巴马科(马里)耐氨苯砜麻风调查的进一步结果

前已报导Maichoux研究所出院后住在该所附近的105名多菌型麻风病人发生耐氨苯砜的情况.1980年和1981年对上述病人再作检查,并进行鼠足垫接种.另外对住在该城市及周围的、由Grandes Endémies机构治疗的病人也进行了耐氨苯砜麻风的调查.     

继发性耐氨苯砜麻风的传染性

原发性和继发性耐氨苯砜问题久已引人注目。最近继发性耐氨苯砜麻风引起的传染发病似有增多。有人认为原发性耐药病例就是由继发性耐药麻风传染所致。事实果真如此的活,接触继发性耐氨苯砜病例而发病的麻风患者中原发性耐药率一定较高。作者调查了1970～1982年由鼠足垫试验确诊的113例继发性耐药病例的家庭内麻风发生率。同时期检查登记的家庭内接触者598名。发病前至少有一次被排除过麻风者列为受传染者(IC)。首次检查即确诊为麻风者列为同时感染者(CPC),可能受家外同一传染源     

氯苯吩嗪和氨苯砜双重耐药麻风一例报告

作者报道一例非活动性瘤型麻风患者在单用氨苯砜治疗时发生了临床和细菌学复发,鼠足垫药物敏感试验证实对氯苯吩嗪(B663)和氨苯砜均耐药.患者男性,南印度人,1956年(19岁)诊断为瘤型麻风,开始用油剂氨苯砜500mg每周2次注射共5年.然后口服氨苯砜300mg每周2次共1年.1962年该病人临床不活动和细菌阴性而停止氨笨砜治疗.直至1972年未进行特异性抗麻风化疗,细菌仍然阴性.此时他被规劝恢复氨苯砜治疗,剂量为100mg/d无限期服用.根据病史记录,患者氨苯砜规则治疗至1984年6月,以后即服药不规则.     

古迪亚塔姆塔卢克区继发性耐砜类药麻风的患病率1.初步报告

作者于1978年3月～1979年2月对印度泰米尔纳德的古迪亚塔姆塔卢克的麻风病人中继发性耐氨苯砜麻风的患病率进行了初步研究。该地区为麻风高流行区,面积约为1320平方公里,总人口为426,205人,麻风的患病率为26/1000。在1977年12月份的控制计划中有6880例病人在进行治疗。该区用氨苯砜广泛治疗已15年以上,有相当准确的治疗记录。在该控制区内有瘤型(LL)和界线类偏瘤型     

麻风病的治疗研究Ⅵ异丁基呱嗪力复霉素(R-76-1)的疗效观察

19例LL或BL型麻风用异丁基呱嚓力复霉素(R-76-1)150毫克/日治疗6~18月.临床细菌和病理组毕检查都显示有肯定的疗效.最初8个月的疗效比以后显著,导致这种现象的原因不明.10例患者在R-76-1治疗前后连续自皮损取材接种小鼠足垫以探讨治疗后菌株对小鼠足垫感染能力的变化,R-76-1治疗前的标本尚用小鼠足垫接种法验证菌株对药物的敏感性,10例患者中7例对氨苯飒高度耐药、1例对硫脉类药物耐药.R-76-1治疗后10例患者的菌株对小鼠足垫丧失感染能力估计时间的中位数是7.25天.表明即使小济量R-76-1对麻风菌也有快速的杀菌作用,对耐氨苯砜或硫脲类药物的菌株也不例外.初步认为R-76-1是一种比较安全的药物,.其麻风反应诱发率和副作用并不超过利福平.尚需进户步通临床实践对比R-761与利福平的疗效.     

对利福平耐药的麻风

近年来利福平已用于治疗麻风。此药对人麻风杆菌具有快速的杀菌作用,但也曾有人担心可能会发生耐利福平的菌株。作者报告一例耐砜类药的瘤型麻风在单用利福平治疗43个月以后发生了临床和细菌学复发,经鼠足垫研究证实为耐利福平的病例。患者男性,49岁,自18岁起即患瘤型麻风。于1946～1968年间曾用砜类药物不规则治疗(开始时为普罗明,后来为达艾松)。于1968年尽管仍在进行达艾松治疗,但出现了临床复发。小鼠足垫研究显示对砜类药物中度耐药,即小鼠以0.0001～0.001％的氨苯砜喂食时显示麻风杆菌繁殖,而以0.01％喂食时则无生长。于1968～1970年间给予大剂量氨苯砜(每天达200毫克)进行治疗。由于其病情继续发展,于是在1970～1972年间改用链霉素治疗曾获疗     

