避孕药对甲状腺功能干扰

笔者观察并治疗7名患者由于用避孕药物所致甲状腺功能改变,报告分析如下。 1 一般资料:7例均为女患,年龄24～26岁,平均29岁。用药时间3mo～6.17a(年),均服用口服避孕片1号。临床表现:颈部增粗伴疼痛7例,出汗5例,阵发性心慌4例,易怒3例。检查:双甲状腺均Ⅰ—Ⅱ°弥漫性肿大,压痛(+),表面光滑,心率不快。辅助检查:血中T_3、T_4测定,4例患者正常,1例略增高T_3 2.5ng/ml,T_4160ng/ml,2例略低分别为T_3 0.8ng/ml,T_4 30ng/ml,T_3 0.7ng/ml,T_4 30ng/ml。~(131)I有2例略低于正常,3h分别为19％、20％,24h分别为30％、32％,5例略高于正常,     

甲状腺功能亢进症后发生无痛性甲状腺炎1例

患者 ,女 ,2 8岁。 2 0 0 3年 8月 8日因心慌、消瘦、出汗、眼胀2周就诊。查体 :体重 5 5kg ,心率 98次 min ,血压 15 8kPa。双甲状腺Ⅰ度肿大 ,质软 ,无压痛 ,未触及结节 ,未闻及血管杂音 ,心、肺、腹未见异常。实验室检查 :sTSH 0 .0 0 6mU L(正常参考值 0 .3 5～ 4.3 1mU L) ,TT33 0 2 0ng L(正常参考值 80 0～ 170 0ng L) ,TT4 183ng L(正常参考值 45～ 12 9ng L) ,TPO Ab >10 0 0 (正常参考值 <3 5 ) ,血沉 3 7mm h ,1 31 I摄取率 :2h 1.5 %,6h 1.9%,2 4h 0 .5 %,明显低于正常。甲状腺 ( 99Tcm)显像示 :甲状腺内示踪剂分布…     

糖尿病合并带状疱疹17例综合治疗体会

我院2010年5月-2011年5月收治糖尿病合并带状疱疹住院患者17例,现将其综合治疗体会介绍如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组患者17例,男14例,女3例,年龄55～84岁,均符合世界卫生组织(WHO)1999年制定的糖尿病诊断标准[1],无合并严重心、肺、肾功能不全的患者.带状疱疹分布:胸部11例,腰腹部4例,颜面部2例,均存在不同程度疼痛.实验室检查:空腹血糖＜7.0mmol/L 2例,7.1～8.4mmol/L 5例,8.5～14mmol/L 8例,＞14.0mmol/L 2例;糖化血红蛋白(HbA1C)＞7.0% 16例,＜7.0% 1例.     

以顽固性低钠低氯血症为首发症状的肺癌1例

病人 ,女 ,71岁。反复发作厌食、乏力、嗜睡半年 ,再发 1周。病人半年前无明显诱因出现厌食、乏力、嗜睡。于外院化验血离子 :Na 10 9mmol/L ,Cl- 76mmol/L ,K 4 54mmol/L ,血糖 10 18mmol/L ,血皮质醇 (上午 8时 ) 62 7 3 5nmol/L(正常 442± 2 76nmol/L ) ,醛固酮 (早 6时卧位 )12 1 78pmol/L(正常 2 7 7～ 13 8 5pmol/L) ,2 4h尿钠 161 5mmol/L(正常 13 0～ 2 60mmol/L) ,复查血糖 3 98mmol/L ,脑CT、胸片、心电图均无异常 ,诊断“低钠低氯血症” ,予高渗盐水及能量合剂静点 ,症状稍好转出院。出院后多次于家中静点盐水。 1…     

老年人甲状腺机能亢进误诊10例

<正>笔者所在医院自1986-07～2006-07共收治老年人甲状腺机能亢进(甲亢)60例,误诊10例,误诊率达20．8%。误诊的10例中,男3例,女7例;年龄55～75岁;病程2个月至5年。临床以房颤为主要表现。1例因阵发性心悸、胸闷,误诊为冠心病、房颤,入院后,测T_3．8nmol/L、T_4 210nmol/L,确诊为甲亢合并房颤,予他巴唑、心得安治疗15d,症状好转,房颤消失;1例女性,68岁,因心悸、胸闷、双下肢浮肿2年余,因心尖区闻及收缩期杂音,诊为风湿性瓣膜病;治疗效果不佳,房颤反复发作,入院后测T_3、T_4增高,诊断为甲亢合并房     

