肝移植受者焦虑状况及其影响因素的研究

[目的]了解肝移植术后受者的焦虑状况,并探讨其影响因素.[方法]将100例肝移植受者按时间段分为3组,第1组为术后1个月～6个月,第2组为术后6个月至1年,第3组为术后1年～3年,用焦虑自评量表(SAS)和一般资料调查表对3组肝移植受者进行调查,并与国内常模比较,用方差分析和多元逐步回归分析探讨肝移植受者术后焦虑的影响因素.[结果]肝移植受者SAS总分和不同时间段SAS总分与国内常模比较差异均有统计学意义(P<0.01);第1组SAS得分与第2组、第3组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);影响肝移植受者SAS得分的因素为术后并发症、性别、丙氨酸氨基转移酶(ALT)浓度;影响第1组肝移植受者SAS得分的因素为术后并发症;影响第2组肝移植受者SAS得分的因素为术后并发症、性别和ALT;影响第3组肝移植受者SAS得分的因素为术后并发症和甲胎蛋白浓度.[结论]肝移植受者焦虑水平高于一般人群,肝移植受者焦虑的主要影响因素为术后并发症、性别、ALT浓度.     

肝移植受者抑郁状况及其危险因素的调查分析

目的调查术后肝移植受者的抑郁状况及其危险因素。方法将100例肝移植受者按时间段分为3组,第1组(31例)为术后1-6个月,第2组(34例)为术后7-12个月,第3组(35例)为术后1-3年,采用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对3组肝移植受者进行现状调查。比较肝移植受者抑郁得分与国内常模得分,采用多元逐步回归分析肝移植受者抑郁的危险因素。结果肝移植受者术后抑郁总分及3个时间段抑郁得分分别高于常模,组间比较,差异具有统计学意义(均P<0.001);影响术后1-6个月、7-12个月及1-3年肝移植受者抑郁危险因素包括术后并发症、受者性别、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)异常及甲胎蛋白(alpha fetal protein,AFP)异常。结论肝移植受者抑郁水平高于一般人群,影响肝移植受者术后抑郁的危险因素包括术后并发症、受者性别、ALT及AFP指标值异常。     

肝移植受者焦虑状况原因分析及护理对策

[目的]调查肝移植受者焦虑心理状况,分析其原因并探讨合理的护理对策.[方法]用焦虑自评量表(SAS)对148例肝移植受者进行焦虑状况测评,其中肝移植术前受者39例为实验1组、肝移植术后2周受者38例为实验2组、术后6个月～12个月受者26例为实验3组、术后12个月后受者45例为实验4组.并与国内常模进行比较.[结果]本组肝移植受者的SAS评分分别为35.87分±7.86分、37.50分±7.68分、34.95分±7.59分和36.04分±7.73分,组间两两比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);各组分别与国内常模(29.78分±10.07分)比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).[结论]肝移植受者焦虑水平高于普通人群.正确评估肝移植受者的焦虑状况、分析其原因并进行个体化的心理护理有利于肝移植受者康复.     

肝移植受者焦虑状况原因分析及护理对策

[目的]调查肝移植受者焦虑心理状况,分析其原因并探讨合理的护理对策。[方法]用焦虑自评量表（SAS）对148例肝移植受者进行焦虑状况测评,其中肝移植术前受者39例为实验1组、肝移植术后2周受者38例为实验2组、术后6个月～12个月受者26例为实验3组、术后12个月后受者45例为实验4组。并与国内常模进行比较。[结果]本组肝移植受者的sAS评分分别为35．87分&#177;7．86分、37．50分&#177;7．68分、34．95分&#177;7．59分和36．04分&#177;7．73分,组间两两比较,差异均无统计学意义（P均〉0．05）;各组分别与国内常模（29．78分&#177;10．07分）比较,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。[结论]肝移植受者焦虑水平高于普通人群。正确评估肝移植受者的焦虑状况、分析其原因并进行个体化的心理护理有利于肝移植受者康复。     

肝移植受者手术前后焦虑状况及其影响因素分析

目的了解肝移植受者手术前后焦虑状况及探讨焦虑的影响因素。方法采用一般情况调查表、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）和社会支持评定量表对42例肝移植受者在术前、术后1个月、术后6个月、术后12个月、术后24个月、术后36个月进行问卷调查。结果肝移植受者术前与术后5个时间点焦虑得分比较,差异具有统计学意义（均P〈0.001）。术后36个月肝移植受者焦虑状况较术后1～24个月肝移植受者明显减轻（均P〈0.001）。术后12个月与术后24、36个月及术后24个月与36个月得分比较,差异具有统计学意义（均P〈0.05）。肝移植受者手术前后焦虑的影响因素为年龄、家庭人均收入、术后客观支持。术后客观支持与焦虑呈正相关;年龄、家庭人均收入与焦虑呈负相关。结论年龄、家庭人均收入、术后客观支持是肝移植受者焦虑的影响因素。应充分调动各种支持系统给予肝移植受者经济、情感的支持,帮助其积极应对所面临的各种问题,提高受者的精神健康水平。     