原发性耐氨苯砜麻风的调查研究

1964年 Pettit 和 Rees 首次利用鼠足垫技术发现继发性耐氨苯砜麻风以来,已有25个以上的国家出现此类病人,且流行率不断上升,在出现继发性耐药较多的国家中,最高流行率竞达100%(埃塞俄比亚),不少资料表明氨苯砜耐药问     

原发性耐氨苯砜麻风二例报告

长期以来,麻风病的治疗仅以氨苯砜为主,继发性耐氨苯砜麻风已普遍发生。1977年国外首次报告5例原发性耐氨苯砜麻风。国内亦报道1例。我院通过临床观察及鼠足垫接种实验也发现2例,现报告如下。例1 男,38岁。1983年11月2日因右小腿皮肤麻木12年来院初诊,面部、躯干及四肢浅在弥漫性浸润,右腓总神经明显粗大,足部肌肉萎缩。皮肤查菌:BI:3.33。病理检查见表皮萎缩,真皮有泡沫细胞、组织细胞、淋巴细胞浸润,抗酸染色查菌4 。麻风菌素皮试阴性。     

甲基红霉素对氨苯砜和利福平耐药和敏感的菌株的杀菌活性

报告在小鼠中用动力法检测甲基红霉素(clarithromycin)单疗或与氨苯砜(DDS)、利福平(RFP)合用,对药物敏感的、耐DDS的、耐RFP的以及对DDS和RFP双重耐药菌株的杀菌活性。 于3周龄雌性CFW小鼠的右后足垫接种5000条麻风菌。于接种后70天,喂食不同     

氨苯砜耐药病人的传染性

作者研究了对氨苯砜敏感和耐药的麻风杆菌在鼠足垫中的生长曲线,以判断其传染性。敏感菌来自未治瘤型麻风病人的皮下结节。耐药菌来自氨苯砜治疗超过5年、早期疗效良好而后来病情恶化的瘤型麻风。皮下结节按Shepard氏法(1960)加以处理,取菌悬液0.03毫升(内含麻风杆菌7500条)注射于CBA小鼠右后足垫,然后置于装以空气调节器的房间内饲养。6个月后每月按Shepard和McRca氏     

非完整麻风杆菌是否都是死菌?鼠足垫实验阴性是否表明麻风杆菌确实没有生长?

自从鼠足垫实验方法建立以来,研究者过分强调了实验室结果。在临床的应用导致麻风领域中某些不良后果。例如:1.认为所有非完整染色麻风杆菌都是死菌;2.认为鼠足垫阴性结果表明麻风杆菌在小鼠中没有生长。前者造成在有效抗麻风药物B663临床应用一年后出现假耐药,后来几乎被放弃。后者使研究者推荐用低剂量的氨苯砜治疗,致成世界范     

耐氯苯吩嗪麻风一例报告

作者初步报告一例瘤型麻风在单用氯苯吩嗪(B663)治疗7.5年后发生了临床和细菌学复发,鼠足垫研究证实为B663耐药.患者男性,56岁,埃塞俄比亚人,于1963年诊断为瘤型麻风予氨苯砜治疗.在治疗2年9个月后由于反复发生重度麻风性结节性红斑而服药不规则.1972年10月病情再度活动,1973年3月躯干和臀部出现组织样结节,左眼出现巩膜麻风瘤,临床显示     

瘤型麻风单用氨苯砜与氨苯砜加利福平短期治疗疗效比较

近年来耐砜类药菌株的发现以及瘤型病人长期砜类药物治疗后仍有活麻风菌持续存在的事实都表明:瘤型麻风单用氨苯砜治疗是不充分的。因此有必要参照结核病化疗的方法,比较单用与联合化疗的效果,故进行本研究。作者在马来西亚选择未经治疗的LL和LI病人进行研究,随机分组。氨苯砜组6例,每天日服氨苯砜100毫克,并加形似利福平的安慰剂。氨苯砜加利福平组(简称合用组)5例,每天口服氨苯砜100毫克和利福平600毫克。共治疗6个月。临床和细菌涂片检查按常规进行,治疗前、治疗3个月后和6个月后均作病理组织学检查和鼠足垫接种。取材部位     

氨苯砜对大鼠足垫中麻风杆菌的最低抑制浓度

作者指出,目前关于麻风杆菌对药物的敏感性或抗药性的认识都是用小鼠足垫试验方法获得的。有些研究者已证明氨苯砜在大鼠体内的情况比小鼠更近似于人,因此,作者认为大鼠的足垫试验可能比小鼠具更大的优越性。作者采用路易斯(Lewis)大鼠作麻风杆菌足垫接种感染,测定雌雄两性大鼠血浆中的药物浓度与接受氨苯砜饲料之间的关系,并确定氨苯砜对麻风杆菌的最低抑制浓度(MIC)。     

