BNP在COPD合并不同心功能不全的临床应用价值

目的观察脑钠肽(BNP)在COPD患者中合并不同心功能不全的水平变化,探讨其临床诊断价值。方法选取COPD合并左心功能不全患者10例(A组)和合并右心功能不全13例(B组),并选取同期住院不合并心功能不全的COPD患者20例作为对照组,测定它们的血浆BNP值,对比各组之间血浆BNP值的变化。结果A组、B组及C组BNP水平分别为(886.7±270.3)pg/ml、(248.3±77.1)pg/ml、(66.4±36.5)pg/ml。各组间比较,有统计学意义(P0.01)。结论检测COPD患者血浆BNP有助于诊断患者是否合并心功能不全;血浆BNP值增高程度与心功能不全的类型有关。     

ACEI、β受体阻滞剂在老年人慢性心功能不全中的应用

目的观察ACEI、β受体阻滞剂在老年人慢性心功能不全中的作用。方法通过给予ACEI、β受体阻滞剂，观察慢性心功能不全病人的临床表现和EF、E／A变化。结果应用ACEI、β受体阻滞剂后心功能不全病人的症状、体征和EF、E／A明显好转。结论长期给予ACEI、β受体阻滞剂，对老年人慢性心功能不全患者的心脏收缩功能、舒张功能均有明显的改善作用，且可延长病人的再人院时间和减少病死率。     

β受体阻断剂治疗慢性心功能不全研究进展

70年代中期以前 ,β受体阻断剂因其具性肌力作用被认为是慢性心功能不全 (CHF)治疗的禁用药。自 1975年国外有学者报告 β阻断剂可改善扩张型心肌病患者的临床症状和左室功能指标以后 ,关于 β阻断剂对 CHF临床表现、体力负荷耐量、左室收缩功能指标和预后影响的研究不断深入。大多数研究显示 ,β阻断剂用药不少于 2个月 ;长期应用卡维洛尔、美托洛尔的 CHF患者体力负荷增加 ,长期应用布希洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、美托洛尔治疗者 L VEF增加 ;亦有报道 ,丙希洛尔和美托洛尔治疗不足 1个月者体力耐量下降、L VEF降低。说明并非所有 …     

心脏β受体亚型与慢性心功能不全

β-肾上腺素受体兴奋是心肌收缩力增强和心输出量增加的重要原因。但持续的β受体兴奋能够促进心脏的病理性改变,如心肌细胞肥大和细胞凋亡,这是慢性心功能不全的成因之一。心脏同时存在β1受体、β2受体和β3受体,分别激活不同的信号转导通路。β2受体的持续激活能使心肌通过Gi-磷酯酰肌醇3激酶-蛋白激酶B途径,防止心肌细胞的凋亡,而长期的β1受体激活能通过蛋白激酶A非依赖性的钙调素激酶Ⅱ途径,导致心肌细胞肥大和凋亡。这种受体亚型特异性的信号转导途径证实了应用兼有β2受体激动作用的β1受体阻断剂有助于慢性心功能不全的治疗。     

非洛地平缓释片治疗慢性心功能不全的临床观察

目的:评价非洛地平治疗慢性心功能不全的疗效与安全性.方法:采用随机对照的方法,将80例慢性心功能不全患者随机分为对照组与治疗组,对照组以洋地黄、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂等类药物治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用非洛地平缓释片2.5～5.0mg/d.比较两组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)、尿常规、电解质、肝肾功能、血压、心率等指标.结果:治疗4周后两组心功能均有显著改善,血压、心率、LVDd降低,LVEF升高,治疗前后比较,有显著性差异(P＜0.05);与对照组相比治疗组收缩压下降,LVEF升高的幅度更显著(P＜0.01).两组患者在治疗期间尿常规、电解质及肝肾功能均无明显改变.结论:治疗剂量的非洛地平是治疗慢性心功能不全较为理想的药物.     