肝移植受者的失眠状况及其影响因素分析

[目的]探索肝移植受者术后失眠状况及其影响因素。[方法]使用阿森斯失眠量表(AIS)、医院焦虑抑郁量表、领悟社会支持量表测量233例门诊肝移植受者的失眠状况、焦虑及抑郁程度和社会支持程度,并对一般资料进行单因素和多因素Logistic回归分析。[结果]肝移植受者AIS得分为(5.82±4.22)分,83例病人AIS得分6分,失眠发生率为35.6%。单因素Logistic回归分析显示:性别、体重指数、经济负担、并发症、排异反应、天门冬酸氨基转移酶、焦虑、抑郁、领悟社会支持与失眠有关。多因素Logistic回归分析显示:排异反应、抑郁、领悟社会支持3个变量进入回归方程(P0.05)。[结论]术后发生排异反应和情感障碍的肝移植受者更容易出现失眠,拥有较高社会支持的受者发生失眠的风险较低,医务人员应重点关注发生排异反应、情感障碍、社会支持较低的肝移植受者的睡眠情况。     

肝移植受者生存质量及其影响因素研究

目的 研究肝移植受者的生存质量及其影响因素,为提高其生存质量,提供科学依据.方法 采用SF-36、SAS、SDS及社会支持评定量表分别对术前33例等待肝移植的终末期肝病患者(术前组)和肝移植术后2周以上住院患者及门诊随访者102例(术后组)进行问卷调查.结果 2组SF-36得分除生理机能、情感职能及社会功能3个维度外,其余5个维度得分及SF-36总分术后组均显著高于术前组;术后1年以上受者的生存质量优于1年以内的受者.生存质量的影响因素为主观支持和焦虑.结论 肝移植术后患者的生存质量明显改善;术后1年以上受者的生存质量优于术后1年以内的受者;生存质量与主观支持呈正相关,与焦虑呈负相关.     

肝移植受者出院后服药依从性现状及相关因素分析

目的：调查肝移植受者的服药依从性,并对影响依从性的因素进行分析。方法：选取2013年5月-2016年9月出院的肝移植受者184例,使用自行设计的问卷对其一般情况、服药依从性进行调查,并通过焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对受者的心理情况进行调查,评估其依从性并分析影响依从性的因素。结果：服药依从性的单因素分析中,不同文化程度、家庭平均月收入、医保情况、术后时间以及抑郁情况存在差异（P<0.05）。肝移植受者的SAS、SDS评分均显著高于国内常模,差异具有统计学意义（P<0.05）。经多元回归分析,影响受者服药依从性的主要因素为移植术后时间、文化程度、医保情况及抑郁情况。结论：肝移植受者的服药依从性主要受术后文化程度、抑郁情况、移植时间、医保情况的影响,临床上需要采取针对性护理措施,提高服药依从性。     

肝移植病人焦虑状态及心理护理

[目的]调查肝移植病人的焦虑状态及其影响因素,为有针对性的心理干预提供科学依据。[方法]采用自评焦虑量表分别对术前33例等待肝移植的终末期肝病病人及肝移植术后2周以上住院病人、门诊随访者102例进行问卷调查。[结果]肝移植术前、术后两组焦虑总分差异有统计学意义（P〈0．01）;肝移植后不同时间病人的焦虑总分差异有统计学意义（P〈0．05）;术后7个月～12个月组与术后36个月以上组焦虑总分差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]肝移植术后病人较术前病人的焦虑程度明显减轻,术后3年以上者较术后1年以内者焦虑程度减轻。对术前术后病人须提供有针对性的心理干预．缓解焦虑．从而提高其生存质量。     