颅脑损伤并发高渗性昏迷16例护理体会

颅脑损伤术后并发高渗性高血糖非酮症性昏迷 (简称HHNKC)是神经外科严重的合并症。制定合理的护理计划 ,对预防和治疗 HHNKC起着重要的作用。现将我院 1 998～ 2 0 0 1年收治的 1 6例 HHNKC病人护理体会汇报如下。1　临床资料1 6例病人均为重型颅脑损伤 ,男性 ,年龄 2 3～ 45岁 ,均为颅内血肿术后。其中脑疝形成 4例 ,脑干损伤 5例 ,脑挫伤 7例。本组病人 1 6例中 ,血糖 30～ 39.2 mmol/L8例 ,8.9～ 2 9.4mmol/L4例 ,7.8～ 8.5 mmol/L 4例 ,血钠均高于 1 4 8mmol/L,最高达 1 74.2 mmol/L。血钾、氯均有不同程度的增高。结果 :治愈 1…     

脑脊膜瘤合并重型糖尿病3例报告

例1,女性,73岁。1986年12月因双下肢麻木,诊断T_(1～2)脊膜瘤行手术切除。术后恢复好。3年后症状复发,行二次手术,切除T_(2～3)及C_(4～5)部位两个脊膜瘤。术后病人持续高热,第3天开始意识恶化,双下肢瘫痪加重,于手术后第5天腰穿,脑脊液化验发现糖含量30.24mmol/L,立即查血糖为41.51mmol/L。考虑持续高热,病情恶化与严重糖尿有关,于术后第9天,病情进一步恶化,抢救无效死亡。例2,女性,46岁。1989年10月因双下肢无力、痛觉减退、行T_8脊膜瘤切除术,术后恢复好。当时头颅CT 发现颅内多发性小脑膜瘤,无占位效应而未手术。3年后出现左侧肢体抽痉,头颅CT 提示颅内     

不稳定心绞痛T波假正常化6例

1　临床资料1 1　一般资料　 6例中男 4例 ,女 2例 ;年龄 4 5～ 80岁 ,以中老年为主。全部病例以往均有冠心病史。1 2　临床表现　 6例中有 4例有心前区疼痛或胸骨后疼痛 ,1例仅轻度胸闷 ,呼吸困难 ,1例感心悸及胸部不适。疼痛时间最短仅 2min ,最长达 15min左右 ,常无明显诱因 ,均有睡梦中发作史。心率 :5 0～ 88次 /min ,无奇脉 ,无颈静脉怒张 ,早搏约 6～ 2 0次 /min ,3例有高血糖病史。1 3　实验室检查　白细胞 (8 9～ 12 0 )× 10 9/L ,血沉最高82mm/h ,最低 12mm/h ,血脂最高 3 2 0mmol/L ,最低为1 4mmol/L ,血糖 180～ 310mg % ,6…     

胶束电动毛细管色谱法测定牡丹皮及六味地黄丸中丹皮酚的含量

目的用胶束电动毛细管色谱法分离测定中药材牡丹皮及中成药六味地黄丸中丹皮酚的含量。方法定量采用内标法 ,选取芦丁为内标。所用毛细管规格为 5 5cm(有效长度 5 0cm)× 75 μm,检测波长 2 74nm ,电压 1 5kV ,背景电解质分别为 30mmol/LSDS -30mmol/L硼砂 ,2 0mmol/LSDS -5 0mmol/L硼砂 ( pH 9 4 )。 结果线性分别为 6～ 4 2mg/L,1 8 2～ 91mg/L;相关系数分别为0 9995和 0 9997;RSD为 1 95 %和 3 6 %;加样回收率为 1 0 1 5 %～ 1 0 3 3%和 97 7%～1 0 1 9%。丹皮酚含量分别为 1 5 9%和 0 1 4 8%。结论胶束电动毛细管色谱法用于测定牡丹皮及六味地黄丸中丹皮酚的含量是可行的。     

甲状腺激素抵抗综合征1例

1 病例报告 患者,女,34岁.因甲状腺肿大5年,颜面及四肢肿胀、怕冷半年,于2004年6月8日入院.查体:血压130/90mmHg,心率60次/分,颜面浮肿.甲状腺Ⅱ度肿大,质中,无压痛及结节.四肢皮肤粗糙,四肢明显非凹陷性水肿.其它无阳性发现.实验室检查:血常规:红细胞3.03×1012 /L,血红蛋白98g/L;尿常规正常;血糖、血脂、肝、肾功能正常;血FT328.9pmol/L(正常值2.2-6.8 pmol/L),FT4152.3pmol/L(正常值10.3-25.7 pmol/L),TSH4.2uIu/L(正常值0-10 uIu/L),TGAb、TMAb均正常.甲状腺131碘摄取率2h3%(正常值5-8 %)、4h4%(正常值8-15%)、24h10%(正常值15-45 %);甲状腺扫描提示甲状腺弥漫性肿大;TRH兴奋试验无法做;头颅蝶鞍CT正常.临床上疑为全身型甲状腺激素抵抗综合征,给予L-T4(优甲乐)25-75 ug/d,半年后复查血FT3、FT4正常,至今随诊2年余,甲状腺肿大仍存在,而浮肿、怕冷症状消失,多次复查FT3、FT4、TSH均正常.     