慢性阻塞性肺疾病伴冠心病慢性心功能不全患者实施健康教育的效果分析

目的 慢性阻塞性肺疾病伴冠心病慢性心功能不全患者,探讨其给予健康教育的临床效果。方法按照随机数字表的方法,在2018年2月至2020年8月时间段内,抽取本院收治的100例慢阻肺伴冠心病慢性心功能不全患者,分为对照组（行常规药物治疗）和观察组（在对照组基础上行健康教育）,均为50例,观察并比较两组患者的心功能指标、心理健康状态以及生活质量。结果 对比两组患者的LVEF、LVEDD、LVESD、LVDD高于对照组,LVDS低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,干预前,对比两组患者的焦虑、抑郁评分,差异无统计学意义（P>0.05）,干预后,与对照组相比,观察组患者的焦虑、抑郁评分显著更低,差异有统计学意义（P<0.05）,与对照组相比,观察组患者的生活质量评分更高,差异有统计学意义（P<0.05）,所有患者均无脱落。结论 慢阻肺伴冠心病慢性心功能不全患者进行健康教育效果效果显著,不仅能改善患者的心功能指标和心理健康状态,还能提高患者的生活质量,值得临床大力推广。     

非洛地平缓释片治疗慢性心功能不全的临床观察

目的：评价非洛地平治疗慢性心功能不全的疗效与安全性。方法：采用随机对照的方法,将80例慢性心功能不全患者随机分为对照组与治疗组,对照组以洋地黄、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂等类药物治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用非洛地平缓释片2．5～5．0mg/d。比较两组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)、尿常规、电解质、肝肾功能、血压、心率等指标。结果：治疗4周后两组心功能均有显著改善,血压、心率、LVDd降低,LVEF升高,治疗前后比较,有显著性差异(P＜0．05)；与对照组相比治疗组收缩压下降,LVEF升高的幅度更显著(P＜0．01)。两组患者在治疗期间尿常规、电解质及肝肾功能均无明显改变。结论：治疗剂量的非洛地平是治疗慢性心功能不全较为理想的药物。     

小剂量洛汀新对慢性心功能不全治疗的临床观察

目的 观察在常规药物洋地黄类、速尿治疗的基础上加用小剂量洛汀新（ACEI）对慢性心功能不全的疗效。方法 选择符合WHO诊断标准的64例随机分为治疗组（34例）和对照组（30例）。两组在性别、年龄、疗程、严重程度诸方面差异无显著性。在常规治疗（强心、利尿）的基础上，治疗组加用小剂量洛汀新（5mg／d），观察指标包括：心输出量（CO）、心脏指数（CI）、射血分数（EF）、肺动脉压（PAP）、肺毛细血管楔压（PCWP）等血流动力学指数的变化。采用配对t检验进行治疗前后的对比分析。结果 治疗组经治疗8周后取得了良好的治疗效果：（1）肺动脉压、肺毛细血管楔压显著降低（P〈0．01）；心输出量、心脏指数、射血分数明显增加（P〈0．05）；（2）与对照组疗效相比。差异有非常显著性（P〈0．01）。（3）X线心脏二位片提示心胸比例缩小，差异有非常显著性（P〈0．01）。结论 应用小剂量洛汀新治疗慢性心功能不全，可明显改善心功能，防治心肌细胞重构，可作为洋地黄和（或）利尿剂疗效不佳的辅助治疗，早期使用可以防止心肌重构。     

慢性心房颤动伴心功能不全病人使用β受体阻滞剂的临床观察

目的探讨慢性心房颤动伴心功能不全病人使用β受体阻滞剂的临床疗效。方法选取90例老年慢性心房颤动伴心功能不全病人,随机分为治疗组和对照组各45例。两组均予以保持原有的内科药物治疗(包括血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或其他原有降压药物、降糖药、他汀类调脂药、阿司匹林肠溶片等),治疗组加用β受体阻滞剂(富马酸比索洛尔),治疗4周。治疗前及治疗4周后评估心功能(按6 min步行试验来评估)及检测N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)。结果治疗组治疗4周后6 min步行试验较治疗前明显改善(P0.05),NT-proBNP水平较治疗前明显下降,降幅平均超过≥30%,平均为32.5%(P0.05);而对照组4周后6 min步行试验较治疗前稍有改善,NT-proBNP水平较治疗前虽有所下降,但差异无统计学意义(P0.05)。结论心房颤动病人使用β受体阻滞剂是可以防范心力衰竭的发展和恶化,达到减缓心房颤动病人在心力衰竭发展的速度、延缓疾病的进程。     