血液里麻风分枝杆菌的活力

菌血症是麻风杆菌感染的常见并发症,在未经治疗的瘤型麻风病人血液中每毫升可以有多至10~5的细菌。细菌侵入血循环通常反映了细菌已经侵入组织,因此血液里的麻风杆菌可能是活的。但是这种假设难以直接证实,因为麻风杆菌还不能在体外培养。在本研究中作者利用麻风杆菌在鼠足垫能有限繁殖来证实血液里麻风杆菌的活力。研究对象为未经治疗的10例成年瘤型麻风病人。在用氨苯砜50毫克/日或利福平600毫克/日治疗前和治疗后16周中定期取皮肤和血液标本接种20只鼠足垫。接种后三个月开始进行足垫的组织学检     

耐氨苯砜麻风鼠足垫实验观察

在1982～1985年有10例临床疑似耐氨苯砜的病例做过鼠足垫试验,除1例未感染鼠足垫外,其余9例中有2株对DDS完全敏感,4株低度耐药(原发性),3株为中度耐药(继发性)。对C_(57)BL鼠的敏感性进行了讨论。     

麻风菌株对氨苯砜的敏感性与麻风患者用延效氨苯砜治疗效果的关系

17例未曾治疗的瘤型麻风患者用延效氨苯砜(DADDS)治疗,每11周肌内注射225毫克。治疗前及治疗后4、12和24周分别自皮肤取材接种小鼠足垫。所有患者治疗前的皮肤中均有能在小鼠足垫中繁殖的麻风菌。根据治疗后麻风菌被杀死的速度,即麻风菌失去对小鼠足垫感染能力的速度,判断DADDS的疗效。17例患者根据DADDS的疗效可分4组:第一组4例,治疗后各次活检标本中的麻风菌在小鼠中都不能繁殖;第二组4例,治疗4周后麻风菌能繁殖,但12及24周后则不能;第三组7例,治疗4及12周后麻风菌能繁殖,但24周后不能;第四组2例,直到治疗后24周麻风菌仍能繁殖。当皮肤标本中的麻风菌在小鼠中繁殖后每株传代接种60只小鼠,每只小鼠的后足垫分别接种5×10~3条菌,均分4组,1组不治疗,其余3组分别自     

MDT治疗16例DDS耐药麻风病的效果分析

耐药麻风的治疗是控制和消除麻风病的关键环节之一。我所 1983年以来 ,在中国医学科学院皮肤病研究所的指导下 ,用联合化疗 (ＭＤＴ)后治愈了 16例氨苯砜(ＤＤＳ)耐药麻风病 ,分析报告如下。1　一般资料1.1　临床病例　 16例患者均经临床治疗试验和鼠足垫接种试验证实为继发性ＤＤＳ耐药麻风病。其中男 13例 ,女 3例 ;年龄30～ 5 9岁 ,平均 4 7.8岁 ;病期 14～ 35岁 ,平均 2 7.7年 ;复发 5例 ,初发 11例 ;ＬＬ 10例 ,ＢＬ 6例。1.2　治疗方案　采用ＷＨＯ麻风控制规划化疗研究组 1982年推荐的多菌型麻风联合化疗方案1 ,即ＲＦＰ 6 0 0ｍｇ,…     

对复发患者手指的麻风杆菌检查

两例经氨苯砜治疗的静止期瘤型患者,在手指部位涂片检查,发现有完整形态的抗酸杆菌(AFB)。其中一例经小白鼠足垫接种被证实为耐氨苯砜。侭管尚未出现皮损,但在手指能查见完整形态抗酸杆菌(AFB),可能是复发的预兆。作者介绍手指背部是有利于麻风杆菌持久存在的部位,系因该处温度低,且末稍神经比大多数其他部位较为表浅。     

甲氟哌酸治疗瘤型麻风的效果

甲氟哌酸是广谱抗菌药氟喹诺酮类的一种,最近在鼠足垫模型中证实对麻风杆菌有杀灭作用,为了确定它对人麻风的作用,以及对其副作用作出评价,作者对10例未治疗过的瘤型病人进行了6个月的临床试验。单用甲氟哌酸,400mg每天2次,间隔12小时,监服,为期6个月。治疗前进行了氨苯砜和利福平敏感试验,证实4例对氨苯砜有低度原发性耐药,但都对利福平敏感。治疗2个月后全部病人临床上都明显改善,浸润、结节消退,鼻塞改善,多数皮损经6个月治疗后消失。治疗