急性上尿路梗阻的诊断及处理

我院自1980年1月—2002年1月共收治因上尿路梗阻引起的急性肾功能衰竭55例 ,经手术、输尿管逆行插管、体外震波碎石(ESWL)、输尿管镜取石等治疗 ,效果良好 ,报告如下。1资料与方法1 1一般资料本组55例 ,男41例 ,女14例。年龄14～74岁 ,平均(53 6±11 2)岁。无尿时间1 5～12d(其中3d以上者34例)。血清肌酐642 6～2424 4μmol/L ,平均(1202 3±529 5)μmol/L ;血清尿素氮27 8～43 6mmol/L ,平均(30 4±2 2)mmol/L ;血清钾4 2～7 1mmol/L ,平均(5 5±1 4)mmol/L ;伴代谢性酸中毒52例 ,死亡1例。对侧肾萎缩、缺如、切除或无功能29例。并发症…     

产后甲状腺炎16例临床分析

产后甲状腺炎(postpartumthyroiditis,PPT)是产后妇女常见的一种疾病。临床上因其表现为暂时性甲状腺功能亢进亦造成误诊、误治而影响产妇的生活质量。现将我科自1997年2月至2006年3月接诊的产后甲状腺炎16例报告如下。1临床资料1.1一般资料:16例患者年龄23～29岁,平均25岁。产次:第一胎14例,第二胎2例。就诊时间为产后3～6个月。10例怀孕前后有甲状腺肿大史,3例患者母亲患有桥本甲状腺炎。1.2临床表现:16例患者均有不同程度的甲状腺肿大,Ⅰ°～Ⅱ°肿大6例,Ⅱ°肿大8例,Ⅲ°肿大2例;质地中等。均不伴甲状腺区疼痛及压痛,无突眼表现及胫前…     

氨茶碱对三磷酸腺苷诱发兔窦房结电生理反应的抑制作用

目的　分析氨茶碱对三磷酸腺苷 (ATP)诱发兔窦房结电生理反应的抑制作用。方法　细胞内微电极技术记录兔离体窦房结细胞动作电位。结果　ATP( 0 3～ 3 0mmol/L)单次槽内注入给药 ,浓度依赖性减慢窦房结自发搏动速率 2 2 %～ 4 3% ,降低舒张期除极速率 4 2 9%～ 6 6 7% ,增大动作电位幅值 7 1%～ 9 2 % ,加快最大除极速率 32 0 %～ 75 5 % ,使动作电位复极 5 0 %和 90 %的时程 (APD50 和APD90 )缩短 7 1%～ 11 8%和7 3%～ 9 3%。P1受体阻断剂氨茶碱 ( 0 1mmol/L)显著拮抗ATP的作用 ,P2受体阻断剂反应蓝 2( 0 0 5mmol/L)则不影响ATP的作用。结论　ATP的上述电生理学效应可能通过P1受体介导     

甲状腺乳头状腺癌术后20年3例

1977～1981年,手术治疗3例甲状腺癌,均系女性。2例农民,1例城镇居民。年龄37～43岁。病史:无意中发现一侧甲状腺包块,无明显不适感。检查:一般情况良好,包块在一侧甲状腺内,质地中等,可随吞咽活动,颈部淋巴结不肿大,T_3、T_4值正常,~(131)Ⅰ扫描冷结节。手术见甲状腺内单个结节约2cm×3cm,质地较硬,包块与腺体组织难以分清,术中考虑甲状腺有恶变的可能,行单侧甲状腺全切术。术后病理报告:2例为乳头状腺癌,1例为混合腺癌(乳头状和滤泡状)。随访20余年,无1例复发,生活质量较高。 讨论:甲状腺乳头状腺癌与垂体所分泌的促甲状腺素(TSH)的关系密切。TSH体内增高时能产生甲状     

黑豆佐黄芪、花粉、枸杞治疗2型糖尿病疗效观察

1998年以来 ,我们应用黑豆配黄芪、天花粉、枸杞子等治疗2型肥胖型糖尿病患者 60例 ,取得较满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组男性患者 42例 ,女性患者 1 8例 ,年龄 40～ 65岁 ,平均52 .5岁 ;病程最短 3个月 ,最长 1 6年。均根据世界卫生组织(WHO)制定的糖尿病诊断及分型标准确诊。除 6例有青光眼家族史、伴有视网膜小血管病变外 ,余均经有关检查证实无心、肝、肾等脏器的并发症。治疗前检查空腹血糖在 8.8～ 1 4 .2 mmol/ L之间者 43例 (71 .67% ) ,另 1 7例 (2 8.33% )高于 1 4 mmol/ L ,最高达 1 8.3mmol/ L,餐后血糖 60例均高于…     