心脏起搏下应用β受体阻滞剂治疗慢性心功能不全合并心动过缓的随访

慢性心功能不全应用 β受体阻滞剂治疗可以明显改善症状、提高生存率 ,目前已被很多大型临床试验结果所证实〔1〕。但是 ,由于 β受体阻滞剂可以减慢心率 ,心动过缓病人常无法应用。本文对 2 0例心功能不全合并缓慢性心律失常的老年病人在安置心脏起搏器后 ,再应用β受体阻滞剂治疗 ,并作长期随访观察 ,取得了较好的效果 ,现报道如下。1　对象与方法1.1　 对象　本院住院的老年病人共 2 0例 ,其中心肌病 2例 ,高血压 1例 ,风湿性心脏病 2例 ,冠心病 15例。心功能 级 4例 , 级 14例 , 级 2例 (NYHA分级 )。年龄 6 9～ 85岁 ,平均75 .8岁 ,…     

18例慢性肺源性心脏病并左心功能不全

慢性肺源性心脏病是呼吸系统的一种常见病 ,其患病率较高 ,严重影响病人的生活质量。肺心病与冠心病和 /或左心功能不全均多见于老年人 ,发病有许多相似之处 ,而且常有两病共存 ,鉴别有较多困难。本组病例均无典型心绞痛、心肌梗死的病史 ,亦无高血压、高脂血症、糖尿病史 ,心电图无明显缺血性表现 ,给临床诊断造成很多困难 ,在治疗过程中在对肺心病予以相应处理不满意的情况下 ,按左心功能不全 ,予以强心、利尿、扩血管、营养心肌等治疗 ,均取得了满意的效果。临床资料1.资料　 18例患者 ,男性 12例 ,女性 6例 ;发病年龄 4 9～74岁 ,平均年…     

动脉血气分析鉴别慢性阻塞性肺疾病与慢性心功能不全

目的 探讨动脉血气分析在慢性阻塞性肺疾病与慢性心功能不全鉴别诊断中的意义.方法 选择2009年1月～2011年1月间,于我科住院的COPD、慢性心功能不全患者各30例为研究对象,在入院20 min内给予急诊动脉血气分析检查,将结果进行统计学分析.结果 COPD、慢性心功能不全组,pH值均大致正常,PaO2均低于正常,P(A-a)O2均增高.COPD组PaCO2增高明显.慢性心功能不全组P(A-a) O2 (66.25±38.44)增高较明显,与COPD组相比较,差异有统计学意义,P＜0.05.PaO2降低以COPD组(42.19±11.48)较为明显,差异有统计学意义,P＜0.05.PaCO2增高以COPD组(72.32 ±25.12)较为明显,P ＜0.05.结论 动脉血气分析在慢性阻塞性肺疾病与慢性心功能不全鉴别诊断中有较高的实用价值.     

目标潮气量无创通气在Ⅱ型呼吸衰竭并心功能不全早期应用探讨

目的探讨以潮气量为无创正压通气(non—invasive positive pressure ventilation,NPPV)目标,差异化调节通气参数时在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并Ⅱ型呼吸衰竭及左心功能不全中的应用效果。方法收集我院2014年以来慢阻肺同时合并Ⅱ型呼吸衰竭与左心功能不全患者45例,单纯合并Ⅱ型呼吸衰竭患者58例,目标潮气量均定在8~10 ml/kg,短时间内逐步调节吸气压和呼气压,以期尽快达到所需潮气量,密切观察患者生命征,比较NPPV前及治疗后2 h呼吸、心率、血压、动脉血气等。结果 NPPV治疗慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭合并心功能不全效果明显,治疗呼吸衰竭合并心功能不全时,吸气压与呼气压均比治疗单纯Ⅱ型呼吸衰竭时高,两者相差有统计学意义(P0.001)。结论 NPPV治疗慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭合并心功能不全患者时,以潮气量为目标,差异化调节通气压力,可获得较好的治疗效果,方法简便易行。     

依那普利治疗慢性心功能不全疗效观察

心功能不全是临床上常见的综合征,是许多心脏疾病的共同结果.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的应用是近10年来慢性心功能不全治疗中的最重要进展之一.我院近年来用依那普利治疗40例患者,取得较好疗效,现报告如下.     

