周”于2007年5月24日入重庆医科大学附属第二医院。采集病史：患者平素月经规律[3d／（28～30）d3、量中、无痛经。4个月前出现经期延长（10^＋d）症状，中间2d～3d量多，同既往月经量，其余时间为点滴状出血，周期同以往，未诊治。LMP：2007年5月8日，开始5d～6d呈点滴出血，继而量增多2d，伴血凝块，后淋漓不净至5月24日，并于1周前感觉排尿不畅，呈滴水样，无尿痛、便秘等症状。入院查体：T36．7℃，R20次／min，P86次／min，BP110mmHg／68mmHg，心、肺（-）。腹平，右下腹可扪及一正常子宫大小包块，质中、活动欠佳、无压痛。妇科检查：外阴发育正常，已婚、已产式；阴道畅，有血迹，见一约为12cm×13cm表面光滑的肉红色实性包块，部分脱出宫颈口，质偏硬，     

巨大斜疝1例报道

1 临床资料 患者，男性，从出生后右腹股沟出现包块，约3cm×7cm大小，可坠入阴襄，白天突出时有坠胀隐痛，夜晚可消失或可用手还纳，未经治疗。于入院前2小时，病员在做重体力时，右腹股沟包块突然突出，进入阴囊，约30cm×28cm×30cm大小，不能用手还纳，下腹部剧烈疼痛，恶心呕吐，吐出大量胃内容物，肛门停止排便排气，腹部：腹平坦，无肠型，右腹股沟有一巨大包块（如图）有压痛，不能用手还纳，下腹部有明显压痛，反跳痛，肌张力不高。无移动浊音，肠鸣音消失，双。肾区无叩痛。