心脏移植受者术后心理健康状况对生活质量的影响

[目的]调查心脏移植受者术后心理健康状况,分析其对生活质量的影响。[方法]对住院2005年—2014年在心血管外科进行心脏移植术的40例受者进行问卷调查,问卷包括症状自评量表(SCL-90)、一般社会人口学问卷、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及生活质量问卷(SF-36),调查方式为面对面填写和电话填写,对心理状况影响生活质量的因素进行分析。[结果]心脏移植受者的SCL-90得分为1.89分±0.58分,高于正常人;心脏移植受者SAS得分41.76分±8.82分,SDS得分48.17分±8.13分,均高于正常人,差异有统计学意义(P0.05);受者的年龄、医疗费用支出方式对SAS、SDS评分有一定影响(P0.05);多元线性回归分析显示受者焦虑、抑郁程度、术后再就业、术后生存时间是影响其躯体健康、心理健康等生存质量的关键因素(P0.05)。[结论]心脏移植受者的生存质量与年龄、性别、医疗费用支付方式、再就业情况等多因素有关。     

肝癌病人术前焦虑对神经内分泌激素水平的影响及干预研究

[目的]探讨原发性肝癌病人术前焦虑对神经内分泌激素的影响及护理干预效果评价。[方法]采用焦虑自评量表（SAS）对所有肝癌住院病人进行评估,筛选出焦虑病人（A组）128例,在非焦虑病人中选择与焦虑组病人相匹配126例作为对照组（B组）,应用随机分组序列号法将A组、B组分别分为心理＋药物干预（A1组、B1组）、心理干预（A2组、B2组）、药物干预（A3组、B3组）、未干预（A0组、B0组）4个亚组,比较A组、B组术前及各亚组术后第1天、第4天、第7天、第14天、第30天SAS分值及促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇水平。[结果]焦虑组术前ACTH、皮质醇水平明显高于非焦虑组（P〈0．001）,术后各组均有所升高,焦虑组升高幅度大于非焦虑组（P〈0．001）;焦虑组各亚组中,A1组、A2组在术后第1天、第4天、第7天、第14天、第30天神经内分泌激素水平低于A3组、Ao组（P〈o．05或P〈o．01））;非焦虑组各亚组神经内分泌激素水平差异无统计学意义（P〉O．05）。各组神经内分泌激素波动与sAS评分变化同步。[结论]肝癌病人术前焦虑可成为一种应激源引起病人的应激反应,并与手术存在协同增加病人的应激水平,使病人的神经内分泌激素水平升高幅度更大,心理＋药物干预及心理干预可降低病人的应激反应,促进术后神经内分泌激素的恢复。     

个体化心理干预对肝移植患者围手术期心理状态的影响

目的探讨个体化心理干预对肝移植患者围手术期心理状态的影响。方法将行肝脏移植治疗的96例患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各48例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用个体化心理干预,比较两组患者围手术期心理状态、手术并发症发生率、住院时间、患者满意度等指标。结果术前两组患者SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,术后3d两组SAS、SDS评分差异均有统计学意义（t分别为13．274,16．609;P〈0．05）;观察组患者术后10dSAS评分为（38．82±11．13）分,对照组为（43．29±13．16）分,两组比较差异有统计学意义（t=18．931,P〈0．05）。观察组患者术后10dSDS评分为（36．75±12．20）分,对照组为（47．76±15．82）分,两组比较差异具有统计学意义（t=12．602,P〈0．05）。观察组患者住院时间较对照组缩短,围手术期并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义（t：16．201,x2=6．697;P〈0．05）;观察组患者满意度（94．62±17．521）分,高于对照组（76．69±19．14）分,两组比较差异有统计学意义（t=29．641,P〈0．05）。结论完善的心理干预有助于降低肝移植患者围手术期焦虑和抑郁水平,促进患者术后康复,值得临床推广。     

临床护理路径对肝脏穿刺活检术患者焦虑及术后疼痛的影响

目的:建立完善的肝脏穿刺活检术的临床护理路径(CNP),探讨CNP对于减轻肝脏穿刺活检术患者的焦虑症状以及术后肝区疼痛程度的应用价值。方法:120例肝穿刺患者随机分为试验组(60例)和对照组(60例),试验组在常规护理的基础上给予CNP照护,对照组给予常规护理。采用Zung焦虑自评量表和临床上常用的马盖尔问答法比较两组焦虑及术后疼痛情况。结果:试验组焦虑值低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。试验组术后肝区疼痛发生率低于对照组,其程度较轻,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:在肝脏穿刺活检术中实施CNP,可以减轻肝穿活检患者焦虑程度及术后肝区疼痛。     