β肾上腺受体基因变化与心功能不全

过去十几年的研究已证明，β肾上腺受体功能失调是造成和加重心衰的一个重要因素［１］，当β受体对激动剂反应性下降时，心肌收缩力下降，心功能降低［２］。但β受体功能失调的机制一直不明。近几年随着分子生物学技术的迅速发展，人们开始对受体的基因表达进行研究，初...     

益心舒胶囊治疗慢性心功能不全的疗效观察

目的观察益心舒胶囊对慢性心功能不全病人的临床疗效。方法将228例慢性心功能不全病人随机分为两组,对照组采用常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规治疗基础上加用益心舒胶囊,每次1.2g,每日3次,疗程为12周。结果治疗组治疗后自觉症状评分、6min步行距离及心功能改善等方面均优于对照组(P0.05)。结论益心舒胶囊对改善慢性心功能不全病人的心功能有较好的疗效。     

中西医结合治疗慢性心功能不全41例临床观察

2001-2004年。我们采用中西医结合方法治疗慢性心功能不全41例,疗效满意。现报告如下。     

小剂量托拉塞米持续泵注辅助无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并左心功能不全

目的:探讨小剂量托拉塞米持续泵注辅助无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)左心功能不全临床效果。方法:选取COPD合并重度水肿患者共130例,采用抽签法随机分为对照组和观察组各65例,分别在常规对症干预基础上给予无创机械通气单用和与小剂量托拉塞米持续泵注联用治疗,比较2组患者临床疗效,治疗前、后血清电解质、呼吸频率、心率、血气分析指标及24 h尿量等。结果:2组患者治疗前、后血清电解质水平比较差异无显著性(P0.05);治疗后观察组患者呼吸频率和心率、血气分析水平均明显优于对照组(均P0.05);24 h尿量明显多于对照组(P0.05)。结论:小剂量托拉塞米持续泵注辅助无创机械通气治疗COPD合并左心功能不全患者,可有效缓解水肿症状体征。     

血清尿酸水平与慢性心功能不全的相关性

目的分析血尿酸水平与慢性心功能不全(CHF)的相关性。方法采用回顾性分析,采用t检验及χ2检验观察血尿酸水平与CHF的相关性,及与患者心功能不全严重程度的关系。结果 CHF组血尿酸水平高于非CHF(non-CHF)组〔(340.89±100.61)mg/dl vs(278.55±76.18)mg/dl,P<0.001〕。多因素Logistic分析中,调整了多种潜在影响因素后,血尿酸为CHF的危险因素,OR值为1.009(1.002～1.017),P<0.05。心功能Ⅰ～Ⅳ级血清尿酸浓度分别为(278.55±76.18)、(312.70±101.50)、(343.63±96.44)、(372.08±99.14)μmol/L;组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。调整血肌酐对尿酸的影响,尿酸与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.223,P<0.01);与脑钠肽(BNP)呈正相关(r=0.213,P<0.01)。结论血尿酸是CHF的独立危险因素。血尿酸水平与CHF患者的心功能分级呈正相关;心功能不全患者血尿酸水平升高,心功能越差血尿酸水平越高,有明显的剂量-效应关系。     

慢性心功能不全合并糖尿病40例的护理

目的对慢性心功能不全合并糖尿病患者的护理方法进行探讨,以提高慢性心功能不全合并糖尿病的临床护理效果。方法选择自2012年4月—2014年4月来该院就诊的慢性心功能不全合并糖尿病患者40例,将其均分为两组,分别命名对照组和观察组,对对照组患者通过常规护理帮助其疾病的康复,对观察组患者实施以针对性突出的护理以助其康复。结果经过3周时间的护理照顾,观察组的患者的病情康复情况由于对照组。结论不同的护理方法对慢性心功能不全合并糖尿病患者的恢复水平的影响不同,有助于帮助患者改善症状,所以在临床中应该予以强力推广。