老年甲亢9例误诊分析

1992年1月至1998年1月我院诊治老年(60岁以上)甲亢13例。现对误诊9例病人分析如下。1 临床资料 男4例,女5例。年龄>60岁 5例,>70岁3例,>80岁1例。误诊时间3个月至2年。误诊疾病:高血压2例,冠心病2例,慢性结肠炎1例,低钾血症1例,老年性关节炎1例,老年性痴呆症1例,左股骨颈骨折1例。体检甲状腺Ⅰ°肿大3例,Ⅱ°肿大2例,正常4例。施特尔瓦格征(Stellwag sign)阳性5例。全部病例行T_3、T_4、TSH测定。T_3增高6例,正常3例;T_4增高5例,下降1例,正常3例;TSH增高1例,正常6     

甲硝唑降血脂作用42例临床观察

甲硝唑 (甲硝羟乙唑、灭滴灵、 Metromdazole)属 5 -硝基咪唑类 ,是一种治疗敏感原虫及厌氧菌感染的良药。近年来该药临床应用范围越来越广 ,笔者用甲硝唑治疗高脂血症 ,对 4 2例高脂血症患者进行疗效观察 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　病例选择 :将血胆固醇 ( CH) >5 .95 mmol/ L 及 (或 )甘油三酯 ( TG) >1.81mmol/ L 者选为观察对象 ,共 4 2例。其中男 4 7例 ,女 4 7例 ,年龄 3 8～ 72岁 ,平均 5 8± SD8岁。 3 6例高胆固醇血症者中 ,属轻度增高者 ( 5 .95～ 7.0 mmol/ L) 8例 ;2 8例高甘油三酯血症者中 ,属轻度增高者 ( 1.81～2 …     

甲状腺细针穿刺治疗甲状腺囊肿的临床应用

我院门诊从 1998年开展甲状腺细针穿刺治疗甲状腺囊肿 2 4例 ,近期效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :甲状腺囊肿 2 4例 ,年龄 31～ 6 8岁 ,平均 41岁 ,男 9例 ,女 15例。病程 2 d～ 9个月 ,全部患者的血清总T3、T4、甲状腺球蛋白抗体 (TGA )、甲状腺微粒体抗体(TMA)、促甲状腺激素 (TSH)均正常 ,其中 8例加作甲状腺及 I1 3 1 率均正常。1.2　方法 :用 10 m L或 2 0 m L注射器 ,配 9号针头在负压下沿甲状腺肿大处不同方向抽吸 ,1～ 5次不等 ,其中 3例患者在经数次抽吸后最后一次囊腔内注射 95 %的酒精作为硬化剂治疗。…     

糖耐量异常162例分析

目的　探讨糖耐量异常 (IGT)诊断标准的临床意义。方法　 16 2例实验者依据血糖水平分为三组 ,第Ⅰ组为血糖对照组 73例 ,口服糖耐量试验 (OGTT)糖负荷后 2h血糖低于 7 0mmol/L ;第Ⅱ组 4 2例 ,OGTT糖负荷后 2h血糖为 7 0～ 7 8mmol/L ;第Ⅲ组 4 7例 ,为OGTT糖负荷后 2h血糖为 7 9～ 11 1mmol/L。进行糖耐量试验并检测血脂水平和尿清蛋白排泄率。结果　Ⅱ组对象UAER明显高于Ⅰ组和Ⅲ组 (P <0 0 1) ,低密度脂蛋白和总胆固醇 (Ⅱ、Ⅲ组高于Ⅰ组 ,P <0 0 5 ) ,但Ⅱ、Ⅲ组间无差异 ;其他指标三组间无明显差异。Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组异常心电图分别为 1%、8%、4 %。结论　从预防糖尿病的并发症考虑 ,将血糖水平在 7 0～ 7 8mmol/L的对象 (Ⅱ组 )归入IGT组可能是实用的。     

甲亢围手术期处理3例报告

自从1923年Plummer创用碘剂以来,甲状腺机能亢进症(简称甲亢)术后危象及死亡病例明显减少.40年代起硫脲类药的发现和应用使甲亢术前准备日臻完善,术后危象少见.现将我院手术治疗3例甲亢病人的体会总结如下:1病例报告例1:女,35岁.心悸、纳亢、多汗,焦烦不安3年.查体:双侧眼球明显突出,双侧甲状腺弥漫性增大,脉率120次/分.实验室检查:T_35.8mmol/L,T_4105mmol/L.在门诊口服他巴唑、心得安三个月甲亢症状明显减轻后收入院.服用Lugol液三周后行手术治疗.病理诊断为毒性弥漫性甲状腺肿,术后恢复良好.