肝移植后机械通气50例分析

背景:人工机械通气是肝移植后必须经历的一个阶段,移植后机械通气与多种因素有关。目的:探讨影响肝移植机械通气撤机的影响因素。方法:采用回顾性方法分析机械通气时间的长短(24h)与移植前并发症,移植中氧代谢,移植后肝、肾功能和脱机前、后血气及电解质的关系。结果与结论:肝移植后机械通气时间的长短与移植前并发症、移植中氧代谢、移植后肝肾功能有关(P<0.05),而与脱机前后血气及电解质无关(P>0.05)。说明移植前并发症、移植中氧代谢、移植后肝肾功能可影响肝移植后机械通气时间。     

护理干预对男性乳房发育症病人术前抑郁和焦虑心理的影响

[目的]探讨护理干预对男性乳房发育症病人抑郁和焦虑心理的影响。[方法]选取52例行局部麻醉手术的男性乳房发育症病人,术前实施有效的护理干预,分别在护理干预前后运用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估病人的心理情况。[结果]52例男性乳房发育症病人护理干预前SDS和SAS评分均高于国内常模;护理干预后SDS、SAS评分均低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]有效的护理干预能减轻男性乳房发育症病人的抑郁和焦虑心理,使手术顺利进行,促进术后康复。     

质量反馈理论对食管癌病人围术期负性情绪及康复效果的影响

[目的]探讨质量反馈理论对食管癌病人围术期负性情绪、术后并发症及生存质量的影响。[方法]将84例行手术治疗的食管癌病人根据随机数字表法随机分为观察组及对照组各42例,对照组术后给予常规护理,观察组在常规性护理基础上应用质量反馈理论指导围术期护理。干预前后应用焦虑自评表（SAS）、抑郁自评表（SDS）及肿瘤生存质量量表（QOL）对两组病人负性情绪及生存质量进行评价。[结果]观察组干预后 SAS、SDS评分低于对照组（P〈0.05）,QOL 生存质量总评分及各维度评分高于对照组（P〈0.05）;观察组术后并发症发生率为16.67%,对照术后并发症发生率为40.48%,两组并发症发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]质量反馈理论可有效改善食管癌围术期病人负性情绪、降低病人术后并发症发生率、提高病人术后生存质量。     

丹参对大鼠移植肝血红素氧合酶1表达的影响

背景：器官移植前使用丹参预处理能够保护组织缺血-再灌注损伤,改善移植器官存活率。目的：观察含丹参的冷灌注液对同种异体大鼠移植肝脏中血红素氧合酶1表达的影响,以及对供体肝脏缺血-再灌注损伤的保护作用。方法：将SD雄性大鼠随机分成UW液组（术中使用UW液灌注保存）、丹参＋UW液组（术中使用丹参＋UW液灌注保存）、ZnPP预处理组（移植前24h腹腔内注射ZnPP,术中使用丹参＋UW液灌注保存）,建立稳定的大鼠同种异体肝移植模型。同时取10只正常大鼠作为正常对照。结果与结论：丹参＋UW液组和UW液组血清总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平明显低于ZnPP预处理组（P〈0.01）。血红素氧合酶1mRNA及其蛋白在丹参＋UW液组中较UW组表达更明显,在ZnPP预处理组中表达明显受到抑制（P〈0.05）。丹参＋UW液组肝脏Suzuki标准评分明显低于ZnPP预处理组及UW液组（P〈0.05）。表明丹参能上调同种异体的大鼠移植肝脏中血红素氧合酶1mRNA及其蛋白的表达,减轻供肝缺血-再灌注损伤,保护移植大鼠肝脏。     

肝移植后早期营养支持的评估

背景：大多数肝移植受者移植前后均存在不同程度的营养不良,常规的营养支持治疗方法有肠外营养、肠内营养两种。近年来,营养支持正在向更新、更广的方向发展,代谢调理营养在器官移植中的作用倍受重视。目的：探索肝移植后早期安全、有效和可行的营养支持治疗方法。方法：选择肝移植后早期（移植后1～7d）进行营养支持治疗的受者45例,随机摸球法分成3组,即肠外营养支持组、肠内营养支持组、代谢调理组（肠内营养支持＋谷氨酰胺＋精氨酸）,每组15例,各组营养支持均为等热量和等氮量。通过检测肝功能、测定氮平衡、观察术后营养支持并发症发生等手段,分析比较3种方法的疗效。结果与结论：纳入患者45例均进入结果分析。与肠外营养相比,肠内和代谢调理营养更能有效地改善受者移植后营养状况,促进移植肝功能恢复;与肠内营养相比,代谢调理营养更有利于改善受者氮平衡,促进蛋白质合成,促进移植肝功能恢复,有其优越性。结果提示,肝移植后早期营养支持治疗,肠内营养和代谢调理营养是安全、有效和可行的。